ROGALAND TANNLEGEFORENING

Transkript

1 ROGALAND TANNLEGEFORENING Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening Leder Side april Orofasiale smerter Side 4 Sykehusodontologi Side 8

2 ROGALAND TANNLEGEFORENING Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening Kursoversikt Mer enn ord om mellommenneskelig kommunikasjon og kommunikasjonsutfordringer. Avdelingsoverlege Anne Kristine Bergem Leder Side april Orofasiale smerter Side 4 Sykehusodontologi Redaksjon: Moe Rezai tlf. jobb mobil Claudia Andrea Haugen tlf. jobb mobil Trine Aamås Foto, forside:??????? Opplag: 370 stk. Trykk: Lura Trykkeri AS Priser for annonser: 1/1 side kr ,- 126 x 185 mm 1/2 side kr ,- 126 x 91 mm 1/4 side kr. 750,- 126 x 44 mm Side Legemiddelbehandling hvordan skal tannlegen forebygge bivirkninger og interaksjoner? Fagdirektør i legemiddelverket Steinar Madsen Oral kirurgi kun for oralkirurgen, eller? Oralkirurgiske glimt fra en allmennpraksis i et utkantstrøk. Tannlege Gisle Narvestad Orofasiale smerter diagnostikk og behandling. Professor Annika Rosen Høsten 2014: TSE-Modul Oral protetikk Novemberkurs Kontaktperson: Espen Skeie; tannlegeskeie@gmail.com 2 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

3 Kjære kolleger Statistikk er gøy. Og enda mer gøy er det når det går i vår favør. Tannlegeforeningen la frem på Forum for Tillitsvalgte tallene som viser antall tannleger som har registrert etterutdanningstimer og Rogaland Tannlegeforening kom også i år best ut av alle lokalforeninger. Totalt 96% av alle i Rogaland Tannlegeforening har registrert kurstimer( 98% offentlige og 96% private). På landsbasis er snittet 17 % som ikke har timer registrert. Et kjempegodt resultat som hver enkelt av oss skal være meget stolte over. Det blir vanskelig å forbedre resultatet men snittet skal vi greie å opprettholde. EFTA sitt overvåkingsorgan ESA har nettopp avgitt uttalelse etter at den offentlige tannhelsetjenesten ble innklaget da det kom bekymringsmeldinger om kryssubsidiering ved behandling av betalende pasienter. ESA mener at dette kan forekomme og har pålagt myndighetene å treffe tiltak. Dette fører til at alle fylkeskommuner må føre 2 separate regnskap fra Et for prioritert klientell og et regnskap for betalende pasienter, for på denne måten å synligjøre de faktiske utgiftene og inntektene i driften. Slik kan vi få en helt tydelig og klar dokumentasjon på om dette faktisk forekommer eller ikke og om det videre må treffes eventuelle tiltak for å få dette til å opphøre. Forum for tillitsvalgte er et viktig politisk verksted for tannlegeforeningen. Her blir aktuelle politiske problemstillinger tatt opp og hovedstyret får innspill på hva som skal menes og sies i kontakt med politikere og byråkrati. I den nye regjeringsplattformen til regjeringen er ny kommunestruktur med færre men større og mer robuste kommuner viktig. Vi må forvente at det i løpet av denne stortingsperioden går mange politiske prosesser i denne forbindelsen. Med større og mer robuste kommuner vil fylkeskommunen antageligvis bli mer eller mindre radert eller i hvert fall miste mye av sin nåværende form. Da blir spørsmålet hvor vi ser for oss at tannhelsetjenesten skal være fremover. Ønsker vi å legge tannhelsetjenesten inn under de nye store kommunene som er under oppseiling eller skal vi legge tannhelsetjenesten under statlig styring? Her er det mange spennende diskusjoner. En tannhelsetjeneste på et kommunalt forvaltningsnivå vil legge oss inn sammen med kommunehelsetjenesten og vi vil på denne måten kunne styrke det forebyggende arbeidet vårt enda bedre, ved at vi er i samme organisasjon som både helsestasjon, helsesøster og eldreomsorg. Skeptikerne vil mene at en kommunal forvaltning av tannhelsetjenesten, vil kunne gi større forskjeller, alt etter hver enkelt kommunes økonomi. På forum for tillitsvalgte var nok mange av den oppfatning at en kommunal forankring kanskje er den riktige veien å gå. Som Bjarne Håkon Hanssen uttrykte det : «En ting er sikkert, Tannhelsetjenesten sin plassering i dag, vil ikke være hensiktsmessig i framtiden, sett i lys av at all annen helsetjeneste vil bli liggende på andre forvaltningsnivå». Til slutt vil jeg minne dere alle om den forestående sommerfesten. I dette nummeret står invitasjonen. Vi måtte i fjor avlyse arrangementet pga. liten interesse. Vi håper at dere ønsker at vi fortsetter denne tradisjonen, styret vil gjerne. Så meld dere på. Alt ligger til rette for et flott arrangement! Hans Terje Helgaland leder rtf Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

