Emnekode og navn/namn : BSS6B Fagforståelse i hjemmesykepleie/fagforståing i heimesjukepleie. : Skriftlig/skriftleg eksamen under tilsyn

Transkript

1 AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG Med sensorveiledning EKSAMENSOPPGAVE/EKSAMENSOPPGÅVE Utdanning : Sykepleie/ sjukepleie Kull : S09C Emnekode og navn/namn : BSS6B Fagforståelse i hjemmesykepleie/fagforståing i heimesjukepleie. Eksamensform : Skriftlig/skriftleg eksamen under tilsyn Eksamensdato : Eksamenstid : 5 timer/timar Antall sider/talet på sider: inkludert denne Tillatte hjelpemidler/ tillatne hjelpemiddel : Ingen Fagansvarlig/fagansvarleg : Signe Chr. Wendelbo Bjerksund Merknader/merknadar : -

2 1. Du jobber som sykepleier i hjemmesykepleien og får meldt en en ny kvinnlig pasient på 78 år med demens og slitasjegikt. Gjør rede for utfordringer i smertevurdering og behandling av personer med demens? (Teller 30 prosent av oppgaven) 2. Sykepleiere har en sentral funksjon for å lindre symptomer hos pasienter i livets sluttfase. Gjør rede for utfordringer knyttet til væskebehandling når dette foregår i hjemmet.(teller 30 prosent av oppgaven) 3. Kunnskaper om organisatorisk kompetanse er av avgjørende betydning for å utøve helhetlig sykepleie. Gjør rede for bruken av organisatorisk kompetanse i hjemmesykepleien.(teller 30 prosent av oppgaven) 4. Småspørsmål (Tilsammen 10 poeng) a. Hva er New Public Management (NPM)? (2 poeng) Sensorveiledning: Orvik 2004 s er ei sentral kilde I pensumlitteraturen. Omfatter en rekke ulike styringsmodeller i helseorganisasjoner med økt vekt på målstyring, og desentralisering av økonomisk ansvar til den enkelte virksomhet: Resultatenhet. Styring skjer ved måling av kvalitet og vurdering av økonomiske resultat i tråd med bedriftsøkonomisk tankegang b. Hvilke oppgaver kan en hjelpeverge ha? (2 poeng) Sensorveiledning:Sosial- og helsedirektoratet (2004) er en sentral kilde her. Hjelpeverge er omtalt 15 ganger knyttet eksempelvis til å: medvirke eller utforme endrede tjenestetilbud, samtykke på vegne av sosialtjenestebruker forutsett av det foreligger gyldig fullmakt, part i pleie- og omsorgstjenesten, deltaker i utformingen av individuell plan, samarbeide om tilrettelagt passende dagtilbud. c. Hva er formålet med IPLOS? (3 Poeng) Sensorveiledning: Sosial- og helsedirektoratet (2004) s. 30 er en sentral kilde her. IPLOS er systematisk standardinformasjon basert på individopplysninger om søkere og tjenestemottakere, et verktøy for dokumentasjon, rapportering og statistikk for kommunene og sentrale myndigheter. IPLOS vil inneholde blant annet opplysninger om boforhold, funksjonsevne og type og omfang av tjenester.

3 d. Nevn de viktigste utfordringene ved bruk av multidosepakkede legemidler i hjemmesykepleien? (3 poeng) Sensorveiledning: Heier et al (2007)er sentral del av pensumlitteraturen her. Tabell 3 spesielt. Utfordringene her er knyttet til oversikt, samarbeid ved endring i medisinering, tidsbruk, pasientsikkerhet, feil og avvik. Sensorveiledning på oppgave 1, 2, 3 og 4 Oppgave: 1 Sensorveiledning: Nygaard, H. A. & Jarland, M. (2005) Kroniske smerter hos sykehjemspasienter; selvrapportering og sykepleiers vurdering. Tidsskrift for Den norske legeforening, 125 (10), s Oppgave: 2 Sensorveiledning: Her er Kirkevoll s en sentral kilde i pensumlitteraturen. Viktig risikofaktorer er all aktutt sykdom, infeksjon, hjerneslag/ TIA, hjertesykdom, legemiddelrelateret som antikolinergika, nevroleptika, antiparkinson, trisykliske antidepresiva, polyfarmasi. Permanent blærekateter, dehydrering, blodtrykksfall. Tvangsmidler som å binde en ustø pasient til en stol øker risikoen for delirium. Her er Kirkevoll s en sentral kilde. Ro, enkel repetert konsistent informasjon, personer som kjenner pasienten, tidsangjivere i miljøet, tilbud om regelmessig toalettbesøk, korrigering av sansesvikt, mobilisering, passe på å opprettholde daglig væske og ernæringsstatus. God oksygnering, smertebehandling i samhandling med lege. Oppgave: 3 Heick (2009) er en sentral kilde i pensumlitteraturen som skildrer moment som taler for og imot iv væskebehandling. For iv væskebehandling: Dersom pasienten gir uttrykk for tørste og ikke kan innta væske per os. Dersom pasienten har delir som kan knytest til dehydrering.

