PROTOKOLL FRA STYREMØTE I SYKEHUSET TELEMARK HF

Transkript

1 PROTOKOLL FRA STYREMØTE I SYKEHUSET TELEMARK HF Tid: 25.september 2019 kl Sted: Direktørens møterom, bygg 54 i Skien Følgende medlemmer møtte Per Anders Oksum Styreleder Marit Kasin Nestleder Forfall Folke Sundelin Kari Dalen Kristian Bogen Ann Iserid Vik-Johansen Kristine Stranheim Sunde Kristian Wiig Fra brukerutvalget møtte Rita Andersen, leder, Anne Iversen, Vidar Bersvendsen, Olaf Kristiansen, Gunn Ingeborg Kavl-Engstad, John Arne Rinde, Gun Inger Heibø, Hanne Kittilsen og Anne Borge Kallevig (sekretær) Fra administrasjonen deltok Tom Helge Rønning, administrerende direktør Halfrid Waage, fagdirektør Tone Pedersen, styresekretær/spesialrådgiver stab (referent) I tillegg møtte fra direktørens ledergruppe (tilstede på hele eller deler av møtet) Klinikksjef Gunnar Gausel, klinikksjef Per Urdahl, klinikksjef Frank Hvaal, klinikksjef Kjetil Christensen, klinikksjef Elin Skei, klinikksjef Lars Ødegård, utviklingsdirektør Annette Fure, HRdirektør Mai Torill Hoel og konst. økonomidirektør Dana Tønnessen Presentasjon av saker: Sak , , og Styreleder Per Anders Oksum Sak Administrerende direktør Tom Helge Rønning, Avdelingsleder Anne Kjendalen, samhandlingskoordinator Hege Holmern og Fagdirektør Halfrid Waage Sak , , og Administrerende direktør Tom Helge Rønning Sak og Fagdirektør Halfrid Waage, kvalitetssjef Sak HR-direktør Mai Torill Hoel Styreleder ledet møtet Saker som ble behandlet: Godkjenning av innkalling og saksliste Side 1 av 9

2 Styret godkjenner innkalling og saksliste Godkjenning av protokoll fra styremøte 19. juni 2019 Protokoll fra styremøte 19. juni 2019 godkjennes Utviklingen ved Oslo Universitetssykehus (OUS) og dens betydning for STHF Styreleder presenterte utviklingen ved OUS og hvordan dette påvirker Sykehuset Telemark HF på områdene: Kvalitet og pasientsikkerhet Rekruttering Desentralisering Økonomi Utviklingen av OUS handler om mer enn bygg. Blant annet ble det informert om at en samling av regionfunksjoner vil utnytte kompetansen bedre. Ved bortfall av dublerte funksjoner reduseres behovet for ansatte og vil bedre rekrutteringsmulighetene ved sykehusene utenfor Oslo. Utviklingen også legger til rette for desentralisering av flere funksjoner og løsningen vil gi en bedring i driftsøkonomien ved Oslo universitetssykehus. Dette er viktig for øvrige helseforetak i HSØ, som vil få reduserte kostnader for pasienter i eget opptaksområdet som får behandling ved OUS. Det ble videre informert om at HSØ har økonomisk bærekraft til alle planlagte investeringer som ligger inne i ØLP, herunder utbyggingen i Skien. Styret tar saken til orientering. Side 2 av 9

