Fredagsmøte Fylkesmannen Sykehuset i Vestfold

Transkript

1 Fredagsmøte Fylkesmannen Sykehuset i Vestfold

2 Nytt og aktuelt fra spesialisthelsetjenesten Nasjonal sykehusplan m. områdeplan for Vestfold Vil kreve bred involvering av kommunene. Initiativ fra HSØ Samhandlingsarbeidet i Vestfold overordnet/ struktur for samarbeid + pågående arbeid: Den akuttmedisinske kjeden Samhandlingsforløpet Tønsbergprosjektet nytt sykehusbygg Kreftbehandling Pakkeforløp Nye behandlingsformer. Kst. fagdirektør Per Grunde Weydahl

3 Sykehuset i Vestfold HF Tønsberg

4 Sykehuset i Vestfold HF (SiV) Budsjett: Ca Medarbeidere: Ca Årsverk: Ca Pasientkontakter: 35% av befolkning ): personer i somatikk kontakter psykisk helse og rus kontakter somatikk dagbehandlinger innleggelser totalt somatikk psykisk helse og rus

5 Pasientbehandling - fokus på forløp og mikroprosesser Senger i drift SiV færre senger i dag enn i 1998, flere heldøgn sykehusopphold

6 Omgivelsene og drivkrefter som former og vil forme helseforetak Demografi Sykdomsbilde Sosiale forhold Fremtidens tjenestetilbud Kvalitet i tjenesten Økonomi, incentiver og styring Prioriteringer Politikk og lovgivning Servicefunksjoner Medisinsk metode og teknologi Teknologi Økonomi

7 Relativ økning Prioriteringsgapet Forventninger Medisinske muligheter Penger til sykehus BNP Tid

8 Kvinnslandutvalget Meld. St. 34 ( ) Verdier i pasientens helsetjeneste Melding om prioritering Legges fram 1 desember Tre måneders høring Skal behandles i Storting vårsesjon 2018 Gode helsetjenester krever gode prioriteringer. De medisinske mulighetene er store og blir stadig større. Ny kunnskap, teknologi og behandling gjør det mulig å gi et stadig bedre tilbud. Å skape et godt, rettferdig og likeverdig fordelt helsetilbud innenfor de ressursene vi har krever tydelige prioriteringer.

9 Kvinnslandutvalget Regjeringens mål er å skape pasientens helsetjeneste der alle skal ha trygghet for å få hjelp når de trenger det, bli ivaretatt og informert, oppleve å ha innflytelse, påvirkning og ha makt over egne valg. Forutsigbar prioritering er en forutsetning for å tenke helhetlig, sikre likeverd og ivareta alle på like premisser. I pasientens helsetjeneste skal hver enkelt ha likeverdig tilgang til helsetjenester. Den enkeltes rett til å bestemme over seg selv og eget liv står sentralt i helsetjenesten, i medisinsk etikk og i norsk helserett. Informerte, involverte og myndige pasienter understøtter gode prioriteringer.

10 Kvinnslandutvalget Pasienten har rett til, og skal settes i stand til, å være med å velge forsvarlige og prioriterte undersøkelser og behandlinger. «Ingen beslutninger om meg, uten meg» er grunnleggende i pasientens helsetjeneste. Prinsippene for prioritering skal gjelde i hele helsetjenesten. Valg av prinsipper for prioriteringer vil bli lagt til grunn for hvordan den enkelte pasient blir møtt. De vil også gi føringer for hvordan verdiene skal omsettes i det daglige i spesialisthelsetjenesten, hos fastlegene og hos de som tar beslutninger om nye metoder og legemidler skal tas i bruk. Kommunenes helsetjenester har tidligere ikke vært omfattet av de nasjonale prinsippene for prioriteringer, regjeringen foreslår at det utredes nærmere om og hvordan det kan gjøres.