4 KURS KL i Stavanger Forum Orofacial smerte diagnostikk og behandling Foredragsholder: Professor Annika Rosèn Annika Rosén er professor i oral kirurgi og oral medisin ved Institutt for klinisk odontologi, Universitetet i Bergen samt spesialist og overtannlege ved Haukelands Universitetssykehus i Bergen. Hun jobber først og fremst med kjeveleddskirurgi på TMJ pasienter. Hun er involvert i det tverrfaglige TMD prosjektet på oppdrag fra Helsedepartementet og Helse-Bergen. Professor Rosèn har drevet med smerteforskning i mange år, bl.a. om opioidenes rolle i det endogene smertehemmende systemet. Målgruppe: Hele tannhelseteamet Tid: 24. april 2014, kl Sted: Stavanger Forum KURSAVGIFT: KR 850,- Medlemmer av NTF KR 1050,- Ikke medlemmer av NTF Betales til RTF`S kontonummer Det blir ikke sendt ut faktura. Merk påmeldingsfrist torsdag NB! Påmelding etter at fristen har gått ut, belastes med kr. 250,- i tilleggsgebyr. Avmelding etter påmeldingsfristen belastes fullt ut. 4 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

5 INNBETALING MÅ MERKES MED: Navn på kursdeltaker og hvilket kurs det gjelder. PÅMELDING: NTF s hjemmesider: tannlegeforeningen.no Deretter velger man kurs og utdanning, så velger man NTFs kurspåmelding. Da vises kurskalenderen. Man blar seg da nedover til man finner kurstittel under kursalternativer klikk på symbolet handlevogn. Nå er kurset valgt klikk så neste øverst til høyre. Her må tannhelsesekretærer/tannpleiere velge ikke medlem og følge videre anvisning. Medlemmer av NTF velger medlem. Følg så videre anvisning og klikk neste neste helt til påmeldingen er fullført. Offentlige ansatte og andre hvor arbeidsgiver betaler, må oppgi sin overtannlege/tannlege med klinikkadresse, som annen betaler ved påmelding. Spørsmål om påmelding kan rettes til kursansvarlig i fagnemnden. Espen Skeie tannlegeskeie@gmail.com eventuelt mobil Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

