ROGALAND TANNLEGEFORENING

Transkript

1 ROGALAND TANNLEGEFORENING Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening Leder Side 3 Helkeramiske restaureringer Side 5

2 ROGALAND TANNLEGEFORENING Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening Leder Side 3 Helkeramiske restaureringer Side 5 Redaksjon: Jo Sæther Mæhle mobil Kursoversikt , kl , Stavanger Forum Helkeramiske restaureringer fra A til Å Kursholder er Marit Øilo , Stavanger Forum Estetikk i fronten Kursholder er Pernilla Larssen Gran. Claudia Andrea Haugen tlf. jobb mobil Trine Aamås Foto, forside: Lighthunter Dreamstime.com Opplag: 370 stk. Trykk: Lura Trykkeri AS Priser for annonser: 1/1 side kr ,- 126 x 185 mm 1/2 side kr ,- 126 x 91 mm 1/4 side kr. 750,- 126 x 44 mm 2 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

3 Kjære kolleger Vi har siden forrige bulletin hatt flere viktige hendelser her i foreningen, med markering av Verdens munnhelsedag som et av høydepunktene. Ca personer i Norge har diabetes type 2 og rundt halvparten av dem vet ikke om det. Dette var hovedtemaet under verdens munnhelsedag, fredag 20 mars. Tannlegeforeningen, i samarbeid med Tannpleierforeningen og Diabetesforbundet satte felles front i denne kampen mot diabetes. Vi som tannhelsepersonell ser pasientene våre hyppigere enn legen og innehar på denne måten en unik mulighet for å gi god informasjon og lose våre pasienter videre til riktig behandling. Viktige risikofaktorer som kosthold og røyking gjelder både for munnhelseproblemer og for diabetes. Med adekvat informasjon kan vi hjelpe også denne pasientgruppen. Opptil 20 % av alle med diabetes har tannkjøttproblemer. Videre har det også blitt avholdt Forum for tillitsvalgte i Oslo. Her stod gruppearbeid og diskusjoner på programmet. I år er det representantskap og hovedstyret ønsket innspill til nytt arbeidsprogram. Mange spennende diskusjoner, hvor både tannturisme, økonomi, medlemsfordeler og etiske regler stod på programmet. Så tilslutt, sett av datoen 12. juni. Da går årets sommerfest av stabelen. Mer informasjon kommer. Hans Terje Helgaland leder rtf Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

4 SOMMERFEST på Flor og Fjære fredag 12. juni! Sett av dato! Nærmere info kommer. 4 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

5 KURS : KL i Stavanger Forum Helkeramiske restaureringer fra A til Å Marit Øilo Kurset vil gi en oversikt over de ulike keramiske materialene vi kan benytte til dentale restaureringer fra fasetter til broer, hvordan man benytter de ulike materialene og ikke minst hvordan man velger rett materiale til det enkelte kasus. Videre vil momenter ved behandlingen som kan påvirke suksess og overlevelse belyses; fra behandlingsplanlegging og preparering til ferdig sementert restaurering. Målet er å lære seg å utnytte potensialet i de ulike materialene for optimal suksess hver gang. Kursholderen, Marit Øilo, er spesialist i oral protetikk og har PhD i keramiske materialer. Hun forsker på hva som går galt med helkeramiske restaureringer og hva som kan gjøres for å redusere frakturrater og øke suksess og levetid. Målgruppe: Hele tannhelseteamet! Påmeldingsfrist: 9. april 2015 Kursavgift: KR 850,- tannleger som er medlemmer av NTF, tannhelsesekretærer og tannpleiere KR 1100,- tannleger som ikke er medlemmer av NTF KR 500,- pensjonister Betales til RTF`S kontonummer Det blir ikke sendt ut faktura. Innbetaling MÅ merkes med Navn på kursdeltaker og hvilket kurs det gjelder. Påmelding etter at fristen har gått ut, belastes med kr. 250,- i tilleggsgebyr. Avmelding etter påmeldingsfristen belastes fullt ut. PÅMELDING: NTF s hjemmesider: tannlegeforeningen.no Deretter velger man kurs og utdanning, så velger man NTFs kurspåmelding. Da vises kurskalenderen. Man blar seg da nedover til man finner kurstittel under kursalternativer klikk på symbolet handlevogn. Nå er kurset valgt klikk så neste øverst til høyre. Her må tannhelsesekretærer/tannpleiere velge ikke medlem og følge videre anvisning. Medlemmer av NTF velger medlem (husker du ikke medlemsnr el passord, ring el skriv til NTF). Følg så videre anvisning og klikk neste neste helt til påmeldingen er fullført. Offentlige ansatte og andre hvor arbeidsgiver betaler, må oppgi sin overtannlege/tannlege med klinikkadresse, som annen betaler ved påmelding. Spørsmål om påmelding kan rettes til kursansvarlig i fagnemnden. Espen Skeie tannlegeskeie@gmail.com eventuelt mobil Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

