MUSIKKBASERT MILJØBEHANDLING FOR ANSATTE I HELSE- OG OMSORGSTJENESTENE

Transkript

1 MUSIKKBASERT MILJØBEHANDLING FOR ANSATTE I HELSE- OG OMSORGSTJENESTENE ABC-fagdag, Grimstad Helene Waage Før vi begynner: Vekke kropp og sinn «Signalsanger» Jeg blir så glad når jeg ser deg Bedre og bedre dag for dag Jo mere vi er sammen Bevegelse Diagonalgang Tøy, strekk og roter Berøring Pust Musikkbasert miljøbehandling H. Waage 1

2 Hva er musikkbasert miljøbehandling? Bruk av musikk som metode i den daglige omsorgen Individuelt tilpasset og systematisk brukt, uavhengig av hvem som er på jobb Bygger bl.a. på Audun Myskjas videreutvikling av Linda A. Gerdners konsept «Individualisert musikk» music that has been integrated into the person s life and is based on personal preference. Audun Myskja Linda A. Gerdner Musikkbasert miljøbehandling i praksis Hvorfor musikk? Enkle musikkbaserte verktøy i omsorgsarbeid: Lydmiljøet en bevisstgjøring Kartlegging av musikkpreferanser Omsorgssang Rytme som støtte ved forflytning og trening Musikktiltak individuelt og i grupper Implementering Musikkbasert miljøbehandling H. Waage 2

3 Hvorfor musikk? Aktiverer store deler av hjernen mobiliserer ressurser. Kan nå inn til det «friske» mennesket styrke identitetsfølelsen og gi opplevelse av mestring og egenverd. Musikk blir en «dynamo» for andre prosesser i hjernen, med koblinger til minner, følelser, språk og bevegelse. Video: Alive inside HENRY Video: Alive inside - Henry Musikkbasert miljøbehandling H. Waage 3

4 Hvordan påvirker musikken oss? Nevrologisk og hormonelt: Regulerer velværehormoner og stresshormoner som påvirker hjerterytme og pustemønster Motorisk: Stimulerer sentre i midthjernen som igangsetter og strukturerer bevegelse Kognitivt: Gir allsidig stimulering av ulike deler av hjernen og kan «bygge bro» over områder som er svekket eller ødelagt av sykdom Psykisk: Trigger minner og forløser følelser - Musikken er mitt hemmelige fotoalbum. Sosialt: Skaper gode rammer og forutsetninger for fellesopplevelser og samhandling Musikk kan bidra til å dekke grunnleggende psykologiske behov Preferansemusikk m.m. Identitet (Identity) Preferansemusikk, omsorgssang m.m. Trøst, trives, bli holdt (Comfort) Allsang, konsert m.m. Være med (Inclusion) Musikkaktiviteter Aktivitet/engasje ment (Occupation) Omsorgssang, allsang m.m. Tilknytning (Attachment) Musikkbasert miljøbehandling H. Waage 4

5 Sansetap og lydmiljø Ca 90 % av nordmenn over 80 år har redusert hørsel. Nedsatt evne til å sortere lyd Distraheres lett av lyder Ca 80 % av norske sykehjemsbeboere har demens. Personer med demens har i tillegg redusert evne til å tolke sanseinntrykk og gi dem mening. Hjernens «alarmsentral» aktiveres lett. «Alarmsystemet» knyttet til det autonome nervesystemet (ANS) Frykt overlevelse «Fight, flight, freeze» «Kjemp, flykt, frys». Overlevelsesmodus: Stressrespons, alarmberedskap Oppmerksomheten begrenses Kommunikasjon blir umulig/vanskelig. Kokeplata på 6-1 Stor belastning på kropp, sinn, helse Trygghet oppmerksomhet Play Mobilisere våre positive ressurser i trygge situasjoner Positive kommunikasjonssignaler (mimikk, stemmetonus, lytting), gjensidig kommunikasjonsevne Kokeplata på 6-0 Kropp og sinn veksler dynamisk mellom aktivering og avspenning/restitusjon Musikkbasert miljøbehandling H. Waage 5

