Halden kommune Enhet basistjenester område behandlende tjenester Helseavdelingen, Aremark og Halden legevakt

Transkript

1 Halden kommune Enhet basistjenester område behandlende tjenester Helseavdelingen, Aremark og Halden legevakt Saksnr.: 2016/4 Dokumentnr:4 Dato: øtereferat øte: UFAB Dato: Onsdag Tid: 11:00 14:00 Sted: osseregionens legevakt edlemmer edlemmer edlemmer Andre Halvard Bø, kommuneoverlege Aremark og Halden legevakt Nina Bruun Hansen, daglig leder Aremark og Halden legevakt Arnhild Sørheim Hoff, avdelingsleder Fr. stad og Hvaler legevakt Anders Schønbeck, medisinskfaglig ansvarlig Fr. stad og Hvaler legevakt F Irene Skavås, legevaktsleder Legevakten, Indre Østfold Kari Holmås, legevaktsoverlege Legevakten, Indre Østfold Anne Gry Ørmen, med. faglig rådgiver Sarpsborg og Rakkestad legevakt Kjersti Gjøsund, kom. overlege Enhet Helse, Sarpsborg kommune F F Bo Skauen, avdelingssjef prehospitale tjenester Sykehuset Østfold artin Østensvik, med. faglig rådgiver Sykehuset Østfold Kari Gjelstad, avdelingssjef DPS Halden Sarpsborg Andrea Valberg medisinsk ansvarlig Fr.stad og Hvaler legevakt Emil Iversen, overlege/med.faglig rådgiver AK Oslo og Akershus Jonny Skogholt Rådgiver AK OUS Karianne J.Bergmann,(vara) kom.overlege Enhet Helse,Sarpsborg komune Ove Kristianslund, rådgivende lege oss legevakt Nina Kjølstad, avdelingsleder oss legevakt Heidi Brodal, Avd. leder Sarpsborg og Rakkestad legevakt Sissel Hagen, avdelingssjef akuttmottaket Sykehuset Østfold Kopimottaker: Jon Jæger Gåsvatn, sekretær i Administrativt samarbeidsutvalg Saker - kommunale 13/16 Godkjenning av saksliste Godkjent 14/16 Status legevaktene Fredrikstad legevakt Anders Schönbeck slutter som medisinsk ansvarlig lege ved Fredrikstad og Hvaler legevakt. Andrea H. Valberg er konstituert kommuneoverlege/legevaktsjef Fredrikstad kommune og tar over rollen i UFAB. Det er gjort noen endringer i vaktordningen for legene på legevakten, men de fortsetter