11 Nasjonal helse- og sykehusplan

12 Nasjonal helse- og sykehusplan Syv satsingsområder i Nasjonal helse- og sykehusplan Styrke pasientens status og rolle Psykisk helse og rus Fornye, forenkle og forbedre helsetjenesten Nok helsepersonell med riktig kompetanse Kvalitet og pasientsikkerhet Oppgavedeling og mer samarbeid Akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus

13 Nasjonal helse- og sykehusplan Stortingsbehandlet , vedtatt med følgende presiseringer: Stedlig ledelse blir hovedregel ved norske sykehus Sykehus som i dag har akuttkirurgiske tilbud skal ha dette når hensynet til pasienten gjør det nødvendig, og kvalitet og pasientsikkerhet ivaretas RHFene starter en prosess med å flytte mer av den elektive kirurgien i foretaket til akuttsykehusene, der det ligger til rette for dette, for derigjennom å styrke den generelle kirurgiske kompetansen ved disse sykehusene

14 Nasjonal helse- og sykehusplan Tidsplan Helse Sør-Øst RHF definerer regionale føringer for helseforetakenes arbeid Andre halvår 2016 Helseforetakene skal utarbeide utviklingsplaner i dialog med HSØ Utgangen av 2017 Helse Sør-Øst RHF utarbeide egen utviklingsplan Utgangen av 2018

15 Lokale utviklingsplaner Føringene fra Nasjonal helse- og sykehusplan gjelder selvfølgelig I tillegg følgende føringer fra HSØ En del planer som er midt i gjennomføringsperioden Plan for strategisk utvikling Strategi for kvalitet og pasientsikkerhet Kapasitetsberegningsarbeidet Områder som forskning, utdanning og kompetanse, organisering og ledelse, kommunikasjon og økonomi Føringer for samarbeid med kommuner og sykehus og samarbeid mellom sykehus med tanke på teamarbeid og hensiktsmessig oppgavedeling, herunder organisering for å understøtte dette

16 Lokale utviklingsplaner HSØ prioriterer følgende fagområder: Psykisk helse Tverrfaglig spesialisert rusbehandling Rehabilitering Habilitering Hjerneslag Prehospitale tjenester «Arbeidet skal brukes til å bedre dialog og samhandling i Helse Sør-Øst RHF, helseforetakene og kommunale aktører». Initiativ fra HSØ overfor kommuner og HF Hvordan gripe dette an i Vestfold med nye kommuner Uklart hva status for sykehusområde er Samarbeide sak for sak med Sykehuset Telemark?

17 «Nye metoder», inkl. medikamenter Bakgrunnen for innføring av systemet Medisinske og helsefaglige metoder skifter raskt Varierende eller manglende praksis for vurdering av metoder ved innføring eller utfasing i spesialisthelsetjenesten Ulik praksis for beslutningsprosesser ved innføring av nye metoder og ved utfasing av mindre effektive metoder i spesialisthelsetjenesten

18 Formålet med systemet Styrke pasientsikkerheten ved innføring av nye metoder gjennom metodevurdering Sikre at pasienter så raskt som mulig skal få likeverdig tilgang til nye metoder som er dokumentert virkningsfulle, oppfyller krav til sikkerhet og er kostnadseffektive Bidra til at nye metoder som er ineffektive og/eller skadelige for pasientene ikke skal tas i bruk, samt bidra til utfasing av gamle metoder Fremskaffe et godt beslutningsgrunnlag for gode prioriteringer i spesialisthelsetjenesten basert på metodevurdering Sikre rasjonell bruk av spesialisthelsetjenestens og samfunnets ressurser Innføre forutsigbar og systematisk introduksjon av nye metoder basert på enhetlige prosesser for metodevurdering og beslutning

19

20 Beslutningsforum Avslo immunterapi til 900 lungekreftpasienter SLV har anslått at omtrent 900 pasienter er aktuelle for behandlingen årlig. Med dagens maksimalpris vil det koste norske sykehus 555 millioner kroner etter fem år å ta i bruk behandlingen Overlevelsen var på 12,2 måneder i nivolumab-gruppen mot 9,4 måneder for pasienter som fikk kjemoterapi Merkostnaden med nivolumab er 1,48 millioner kroner for per vunnet kvalitetsjusterte leveår (QALY Leder av Beslutningsforum og administrerende direktør i Helse Nord, Lars Vorland.

