Multidose i e-resept - ny sentral funksjonalitet for «Legemidler i bruk»-melding i Reseptformidleren. Innherred medisinske forum Caroline Cappelen

Transkript

1 Multidose i e-resept - ny sentral funksjonalitet for «Legemidler i bruk»-melding i Reseptformidleren Innherred medisinske forum Caroline Cappelen

2 Innhold Multidoseordningen Status og videre planer for multidose i e-resept Overordnet gjennomgang av løsningen er og for hvem den gjelder Kort om nytt prosjekt: Felles legemiddelliste (FLL) Side 2

3 Multidoseordningen Legemiddelmeldingen «Riktig bruk- bedre helse» om multidose Godt kvalitetstiltak og et viktig virkemiddel for å sikre riktig legemiddelbruk Aktørene i helsetjenesten har imidlertid påpekt forhold som bør forbedres med multidose Kompleks ordning Involverer en rekke aktører Krever avklarte rutiner og tett samhandling Evaluering av ordningen utført av Helsedirektoratet i 2015 Oppsummerer kunnskap og erfaringer med bruk av multidose, samt presenterer forslag til korrigerende tiltak som må iverksettes for å bedre kvaliteten på multidose Evalueringen er publisert her: Pågående tiltak i oppfølgingen av evalueringen: 1. Innføring av multidose i e-resept (viktig tiltak, men løser ikke alle utfordringer) 2. Utarbeidelse av nasjonale kriterier/faglige råd for rutiner og oppgavefordeling ved multidose (oppdrag gitt til Helsedirektoratet, Direktoratet for e-helse bistår) Side 3

4 Multidose i e-resept status og veien videre Innføringen av multidose i e-resept er flere år forsinket Viktigste årsak: EPJ-leverandørene (Hove, CGM, Infodoc) til fastlegemarkedet har ikke prioritert utviklingen Alle aktører, utover EPJ-leverandørene i fastlegemarkedet, er klare og venter på at EPJleverandørene kommer med støtte (EPJ i sykehus er klar med sin funksjonalitet) Pilot startet i 2014 (Forskrivningsmodulen i integrasjon med WM2/Vision) WM2/Vision er systemer som fases ut av markedet piloten «krymper» derfor stadig Pilotlegene gir gode tilbakemeldinger på bruk av ny funksjonalitet i e-resept for multidose! Status EPJ-utvikling per nå; Hove: i testfase, forutsatt godkjenning i test: pilotoppstart februar 2017, bredding i 2018 Infodoc: ikke startet utvikling, planlegger multidose i høstversjon 2017, tidligste pilotoppstart høst 17 CGM: ikke startet utvikling, planlegger multidose i høstversjon 2017, tidligste pilotoppstart høst 17 Nasjonal innføring i 2018 og mulig ut i 2019 Side 4

5 Multidose i e-reseptløsningen E-reseptløsningen har til nå bare hatt oversikt over enkeltstående resepter Ny funksjonalitet med multidose i e-resept innebærer at fastlege også kan sende elektronisk legemiddel i bruk-melding (LIB) til Reseptformidleren fra sitt EPJ Legemidler i bruk kan hentes og gjenbrukes av multidoseapotek og alle behandlende leger som har støtte for e-resept Multidoseapotek Leger som behandler pasienten (eks. legevaktslege/ sykehuslege) Side 5

6 Overordnet målsetning med multidose i e-resept Økt pasientsikkerhet for pasienter som får sine legemidler administrert via multidose De viktigste områdene for økt pasientsikkerhet forventes å være relatert til; 1. Redusert dobbeltforskrivning til multidosepasienter gjennom eliminering av dagens doble forskrivningsrutiner (både papir og e-resepter i parallell gir fare for feil forskrivning) 2. Etablering av samstemt LIB mellom LIB-ansvarlig lege og multidoseapotek ved at LIB kommuniseres via Reseptformidleren og nødvendige avklaringer mellom lege og multidoseapotek skjer via elektronisk dialog i LIB-meldingen Side 6