6 Hvordan er lydmiljøet på din arbeidsplass? Spørsmål til diskusjon: Er hver enkelt bevisst på å bidra til et mest mulig rolig og harmonisk lydmiljø og unngå støy og kaos? Hva er bra? Hva kan gjøres bedre? Hvordan brukes TV og radio? Hvordan brukes musikk i fellesrom? Hvordan foregår samtaler? Hvordan minimeres/dempes nødvendig støy? Hva slags rammer skapes rundt aktiviteter? Obs. på «dosering» - unngå overstimulering. Kartlegging av musikkpreferanser Kartleggingsskjema for musikkpreferanser (musikksmak) gjennom samtale. Snakk med pårørende! Bruk gjerne musikkartleggingsskjema som del av innkomstsamtalen eller oppfølgingssamtale. Bruk ev. musikkspiller og prøv eksempler fra ulike sjangere. Noter reaksjoner: Både det som sies og kroppsspråket. Husk at preferanser og behov kan endres etter hvert som sykdommen utvikler seg, og kan variere med dagsformen. Musikkbasert miljøbehandling H. Waage 6

7 Kartlegging av musikkpreferanser, forts. Innkomstsamtalen med bruker og ev. pårørende Er du glad i sang og musikk? Hvor viktig har sang og musikk vært i livet ditt? Svært viktig Viktig Lite viktig Ikke viktig Spiller du et musikk-instrument? Liker du å synge? Liker du å danse? Gi eksempler på sanger/musikkstykker og utøvere/artister som du setter spesiell pris på. Kartlegging av musikkpreferanser, forts. 3 = Fulltreffer: innertier/øde-øy-musikk. Musikk personen nesten alltid vil reagere positivt på uavhengig av tid, sted og sinnstilstand. 2 = Positiv respons: musikk vi liker. 1 = Nøytral respons: musikk vi verken liker eller misliker. Musikk vi ignorerer, vi verken lytter til den eller irriterer oss over den. 0 = Negativ respons: musikk vi misliker, opplever som støy, ønsker å komme oss bort fra. Musikkbasert miljøbehandling H. Waage 7

8 Hvordan gjøre kunnskapen tilgjengelig Samle musikkprosjektet i en perm. Legge inn musikk-kartlegging og musikktiltak i journalsystemet. Ikke la «taus kunnskap» forbli taus. Sikre erfarings- overføring. Rapportere små daglige observasjoner av reaksjoner på bruk av sang, musikk, rytme og bevegelse. Mange bekker små... Lage enkel «musikalsk profil» til oppslag på pasientrom, eller i perm. Systematisk arbeidsprosess Kartlegging bruk gjerne døgnobservasjon-skjema en uke før og 3-4 uker etter iverksatt tiltak Musikkpreferanser «musikalsk profil» Tiltaksplan: behov, mål, tiltak Iverksette tiltak gode prosedyrer Evaluere tiltak ev. endre/justere Musikkbasert miljøbehandling H. Waage 8

9 Den fyrste song Den fyrste song eg høyra fekk var mor sin song ved vogga. Dei mjuke vek til hjarta gjekk dei kunne gråten stogga. Dei sulla meg så underleg, så stilt og mjukt te sova. Dei synte meg ein fager veg opp frå vår vesle stova. Den vegen ser eg enno tidt når eg fær auga kvila. Der stend ein engel smiler blidt som berre ei kan smila. Omsorgssang Enkle, velkjente sanger som personen liker Heng gjerne teksten over senga eller på badet Støtte i pleie- og omsorgssituasjoner Styrker kommunikasjon, nærhet og samhandling Reduserer prosedyrerelatert uro (f.eks. ved dusjing) Syng med det nebbet du har! Dokumentert beroligende effekt, uavhengig av sangens «kvalitet» «Min stemme er bra nok!» Musikkbasert miljøbehandling H. Waage 9

