Forståelsesvansker hos personer med autismespekterproblematikk. Kjell Bjørgvin Nilsen psykologspesialist 2010

Transkript

1 Forståelsesvansker hos personer med autismespekterproblematikk Kjell Bjørgvin Nilsen psykologspesialist 2010

2 Kjernen i de aller fleste problemer og belastninger som personer med forstyrrelser i autismespekteret får, er vansker med å forstå. Forståelsesvanskene viser seg ved bokstavlig forståelse, filtreringsproblemer, skjevt fokus, vansker med samtidighet og vansker med uuttalte forhold.

3 Diagnosekriteriene beskriver en persons atferd, ikke vanskene som ligger til grunn for atferden. Det er derfor nødvendig at fagpersonen som stiller diagnosen foretar en skjønnsmessig vurdering av personens problemer. Grundig forståelse og innsikt i problemenes art og omfang er avgjørende for å kunne stille en sikker diagnose.

4 Forståelsesvansker kan føre til reaksjoner som kan være meget problematiske og belastende. Ved å forholde seg på bestemte måter kan en bidra til å forhindre at dette skjer.

5 Grunnleggende forståelsevansker. Fokus vil være på hva disse vanskene er, utløsende forhold, hvilke reaksjoner som kan komme, og eksempler på prinsipper som kan bidra til å forebygge bestemte utløsende forhold og negative reaksjoner (forebygging)(med utgangspunkt i Martinsen, 2006).

6 1. Bokstavelighet Forstår ikke hva folk vil eller mener. Reaksjoner: lei seg, fortvilet, sint, stresset, vegrer seg Unngå å si ting som kan bli misforstått på en bokstavelig måte, unngå indirekte kommunikasjon, unngå relative begreper og uklare kriterier, unngå ironi, sarkasmer og uforståelig humor, unngå endeløse diskusjoner

7 2. Filtrering Vet ikke hva de skal gjøre og velge Reaksjoner: depresjon, stressreaksjoner Hjelp eleven til å få oversikt, forklar konteksten, gjør det klart for eleven hva den skal gjøre, bruk prosedyrer i undervisningen, konkretiser oppgavene for eleven, fremhev det vesentlige og lær eleven å tolke situasjonen

8 3. Skjevt fokus Misforstår situasjonen og deltakerne Reaksjoner: lei seg, fortvilet, sint, stress, høy kroppslig beredskap, angst, slitenhet Ta hensyn til de kognitive særtrekkene i valg og læringsmål, forbered undervisninga grundig og i god tid, la eleven lære mange faktakunnskaper, bruk prosedyrer i undervisninga, konkretiser oppgavene for eleven

9 4. Samtidighet Er bevisst konsentrert i lange perioder av dagen Reaksjoner: stress, slitenhet, periodevis ukonsentrert, trøtt og sliten Forklar konteksten, gjør implisitt sosial kunnskap eksplisitt, hjelp eleven med å få kontroll over dagen, unngå kognitiv overbelastning, ikke mas på eleven

10 5. Uuttalte forhold Er årvåken mesteparten av dagen Reaksjoner: stress, slitenhet, periodevis ukonsentrert, trøtt og sliten Kartlegg elevens forventninger og kontroller at de er i overensstemmelse med sannsynlig hendelsesforløp, lag planer, prosedyrer og sosiale skript for pauser og frikvarter, lag konkrete planer

11 5. Uuttalte forhold (fortsetter) Kjenner ofte ikke sine egne og andres beveggrunner Reaksjoner: lei seg, fortvilet, sint, stress, høy kroppslig beredskap, angst, slitenhet Unngå å gi generelle regler for sosial atferd, bruk narrativer for å fremme sosial forståelse, gjør implisitt sosial kunnskap eksplisitt, gi sosial opplæring i mest mulig realistiske situasjoner, bruk sosiale historier til å hjelpe eleven med å redusere sin uakseptable og øke sin akseptable sosiale atferd, framhev det vesentligste og lær eleven å tolke situasjonen

12 Indirekte av elevens feiltolkning av andre Opplever krav og høyt prestasjonspress Reaksjoner: stress, prestasjonsorientering/-angst, slitenhet, periodevis ukonsentrert, trøtt og sliten Ta hensyn til de kognitive særtrekkene i valg av læringsmål, hjelp eleven til å få oversikt, forklar konteksten, gjør det klart for eleven hva som skal gjøres, søk etter en positiv fortolkning av elevens reaksjon, kartlegg elevens forventninger og kontroller at de er i overensstemmelse med sannsynlig hendelsesforløp, lag planer, prosedyrer og sosiale skript for pauser, si aldri at eleven ikke skal gjøre noe uten samtidig å fortelle konkret hva de skal gjøre, lær eleven å si fra når noe er uklart

