EKSAMENSOPPGAVE/EKSAMENSOPPGÅVE

Transkript

1 AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAG EKSAMENSOPPGAVE/EKSAMENSOPPGÅVE Utdanning Kull Emnekode/navn Eksamensform : Radiograf : R08 : BRA301 : Skriftlig hjemmeeksamen Eksamensdato : Utleveres mandag , Kl Innlevering fredag kl Eksamenstid Antall sider/antal sider : 5. dager/dagar : 6 inkludert denne Tillatte hjelpemidler/ tillatte hjelpemiddel : - Fagansvarlig/fagansvarleg : Helge Arntzen Merknader/merknadar : Besvarelsen skal være på 3000 ord (+ / - 10 %). Linjeavstand: 1.5 Font: Times New Roman 12 Til besvarelsen skal det knyttes minimum 2 artikler fra fagtidsskrift. Det skal vises klar relevans av disse i oppgaven. Det skal leveres to 2 eksemplarer av besvarelsen. Vektingen mellom de tre delene når besvarelsen skal vurderes er 20 % på del 1, 40 % på del 2 og 40 % på del 3.

2 Velg enten case 1 eller case 2 Case 1: Pasienten er en 38 år gammel mann, som etter å ha registrert volumendringer på halsen en periode oppsøker sin fastlege. Etter utredning blir pasienten diagnostisert med N.m. Nasopharyngis venstre side, med stadie T4N3M0. Diagnosekode i ICD-10 er C11.8. Histologisk påvises det plateepitelkarsinom. Det planlegges kurativt behandlingsopplegg, med IMRT strålebehandling i kombinasjon med kjemoterapi. Maksimumsdosen ved strålebehandling skal være 2 Gy x 35 til 70 Gy. Deler av behandlingsområdet får daglig 1.6 Gy til 56 Gy totaldose. Strålebehandlingen kombineres ukentlig Cisplatin. Pasienten veier 110 kg ved oppstart av strålebehandlingen, men tar av 7 kg i løpet av de tre første behandlingsukene. Man registrerer også at målvolumet minsker noe i løpet av første halvdel av behandlingsperioden. 1) Beskriv etiologi og epidemiologi til den aktuelle sykdom i den valgte case. Beskriv forløp fra diagnostisering til start av strålebehandling. 2) Gjør rede for hvordan du vil planlegge, gjennomføre, kvalitetssikre og dokumentere denne strålebehandlingen. Knytt besvarelsen til den valgte case. Hvilke vurderinger bør gjøres underveis for denne pasienten. 3) Hvilke bivirkninger kan denne pasienten oppleve, og hvordan kan disse reduseres/ behandles? Gjør rede for korttids- og langtidsbivirkninger.

3 Case 2: Pasienten er en 78 år gammel dame som oppsøker lege etter at hun oppdager varierende mengde blod i urinen sin. Hun blir diagnostisert med cancer vesica urinaria. Det blir planlagt strålebehandling, med kurativ behandlingsintensjon. Denne skal gjennomføres med 2 Gy x behandlinger til Gy. Endelig totaldose avgjøres mot slutten av behandlingen, ut i fra hvordan pasienten tåler behandlingen. Pasienten har i mange år slitt med smerter i ryggen, og har problemer med å ligge i ro under behandlingen. Dette medfører funn av varierende avvik ved ISO-kontroll. Etter 3 ukers behandling blir det påvis fjernmetastaser hos pasienten, noe hun tar veldig tungt. Behandlende lege avgjør at påbegynt behandling fullføres uten endringer i fraksjoneringsmønster. Pasienten er enke og har ingen nære slektninger på stedet hun bor og mottar behandlingen. 1) Beskriv etiologi og epidemiologi til den aktuelle sykdom i den valgte case. Beskriv forløp fra diagnostisering til start av strålebehandling. 2) Gjør rede for hvordan du vil planlegge, gjennomføre, kvalitetssikre og dokumentere denne strålebehandlingen. Knytt besvarelsen til det valgte caset. Hvilke tiltak kan/ bør gjøres av personalet i forhold til problemene knyttet til innstillingsavvikene. 3) Hvilke bivirkninger kan denne pasienten oppleve, og hvordan kan disse reduseres/ behandles? Gjør rede for korttids- og langtidsbivirkninger. Hvilke vurderinger kan endres i forhold til behandlingen, når pasienten går fra et kurativt, til et palliativt behandlingsopplegg.