4 Imot iv væskebehandling: Dødsprosessen blir forlenga, risiko for lungeødem, forverring av patologisk væskeansamling, vannlatingsproblem, forverring av dødsralling, iv væskebehandling kan bli en barriære mellom pasient og pårørende. Husebø (2003) en annen sentral kilde i pensumlitteraturen om hvordan lindre tørste s om at iv hos terminale ikke lindrer tørste, at infusjon og sonde kan øke ubehag som økt sekretproduksjon, lungeødem, behov for kateter, forlenging av dødsprosessen. Tiltak er fukte lepper, munn og svelg. Oppgave: 4 Arne Orvik beskriver hva organisatorisk kompetanse er og hvordan den er forskjellig fra den rent kliniske sykepleiekompetansen som studentene for en stor del har vært opptatt av det meste av studiet sitt. Det er nødvendig i større grad også å fokusere på rammene for og hvilke tre ulike arbeidskontekster med hver sine ulike verdier, som til sammen utgjør kompetansen i sykepleiefaget Orvik viser til forståelsen av sykepleiere som organisasjonenes lim og henviser til Patricia Benner og ulike roller som sykepleiere skal fylle; gir opphav til rolledissonans og rollekonflikt. Disse har flere fellestrekk. I begge tilfeller spiller motstridende forventninger en sentral rolle. Rollekonflikter henger sammen med de organisatoriske rammebetingelsene for sykepleie som omsorg og arbeid. Konflikter er kontekstavhengig, de er en kilde til utvikling og de er et eksempel på yrkesutøvelse i krysspress mellom fundamentalt ulike rollekrav. Det vil si arbeidstakerkrav (profesjon) mellom den faglige konteksten (pasient) og mellom organisasjonskonteksten (produksjonskonteksten). Innenfor disse tre ulike kontekstene finner en styrende verdier som i utgangspunktet er i konflikt med hverandre. Organisatorisk kompetanse (de kan kanskje si hva det er) gjør det mulig for sykepleiere å bevege seg mellom de tre arbeidskontekstene. De vil dermed bedre være i stand til å forvalte ansvaret for effektiv forvaltning under knappe ressurser. Her er en åpen for eksemplifiseringer fra praksis og annet grunnlag for drøfting, bare de forstår at her er det snakk om verdier som i utgangspunktet er i konflikt. En kan ikke finne endelige løsninger, men gjøre reflekterte valg det går an å leve med.

5 NYNORSK: Oppgåve: 1 Du arbeider som sjukepleiar i heimesjukepleien, og får meldt ein ny kvinneleg pasient på 78 år med med demens og slitasjegikt. Gjer greie for utfordringar i smertevurderinga og behandlinga av personar med demens. (Tel 30 prosent av oppgåva) Oppgåve: 2 Sjukepleiarar har ein sentral funksjon for å lindra symptom hjå pasientar i sluttfasen av livet. Gjer greie for utfordringar knytta til væskebehandling når dette føregår i heimen. (Tel 30 prosent av oppgåva) Oppgåve: 3 Kunnskap om organisatorisk kompetanse er avgjerande for å utøva heilheitleg sjukepleie. Gjer greie for bruken av organisatorisk kompetanse i heimesjukepleien. (Tel 30 prosent av oppgåva) Oppgåve: 4 Småspørsmål (Til saman 10 poeng) a) Kva er New Public Management (NPM)? (2 poeng) b) Kva oppgåver kan ein hjelpeverge ha? (2 poeng) c) Kva er føremålet med IPLOS? (3 Poeng) d) Nemn dei viktigaste utfordringane ved å bruka multidosepakka legemidlar i heimesjukepleien. (3 poeng)