10 Rytmisk auditiv stimulering (R.A.S) Gå-trening med rytme, ved hjelp av metronom eller kjente rytmiske sanger: Jeg gikk en tur på stien, Napoleon med sin hær, Vi vandrer med freidig mot, Den glade vandrer, osv. Eller enkle regler: Ett, to, ett, to en støvel og en sko Som særskilt trening, ved spasérturer, eller ved daglig forflytning som skal skje uansett God effekt, bl.a. ved Parkinson og hjerneslag Viktig med individuelt tilpasset, stødig rytme. Observer skrittlengde og ganghastighet. Ikke begynn for raskt. YouTube-video: Rhythmic Auditory Stimulation Individuelle musikktiltak noen eksempler Del av daglig rutine: min avspilt musikk før morgenstell Omsorgssang i forbindelse med stell Musikk før eller etter måltid Beroligende musikk om kvelden ved leggetid Støttetiltak ved behov: Individuelt tilpasset «freds-cd» (beroligende) og «fryd-cd» (aktiverende) Rytme som støtte ved forflytning og gåtur Musikkbasert miljøbehandling H. Waage 10

11 Musikktiltak i gruppe noen eksempler Rolig stemningsskapende bakgrunnsmusikk på lavt volum i fellesareal (ved tendens til uro), for eksempel før og under vaktskiftet Felles sang rundt bordet før eller etter måltid Felles sangstund i stua eller utendørs! F.eks. på formiddagen og til ettermiddagskaffen. Lytte til musikk sammen, samtale om musikken underveis/etterpå Enkel trim, bevegelse og (sittende) «dans» til musikk Gode rammer rundt musikkaktivitet Sørge for rolige omgivelser og tilstrekkelig lys Tydelig start og avslutning på aktiviteten Legge til rette for mestring, ikke gi for store utfordringer Tilpasse tempo og toneleie i sangaktiviteten Gi sangtekster bare til dem som har nytte/glede av det, og sørge for tilstrekkelig tilrettelegging. Syng gjerne uten sangbok, eller ha ark med stor skrift og bilde. Tralling uten tekst går også bra! Inkluder gjerne humor og bevegelse! Musikkbasert miljøbehandling H. Waage 11

12 Enkle bevegelsesaktiviteter til sang/musikk «Ro, ro, ro din båt» med roing og vugging, tre varianter: 1. Holde hender 2. Støtte under albuene 3. Evt. Holde bak skuldrene (obs. på komfortsone!) Enkle dansebevegelser til sang/musikk Tilpasset dans, tre varianter: 1. Sittende: Holde hender og svinge armene i takt med musikken. Avpass etter bevegelighet og respons. 2. Stående: Vuggende fra side til side, uten å flytte beina. Støtte rundt skuldrene og/eller holde i hånden. 3. «Gående»: Som 2, men med varsomme skritt fra side til side. Viktig: Få blikk-kontakt, «by opp», ta god tid. Takk for dansen til slutt! Musikkbasert miljøbehandling H. Waage 12

13 Enkel trim til sang/musikk Øvelsene kan gjøres sittende eller stående. Dette er eksempler, bytt gjerne ut med andre øvelser og melodier. Tekst er ikke viktig, tralling er like bra! Øvelser 1.Diagonalgang: Gå på stedet, bruk store bevegelser, få med armene i diagonalgangen 2.Armstrekk, opp og ned 3.Benstrekk 4.Hendene: Knytte og sprike 5.Føttene: 1) Vippe, 2) Sirkle 6.Armpendling 7.Opp og ned fra stolen (evt. knebøy) Sanger 1.Vi vandrer med freidig mot Alt.: Jeg gikk en tur på stien 2.Alle fugler små de er 3.Pål sine høner 4.Blåbærturen 5.Sukkertøy og lade 6.Vals: f.eks. Sønnavindsvalsen 7.Hompetitten Musikkbasert miljøbehandling H. Waage 13

