Grunnkurs A Oppslagsverkene BMJ Best Practice og Uptodate Hvorfor?

Transkript

1 Grunnkurs A 2015 Oppslagsverkene BMJ Best Practice og Uptodate Hvorfor?

2 BMJ Best Practice

3 BMJ Best Practice Fra BMJ Evidence Centre Spesielt utviklet for primærhelsetjenesten Dekker over 4000 diagnoser og 3000 diagnostiske tester Inkluderer Clinical Evidence Systematiske oversikter og retningslinjer Gir trinnvise og stratifiserte svar på kliniske spørsmål

4 BMJ Best Practice 200 pasientbrosjyrer på norsk 3000 bilder Tilgjengelig fra alle PC-er i Norge Responsiv design for nettbrett og smarttelefoner Offline app for iphone og android Løpende oppdatering med RSS-feed

5 Hvordan lages Best Practice? Forfatterne er leger og farmasøyter Internasjonalt forfatterteam Fagfellevurdering Litteratursøk gjøres av bibliotekarer Søker i Medline, Embase, Cochrane og andre sentrale baser

6 Norsk instruksjonsvideo for BMJ Best Practice:

7 Gode søk i oppslagsverk Diagnose eller symptom Fanetankegang

8 Haemokromatose utredning? Oppfølging?

9 Orientering i Best Practice Bla gjennom spesialitet Bla gjennom alfabetisk Eller søk direkte March 13,

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19 Den multimorbide pasient?

20 Veiledernes spørsmål (Karina) Ved subakutt thyroiditt har pasienten høyt stoffskifte, dette daler etter den akutte fasen hvorpå de fleste blir hypothyreote en periode- Hvor lenge bør man vente etter at pasienten er blitt hypothyreot før man bør starte med thyroxin?

21 Veiledernes spørsmål (Helga) Hva er definisjonen for hypermobilitetssyndrom/eds? Når kan diagnosen hypermobilitetssyndrom brukes?

22 Søkeforslag i Best Practice Høyfeber og prognose Cøliaki og prognose Trykkbølgebehandling (ESWT) og epikondylitt og plantar fasciit

23 Søkeforslag i Best Practice Diagnostiske kriterier for svangerskapsdepresjon Utredning av leukeoplaki Behandlingsalgoritme for Clusterhodepine?

24 UpToDate

25 UpToDate Dekker over kliniske temaer innen 20 spesialiteter Brukes av klinikere i 164 land Opprinnelse i spesialisthelsetjenesten, spesielt bra på sjeldne tilstander Gir GRADE evidensgraderinger og anbefalinger

26 Systemnivå: GRADE March 13,

27 UpToDate bilder/grafer/behandlingsalgoritmer 140 medisinske kalkulatorer 1500 pasientbrosjyrer Redder liv og avkorter sykehusopphold Oppdateres kontinuerlig Tilgjengelig fra alle PC-er/nettbrett i Norge

28 Hvordan lages UpToDate? Abonnementsfinansiert Over 5700 eksperter er involvert Fagfellevurdering Kilder: 450 utvalgte tidsskrifter Søk i MEDLINE, The Cochrane Library, Clinical Evidence Systematiske oversikter og retningslinjer Forfatternes kliniske erfaring

29 Norsk instruksjonsvideo for UpToDate:

30 Sjeldne diagnoser: Uptodate Kasuistikk: Turist på Cuba. Matforgiftet flere ganger (fisk). Oppkast Magesmerter Diare Vedvarende slapphet. Smerter nedover beinet og rundt låret.

31 UpToDate: fish poisoning

32 UpToDate: ciguatera syndrom

33 Grafiske søk Injeksjonsteknikker Undersøkelsesteknikker Utredningsalgoritmer Grafer Billeddatabase

34 Diagnose?

35 Gynecomasti- grafisk søk

36 Utredningsalgoritme

37 Virker Misteltein (Iscador) mot kreft? Hva er vitenskapsgrunnlaget? Hva er effekten? Kan det være farlig?

38 Veiledernes spørsmål (Andreas) Anti-psykotika. Har vi alternativer til olanzapin (zyprexa) som ikke gir like stor vektoppgang?

39 Veiledernes spørsmål (Peter) Hvordan skal jeg håndtere en pasient med paranoide vrangforestillinger som klarer seg bra hjemme, har dette kronisk, men blir veldig stresset av sine forestillinger? Skal man ignorere de paranoide forestillingene?

40 Søk i UpToDate Vitenskapsgrunnlaget? 24 t BT måling vs kontorblodtrykk

41 Underlige røntgensvar Vedvarende hodepine: Hodepineserie viste Arnold Chiari malformasjon type 1?

42 Underlige røntgensvar Deprimert kvinne med vekttap: Ultralyd abdomen viste : Galleblærepolypper?

43 Søkeforslag UpToDate Hvordan sette injeksjon ved Quervains tendinitt? Permanent kateter og uvihåndtering? Barn med cochleaimplantat og otitt- behandling?

44 Søkeforslag i Uptodate Diagnostiske kriterier for svangerskapsdepresjon Utredning av leukeoplaki Behandlingsalgoritme for Clusterhodepine?

45 Hvor søke? Veiledernes spørsmål (Signe A) Spm 4 Når er det indikasjon for å ta PSA?

46 Hvor søke? Veilederspm (Peter) Pasient med velkontrollert hypertensjon og anbefalt lipidprofil tar på eget initiativ privat ultralyd. Påvist fortykket intima. Skal han behandles med statiner?

47 Hvor søke? Veilederspm (Ola) Neglsoppbehandling hos yngre- Terbafinin (Lamisil) Tabletter kan gi leverskade, og det har tidligere vært antydet levercarcinogen effekt i enkelte dyreforsøk. Vet vi noe mer om dette, da jeg opplever lokalbehandling som lite virksomt?

48 Oppsummering: March 13,