6 Anne Therese Ekelund Referent Kursreferat 19. mars 2015 Mikrobiologi og antibiotika ved odontogene infeksjoner Teori og klinisk anvendelse av antibiotika, foruroligende resistens-utvikling. Foredragholder: Morten Enersen Odontogene infeksjoner deles inn i periodontale infeksjoner og infeksjoner som skyldes karies. Behandling av odontogene infeksjoner foregår ved lokal behandling som incisjon og drenasje Supplerende medikamentell behandling som antibiotika og smertestillende. Avhengig av mikrobeart, mengde og virulens kan infeksjonen spre seg inn i maxilla, mandibula og inn i omgivende bløtvev i ansikt, kjever, nakke. I før-antibiotisk tid var det en signifikant dødsrisiko på 10-40% ved odontogene infekjsoner. Odontogene infeksjoner er ofte blandingsinfeksjoner med dominans av gram negative anaerobe mikrober. Mikrobene er organisert i en dental biofilm som reduserer tilgang for antibiotika molekylene. Antibiotika er en betegnelse på stoffer som i en viss konsentrasjon hemmer eller dreper sykdoms fremkallende mikroorganismer. De kan hemme vekst av bakterier og sopp, eller drepe dem. Antibiotika trekkes inn i behandlingen av potensielt livstruende tilstander(hindre spredning av odontogene infeksjoner). Antibiotika vil vanligvis forkorte et sykdomsforløp og lindre symptomer ved tilstander som i utgangspunktet er selvbegrensende. Ved dentale(orale)infeksjoner er det % anaerober. Viktigste anaerober i klinikken er G-: Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium. G+: Peptostreptococcus, Actinomyces, Propionibacterium, Clostridium staver med sporer. Kjennetegn på en anaerob infeksjon: Illeluktende puss Infeksjon nær slimhinner Vevsnekrose Gangeren Gass i vev og skreter Infeksjon forbundet med maligne tumores Infeksjon i bittsår 6 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

