Helseovervåkning. Modeller. Trondheim Harald Reiso kommuneoverlege Arendal

Transkript

1 Helseovervåkning Modeller Trondheim Harald Reiso kommuneoverlege Arendal

2 Kunnskapsbasert praksis

3 Modeller helseovervåkning Lokal kunnskap Helsetjeneste/administrasjon EPJ Spørre/brukerundersøkelser Levekårsdata (NAV) Nasjonale Registre, SSB, FHI, NAV, Helsebiblioteket, Helsedirektoratet, Kunnskapssenteret (Helseutvikling) aktivering/dialog lokalsamfunn

4 KHL 1-4 (Planlegging, informasjon og samordning) Kommunens helsetjeneste skal til enhver tid ha oversikt over helsetilstanden i kommunen og de faktorer som kan virke inn på denne Oversikt nøkkel til kommunalt helsearbeid,/miljørettet helsevern/beredskap/smittevern Det reaktive Det proaktive - å rydde opp i ting - å være med på utvikling

5 Fugleperspektiv Lokalt perspektiv

6 Store medisinske leksikon (SML). Kommunediagnose (Magne Nylenna) Kommunediagnose, innhenting og analyse av informasjon om forhold som angår helsetilstanden til befolkningen i en kommune. Begrepet brukes først og fremst når opplysninger om forhold som påvirker helsetilstanden benyttes til forebyggende og helsefremmende arbeid. Demografiske data og offentlig helsestatistikk (f.eks. dødsstatistikk (selvmord), oversikt over uføreårsaker) kan være et godt utgangspunkt for utarbeidelse av en kommunediagnose, men dette materialet må ofte suppleres med kunnskap fra det lokale helsepersonellet og eventuelt også egne, lokale registreringer. Begrepet kommunehelseprofil benyttes ofte om de samlede statistiske data om helsetilstand, helsetjenester og pleie- og omsorgstjenester i en kommune. Sosialog helsedirektoratet vedlikeholder og publiserer slike data på internett.

7 Lokale data kommunehelsetjenesten Helsestasjon / skolehelsetjenesten Psykiatritjenesten Omsorgssentre / hjemmesykepleien EPJ (Elektronisk pasientjournal) NAV Rådmannens stab Rektor / barnehagestyrer Teknisk etat (vann/brann) Plan & næringsavdeling (oversikt virksomheter eks Frisører, Solarier, Hoteller, serveringssteder) Fastleger EPJ

8 Mer om EPJ Erfaring / kunnskap om egne pasienter Statistikk fra journalsystem Lagret med standardiserte koder: Diagnoser ICPC-2 ATC medikamentregister Takster Lagret uten standardiserte koder: Laboratorieprøver Ulike navn på samme prøve Henvisninger (røntgen, sykehus, poliklinikk, privatpraktiserende spesialister) Utfordringer - ustrukturerte data Familie/ sosialt. Tidligere sykdommer. Journaltekst. Søkeord. BT Fri tolkning av fritekst

9 Verktøy til kartlegging av praksis: Rapportverktøy som ligger i journalsystemene Ulike rapporter for ulike systemer Varierende brukervennlighet Stor fleksibilitet kan være vanskelige i bruk Enkle i bruk ofte liten fleksibilitet

10

11 P19 Stoffmisbruk P18 Legemiddelmisbruk P06 Søvnforstyrrelse

12 K86 Ukomplisert hypertensjon P76 Depressiv lidelse K76 Iskemisk hjertesykdom

13 NOKLUS klinikk Innsending av data (gratis) Praksisprofil (diabetes) Antikoagulasjonsrapport Kollegabasert terapiveiledning KTV/ Kollegakonsulent (KoKo) - Forskrivningsrapport etter innsending av data Rave3 (Rapport Verktyg)

14

15

16

17

18

19 Norsk indikatorrapport i Rave3

20

21 Fastlegeordning: Løs administrativ struktur, + eller - Enkeltsaker (lite systemtenking) Ikke oppsøking av de sykeste (rus/psykiatri) Mangelfull forskning/fagutvikling (HOD - forskning 2009, sykehusforetak: 445 mill. kr. 4 forskningsenheter i allmennmedisin: 8 mill. kr)

22 Nye muligheter: Interkommunale nettverk (kommuneleger og andre helsearbeidere) Forskning, kompetansebygging Langsiktig utviklingsarbeid

23 Hva er interessant å vite?? Diagnosefordeling på kjønn og alder (ICPC grupper)? Forekomst av infeksjonssykdommer? Forekomst og kjønns/aldersfordeling av Hjerte- karsykdom? Diabetes? Overvekt? Spesifikke psykiske diagnoser (depresjoner?) Sykmeldingsdiagnoser? IPLOS funksjon

24 Lokal helseovervåkning - Hva har vi? Rikelig med individdata i elektronisk form hos fastlegene Systemer som kan systematisere, samle og sende data Norsk Helsenett egnet for sikker overføring av helsedata Kommunehelseledelse som ønsker kommunediagnose? Avtalefestet oppgave for allmennlegene å avgi data når kommunen ber om det Samarbeidsutvalg med fastlegene

25 Lokal helseovervåkning - Hva mangler vi? Utbredelse av programmer til systematisering og innsending av data Definisjon av statistikker og behov for bakgrunnsdata? Samarbeid mellom kommunehelseledelse og fastleger om lokal helseovervåkning? Fastlegers villighet til å bidra til lokal helseovervåkning (overvåkningsangst?)

26