14 Generasjonssang Sanger brukt over generasjoner for og med alle generasjoner. Aktiviserende sanger og enkle bevegelser. Samarbeid mellom barnehager og eldreinstitusjoner. Grupper på 6-12 av de eldste barna kommer regelmessig på besøk. Barna blir bedre kjent med den norske sangskatten og er gjennom musikken i samspill med de eldre. Ref.: Video: Generasjonssang, Lillehammer helsehus Implementering hva er viktig for å lykkes? Ledelsen i ryggen. Felles mål! Kjernegruppe med noen engasjerte ansatte som i samråd med ledelsen driver prosessen framover. Gode rutiner, systematikk og ansvarsfordeling. Kollegial støtte og lojalitet i forhold til tiltak som er bestemt. Alle må involveres, ikke bli avhengig av enkeltpersoner. Regelmessige refleksjons- og evalueringsmøter. Musikkbasert miljøbehandling H. Waage 14

15 Hvordan skal vi få det til? Ingen avdeling er lik. Hva kan fungere hos oss? Hvordan brukes sang og musikk i dag? Hva kan vi bygge på av eksisterende praksis? Hvordan kan vi gjøre det som er bra enda bedre? Hvilke ressurser har vi blant ansatte, brukere, pårørende, i lokalsamfunnet m.m.? Hvordan kan vi bruke dem best mulig? Begynne i det små, men systematisk med gode rutiner. Bygge stein på stein... MUSIKKBASERT MILJØBEHANDLING FOR ANSATTE I HELSE OG OMSORGSTJENESTENE Erfaringer der metodene er innarbeidet Bedre trivsel blant beboere og ansatte. Mer tilfredse pårørende Redusert sykefravær (eks. Lillehammer) Betydelig reduksjon i tilleggsmedisiner Mindre uro og agitasjon Enklere å gjennomføre pleieoppgaver «Før måtte vi være tre ansatte for å stelle N.N, nå går det bra med en eller to ansatte.» Har vi råd til å la være å bruke musikk som behandling? Musikkbasert miljøbehandling H. Waage 15

16 Opplæringsprogrammet musikkbasert miljøbehandling ABC Musikkbasert miljøbehandling: Opplæring på arbeidsplassen i tråd med ABC-modellen til Aldring og helse Fordypning i Musikkbasert miljøbehandling: Samlingsbaserte kurs (3+2+1 dager) Høyere utdanning i Musikkbasert miljøbehandling: 15 studiepoeng (høstsemester), Nord Universitet Kan tas uavhengig av hverandre Se kursoversikt: Ressurser Faglige verktøy: Audun Myskja: Metodebok Musikkpreferanse-cd Geria: Individualisert musikk preferance-cd Audun Myskja: Use it - Don t lose it, musikk og rytme som verktøy for eldre og alle (DVD) Faglitteratur: Audun Myskja: Den siste song Sangbøker m.m.: Geria/Norsk musikkforlag: Toner deg i møte, sanger i stor skrift + Ressursbok (med noter og CD) Orkdal diakoniforening: Syng med, sangbok i stor skrift + Melodibok Sang, Quiz og Trim - sang og aktivitetsprogram for eldre. Red. Tom Næss Østfold musikkråd: Sang for eldre hefte og CD med sanger for eldre Idébank aktiv omsorg: Kartleggingsskjemaer, Aldring og helse Inspirasjon: Dokumentarfilmen Alive inside Musikkbasert miljøbehandling H. Waage 16

17 KONTAKTINFORMASJON Sett i gang, ikke vent! For informasjon om opplæringsprogrammet MMB: post@kulturoghelse.no Faglige ressurspersoner: Audun Myskja, Hanne S. Berg, Helene Waage, Katrine Homdrum, Kristin H. Nøst, Vegar Rangul, Odd Håpnes med flere. Ta gjerne kontakt dersom du har spørsmål, eller vil utveksle erfaringer: helene.waage@gmail.com Takk for meg og lykke til! Musikkbasert miljøbehandling H. Waage 17