7 Predisponerende forhold og viktige faktorer for sykdomsutviklingen er antall mikrober som trenger inn i vevet, virulensfaktorer og vertsforsvaret(brudd i slimhinnen). Terapi ved anaerobe infeksjoner: Kirurgi Antimikrobiell behanding Hyperbar oksygen Fire medikamentgrupper er aktive mot klinisk viktige anaerober: Nitroimidasoler(metronidazol) Kloramfenikol Penicilliner Laktamaseinhibitator Ved valg av antibiotika er det avgjørende å vite hvilke bakterier det ønskes effekt mot. Fordi det sjelden utføres mikrobiologisk diagnostikk og resistensbestemmelse ved odontologiske behandlinger, er det derfor nødvendig med kjennskap til den orale mikroflora. (Larsen et al 2013) Leger/tannleger overvurderer pasientens ønske om antibiotika. Pasienter er like eller mer tilfreds om de ikke får antibiotika. Men de trenger gjerne noe annet, informasjon om faresignaler og trygghet om når og hvor de kan ta ny kontakt. Behovet for å gjøre noe ender ofte i resept. Seleksjon og spredning av resistente bakterier skjer både ved påvirking av normalfloraen og ved påvirking av patogener. Alle antibiotikaer påvirker normalfloraen, de smalspektrede i mindre grad enn bredspektrede. Det er en internasjonal konsensus om at intervensjon mot videre vekst og reduksjon av forbruket antibiotika er et viktig innsatsområde i kampen mot antibiotikaresistens. Det er en klar sammenheng mellom forbruk av antibiotika og hyppighet av resistens. En bakteriestamme ansees som resistent ovenfor et gitt antibiotikum når den tolererer en antibiotikakonsentrasjon som er høyere enn det som er oppnåelig på infeksjonsstedet og med stor risiko for terapisvikt. De nasjonale faglige retningslinjene har fokus på faglig adferd som er forenlig med redusert og riktig bruk av antibiotika. Antibiotikasenteret for primærmedisin kommer med faglige retningslinjer og er det nærmeste en kommer en ren lovgivning. Med disse retningslinjene ønsker de å gi råd om riktig bruk av antibiotika ved infeksjoner. Antibiotikaresistens er et økende globalt problem som i verste fall kan få fatale konsekvenser ved at en eksempelvis ikke kan utføre transplantasjoner, sette inn proteser, behandle kreft med immunsupprimerende medikamenter etc. Det er derfor ønskelig å opprettholde den relativt gunstige situasjonen i Norge med hensyn til antibiotikaresistens gjennom i størst mulig grad å benytte smalspektret antibiotika. Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

8 Nasjonale retningslinjer: ANTIBIOTIKABEHANDLING Ved akutte odontogene infeksjoner er den mest effektive behandlingen drenasje av puss. Man skal foreta incisjon og tømming av puss når puss foreligger. I enkelte tilfelle kan det være ønskelig å legge inn dren. Antibiotika i tillegg til drenasje må vurderes ut fra hvor alvorlig infeksjonen er. Slik behandling skal ideelt sett være målrettet etter dyrkning og resistensbestemmelse. Før svar på eventuell resistensbestemmelse foreligger, startes empirisk antibiotikabehandling med: Fenoksymetylpenicillin (penicillin V) 1 g x 4 i 5 dager Ved penicillinallergi brukes: Klindamycin 300 mg x 4 5 i 5 dager Når infeksjonen er under kontroll, og det er bedret allmenntilstand og betydelig redusert dysfagi, trismus og hevelse, foretas sanering av eventuelle foci. Dette vil oftest bestå i endodontisk og/ eller periodontal behandling av aktuelle tenner eller ekstraksjon. ANTIBIOTIKABEHANDLING VED PERIODONTALE SYKDOMMER Antibiotikabehandling er kun aktuelt ved manglende effekt av mekanisk rengjøring (depurasjon) under tannkjøttet, ved aggressive former eller ved underliggende systemisk sykdom. Antibiotika brukes da som tilleggsbehandling til mekanisk opprensing og god hjemmehygiene. Aggregatibacter actinomycetemcomitans Amoksicillin 250 mg x 3 + metronidazol 400 mg x 3, hver i 510 dager Ved penicillinallergi: Klindamycin 300 mg x 4 i 510 dager P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola Amoksicillin 250 mg x 3 + metronidazol 400 mg x 3, hver i 510 dager, eventuelt metronidazol alene Enterobakterier, f. eks. Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp. Ciprofloksacin mg i 7-14 dager (forutsatt mikrobiologisk diagnostikk og resistensbestemmelse som viser resistens mot amoksicillin). Akutte prosesser Amoksicillin 250 mg x 3 + metronidazol 400 mg x 3, hver i 510 dager Aggressiv periodontitt Amoksicillin 250 mg x 3 + metronidazol 400 mg x 3, hver i 510 dager Raskt forløpende marginal periodontitt (røde kompleks) Amoksicillin 250 mg x 3 + metronidazol 400 mg x 3 i 510 dager. Eventuelt metronidazol alene ENDOKARDITTPROFYLAKSE Forebygge endokarditt hos disponerte Utenfor sykehus gis dette fortrinnsvis ved tannbehandling. Profylakse bør kun gis til de som tidligere har hatt endokarditt, innsatt klaffeprotese, reparert medfødt hjertefeil med gjenstående defekter i eller i nærheten av kunstig protese og kardial «valvulopati» (klaffepatologi og regurgitasjon) i transplantert hjerte. ANTIBIOTIKAPROFYLAKSE Gis 1 time før prosedyre. Ved parenteral administrasjon 30 min før prosedyre Voksne: Amoksicillin 2 g som e ngangsdose 8 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

