Depresjon og angst. Elisabeth Brenne St. Olavs Hospital. NTNU Oktober 2013

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Depresjon og angst. Elisabeth Brenne St. Olavs Hospital. NTNU Oktober 2013"

Kamilla Henriksen
7 år siden
Visninger:

1 Depresjon og angst Elisabeth Brenne St. Olavs Hospital. NTNU Oktober

2 Deprimo Å trykke ned Å ligge lavt 2

3 ICD-10. Depresjon Et sett av symptomer Diagnosekriterier Antall symptomer Varighet Funksjonsnedsettelse Grad av depresjon: Antall symptomer Grader av symptomer 3

4 ICD-10. Eksempler på diagnoser F Moderat depressiv episode Varighet: minst to uker Minst 5 av 10 depressive symptomer F Tilpasningsforstyrrelse Unormal reaksjon på belastning Tilfredsstiller ikke kriterier for annen spesifikk diagnose F Uspesifisert reaksjon på alvorlig belastning 4

5 Depressive symptomer 5

6 Depressivt stemningsleie Interesse- og gledesløshet Energitap Trettbarhet Redusert konsentrasjon og oppmerksomhet Redusert selvfølelse og selvtillit Skyldfølelse Mindreverd Triste pessimistiske tanker om fremtiden Tanker om selvskade eller selvmord Søvnforstyrrelser Redusert appetitt 6

selvfølelse og selvtillit Skyldfølelse Mindreverd Triste pessimistiske

7 Palliative kreftpasienter Depressive symptomer 7

8 Intervjustudie Palliative kreftpasienter Klinisk depresjon Behandlet med antidepressiva 30 pasienter 20 pasienter i Trondheim 10 pasienter i Graz, Østerrike Brenne et al. PallSuppCare

9 Fenomenografi Dybdeintervju Innholdskategorier 9

10 Nedstemthet Nedsatt driv og motivasjon Angst Ruminering Fortvilelse Sosial tilbaketrekning Rastløshet Nedsatt matlyst og vekttap Søvnproblemer Verdiløshet Skyld Døden som løsning 10

11 Palliative kreftpasietner Depressive symptomer De to hovedsymptomene Obs: Angst Fortvilelse Sosial tilbaketrekning Ruminering 11

12 Prevalens Depresjon Målt som et symptom 40% Klinisk depresjon 15% Angst Målt som et symptom 30% «Angstlidelser» 10%? Mitchell et al

13 ICD-10. Symptomer relatert til angst Angst, frykt Panikk Anspenthet Engstelse Bekymringer Ruminering Rastløshet 13

14 Depresjon og angst Grader av symptomer hos pasienter med alvorlig kreftsykdom Reaksjoner på alvorlig belastning Normale reaksjoner Sorg 14

15 Klinisk kartlegging De to hovedsymptomene MADRS (Montgomery & Åsberg Depression Rating Scale) 15

16 Klinisk kartlegging Ressurser Aktiviteter, interesser Relasjoner, sosial kontakt, nettverk Høyrisikopasienter Alle palliative kreftpasienter Tidligere depresjon eller angst Aleneboende eller lite sosial støtte Konflikter. Økonomiske utfordringer 16

palliative kreftpasienter Tidligere depresjon eller angst

17 Intervensjon: Forebyggende og behandling 1. God palliativ behandling 2. Terapeutisk allianse 3. Selvhjelp 4. Psykologisk intervensjon 5. Medikamentell behandling 17

18 God palliativ behandling Kontinuerlig kartlegging og behandling av symptomer Sette ord på målsetning med behandling Spørre hva pasienten tenker Koordinere oppfølging av den enkelte pasient Tydelig plan og ansvar «Tidlig» palliativ behandling Temel et al

pasienten tenker Koordinere oppfølging av den enkelte pasient

19 Terapeutisk allianse Skape tillit Aktiv lytting: Opplevelsen av å bli sett Empati: Opplevelsen av å bli forstått Trygghet: Opplevelsen av å bli ivaretatt Bør etableres tidlig 19

20 Relasjon Støtte Tilstedeværelse Å ikke være alene Tilknytning Å uttrykke tanker og følelser Familie Venn Profesjonell 20

21 Selvhjelp Sosial kontakt Fysisk aktivitet Pasientgrupper? Hefter? 21

22 Selvhjelp deg Lag en god dag Skriv ned 3 gode ting som har skjedd i dag Aktivitet. Gjør noe du liker. Vær sammen med andre. Hold kontakt Gå en tur sammen med noen Sov nok Gjør noe for andre Vær oppmerksom på de små tingene 22

23 Psykologisk intervensjon Støtte Positiv forsterkning av mestring Utfordre depressive mønster Utvide fokus Strukturert psykologisk intervensjon 23

24 Medikamenter Antidepressiva Benzodiasepiner 24

25 Antidepressiva Medikament Dose (Start med halv dose i to uker) Gunstig Bivirkninger Ofte forbigående Mirtazapin Remeron Mirtazapin 30mg vesp Finnes som smeltetablett Ved angst Raskt innsettende effekt Bedrer søvnvansker Økt matlyst og vekt Tretthet Vektøkning 25

26 Benzodiasepin Medikament Dose Gunstig Bivirkninger Ofte forbigående Midazolam Midazolam Initialt 2 5 mg/ 24t Ved angst Behov for parenteral adm s.c. kontinuerlig infusjon Tretthet 26

27 Støtte til familien 27

Like dokumenter

Depresjon. Til pasienter og pårørende. Voksenpsykiatrisk avdeling Vinderen

Depresjon. Til pasienter og pårørende. Voksenpsykiatrisk avdeling Vinderen Til pasienter og pårørende Depresjon Voksenpsykiatrisk avdeling Vinderen Psykisk helsevern Vinderen - Diakonhjemmet Sykehus. 2012. Foto: Stock.xchng. HVA ER DEPRESJON? Depresjon preges av senket stemningsleie,