Eksempel på frisklivssentral - Frisklivssenteret i Bærum

Transkript

1 Eksempel på frisklivssentral - Frisklivssenteret i Bærum Maja Eilertsen Bærum kommune 1

2 2 Disposisjon Hva er frisklivssentral? Et kritisk blikk Hvordan vi jobber i Bærum

3 3 JYNQ-0Kqw

4 4 Betydningen av levevaner for sykdomsbyrden Den totale byrden av muskel- og skjelettlidelser og psykiske lidelser er sammenliknbar med sykdomsbyrden fra kreft og hjerte- og karsykdommer. Til sammen utgjør disse fire store sykdomsgruppene 65 prosent av den norske sykdomsbyrden

5 5 Hvorfor frisklivssentraler? Målet er å fremme helse og forebygge sykdom ved å gi tidlig hjelp til å endre levevaner og mestre helseutfordringer. Frisklivssentralen skal bidra til redusert sykdomsbyrde og sammenhengende helsetjenester, og være en samarbeidspartner i kommunens folkehelsearbeid.

6 6 Målgruppe Personer i alle aldre som har økt risiko for, eller allerede har utviklet sykdom og som har behov for hjelp til å endre levevaner og mestre helseutfordringer. ( ), og spesielt for de som ikke finner andre egnede tilbud eller som trenger hjelp til å finne ut hva som passer for dem.

7 7

8 8 En typisk frisklivsdeltaker Kvinne, 63 år «Pasient med kroniske ryggsmerter og nyoppdaget diabetes type 2. Er motivert for å komme i gang med trening og endring i kosthold» Deltok i Mestringstreff og Bra mat kostholdskurs. Deltok på diverse treninger, utetrening, styrketrening.

9 9 Etter frisklivsperiode, 12 uker Er regelmessig fysisk aktiv, både med Frisklivssenteret og sammen med mannen sin Blodsukkeret har gått ned etter hun startet med treningen og har gjort kostendringer, og håper på å klare seg uten medisiner etter hvert Mindre smerter i ryggen Ser positivt på fremtiden Redusert vekten fra 77,1kg- 75,0kg.

10 10 Effekt? Hva vet vi?

11 11 «Fysisk aktivitet: henvisning til lokale treningstilbud med oppfølging og egenadministrert trening med oppfølging øker trolig fysisk aktivitet i løpet av tiltaksperioden, og på kort sikt (3 måneder etter avsluttet tiltaksperiode). Kosthold og fysisk aktivitet: Vi mangler dokumentasjon av tilstrekkelig høy kvalitet om tiltak for å konkludere om endring av kosthold og fysisk aktivitet. Tobakk: Selvhjelpsmateriell og oppfølging øker muligens avholdenhet fra røyking i løpet av tiltaksperioden.»

12 12 «Det er stor usikkerhet knyttet til om, og i hvilken grad disse tiltakene bidrar til økt fysisk aktivitet eller bedret kosthold over tid. Det skyldes både at resultatene varierer fra ingen effekt til stor effekt, og at kvaliteten på dokumentasjonen er høyst variabel.»

13 13 Fra veilederen Individuelt tilpasset oppfølging i frisklivssentralen kan gi økt aktivitetsnivå, bedret fysisk form, redusert kroppsmasseindeks (KMI) og bedring i selvopplevd helse. Den positive endringen er delvis opprettholdt etter 6-12 måneder. Deltakelse ser ut til å gi kunnskap, ferdigheter og kompetanse til å fortsette med fysisk aktivitet etter oppfølgingsperioden. En studie viser at 45 prosent av de som fullførte 12-ukerstilbudet rapporterte at de hadde greid å gjøre forbedringer i kostholdet. En randomisert, kontrollert studie fant signifikant redusert livvidde, fettprosent og fettmasse etter 12 uker. Fettmassen var signifikant redusert også etter 12 måneder hos deltakerne ved frisklivssentralen sammenliknet med de som ikke fikk oppfølging.