13 Indirekte av elevens feiltolkning av andre Opplever tidspress Reaksjoner: stress, slitenhet, periodevis ukonsentrert, mismodig, depresjon Ikke mas på eleven, lær eleven å si fra når det blir for mye, legg til rette for sosial skjerming ved behov

14 Indirekte av andres feiltolkning av eleven Mas og skjenn Reaksjoner: stress, slitenhet, periodevis ukonsentrert, trøtt og sliten Ikke mas på eleven, henvis til autoriteter, vær selv en vennlig og tydelig autoritet, unngå viljeskamper og ubehagelige dirigeringer

15 Indirekte av andres feiltolkning av eleven Vedvarende forsøk på oppdragelse Reaksjoner: lei seg, fortvilet, sint, stress, trøtt og sliten Gå ut fra at en gjensidig misforståelse ligger til grunn når det oppstår en konflikt, søk etter en positiv fortolkning av elevens reaksjon, unngå viljeskamper og ubehagelige dirigeringer, vær elevens tolk i forhold til andre elever og voksne som ikke kjenner eleven godt

16 Indirekte fra opptatthet av uvanlige forhold Mangler vanlig kunnskap om situasjoner Reaksjoner: periodevis ukonsentrert, stress, høy kroppslig beredskap, angst, sliten i løpet av dagen Skill mellom pedagogikk og oppdragelse, sett professorstempel på elever med Asperger syndrom, bygg samvær med andre på elevens interesser og ferdigheter

17 Følgetilstander av å leve med forståelsesvansker over tid Opplever emosjonelle påkjenninger og har høy grad av kroppslig beredskap Reaksjoner: lei seg, fortvilet, sint, stress, slitenhet, ukonsentrasjon, kontinuerlig fysiologisk overaktivitet, overemosjonell, angst Ta hensyn til de kognitive særtrekkene ved valg av læringsmål, la eleven lære mange faktakunnskaper, bruk prosedyrer i undervisninga, konkretiser oppgavene for eleven, framhev det vesentlige og lær eleven å tolke situasjonen

18 Følgetilstander av å leve med forståelsesvansker over tid Har angst for å bli avslørt Reaksjoner: lei seg, fortvilet, sint, stress, mismot, lav selvtillit Sett ikke engstelige og usikre elever i fokus for andre og sin egen oppmerksomhet, demp og unngå uheldig prestasjonsorientering, forbered vanskelige situasjoner, lær eleven å si fra når det blir for mye, legg til rette for sosial skjerming ved behov

19 Følgetilstander av å leve med forståelsesvansker over tid Har prestasjonsangst Reaksjoner: lei seg, fortvilet, sint, stress, slitenhet, periodevis ukonsentrasjon, mismot, depresjon, lav selvtillit Lag mestringsopplevelser for eleven, behandle eleven mest mulig likt andre elever, bygg samvær med andre på elevens intresser og ferdigheter, sett professorstempel på alle elever med Asperger syndrom, beskytt elevens verdighet og selvfølelse

20 Følgetilstander av å leve med forståelsesvansker over tid Vet at ting går galt Reaksjoner: trøtt og sliten, initiativløs, mismodig, depressiv Demp og unngå uheldig prestasjonsorientering, lag mestringsopplevelser for eleven

21 Følgetilstander av å leve med forståelsesvansker over tid Forventer tapsopplevelser og ubehag Reaksjoner: initiativløs, mismodig Lag mestringsopplevelser for eleven, forbered vanskelige situasjoner

22 Følgetilstander av å leve med forståelsesvansker over tid Grubler over det som foregikk i løpet av dagen Reaksjoner: trøtt og sliten Gjør implisitt sosial kunnskap eksplisitt, lag gjensidige avtaler for å regulere sosial atferd, benytt et registringssystem til å regelstyre kontrollen av avtalen, bruk en oppmann til å bestyre avtaleverket

23 Følgetilstander av å leve med forståelsesvansker over tid Har tunge, depressive tanker Reaksjoner: trøtt og sliten, mismot, negative emosjoner Beskytt elevens verdighet og selvfølelse

24 Følgetilstander av å leve med forståelsesvansker over tid Har ødelagt nattesøvnen Reaksjoner: trøtt og sliten Lag mestringsopplevelser for eleven, hjelp eleven med å få kontroll over dagen, forbered vanskelige situasjoner

25 Følgetilstander av å leve med forståelsesvansker over tid Mangler muligheter til å ta seg igjen og komme ovenpå Reaksjoner: trøtt og sliten, vedvarende stress Unngå kognitiv overbelastning, lær elevene å si fra når det blir for mye, legg til rette for sosial skjerming ved behov

26 Konsekvenser for vanskene for personer med autisme: - forståelse - tilrettelegging - behandling