7 Legemidler i bruk (LIB) meldingen (M25) Hva LIB-meldingen inneholder Legemidler Kosttilskudd Kritisk legemiddelinformasjon (CAVE) Seponerte legemidler Hvem LIB-meldingen er for Fastlege kan sende inn LIB-melding til Reseptformidleren for; Alle pasienter som er tilknyttet PLO (ikke ved intern forordning på institusjon) De som har avtale med apotek om privat pakking av multidose Pågående prosjekt med Felles legemiddelliste bygger på gjenbruk av LIB-melding for alle pasienter Krever juridiske endringer for å realiseres Side 7

8 LIB-melding er ikke det samme som et ordinasjonskort Ordinasjonskort LIB-melding Fungerer i dag på lik linje som en eller flere papirresepter; et verdidokument som man kan hente ut reseptpliktige varer på hos apotek Kun en oversikt over hvilke legemidler og kosttilskudd som pasienten står på Apotek må i tillegg ha resepter som grunnlag for ekspedering av reseptpliktige varer Side 8

9 Oppslag i RF pasientens LIB tilgjengelig for andre leger Eksempelet viser en lege som i sin lokale LIB (til venstre) ikke har noe legemiddelinformasjon/cave om pasienten, men som etter oppslag på LIB i RF får dette presentert til høyre Kilde Side 9

10 Viktige aspekter ved løsningen for multidose Bevisst lagt opp til at en lege registrerer seg som LIB-ansvarlig lege (vil som oftest være fastlegen), ref. Fastlegeforskriftens 25 Støtte for at vikar kan opptre på vegne av LIB-ansvarlig innenfor samme installasjon Hver gang LIB-ansvarlig lege gjør endringer i pasientens LIB; Legges klar LIB-melding for signering og sending til RF Evt. e-resepter/tilbakekallinger legges klar for signering og sending Påminner til lege om at PLO må informeres om oppdatert LIB vises Når andre leger enn LIB-ansvarlig gjør endringer i pasientens legemiddelbehandling; Andre leger (som ikke er LIB-ansvarlig lege) kan ikke oppdatere LIB, men sender «løse e-resepter»/tilbakekallinger Vil være ulikt hvem av aktørene i multidoseordningen som fanger opp endringene først PLO, LIB-ansvarlig lege eller multidoseapotek Multidoseapotek spør RF etter endringer på sine pasienter hver dag nye e-resepter/tilbakekallinger vil fanges opp raskt og sendes da spørsmål til LIB-ansvarlig lege (elektronisk dialog i LIB-meldingen) Alle spørsmål fra multidoseapotek tilknyttet LIB kommer rett opp på pasienten i LIB-ansvarlige leges EPJ (og på legens arbeidsliste) LIB-ansvarlig lege svarer på spørsmål ved å sende en oppdatert LIB til RF Multidoseapotek forholder seg til all legemiddelinformasjon som ligger i RF Viktig forbedring fra dagens papirordinasjonskort der multidoseapotek ikke forholder seg til RF, kun til papirordinasjonskort Side 10

11 Prosjekt Felles Legemiddelliste (FLL) Gjennomført Konseptfase fra august 2015 januar 2016 Beslutning om å gå videre med anbefalt konsept 31. januar Oppstart Planleggingsfase 11. mars planlagt avsluttet 30. nov Planleggingsfasen: utarbeide løsningsbeskrivelser, estimater og tidsplaner for tiltakene Gjenbruk og utvidelse av løsning for multidose i e-resept Krever juridiske endringer i Reseptformidlerforskriften Arbeid som pågår i HOD parallelt med prosjektet Side 11

12 Kort intro til anbefalt Konsept 2a: LiB (M25) for alle pasienter, oppdatert av alle leger når det gjøres endringer i pasientens legemiddelbehandling E-resept og Kjernejournal innføres nasjonalt hos alle relevante aktører. Pasientens felles Legemidler i bruk (LiB) redigeres i legemiddelmodulen i lokal EPJ og deles via Reseptformidleren En strukturert oversikt over pasientens legemidler i bruk baseres på e-resept M25-meldingen. Alt helsepersonell med full rekvisisjonsrett oppdaterer pasientens felles LiB. Kjernejournal benyttes som informasjonskilde for helsepersonell uten lesetilgang til Reseptformidleren, som får aktiv LiB tilgjengelig direkte inn i legemiddelmodulen i lokal EPJ. Pasient og pårørende får elektronisk tilgang til aktuell LiB via helsenorge.no.

13 E-læring om multidose Generell for LIB i RF Spesifikk for funksjonaliteten i FM Side 13