6 Farmakologikurs for tannleger Steinar Madsen er fagdirektør ved Statens legemiddelverk og privatpraktiserende spesialist i indremedisin og hjertesykdommer. Tema 1 Smertestillende og vanedannende midler. Nå skal ikke lenger kodein gis til barn under 12 år. Berørte legemidler er Paralgin forte og Pinex forte. Dette er et europeisk vedtak. Årsaken til endringen er at kodein har en sterkt varierende metabolisme. 10 % har en langsom metabolisme, og dermed liten virkning av legemiddelet. De får kun paracetamoleffekten av legemiddelet. De kan ikke omdanne kodein til morfin. 1-2 % har en hurtig metabolisme som gir en større risiko for overdose med påfølgende hjertestans. Paralgin minor er trukket fra markedet. Det finnes ingen andre alternativer til sterke smertestillende til barn i Norge. Det beste alternativet kan være en morfinmikstur som legemiddelverket jobber med nå for å komme med en anbefaling. En optimal utnyttelse av paracetamol og NSAIDs kan gi en god kombinasjon. Vanligste kombinasjon er ibuprofen og paracetamol. Kombinasjon av flere legemidler gir noe høyere risiko for bivirkninger. Paracetamol skal være grunnbehandling for smertelindring. Kan kombinere med ibuprofen dersom paracetamol alene ikke er tilstrekkelig. En ser en tendens til noe lav dosering av paracetamol. Man ønsker nå å øke dosen paracetamol før man kombinerer med ibuprofen. Dosering av paracetamol hos barn: Ved kortvarig behandling kan man bruke større doser enn det som er angitt i preparatom talen (Felleskatalogen) Startdose: 20 mg/kg peroralt (40 mg/kg rektalt) Deretter :Opptil 20mg/kg x 4 I inntil en uke Deretter: Opptil 15mg/kg x 4 Dosering av ibuprofen hos barn: Vanlig dosering er 10 mg/kg x 3 Man kan starte med en høy dose med en gang for å få smertelindring. Man vil da også få en placeboeffekt ettersom pasienten vil ha stor tro på behandlingen. Alle NSAIDs gir varierende grad av økt risiko for hjerte- og karsykdommer og gastrointest inale bivirkninger. NSAIDs kan i sjeldne tilfeller gi forverret nyrefunksjon eller nyresvikt hos pasienter med redusert nyrefunksjon og hjertesvikt. Man ønsker derfor en høyere dose paracetamol og å få ned bruken av NSAIDs. Hvis nødvendig, kan man supplere med NSAIDs på toppen. Risiko for hjertesykdom er størst ved bruk av diklofenak (Voltaren). Man ønsker derfor mindre bruk av diklofenak (Voltaren). 6 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

7 Kontraindikasjon ved diklofenak: Hjertesvikt (NYHA II-IV), iskemisk hjertesykdom, perifer arteriesykdom, og/eller cerebrovaskulær sykdom. Advarsel: Pasienter med signifikante risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom (for eksempel hypertensjon, hyperlipidemi, diabetes mellitus, røyking) bør bare behandles med diklofenak etter nøye vurdering, og kun med doser 100 mg daglig når behandlingen har en varighet på mer enn 4 uker. Et alternativ til diklofenak er naproksen. Det gir liten økning i kardiovaskulær risiko ved kortvarig behandling. Dosering av paracetamol hos voksne: Ved kortvarig behandling kan man bruke høyere doser enn det som er anbefalt i preparatomtalen (Felleskatalogen) Startdose: 1-2 g Deretter: Opptil 1g x 4 i inntil 2 uker Deretter: Opptil 1g x 3 Det er innført null-grense for legemidler og narkotiske stoffer på samme måte som for alkohol. Det er unntak for pasienter som har fått utskrevet medisiner av lege eller tannlege. De må kunne dokumentere at medisinene er utskrevet til den det gjelder. Ved opioider er det ingen faste grenser, men ved oppstart eller doseøkninger er førerretten ikke oppfyllt i minst 2 uker. Dersom man gir opioider til pasienter på tannlegekontoret, har man plikt til å opplyse om dette. Når det gjelder beroligende og sovemedisin, er det gitte doser man kan kjøre med og ikke kjøre med. Ved bruk av diazepam (Valium ) kan man kjøre bil dersom dosen er mindre eller lik 10 mg. Ved oksazepam (Sobril) kan man kjøre bil dersom dosen er lik eller mindre enn 30 mg. Det betyr imidlertid ikke at man bør gjøre det. Til bruk av beroligende kan både flunitrazepam og oksazepam være gode alternativer. Diazepam har en lang halveringstid (20-50 timer) og er ikke å anbefale. Oksazepam har en halverinstid på timer. Det er alltid lurt å få en oppdatert medisinliste av fastlegen til pasienten. Da vet man helt sikkert hvilke medisiner pasienten tar, og dosen på disse. Tema 2 antibiotika Det er viktig at en bruker penicillin i alle tilfeller der dette gir effekt. I Norge er det fenoksymetylpenicillin som er førstevalget før det foreligger resistensbestemmelse. Fenoksymetylpenicillin hos voksne: Dosering:1g x 4 i 5dager Ved penicillinallergi brukes klindamycin Dosering: 300 mg x 4-5 i 5 dager Pasienter som skal ha endokardittprofylakse: Klaffeprotese (uansett mekanisk eller biologisk). Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

