Elektronisk implementering av LIS anbefalinger i CMS (Chemotherapy Management System)

Transkript

1 Elektronisk implementering av LIS anbefalinger i CMS (Chemotherapy Management System) Presentasjon LIS seminar, 1. februar 2018 Rasmus Bäckström Sykehusapotekene HF Farmasøytisk ansvarlig - MKB (medikamentell kreftbehandling) prosjektet

2 Medikamentell kreftbehandling (MKB) Mål En felles, standardisert løsning for medikamentell kreftbehandling (kjemoterapi) i Helse Sør-Øst innen Dette innebærer: å standardisere arbeidsprosesser og kurdefinisjoner å bygge et felles kurbibliotek for regionen å støtte de ulike stegene i pasientbehandlingen Situasjonen I dag er det store i hvordan medikamentell kreftbehandling håndteres ved de ulike helseforetakene i regionen. Det er behov for et felles system og et felles datagrunnlag som følger pasienten med nødvendig historikk. Status Det er per i dag tre separate installasjoner av CMS: Sykehuset i Vestfold, Sykehuset Østfold og Oslo universitetssykehus, Ullevål. Sykehusapoteket benytter samme løsning som tilhørende sykehus. Det er planlagt å beholde installasjonen i OUS og konsolidere øvrige helseforetak på én felles SIKT-plattform, inntil vi har en regional infrastrukturløsning.

3 Oversikt planlagt utrulling per HF (kvartal for oppstart) Vestre Viken Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 SS HF SIKT SI HF ST HF AHUS OUS Rikshospitalet Radiumhospitalet 3

4 Hva skal prosjektet oppnå? Prosjekt Medikamentell kreftbehandling skal bidra til bedre pasientsikkerhet, enklere og raskere pasientforløp i Helse Sør-Øst: Pasientsikkerhet fordi: Systemstøtte (lukket legemiddelsløyfe) i stedet for manuelle rutiner - Minimaliserer risiko for feilmedisinering eller feildosering Systemet sikrer felles arbeidsprosesser og kurbibliotek (regionale faggrupper) - Pasienten får lik behandling ved lik diagnose uavhengig av helseforetak. Oppdatert beste praksis på alle helseforetak - Oppdatert informasjon om tidligere behandling tilgjengelig for alle helseforetak Enklere fordi: Systemet gir støtte for de ulike stegene i pasientbehandlingen, som valg og dosering av kur. Legene, sykepleierne og apoteket bruker samme system, slik at det vil være lettere å få oversikt over kurbestilling og kurforløp. Felles regionale prosesser Raskere fordi: Antall oppklaringstelefoner blir færre og kommunikasjonen enklere, når sykehuset og apoteket bruker samme system. Pasienthistorikken er samlet i ett system og gir oversikt over tidligere behandlinger, og eventuell doseendringer.

5 Rekvireringsprosessen i CM Generisk forordning Virkestoff iht til NLS standard Ingen protokoller kun for PO bruk Avtalte LIS basisvarer per produksjonssted Administrering knyttet til legemiddeltype «Svinn» styr valget av hetteglass størrelser Import fra FEST (forskrivings og ekspedisjonsstøtte) Støtteinformasjon (link i tilhørende kurdefinisjon) Kunnskapsbasert og up to date. Utarbeidet gjennom konsensus og implementering av beste praksis Informasjon om LIS anbefalinger, linjebehandling, første/andrevalg etc (Integrasjoner eks. laboratoriesvar/blodprøver)

6 Diagnoser og kodeverk Forenklet inndeling: 11 st grupper og 80 diagnoser Mulig å rekvirere off-label til ikke angitt diagnose ICD-10 vurderes for statistiske formål ECOG score, tumorklassifisering og behandlingsintensjon skal tas i bruk. ATC koder for legemidler. Andre kodeverk som SNOMED kan vurderes. Tilgjengelig i databasen men statistikk på detaljnivå ikke tilgjengelig for brukeren via grensesnitt

7 Behandlingsplaner

8 Spesielle forhold for kreftområdet Nasjonale behandlings-retningslinjer som er i stadig endring (Se innmeldte forslag til Bestillerforum) Må ha et regionalt operativt mottaksapparat Stort behov for å monitorere forbruksmønster = tilgjengelighet. «ikke forklarte variasjoner i helsetjenester». Regionalt (nasjonalt) register over forbruk av medikamenter knyttet til diagnose (og evt overlevelse ved kobling til Kreftregisterets data)

9 Rimelighetsvurdering av farmasøyt Farmasøyt rimelighetsvurderer alle kurdefinisjoner Behov for komplett pasient og behandlingsdato i et system for å kunne verifisere korrekt valg mht til LIS rangering (God kjennskap om LIS anbudene respektive all nødvendig informasjon for å kontakte rekvirent)

10 Oppsummering Når behandlinger «kan tas i bruk» i beslutningsforum gjørs de tilgjengelige i CMS. Legge til rette for direkte/indirekte beslutningsstøtte noen funksjonalitet må videreutvikles av leverandør. «Tvinge» rekvirent å dokumentere medisinsk begrunnelse når rangering fragås Register over forbruk av medikamenter knyttet til diagnose (og evt overlevelse ved kobling til Kreftregisterets data). Migrere data til kreftregistret og SLMK? Bruk av behandlingsplaner og (dynamiske) sykluser med krav på dokumentasjon av pasientens tilstand i hvert nytt ledd Behov for å enklere kunne monitorere forbruksmønster «ikke forklarte variasjoner i helsetjenester» Regional (konsolidert) plattform med CMS muliggjør rask tilgang til nye metoder og direkte utfasing av gamle metoder 10