9 Barn: Amoksicillin 50 mg/kg som e ngangsdose Ved penicillinallergi: Voksne: Klindamycin 600 mg som e ngangsdose Barn: Klindamycin 20 mg/kg som e ngangsdose MRSA: Meticillinresistente Staphylococcus Aureus Forekomsten av MRSA er lav i Norge, men betydelig høyere i resten av Europa og i andre verdensdeler. Økt reisevirksomhet øker smittepresset mot Norge og norske helseinstitusjoner. Dersom vi har en pasient som er bærer av MRSA. Hva skjer? Basalt smittevern er nok. Mikrobiologisk diagnostikk: Identifikasjon v.dyrkning/dna teknikker Resitensbestemmelse Mikrobiologisk diagnostikk tilsier ikke alltid at man skal gi pasienten antibiotika. Institutt for oral biologi Er en service av og for tannleger. Startet av Ingar Olsen i De hjelper med å finne ut hvilke typer bakterier eller sopp en pasient med marginal eller apikal periodontitt har, samt hvor høy konsentrasjon de foreligger i. De tar også imot virusprøver. De utfører resistensbestemmelse av floraen. Man kan da lettere gi pasienten en egnet antibiotikakur. De tilbyr også kontroll av tørr- og våtsterilisator. Når skal vi sende prøver: Mikrobiologisk diagnostikk kan anbefales ved akutte infeksjoner, ved rask progredierende former for periodontitt og ved infeksjoner hos pasienter med kompromittert immunsystem. Diagnostikken kan hjelpe klinikeren med å identifisere målorganismer. Det samme gjelder for situasjoner der konvensjonell behandling ikke har ført frem, som ved refraktær marginal eller apikal periodontitt. Mikrobiologisk diagnostikk kan dessuten benyttes som behandlingskontroll for å påvise eliminering/redusjon av målbakterier. Optimalt sett bør valg av antibiotikum foretaes ut i fra kjennskap til hvilke organismer som er tilstede og deres følsomhet overfor antibiotika. Servicen kan hjelpe med dette. Utgifter til Mikrobiologisk diagnostikk faller under Folketrygden( takst 811 og 801). Tilbakemelding kommunikasjon: Morten Enersen Tlf: E-post: morten.enersen@odont.uib.no TAKE HOME MESSAGE: Vurdere nøye når antibiotikum skal velges i relasjon til klinikk Følge de nasjonale Faglige Retningslinjene Vente og se resept også hos tannlegen Mikrobiologisk diagnostikk-identifikasjon og resistens Hvis mulig, velge minst resistensdrivende antibiotikum Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

10 Totalbehandling i tverrfaglig team Spesialist i oral protetikk, Hannu Larsen Spesialist i oral kirurgi, Cecilie Gudveig Gjengedal Vi tar imot henvisninger innenfor dentoalveolær kirurgi, oral protetikk og TMD. Vi tar også imot henvisninger for fremstilling av snorkeskinner i samarbeid med fastlege/ønh lege Løkkeveien stavanger post@tannlegenelarsenogboe.no 10 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

11 Spesialistavdelingen Spesialist i oral protetikk, Erland Eggum Spesialist i periodonti, Morten Klepp Spesialist i oral kirurgi og oral medisin, Roshi Frafjord Spesialist i kjeve- og ansiktsradiologi, dr. odont. Liv Skartveit Vi tar imot henvisninger for spesialistarbeid i nært smarbeid med henvisende tannlege spesialistarbeid som i tillegg krever omfattende og interdisiplinært samarbeid Solakrossen 14, 4050 Sola Tlf post@solatann.nhn.no Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

