ESAS -hva er nytt i litteraturen?

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "ESAS -hva er nytt i litteraturen?"

Berit Eriksson
6 år siden
Visninger:

1 ESAS -hva er nytt i litteraturen? Ellen Bjerkeset Spesialsykepleier, MSc Regional kompetansetjeneste i lindrende behandling, Helse Sør-Øst Systematisk litteratursøk (siste 5 år): 1

Hva er minste endring på ESAS skår som gir klinisk relevans?

Bedre: mye bedre-bedre litt bedre Verre: mye verre- verre- litt verre Statistiske analyser på spesifisitet og sensitivitet Endring i skår på 1 ble identifisert som universal cut-off

videre symptomkartlegging Forsiktighet med anbefaling for cut-off skår Som kvalitetsindikator I retningslinjer OBS!

2 Hva er minste endring på ESAS skår som gir klinisk relevans? Pasienter med avansert kreftsykdom henvist palliativt senter (N=796) ESAS visitt 1 og etter 3 uker: Visitt 2 : Hvordan er symptomet sammenlignet med forrige visitt? Bedre: mye bedre-bedre litt bedre Verre: mye verre- verre- litt verre Statistiske analyser på spesifisitet og sensitivitet Endring i skår på 1 ble identifisert som universal cut-off for alle symptomene For mange symptomer er det ingen klar evidens på hva som er optimal cut-off skår mellom; mild-moderat-alvorlig I klinisk praksis: 4 anbefalt som trigger for videre symptomkartlegging Forsiktighet med anbefaling for cut-off skår Som kvalitetsindikator I retningslinjer OBS! Individuelle variasjoner i tolkning av skår Kan ESAS brukes som screener for depresjonslidelse? Sammenlignet ESAS-D med PHQ-9 (N = 969) 13.7% fylte PHQ-9 kriteriene for depresjonslidelse ESAS -D 4: Sensitivitet 0.51 (testens evne til å finne de med depresjonslidelse) Spesifisitet 0.82 (testens evne til å finne de uten depresjonslidelse) ESAS-D ser ut til å måle noe annet enn depresjonslidelse 2

Hensikt: Undersøke diagnostisk nøyaktighet og optimal cutoff på ESAS-D for kartlegging av

modifisert ESAS-CS med ESAS-r CS (N=202) ESAS-r lettere å forstå (44% vs.

3 Hensikt: Undersøke diagnostisk nøyaktighet og optimal cutoff på ESAS-D for kartlegging av depresjon (N = 3032) 29 % ble kategorisert med depresjon ESAS- D 4 den mest optimale cut-off skår: Sensitivitet 0.53 Spesifisitet 0.90 ESAS- D 4 kan brukes for å identifisere mulige case som man bør utrede videre Sammenlignet modifisert ESAS-CS med ESAS-r CS (N=202) ESAS-r lettere å forstå (44% vs. 11%) Flere foretrakk 24t-vindu i ESAS fremfor NÅ i ESAS-r (53% vs. 21%) Analyserte 17 symptomkartleggingsverktøy Beste måleegenskaper: 1. MDASI (MD Anderson Symptom Inventory) 2. ESAS 3

Pasienter: 92% (n=3660) opplever ESAS som nyttig hjelper helsepersonell til å forstå hvordan de har det Onkologiske leger og sykepleiere (n=960) Er ESAS nyttig som et startpunkt for å kartlegge

Leger: 67% ja Sykepleiere: 85% ja Audit av tiltak dokumentert i journalnotat: 29% av pas med NRS 4smerte 6% av pas med NRS 4 tung pust Persontilpassede mål for symptomlindring Rutinemessig

4 Pasienter: 92% (n=3660) opplever ESAS som nyttig hjelper helsepersonell til å forstå hvordan de har det Onkologiske leger og sykepleiere (n=960) Er ESAS nyttig som et startpunkt for å kartlegge pasientenes symptom? Leger: 67% ja Sykepleiere: 85% ja Audit av tiltak dokumentert i journalnotat: 29% av pas med NRS 4smerte 6% av pas med NRS 4 tung pust Persontilpassede mål for symptomlindring Rutinemessig symptomkartlegging MÅ etterfølges av klinisk vurdering og persontilpasset behandlingsmål Individuelle forskjeller i tolkning av symptom skår Når vi bruker den samme 0-10 skala, hvilket nivå vil du finne akseptabelt? Hui & Bruera 2017 Palliative = pasienter med en alvorlig og/eller livstruende sykdom uavhengig av diagnose ESAS effektivt for å avdekke urapporterte symptom når det kombineres med nærmere intervju Diskuterer utfordringer i symptomkartlegging Understreker betydningen av den personlige oppfatningen av et symptom og hvordan det/de påvirker den enkelte Gir anbefalinger til videre spørsmål for å undersøke meningen i det enkelte symptom 4

Spørsmål for å undersøke meningen Av de symptomene du er plaget av hvilket plager deg mest?

Søvn, daglige aktiviteter, samvær med familie/venner Har du tanker om årsak til disse symptomene?

ca/#section227 Hva er nytt i litteraturen?

Endring i skår 1 gir klinisk relevans for pasientene Skår 4 anbefales som trigger for videre symptomkartlegging

5 Spørsmål for å undersøke meningen Av de symptomene du er plaget av hvilket plager deg mest? Hvordan påvirker symptomet deg i det daglige? Søvn, daglige aktiviteter, samvær med familie/venner Har du tanker om årsak til disse symptomene? Hva er dine bekymringer? Hvordan tenker du dine plager påvirker familie og venner? Hva er nytt i litteraturen? Godt symptom-kartleggingsverktøy Pasienter opplever ESAS hjelper helsepersonell til å forstå hvordan de har det Endring i skår 1 gir klinisk relevans for pasientene Skår 4 anbefales som trigger for videre symptomkartlegging forsiktighet med å tolke ESAS-D ESAS-r er lettest å forstå for pasientene 24-timers vindu ser ut til å være best tilpasset klinisk bruk Hvordan har symptomet vært det siste døgnet? Rutinemessig symptomkartlegging MÅ etterfølges av klinisk vurdering og persontilpassede behandlingsmål 5

Like dokumenter

Fagdag innen palliasjon Symptomkartlegging. Karen J.H.Tyldum Kreftsykepleier

Fagdag innen palliasjon Symptomkartlegging Karen J.H.Tyldum Kreftsykepleier 16.09.16 Innhold Palliasjon Symptomkartlegging Bruk av ESAS-r Palliasjon Palliasjon ; Palliasjon er aktiv behandling, pleie og