4 Velg enten case 1 eller case 2 Nynorsk Case 1: Pasienten er ein 38 år gamal mann, som etter å ha registrert volumendringer på halsen ein periode oppsøkjer sin fastlege. Etter utgreieing blir pasienten diagnostisert med N.m. Nasopharyngis venstre side, med stadie T4N3M0. Diagnosekode i ICD-10 er C11.8. Histologisk påvises det plateepitelkarsinom. Det vert planlagt kurativt behandlingsopplegg, med IMRT strålebehandling i kombinasjon med kjemoterapi. Maksimumsdosen ved strålebehandling skal være 2 Gy x 35 til 70 Gy. Deler av behandlingsområdet får daglig 1.6 Gy til 56 Gy totaldose. Strålebehandlinga kombineres ukentlig Cisplatin. Pasienten veg 110 kg ved oppstart av strålebehandlingen, men tar av 7 kg i løpet av dei tre første behandlingsvekene. Ein registrerer også at målvolumet minkar noko i løpet av første halvdel av behandlingsperioden. 1) Beskriv etiologi og epidemiologi til den aktuelle sjukdom i den valde case. Beskriv forløp frå diagnostisering til start av strålebehandling. 2) Gjer greie for korleis du vil planlegge, gjennomføre, kvalitetssikre og dokumentere denne strålebehandlinga. Knyt svaret til den valde case. Kva for vurderingar bør gjerast undervegs for denne pasienten. 3) Kva for biverknader kan denne pasienten oppleve, og korleis kan desse reduserast/ behandlast? Gjer greie for korttids- og langtidsbiverknader.

5 Case 2: Nynorsk Pasienten er en 78 år gamal dame som oppsøkjer lege etter at ho oppdagar varierende mengde blod i urinen sin. Ho blir diagnostisert med cancer vesica urinaria. Det blir planlagt strålebehandling, med kurativ behandlingsintensjon. Denne skal gjennomførast med 2 Gy x behandlinger til Gy. Endeleg totaldose vert avgjort mot slutten av behandlinga, ut i fra korleis pasienten tåler behandlinga. Pasienten har i mange år slete med smerter i ryggen, og har problem med å ligge i ro under behandlinga. Dette medfører funn av varierande avvik ved ISO-kontroll. Etter 3 veker med behandling blir det påvist fjernmetastaser hos pasienten, noe hun tek veldig tungt. Behandlande lege avgjer at påbegynt behandling vert fullført utan endringar i fraksjoneringsmønster. Pasienten er enke og har ingen nære slektningar på staden ho bur og mottek behandlinga. 1) Beskriv etiologi og epidemiologi til den aktuelle sjukdomen i den valde case. Beskriv forløp frå diagnostisering til start av strålebehandling. 2) Gjer greie for korleis du vil planlegge, gjennomføre, kvalitetssikre og dokumentere denne strålebehandlinga. Knyt svaret til den valde case. Kva for tiltak kan/ bør gjerast av personalet i forhold til problema knytt til innstillingsavvika. 3) Kva biverknader kan denne pasienten oppleve, og korleis kan desse reduserast/ behandlast? Gjer greie for korttid- og langtidsbiverknader. Kva for vurderingar kan endrast i høve til behandlinga, når pasienten går fra eit kurativt, til eit palliativt behandlingsopplegg.

6 Vurderingskriterier: Viser faglig innsikt Er presis og nøyaktig Anvende og vise forståelse for sentrale fagbegreper Bruker den nyeste beste tilgjengelige kunnskap fra aktuelle fagdatabaser og ressursliste Skriftlig formidlingsevne Korrekt føring av kilder