8 Tidligere gjennomgått endokarditt Kompliserte medfødte hjertefeil med cyanose før korrigering og < seks måneder etter korrigering Korrigerte medfødte hjertefeil med restdefekt Kirurgisk konstruerte shunter Hjertetransplanterte med klaffefeil Pasienter med klaffefeil (i native klaffer) skal ikke lenger ha profylakse Antibiotika ved endokardittprofylakse: Dosering hos voksne: Amoxicillin 2 g 1 time før behandling Ved penicillinallergi: Klindamycin 200 mg 1 time før behandling. Risikoen for endokarditt reduseres kanskje med 30 %. Tema 3 Platehemmere og antikoagulantia Acetylsalisylsyre (ASA) Albyl E Brukes pga korornarsykdom, aterosklerose, angina pectoris, gjennomgått hjerteinfarkt og hjerneslag Klopidogrel Plavix Brukes etter akutt koronarsyndom, innsatt stent, hjerneslag, alternativ til ASA Prasugrel Efient Brukes etter akutt hjerteinfarkt og akutt blokking Ticagrelor Brilique Brukes etter akutt hjerteinfarkt og akutt blocking ASA har en virketid på 7 dager. En 2 dagers seponering av ASA har derfor ingen effekt. Det er i de fleste tilfeller unødvendig å stanse ASA før tannbehandling. Ved bruk av ASA, klopidogrel, prasugrel og ticagrelor skal det ikke være opphold i behandlingen hos pasienter som nylig har fått satt inn stent (<1 måned) eller nylig har hatt akutt koronarsyndrom (<1 måned). Blodfortynnende legemidler: Warfarin (Marevan) NOAK nye orale antikoagulantia Dabigatran (Pradaxa) Rivaroksaban (Xarelto) Apiksaban (Eliquis) Ved Warfarin kan man måle blodfortynningen med INR. Alle pasienter trenger dosejustering. Ved bruk av NOAK må dosejusteringen skje etter symptomene til pasienten. Blodfortyn ningen kan ikke måles. Fordelen ved bruk av NOAK er at man trenger bare 1 dose. Den påvirkes ikke av kosten, og pasienten må ikke komme innom legekontoret hver uke. Dessverre finnes det ingen motgift, og i akutte situasjoner kan det bli fatalt. 8 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

9 Noen pasienter må ha Marevan. Det er folk med kunstige hjerteklaffer og meget alvorlige klaffefeil. De ligger gjerne på en høyere INR-verdi. Hvis INR er lik 3 eller mindre kan man utføre tannbehandling. Ved bruk av NOAK kan tannbehandling som medfører stor blødningsrisiko gjennomføres når det er gått 24 timer siden siste tablettinntak. Ved bruk av Dabigatran er det 48 timer ved nyresvikt. Behandlingen gjennopptas dagen etter inngrepet. Tema 4 Steroidbehandling. Steroider brukes særlig til behandling av inflammatoriske sykdommer. Steroider brukt over en viss tid, vil slå ut kroppens egen produksjon. Pasientene skal fortsette steroidbehand lingen i forbindelse med tannbehandling. Steroider gir økt risiko for magesår og mageblødninger. Vær forsiktig med å gi NSAIDs. Bruk paracetamol. Tema 5 Interaksjoner Vi har to typer interaksjoner. Farmakodynamiske og farmakokinetiske. Farmakodynamiske er midler som svekker eller forsterker virkningen av hverandre. Farmakokinetiske er midler som hemmer eller fremmer nedbrytningen av hverandre, eller som hemmer eller fremmer opptak fra tarmen. NSAIDs gir økt risiko for mageblødninger. Hvis pasienten bruker warfarin, dabigatran, rivaroksaban eller apiksaban kan en mageblødning bli svært alvorlig eller dødelig. P-glykoprotein styrer transport inn og ut av vev. Fra tarmen til blodet, og fra blodet til hjernen. Den hemmes av Amiodaron, ketokonazol, kalsiumblokkere, ciklosporin, erytro mycin, grapefruktjus. Når p-glykoprotein hemmes i tarmcellen vil ikke cellen kunne pumpe det tilbake til tarmen. Dermed vil mer av legemiddelet tas opp i blodet. Nedbrytning av mange legemidler skjer via Cytokrom P-450 systemet. ¾ av alle legemidler brytes ned av cyp 3A4. Erytromycin hemmer både Cyp 3A4 og P-glykoprotein. Skal ikke gi erytromycin ved penicillinallergi. Gi heller klindamycin. På felleskatalogen.no kan man sjekke interaksjoner mellom legemidler, og man kan finne ut om de kan kombineres. Tema 6- Legemiddelovervåking Det er meldeplikt for bivirkninger. Bivirkningsbegrepet er utvidet, og det gjelder alt man registrerer ved et legemiddel som f.eks bivirkninger, interaksjoner, nye behandlingseffekter, manglende behandlingseffekt, legemiddelrelatert feilbruk og avhengighet. Man vurderer hele tiden nytte-risikoforholdet. Ingen legemidler med et negativt nytte-risikoforhold bør være på markedet. Alle nye legemidler vil bli merket med en svart trekant fra Merkingen vil vanligvis vare i fem år. Trekanten finnes i preparatomtale og pakningsvedlegg. Dette er ikke et signal om at legemidlet er særlig risikabelt, bare at man skal være oppmerksom på bivirkninger. Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