12 Alle spesialister under samme tak Vi dekker alle fagområder innen tannbehandling våre spesialister har lang erfaring som kan komme deg og dine pasienter til gode. Henvisning kan sendes til TSMG Spesialistene, Pb. 633 Madla, 4090 Hafrsfjord eller til Du er velkommen til å være med under behandlingen, og til å hospitere hos oss. For mer informasjon ta gjerne kontakt med avdelingsleder Eirik Aasland Salvesen på tlf eller TSMG Spesialistene Protetikk: Sverre Eldrup, Jan Hunsbeth, Pia Selmer-Hansen og Marit Morvik. Oral kirurgi: Knut Tornes. Periodonti: Bjørn Abrahamsen, Arne Osvik og Eirik Aasland Salvesen. Endodonti: Gro C. Knudsen. Kjeveortopedi: Annlaug Stensland. Narkosebehandling Vi kan utføre alle typer tannbehandling i narkose. Ta gjerne kontakt med klinikksjef Inger-Johanne Nyland på tlf eller e-post inger-johanne@tsmg.no for mer informasjon. Les mer på: 12 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

13 Colosseum Sola Oralkirurg Mats Hellman Oralkirurg Mats Hellman, Lang og bred erfaring fra alle typer oralkirurgiske inngrep, og tar imot henvisninger. Han har således spesiell interesse for implantat kirurgi, og i kombinasjon med dette bentransplantasjon og sinuslift. Henvisninger sendes til Mats Hellman: Colosseum Sola Vingveien Sola Tlf sola@colosseum.no Colosseum Stavanger Periospesialist Gunnlaugur Ròsarsson Colosseum Stavanger har engasjert spesialist i periodonti, Gunnlaugur Rosarsson. Vi tar imot henvisninger og kan tilby behandlingsoppstart uten ventetid. Rosarsson tilbyr alle former for periodontal behandling, inkludert regenerasjonsterapi og rehabilitering med implantater. Henvisninger sendes til Gunnlaugur Ròsarsson: Colosseumklinikken Haakon VII gate Stavanger Tlf stavanger@colosseum.no Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

14 Dental Sør inviterer... I samarbeid med KaVo har vi gleden av å invitere alle medlemmer av RTF på fabrikkbesøk i Syd Tyskland - Bli med på en reise på 1. klasse! Påmelding direkte til Ørjan post@dentalnet.no KaVo: Uniter - Roterende - Mikroskop - Diagnostikk CAD/CAM - Propfylakse - Kirurgi - Laser - med mer. Avreise torsdag morgen 10. september Fabrikk omvisning, showroom tour og et sterkt faglig kurs- og sosialt program. Du betaler kun fly og den siste overnattingen i München. Begrenset antall deltagere. Se mere på: Dental Sør AS - Postboks 901, Saltverket Mandal Tlf post@dentalnet.no - facebook.com/ dentalnet.no 14 Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

15 STYRET RTF Leder Hans Terje Helgaland mobil e-post: Infosekretær Jo Sæther Mæhle mobil e-post: Nestleder Markas Irlinas mobil e-post: Fagnemnda Espen Skeie mobil e-post: Sekretær Anne Therese Ekelund mobil e-post: UTV-repr. Anna Esther Boenheim tlf. jobb mobil e-post: Kasserer Marit Lothe mobil e-post: Næringspolitisk repr. Andre Vistnes mobil e-post: Klagenemnda Jorun Kleppe tlf. jobb e-post: Kollegahjelp Ernst Inge Helland Kirsten Øvestad Deadline for Bulletin nr er 1. mai. Ta kontakt med Jo Sæther Mæhle på hvis spørsmål. Se under lokalforeninger Ta gjerne kontakt med RTF styret på e-post adressen: Medlemsblad for Rogaland Tannlegeforening

16 Kvalitet hele veien......det merkes! VÅR SERVICETELEFON: Totalleverandør av teknisk utstyr, service og praksisplanlegging. Vårt ønske er å bli oppfattet som en reise på 1. klasse, derfor følger vi deg, - hele veien! Dental Sør AS - Postboks 901, Saltverket Mandal Tlf post@dentalnet.no - facebook.com/ dentalnet.no