2 praksisen med fast ansatte leger i legevakt, i tillegg til at 17 av 67 fastleger deltar i ordningen. Avtalene fornyes eller avsluttes hver 4.måned. Fastlegene er mest stabile og er vaktledere på ettermiddag hverdag og dag på helg, de har ingen nattevakter. De 8 fast ansatte legene dekker andre vakter og alle netter. Legene har samhandlingstrening med ambulansepersonellet og hospiterer i hverandres tjenester minst 1 dag i året. Det er planer for tettere samarbeid for å utnytte hverandres kompetanse og ressurser bedre. Sykepleierne er foreløpig ikke med i ordningen. Sarpsborg og Rakkestad legevakt Implementeringen av CG har gått bedre enn forventet, men det er ønskelig med bedre kvalitet på support fra leverandør. Legene har blitt pålagt opplæring og har fått godtgjørelse med kr for tre timer (LSS). Kurset ble arrangert utenom kontortid. Indre Østfold legevakt Det er for tiden utfordringer med rekruttering av leger til legevaktarbeid. Det ser ut til å bli en utfordring i fremtiden også. Færre og færre fastleger ønsker å ha legevakt. Kommunelegene har blitt utfordret i forhold til dette og det er satt i gang en prosess for å finne løsninger for fremtiden. oss legevakt Opplæringen i forhold til CG er godt i gang. Det er diskusjoner i forhold til godtgjørelse/kompensasjon for opplæring. Det kreves ny server for å kunne starte implementeringen og tiden brukes til å trene på kursdelen av verktøyet. Forventet implementering i uke 23. Aremark og Halden legevakt Utfordringer med rekruttering av leger 12 leger som deler på vaktene. Én lege på vakt i legevaktens åpningstid. Ingen bakvaktordning, men alltid telefonisk bakvakt når turnuslege dekker vakten. Tre leger er intervjuet i forhold til faste nattstillinger + bakvakt. To av søkerne vil få tilbud om ansettelse. Felles utfordring for alle legevaktene er rekruttering av kvalifiserte leger og sykepleiere. Akuttmedisinforskriften stiller strengere krav til kompetanse i fremtiden. Hva med felles legevakt på natt for Østfold med tanke på rekruttering av kompetanse og ressursutnyttelse i fremtiden. Er tiden moden for å drøfte mulighetene? 15/16 NOU 2015:17 Først og fremst Det vises til høringsnotatet som ble sendt ut i forkant av møtet. Anders Schönbeck presenterte notatet. Det var enighet om at dette var et grundig og detaljert svar på høringen med mange viktige poenger. 16/16 Avvik/klagesaker Det er ingen pågående klagesaker. Evt. avvik sendes til samarbeidsutvalget via de vanlige fora. 17/16 Hva gjør vi hvis legevakten blir satt ut av funksjon? Dette er en sak som har vært diskutert tidligere og som ble aktualisert etter en hendelse på Rakkestad og Sarpsborg legevakt. Det foreligger noen vage avtaler som vi bør konkretisere. Alle kommunene har egne kriseplaner, men det er behov for en overordnet plan for hvordan legevaktene kan hjelpe hverandre i en slik situasjon. Sarpsborg legevakt har nye lokaler med god plass og tilbød derfor at en legevakt som settes ut av funksjon, i akuttfasen kan få bruke lokaler ved legevakten i Sarpsborg. Dersom det er Sarpsborg legevakt som er rammet, tilbød Fredrikstad legevakt seg å stille lokaler til disposisjon. 2

3 En fordel med en slik ordning er at telefonene relativt lett kan rutes til «avlastningslegevakten». Legevakten som er rammet, bemanner «avlastningslokalene» og dekker eventuelle merkostnader som påløper. Dette må formaliseres i en avtale, eventuelt i en prosedyre som godkjennes av Administrativt samarbeidsutvalg. Halvard Bø ser på hvordan dette kan gjøres. 18/16 Rus og psykiatri Det er krav om at kommunene skal ha KAD-plasser innen rus og psykiatri fra 1.januar 2017 basert på at denne pasientgruppen har samme rettigheter som somatiske pasienter. Det er ulikt hvordan kommunene tenker å løse dette per dags dato. Det er ikke alle psykisk syke eller rusavhengige som kan tilbys plass på dagens KAD-enheter. Dette er et fokusområde og det arbeides med løsninger. 19/16 Eventuelt Ikke tid til evt. saker Saker felles 20/16 Godkjenning av referat fra UFAB Godkjent 21/16 Endovaskulær behandling (trombektomi ) Interessant foredrag ved Dag Ottar Sætre som er røntgenlege ved Avdeling for bildediagnostikk ved Sykehuset Østfold Kalnes. De arbeider for å få opprettet et slikt tilbud ved Kalnes da de mener at dette kan redusere skadevirkningene betraktelig for denne pasientgruppen. Tiden fra symptomoppdagelse til diagnostisering og behandling er av stor betydning, derfor er avstanden til sykehuset også viktig. Prosjektet er fortsatt på planleggingsstadiet da Helse Sør-Øst ikke har tatt noen formell avgjørelse på om prosjektet skal iverksettes eller ei. 22/16 Aktuelle saker fra administrativt samarbeidsutvalg På bakgrunn av en noe uheldig hendelse i våres da sykehuset ble satt i grønn beredskap på grunn av kapasitetsproblemer, er det nedsatt et klinisk utvalg som skal se på beredskapsbegrepet og på gjeldende prosedyrer for samarbeidet mellom sykehuset og kommunene i slike situasjoner. Noe av problemet synes å være at sykehuset legger noe annet i «beredskap» enn kommunene. Utvalget skal legge fram sine forslag i løpet av høsten /16 Oppfølging etter opioidoverdoser Det vises til vedlegg til innkallingen fra artin Østensvik med retningslinjer fra Helsedirektoratet vedrørende oppfølging etter opioidoverdoser. Somatisk akuttmottak vurderer videre behandling, psykiatrisk akuttmottak videre oppfølging. Det finnes imidlertid ingen lavterskeltilbud til disse i helseforetaket. Fastlege eller legevaktene får oppgaven. oss har et lavterskeltilbud for denne gruppen, mens Fredrikstad kommune har startet et prosjekt for de med overdose. For øvrig har ingen av kommunene klare planer på dette området. Det er viktig med samtale/kontakt dagen etter. Skal fastlegene kunne følge opp dette, er en avhengig av å få beskjed fra ambulansepersonalet når de har vært ute hos pasienter med overdose. Helseforetaket er klar over retningslinjen fra Helsedirektoratet vedrørende opioidoverdoser og jobber med temaet. 24/16 Lov om psykisk helsevern transport og involvering av politiet Halvard Bø hadde ikke fått gjort ferdig forslag til prosedyre på dette området til møtet. Saken tas opp igjen på neste møte. 3