3 Brukerutvalgets årlige møte med styret ved STHF Brukerutvalget hadde i forkant av møtet spilt inn fire spørsmål som det ble gitt tilbakemelding på: Innføring av pakkeforløp i rus og psykiatri. Hensikt og mål. Status i barne- og ungdomspsykiatrien Avdelingsleder Anne Kjendalen gav styret en god og informativ presentasjon. Pakkeforløp i rus og psykiatri er et utviklingsarbeid, som er godt i gang. Sykehuset har utarbeidet en «app» som brukes til monitorering og resultat for måloppnåelse av krav. Resultatene viser at vi ligger et godt stykke under kravet. Nasjonal måling og benchmarking mot andre helseforetak vil, etter plan, foreligge i 4 kvartal Arbeidet med pakkeforløp krever ekstra ressursinnsats. Avdelingsleder presenterte fordeler og utfordringer i arbeidet. Arbeidet med økonomiske forbedringer. Status og utfordringer Administrerende direktør Tom Helge Rønning presenterte: o Utvikling månedsverk o Resultatutvikling o Kostnader pr DRG o Klinisk kvalitet o Videre arbeid for å skape bærekraft o Utviklingsprogrammet o Forbedringsprosjekt operasjon i Kirurgisk klinikk Hva kan sykehuset gjøre for å sikre et godt ettervern når pasienten overføres til kommunen etter behandling (samhandlingsreformen)? Samhandlingskoordinator Hege Holmern orienterte blant annet om samarbeidet med kommunene, gjeldende samarbeidsavtaler og samarbeidsarenaer, viktigheten av felles ansvar for forebyggende og helsefremmende arbeid, digitalisering og dens betydning for helsetjenesten og samarbeid med fastlegene. Brukerundersøkelsen. Status og dialog om utvikling og hva som kan gjøres bedre Fagdirektør Halfrid Waage informerte om sykehusets brukerundersøkelse. Gjeldende undersøkelse ble lansert i mars 2018 og består av 13 spørsmål. Sykehuset har en positiv utvikling i svarprosent, men denne er fremdeles svært lav. Sykehuset benytter programmet QuestBack til brukerundersøkelser. Dette er på vei ut og sykehuset avventer nytt program. Sykehuset vurderer å implementere flere undersøkelser fordelt på døgn/sengeposter, dag poliklinikk og pårørende. Det ble gitt innspill fra styret til administrasjonen om å vurdere å sende ut en elektronisk påminnelse tre uker etter at pasienter er utskrevet for å besvare brukerundersøkelsen. Side 3 av 9

4 Administrerende direktør sin orientering Administrerende direktørs hadde, i tillegg til skriftlige orienteringer, en muntlig orientering om sommerdriften ved sykehuset på Notodden. Styret ba etter dette om en orienteringssak om sommerdrift 2019 ved STHF til møtet 23. oktober Styret tar driftsorienteringer fra administrerende direktør til orientering Virksomhetsrapport per 2. tertial 2019 Saken presenterer status for virksomheten per 2. tertial I rapporten inngår de tertialvise forholdene risikovurdering, forskning, pasientsikkerhetsprogrammet, eksterne tilsyn og revisjoner, uønskede hendelser og klagesaker samt GDPR (General Data Protection Regulation). Samlet sett har Sykehuset Telemark fremdeles god måloppnåelse på de medisinske parameterne og økonomien er noe bedret. Kommentarer i møte Styret ber om at sykehuset tar inn risikoområdet Risiko for pasientskader i risikomatrisen. Styret mener at risikoområde 5 Prioriteringsregelen har en noe høyere risiko enn risikomatrisen viser. Styret diskuterte hvorvidt det foreligger samvariasjon mellom økningen i utskrivningsklare pasienter og økningen i kostnader til innleid arbeidskraft. Det ble også kommentert om det vil være en fordel for sykehuset å ansette flere faste i bemanningsenheten. Styret er fornøyd med at økonomien er noe bedre enn tidligere rapportert. Styret tar virksomhetsrapport per 2. tertial 2019 til orientering. Side 4 av 9

5 Status pasientsikkerhet ved STHF Det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet ble avsluttet i Pasientprogrammets innsatsområder er videreført i ny Nasjonal handlingsplan for pasientsikkerhet og kvalitetsforbedring I møtet ble status beskrevet for arbeidet med innsatsområdene for pasientsikkerhet og informasjon for videre oppfølging. Styret tar saken til orientering og ber om at innsatsområdene for pasientsikkerhet og kvalitetsforbedring fokuseres videre som beskrevet i saken Resultater og tiltak ForBedring 2019 HR-direktør informerte om resultater og tiltak etter ForBedring Kommentarer i møte Styret reiste spørsmål om det foreligger korrelasjon mellom sykefravær og resultater i ForBedring. Administrasjonen har ikke funnet noen sammenheng i resultat for disse indikatorene. Orienteringen om resultatene fra undersøkelsen ForBedring og gjennomførte og planlagte tiltak tas til orientering Konsernrevisjonens revisjonsplan 2020 I saken foreslås fem alternative tema for konsernrevisjon Styret diskuterte og gav innspill til temaene. Det var enighet om å spille inn tema 2, 3 og 5> Side 5 av 9