21 Beslutningsforum Sa ja til lungekreftmedisin Ja til det immunterapeutiske legemiddelet pembrolizumab (Keytruda), for behandling av ikke-småcellet lungekreft, som er PD-L1-positive. Kostnadseffektiv, etter at legemiddelselskapet MSD kom med en billigere pris på legemiddelet. Aktuell for om lag 700 pasienter årlig. Vestfold ca. 35 pasienter årlig Kostnad for SiV ca. 10 mill. første år, økende fremover

22 Fylkesmannen Samhandling i Vestfold Har vi gjensidig tillit og overordnede strukturer som sikrer samhandling til befolkningens og pasientenes beste?

23 Per G. Weydahl

24 Faser i samhandlingsreformen Ulike «faser» i reformen vil ha «ulikt fokus» Etablering av Ø- hjelps plasser reinnleggelser Forebygging og mer effektive pasientforløp KMF UKP Oppstart Etablering og endring av tjenestetilbud Driftsfase Tid

25 Samhandling i Østfold Struktur Samarbeidsavtale mellom Sykehuset Østfold og alle kommuner fra 2005 Administrativt samarbeidsutvalg Møtestruktur to-faset vedtak Partnerskapsmøte Samhandlingsforum Kliniske utvalg Samhandlingskontakter Likeverd!

26 Administrativt samarbeidsutvalg Fra kommunene Fra Sykehuset Østfold PKO for fastlegene fra 2009 Ansattes representant For brukerorganisasjonene

27 I SØ 2015 skal: alle pasienter få rask diagnostikk, behandling og rett informasjon styrt av en helhetlig og tverrfaglig arbeidsform ny sykehusstruktur og ny teknologisk infrastruktur gi en tydelig oppgavedeling og bedret tjenestekvalitet samhandling med kommunehelsetjenesten og andre HF være en naturlig del pasientforløpene og av handlingsmønsteret til alle medarbeidere SØ gjennom forskning, utdanning og kompetanseutvikling være konkurransedyktig innenfor definerte områder nasjonalt og internasjonalt det være oppnådd en driftsøkonomisk gevinst tilsvarende 180 mill kroner

28 Nøkkel til suksess er samarbeid rundt pasientflyt

29

30 Hovedfaser i pasientforløpet: (a) forebygging og tidlig oppsporing (b) utredning/diagnostikk (c) behandling (d) rehabilitering (e) oppfølging/daglig observasjon og tjenesteyting (f) mestring / leve med kronisk sykdom

31 Behandlings- og pleiefilosofi

32

33 Utfordring er logistikk og organisering av kommunale medisinske tjenester 24/7/365 Lokaliseringer Åpningstider Intet «Gap» JE Steen-Hansen JESH

34 Akuttkjeden i Vestfold Samhandling?? Hvor mange pasienter, kir og med, kunne vært håndtert kommunalt på LV og KAD? Hva skjer i akuttmottaket? Vet vi det? Mangler forløpstider! Triage sykepleier. Ventetid Ventetid tilsyn, vurdering og behandlingsstart lege. Turnuslege/LIS/overlege? Ventetid portør? Etter akuttmottaket Plass på sengepost? Overbelegg/ korridorplass/ uteligger? Kompetanse på sengepost?

35 Utfordring er logistikk og organisering av kommunale medisinske tjenester 24/7/365 Lokaliseringer Åpningstider Intet «Gap» JE Steen-Hansen JESH

36 Faser i samhandlingsreformen Ulike «faser» i reformen vil ha «ulikt fokus» UKP KMF Etablering av Ø- hjelps plasser reinnleggelser Forebygging og mer effektive pasientforløp Prioriterte Utviklings Områder for Styringsdata i 2013 Oppstart Etablering og endring av tjenestetilbud Driftsfase Tid

37 Akuttkjeden i Vestfold Samhandling?? Hvor mange pasienter, kir og med, kunne vært håndtert kommunalt på LV og KAD? Hva skjer i akuttmottaket? Vet vi det? Mangler forløpstider! Triage sykepleier. Ventetid Ventetid tilsyn, vurdering og behandlingsstart lege. Turnuslege/LIS/overlege? Ventetid portør? Etter akuttmottaket Plass på sengepost? Overbelegg/ korridorplass/ uteligger? Kompetanse på sengepost?

