Forsendelse av legemidler i USA - noen refleksjoner om utviklingen av farmasøytisk omsorg

Transkript

1 Forsendelse av legemidler i USA - noen refleksjoner om utviklingen av farmasøytisk omsorg Frederik Kristensen, Lege/Siv.øk. 11. mai /16/2006 1

2 Utvikling av farmasøytisk omsorg Erfaringer fra USA Generell utvikling Eksempelet Medco Hva er de underliggende kreftene som driver utviklingen? Faglige Økonomiske Overførbart til Norge? 5/16/2006 2

3 Den amerikanske tilnærmingen 5/16/2006 3

4 Utviklingen av farmasøytisk omsorg i USA Kostnadskontroll Lavere innkjøpspriser Generisk bytte Effektivitet i distribusjonen, inkl. post-forsendelse Redusert feilbruk og misbruk av tjenester Rasjonell legemiddelbruk Legemiddelrevisjon: Drug utilization review Case management Terapeutisk substitusjon Sykdomshåndtering ( Disease Management ) Integrere data fra forskriver, pasient og betaler Påvirke hele sykdomsforløpet og helsekostnader Fokus på pasientresultater og kvalitet tallet 90 tallet /16/2006 4

5 Forsendelse per post vokser raskt i USA, men tar kun en begrenset del av markedet 11 % vekst i postforsendelse vs. 3 % vekst i markedet totalt Postforsendelse utgjør: 6 % av antall resepter 12 % av enhetene 19 % av markedets verdi Fokus er på integreringen mellom post-apotek og kjeder og på bruken av data for å levere mer avanserte tjenester 5/16/2006 5

6 Spesialiserte apotek har $22 milliarder i omsetning og høyest vekst (20%) Spesialiserte apotek håndterer komplekse sykdommer, som RA MS hepatitt C Hemofili Gaucher s sykdom Fokus er på high-touch service 24/7 tilgang på farmasøyt Klinisk sikkerhet Integrerte data systemer 5/16/2006 6

7 Medco i 2004 Håndterte 503 millioner resepter 88 millioner sendt fra post-apotek 17 millioner tatt i mot via Driver 9 postapotek og 5 call centers Medco's automatiserte postapotek i Las Vegas og Willingboro, N.J. kan ekspedere over 1 million resepter per uke Håndterer over 90 % av Medco s postforsedelser Partner med et nasjonalt nettverk med om lag 60,000 retail apotek 5/16/2006 7

8 Data er grunnlaget for beslutninger og intervensjoner Dis Mgmt Program Rp Kundeservice Helsedata Analytisk Input Pasient Profiler Lege Profiler Data-kilder Salgs- Statistikk Demogragiske data Økonomiske Kliniske Intervensjon Beslutnings-st støttette regler Alternative intervensjoner DUR Dis Mgt Legemiddel liste Kundeservice Prior Auth Tlf e-melding til lege Kommunikasjons-kanaler Brev Personlig Besøk Fax e-melding til apotek 5/16/2006 8

9 Faglige drivkrefter for utvikling av farmasøytisk omsorg i USA Kvalitetssikring og sykdomshåndtering Identifisering av egnede pasienter Bruk av standardiserte protokoller Aktiv oppfølging, intervensjon og måling av resultater Økt grad av spesialisering 5/16/2006 9

10 Økonomiske drivkrefter for endring er dog viktigst? Betalerne ønsker å holde kostnadene nede Aktiv bruk av økonomiske insentiver Åpne, insentiv-baserte og lukkede legemiddellister Innkjøpsmakt Større volumer medfører lavere innkjøpspriser fra produsentene Økt bruk av protokoller påvirker markedsandeler Lavere administrasjonskostnader Automatisert ekspedering, håndtering (Baker-maskiner) og økt bruk av postforsendelse 5/16/

11 Overførbart til Norge? 5/16/

12 Overførbart til Norge? Norske helsepolitiske mål for legemiddelsektoren. Tilgjengelighet Riktig faglig og økonomisk bruk Lavest mulig pris.skulle tilsi samme drivkrefter i Norge som i USA Kan det tenkes at betalerene blir mer aggressive i fremtiden? Utvikling i oppfatningen om RTV s rolle Ny rolle for regionale helseforetak for legemidler? Vekst i tilbudet fra private forsikringsselskap? De vesentlige endringene vil komme fra integrering av løsninger, ikke fra nisje-aktører Internett som en kommunikasjons-kanal i tillegg til eksisterende Postforsendelse sammen med kjededrift 5/16/

13 PharmEcon AS Askerveien 61, 1384 Asker Tlf Faks /16/