10 SOMMERFEST RTF sine medlemmer med følge inviteres til fredag 23. mai Feiring av vår og sommer på 2014 Her får vi en treretters meny som står til årstiden med tilhørende vinpakke. Det hele kommer til den pent sponsete pris av 695,- pr. pers. Festen starter kl 20. Påmelding - og betalingsfrist er 9. mai. Påmelding skjer på e-post til Christian Tønnessen på: christian@ctann.no OBS! Husk å oppgi om du kommer med følge. Betaling på kontonummer OBS, merk betaling med sommerfest og hvem det gjelder for! 10 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

11 Kartleggingsprosjekt om behov for odontologiske tjenester ved Stavanger Universitetssykehus Høsten 2013 ble det igangsatt et kartleggingsprosjekt ved Stavanger Universitetssykehus på oppdrag av Helsedirektoratet. Prosjektet har som formål å kartlegge behovet for odontologiske tjenester ved sykehuset. Bakgrunnen for prosjektet er St. melding nr.35 «Tannhelsetjenester for innlagte pasienter på sykehus er mangelfulle, og det er et stort behov for kunnskapsoppbygging når det gjelder slike tjenester». Som følge av denne stortingsmeldingen har Helsedirektoratet satt i gang prosjekter ved utvalgte sykehus. Dette prosjektet er et samarbeidsprosjekt mellom Stavanger Universitetssykehus og Tannhelse Rogaland. Første del av prosjektet har lagt vekt på å informere sykehusets ansatte om hvilken nytte sykehuset vil kunne ha av et allment tannhelseteam,spesielt med tanke på undervisning i munnhygiene og profylakse. Det vil videre bli utført screeninger av utvalgte pasientgrupper for å få et inntrykk av hvordan tannhelsen til inneliggende pasienter er pr. i dag. Etter at samhandlingsreformen trådte i kraft, er liggetidene for pasienter på sykehus redusert. Dette må tas i betraktning for vurderingen av hvor stort behov for tannlegehjelp pasientene vil ha mens de er innlagt på sykehus. Prosjektet må se på hvordan samhandling mellom sykehuset og tannhelsetjenesten fungerer, og tilrå eventuelle forbedringer. Stavanger Universitetssykehus er landets fjerde største sykehus målt i aktivitet og betjener en befolkning på Prosjektet utføres i nært samarbeid med ledelsen ved ØNH-avd. og Oral - kirurgisk seksjon. Det er opprettet en styringsgruppe der ledelsen ved både Stavanger Universitetssykehus og Tannhelse Rogaland er representert. Det er opprettet en stilling som prosjekttannlege (20%) og det koordinerende ansvar er lagt til lederen av Tannhelsetjenestens Kompetansesenter Vest Rogaland. Det er spennende å jobbe med prosjektet som skal være ferdig høsten Vi kommer tilbake med informasjon om resultatet av kartleggingen. Dersom du har kommentarer eller innspill til prosjektet, ta gjerne kontakt på mail; gro.lid@throg.no Med vennlig hilsen Gro Lid prosjekttannlege Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