38 Fylkesmannen Status pakkeforløp kreft ved Sykehuset i Vestfold HF.

39 Nasjonal kreftstrategi Målområder: En mer brukerorientert kreftomsorg Norge skal bli et foregangsland for gode pasientforløp Norge skal bli et foregangsland for kreftforebygging Flere skal overleve og leve lenger med kreft Best mulig livskvalitet for kreftpasienter og pårørende 40

40 Sykehustalen Helse- og omsorgsminister Bent Høie «Nå er vi i startgropen. Det er nå pakkeforløpene skal settes ut i livet. Da trenger vi sterkt engasjement, godt lederskap og vilje til å gjennomføre. Den nye måten å organisere kreftbehandlingen på er bare begynnelsen et lokomotiv for hvordan vi skal organisere tilbudet til andre pasientgrupper.»

41 Målsetting - pakkeforløp Rask diagnostikk og behandling, med kun faglig begrunnet ventetid Basert på Nasjonale handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av ulike typer kreft Pasienter skal oppleve forutsigbarhet og oversikt over forløpet God informasjon og pasientmedvirkning gjennom hele forløpet Bedre samhandling innad i spesialisthelsetjenesten Bedre samhandling mellom fastlege og sykehus

42 Pakkeforløp - viktigste prinsipper Utarbeidet av faggrupper og representanter fra brukerne Fastlegene skal henvise til pakkeforløpet Pasientene skal informeres om at de skal inn i pakkeforløpet Det er definert fastlagte forløpstider for alle deler i forløpet Forløpstider skal registreres og monitoreres (nasjonale indikatorer) Forløpstider er ikke juridisk bindende frister Prioriteringsveilederne er under utarbeidelse / vil bli endret Sykehuset i Vestfold har vært pilot for registrering i registrering og måling.

43 Pakkeforløp kreft, 2016 Gjennom 2015 innført: 28 pakker kreftdiagnoser - oppstart 4 diagnoser o Lungekreft o Tykk- og endetarms kreft o Brystkreft o Prostatakreft 26 organspesifikke forløp + 1 metastaser uten kjent utgangspunkt + 1 diagnostisk pakkeforløp

44

45

46 Hva betyr pakkeforløp for legerollen? Byråkratisk påfunn? «Instrumentell ledelse»/ samlebånd? Pasienten skal involveres i beslutninger/ flytte makt til brukerne

47

48 Hva betyr pakkeforløp for kommunehelsetjenesten? For fastlegene klare krav For kommunal helsetjeneste for øvrig??

49 SiV - Utviklet gjennom flere byggetrinn Areal (BRA) Kostnad Ferdig 1. byggetrinn Parkeringshus (*) kvm 24 mill 1990/ byggetrinn Teknisk sentral kvm 43 mill byggetrinn Laboratoribygg kvm 175 mill byggetrinn Kjøkkenbygg (*) kvm 114 mill 1993/ byggetrinn Behandlingsbygg I kvm 630 mill byggetrinn Behandlingsbygg II Sengebygg I kvm mill 2005

50 SiV - Tønsbergprosjektet 52

51 Tønsbergprosjektet ( ) Somatikkbygg: Byggestart 2019 Ferdigstillelse 2020 Psykiatribygg: Byggestart 2017 Ferdigstillelse 2018 Samfunnsmål: - Tønsbergprosjektet skal legge til rette for effektiv drift av SiV, og et godt sykehustilbud for alle i SiVs opptaksområde de neste 50 år

52 SYKIATRIBYGGET FERDIG rom 431 av rommene tilhører et standardrom 32 unike rom 54

53 FERDIG 2021 OMATIKKBYGGET 804 rom 732 av rommene tilhører et standardrom 74 unike rom

54 Tønsbergprosjektet = 7. byggetrinn Utviklet og planlagt ihht Helsedirektoratets tidligfaseveileder Konseptfasen ferdig våren/sommeren 2014 Mandat gitt av HSØ HF vinteren 2015

55 Prosjektet har meget høye ambisjoner! Raskere Billigere Ingen feil Vi må gå noen nye veier: Prosjekteringsmetodikk Kontraktstrategi Standardisering Byggemetodikk