14 14 FLS-STUDIEN Undersøke om deltakelse ved frisklivssentraler påvirker fysisk aktivitet, fysisk form og helserelatert livskvalitet, samt andre risikofaktorer for ikke-smittsomme sykdommer Bruker aktivitetsmåler n=1200, 40 frisklivssentraler Oppfølging i 15 måneder Data ferdig innsamlet i disse dager

15 15 Samfunnsøkonomisk gevinst? Samlede samfunnsomkostninger relatert til sykdommer knyttet til fysisk inaktivitet, overvekt og usunt kosthold anslås til 1 2 prosent av brutto nasjonalprodukt «Dersom hver fulltidsstilling i frisklivssentralen hjelper minst én inaktiv person til et aktivitetsnivå lik de nasjonale anbefalingene, ser den samfunnsøkonomiske gevinsten av innsatsen ut til å kunne være flere ganger stillingskostnaden. Gevinster knyttet til brukernes gunstige endringer i kosthold, tobakksbruk, kroppsvekt eller økt arbeidsdeltakelse kommer i tillegg.» Veilederen

16 16

17 17

18 18 Stress som en felles risikofaktor? Krav overstiger, eller nærmer seg nivået for hva vi er i stand til å håndtere PNI - psykonevroimmunologi

19 19 Psykonevroimmunologi

20 20 Effekter av stress Common effects of stress on your body Headache Muscle tension or pain Chest pain Fatigue Change in sex drive Stomach upset Sleep problems Common effects of stress on your mood Anxiety Restlessness Lack of motivation or focus Feeling overwhelmed Irritability or anger Sadness or depression Common effects of stress on your behavior Overeating or undereating Angry outbursts Drug or alcohol abuse Tobacco use Social withdrawal Exercising less often

21 21 Our findings suggest that the occurrence of ACE appears to set children down a path of life course disadvantage, particularly with regards to educational attainment, socioeconomic position and the uptake of risky health behaviors In conclusion, experiencing ACE is associated with higher adult inflammation, which might have consequences for chronic diseases, such as ischemic heart diseases and cancer. Brain, Behavior, and Immunity Volume 69, March 2018, Pages

22 22 Størst påvirkning hadde alvorlige overgrep, som økte risikoen for fedme med 50 prosent. Moderate overgrep økte risikoen med 13 prosent. «Våre nye studier indikerer at vi må ha en mye mer helhetlig tilnærming til både behandling og forebygging av fedme, der vi inkluderer individets oppvekst samt psykologiske aspekter mye mer. Det handler for eksempel om selvbilde, tankemønster, følelsesmessige stressfaktorer og psykisk dårlig helse.»

23 23 Sammenhengen «Barrierer»: Psykologiske faktorer som tanker, følelser og evne til selvkontroll ser ut til å spille en betydelig rolle. Smerter, nedsatt funksjon, søvnproblemer, bruk av rusmidler, manglende sosialt nettverk, emosjonelt stress og belastende livserfaringer kan også skape barrierer for endring Eller årsaker?

24 24 To sider av samme sak? Frisklivssenteret Overvekt Inaktivitet Dårlig kosthold Røyking Isolasjon Rask psykisk helsehjelp Depresjon Angst Stress Belastninger

25 25 Tradisjonelt Frisklivssentral Kostholdsveiledning Fysisk aktivitet Røykeslutt Rask psykisk helsehjelp Veiledet selvhjelp Kurs Samtaleterapi

26 26 Hva er «løsningen»? Redusere stresset Håndtere stresset Øke livskvalitet

27 27 June 13, 2019 Livskvalitet Oxytocin Anti-stress effekt reduksjon av BT og cortisol, angstdempende, hever smerteterskelen, stimulerer sosial interaksjon, fremmer heling Skilles ut ved positiv sosial interaksjon, kos, psykologisk støtte, varme og empati, etc.

28 28 Livskvalitet Fem grep for økt hverdagsglede Knytt bånd... Vær aktiv... Vær oppmerksom... Fortsett å lære... Gi, bidra...

29 29 Hva gjør vi? Ser forebygging av fysiske og psykiske helseplager i sammenheng Organiserer Frisklivssenteret sammen med Rask psykisk helsehjelp og kommunalt fastlegekontor Samlokaliserer Samme journalsystem

30 30 I Bærum De fleste frisklivsdeltakerne har også psykiske plager Tilbud i Rask psykisk helsehjelp Fysisk aktivitet og gruppetilhørighet for deltakerne i Rask psykisk helsehjelp Tverrfaglig samarbeid Samarbeid om mestringstilbud Mestringstreff Pårørendetilbud +++

31 31 Hva ser vi? Blomstrer Samhold Betydningen av fellesskapet Opplevelse av mening

32 32 Take home message For snevert å se på levevaner isolert Stress som felles årsaksfaktor for mange helseplager Fastlegene kan ikke håndtere dette alene Fysiske og psykiske plager må ses på i sammenheng Folkehelsetiltak må prioritere livskvalitet og ressursbygging

33 33