12 Alle spesialister under samme tak Vi dekker alle fagområder innen tannbehandling våre spesialister har lang erfaring som kan komme deg og dine pasienter til gode. Henvisning kan sendes til TSMG Spesialistene, Pb. 633 Madla, 4090 Hafrsfjord eller til Du er velkommen til å være med under behandlingen, og til å hospitere hos oss. For mer informasjon ta gjerne kontakt med avdelingsleder Eirik Aasland Salvesen på tlf eller TSMG Spesialistene Protetikk: Sverre Eldrup, Jan Hunsbeth, Pia Selmer-Hansen og Marit Morvik. Oral kirurgi: Knut Tornes. Periodonti: Bjørn Abrahamsen, Arne Osvik og Eirik Aasland Salvesen. Endodonti: Gro C. Knudsen. Kjeveortopedi: Annlaug Stensland. Narkosebehandling Vi kan utføre alle typer tannbehandling i narkose. Ta gjerne kontakt med klinikksjef Inger-Johanne Nyland på tlf eller e-post inger-johanne@tsmg.no for mer informasjon. Les mer på: 12 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

13 Spesialistavdelingen Spesialist i oral protetikk, Erland Eggum Spesialist i periodonti, Morten Klepp Spesialist i oral kirurgi og oral medisin, Roshi Frafjord Spesialist i kjeve- og ansiktsradiologi, dr. odont. Liv Skartveit Vi tar imot henvisninger for spesialistarbeid i nært smarbeid med henvisende tannlege spesialistarbeid som i tillegg krever omfattende og interdisiplinært samarbeid Solakrossen 14, 4050 Sola Tlf post@solatann.nhn.no Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

14 Colosseum Sola Oralkirurg Mats Hellman Oralkirurg Mats Hellman, Lang og bred erfaring fra alle typer oralkirurgiske inngrep, og tar imot henvisninger. Han har således spesiell interesse for implantat kirurgi, og i kombinasjon med dette bentransplantasjon og sinuslift. Henvisninger sendes til Mats Hellman: Colosseum Sola Vingveien Sola Tlf sola@colosseum.no Colosseum Stavanger Periospesialist Gunnlaugur Ròsarsson Colosseum Stavanger har engasjert spesialist i periodonti, Gunnlaugur Rosarsson. Vi tar imot henvisninger og kan tilby behandlingsoppstart uten ventetid. Rosarsson tilbyr alle former for periodontal behandling, inkludert regenerasjonsterapi og rehabilitering med implantater. Henvisninger sendes til Gunnlaugur Ròsarsson: Colosseumklinikken Haakon VII gate Stavanger Tlf stavanger@colosseum.no 14 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

15 STYRET RTF Leder Hans Terje Helgaland mobil e-post: Infosekretær Moe Rezai tlf. jobb mobil e-post: Nestleder Christian M. Tønnessen tlf. jobb mobil e-post: Fagnemnda Espen Skeie mobil e-post: Sekretær Anita Stokkeland tlf. jobb mobil e-post: Kasserer Marit Lothe tlf. jobb e-post: UTV-repr. Anna Esther Boenheim tlf. jobb mobil e-post: Næringspolitisk repr. André Vistnes tlf e-post: Klagenemnda Jorun Klepp tlf. jobb e-post: Kollegahjelp Ernst Inge Helland Elisabeth Langberg Deadline for Bulletin nr er 8. mai. Ta kontakt med Moe Rezai hvis spørsmål på Se under lokalforeninger Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

16 Avsender: Moe Rezai, Klubbgaten 5, 4013 Stavanger Kvalitet hele veien......det merkes! VÅR SERVICETELEFON: Totalleverandør av teknisk utstyr, service og praksisplanlegging. Vårt ønske er å bli oppfattet som en reise på 1. klasse, derfor følger vi deg, - hele veien! Dental Sør AS - Postboks 901, Saltverket Mandal Tlf post@dentalnet.no - facebook.com/ dentalnet.no