4 25/16 Overføring av psykiatriske pasienter med ambulanse fra utlandet I følge prosedyren «Overføring, mottak og transport av psykiatriske pasienter som kommer med ambulanse fra utlandet» fra 2007 skal slike pasienter transporteres fra sykehus i utlandet til akuttmottaket på SØ. Legevakten i Halden opplever imidlertid at ambulansene i Sverige oppfatter legevakten i Halden som nærmeste akuttmottak. Kari Gjerstad viste til lovverkets 3.1 om tvungen legeundersøkelse i psykisk helsevernloven og til 9 i Forskrift om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern m.m. I følge Knut Erik Hymner, avdelingssjef ved psykiatrisk avdeling på Kalnes gjelder ovennevnte prosedyre. Det er ikke utformet noen ny prosedyre vedrørende samhandling/mottak av pasienter som skal vurderes for tvangsinnleggelse. Prosedyren er til revisjon og skal fremlegges for ambulansepersonellet. Bo Skauen påpekte at de har en klar avtale vedrørende overføring fra sykehus til sykehus. Både psykiatrisk akuttmottak og kommunene ønsker å få de som skal vurderes eller er vurdert for tvangsinnleggelse i utlandet direkte til sykehuset somatiske akuttmottak og ikke via legevaktene. Vi avventer nærmere avklaring på dette. 26/16 Avvik/klagesaker Ingen saker meldt. 26/16 Samhandling AK legevaktene AK la fram statistikk over utkall og respons for Østfold-legevaktene. Statistikken vedlegges referatet. Statistikken viser at lege rykket ut i 13,5 % av tilfellene hvor de ble varslet om «kjørekode 1» med en variasjon på fra 26,4 % til 0,5 % mellom de forskjellige legevaktene. Det er fortsatt uenighet om hvorvidt vi med dette oppfyller kravene i lov og forskrifter. Når det gjelder samhandlingen mellom AK og legevaktene hadde Emil Iversen fra AK snakket med rådgiver i avdeling for medisinsk nødmeldetjeneste i Helsedirektoratet. Han understreket at AK sin kjerneoppgave er å styre og koordinere ambulanseressurser. AK har ansvar for å prioritere mellom pasienter og koordinere ressurser slik at tjenesten drives forsvarlig. Legevaktsentralene skal ta en selvstendig vurdering og rekvirere/anmode om bistand fra ambulansetjenesten og dette skal tillegges vekt. AK har imidlertid beslutningsmyndigheten og tar legevaktenes vurdering som rådgivende og vurderer ambulanseressursene ut i fra dette. En analogi til dette er AK-sentralens anmodning om bistand fra lege i vakt. AK kan anmode om, men ikke beordre, at lege rykker ut. Samtidig må AK-sentralens vurdering tillegges betydelig vekt i legens vurdering om han/hun skal rykke ut. Vårt felles mål er å yte helsehjelp på en forsvarlig måte med en konstruktiv og respektfull dialog. 27/16 Eventuelt Det var ikke tid til eventuelt saker. Både Anders Schönbeck og artin Østensvik takket for seg i UFAB. Vi takker for innsatsen i UFAB og ønsker begge lykke til videre. Vi ønsker videre Andrea H. Valberg, konstituert kommuneoverlege i Fredrikstad velkommen i UFAB. Neste møte blir onsdag i Halden kl (legevaktene), kl (felles) Ref. Nina Bruun Hansen 4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14