6 Prioritet Tema Hensikt Begrunnelse 2 Legemiddelområdet Kartlegge/ årsaksanalysere Legemiddelfeil og legemiddelhåndtering: Område hvor det er kjent at det er forbedringspotensial, jf GTT og uønskede hendelser. Behov for mer kunnskap om årsaker, kompetansehull, uhensiktsmessig praksis, etc. o H-resepter og dyre legemidler: Komplisert system med potensielle konsekvenser for økonomi og uønsket variasjon i pasientbehandlingen. o Registrering og håndtering av H- resepter o Ettterlevelse av LISanbefalinger o Kunnskap blant ledere 3 Legebemanning, pasientflyt og organisering i akuttmottak 5 Forbedringsprosesser Kjennetegn på vellykkede forbedringsprosesser erfaringsdeling Kartlegge/ årsaksanalysere og leger Behov for bedre innsikt i og forståelse av sammenhenger og forbedringspotensiale. Kartlegge Forbedringsprosjekter er igangsatt på flere områder (EY). Behov for å sikre oppfølging og gevinster fra dette. Behov for mer kunnskap om forbedringsprosessene innen kvalitet og pasientsikkerhet som skjer på ulike nivå i organisasjonen. Kommentarer i møte Styret spilte inn til tema 5 Forbedringsprosesser å legge inn «Kjennetegn på vellykkede forbedringsprosesser erfaringsdeling». Side 6 av 9

7 Styret prioriterer å sende tema 2, 3 og 5 som innspill til konsernrevisjonen. Tilbakemelding gis til konsernrevisjonen innen 1. oktober Status Oppdrag og bestilling 2019 Hensikten med saken er å gi styret status for arbeidet med Oppdrag og bestilling (OBD) Sykehuset innfrir mange av styringskravene i OBD På følgende områder har sykehuset utfordringer på å nå målet (rapportering etter første halvår 2019): Gjennomsnittlig ventetid og prioriteringsregelen Overholdelse av pasientavtaler Pakkeforløp psykisk helsevern og TSB og tvangsbruk i psykisk helsevern Epikrise somatikk Ingen korridorpasienter Styret får fortløpende informasjon om resultat og tiltak på ovennevnte områder i virksomhetsrapporten. Styret tar presentasjonen til orientering Tilleggsdokument til oppdrag og bestilling 2019 Tilleggsdokumentet til Oppdrag og bestilling 2019 omfatter styringsbudskap som Sykehuset Telemark HF har mottatt fra Helse Sør-Øst RHF etter at oppdrag og bestilling til helseforetakene/sykehusene ble utarbeidet. Side 7 av 9

8 Styret tar tilleggsdokument til oppdrag og bestilling 2019 august 2019 til etterretning Årsplan styresaker Årsplan styresaker tas til orientering. Andre orienteringer 1. Styreleders møter utenom styremøtene: a. Oppfølgingsmøte HSØ b. Oppfølgingsmøte HSØ c. Oppfølgingsmøte HSØ d. Styreledermøte HSØ e. Besøk av styreleder og AD HSØ Protokoll styremøte HSØ Foreløpig protokoll styremøte HSØ Temasak: Psykiatritilbudet i Telemark Klinikksjef Lars Ødegård innledet med en presentasjon av klinikkens organisering, lokasjoner og pasientbehandling. Det ble deretter gitt en god og omfattende informasjon om de tre områdene: o «Akuttlinja» v/overlege DPS akutt Steinar Halvorsen Planting o Sikkerhetspsykiatri v/seksjonsleder Jørn Johnsen o DPS poliklinikker v/avdelingsleder Espen Halvorsen Styrets egenevaluering Styret holdt ingen egenevaluering denne gang. Styremøtet ble hevet kl Presentasjoner fra møtet sendes til styret etter at møtet er avsluttet. Førstkommende styremøte Onsdag 23. oktober i administrerende direktørs møterom, bygg 54 i Skien. Side 8 av 9

9 Skien, 25. september 2019 Per Anders Oksum Marit Kasin Folke Sundelin Styreleder Nestleder (Sett) Nils Kristian Bogen Ann Iserid Vik-Johansen Kari Dalen Kristine S. Sunde Kristian Wiig Tone Pedersen Styresekretær Side 9 av 9