Familieveiledere tilbyr veiledning av foreldre med fokus på styrking av foreldreferdigheter.

Transkript

1 Lokalisering av Familiens hus vest faglig vurdering Om tjenestene i Familiens hus Familiens hus består av helsetjenester, barneverntjenesten, PPT, fag og støttetjenester. Helsestasjon og skolehelsetjeneste, svangerskapsomsorg, ergo- fysioterapitjenester til barn og unge og familieveiledning er tjenester i Familiens hus- helsetjenester. Deler av helsetjenesten har oppgaver som må utføres i cellekontorer, disse er beskrevet for å gi en forståelse av krav til lokaler/ kontorer. Helsetjenestene yter helseundersøkelser til gravide, barn og unge. Det vil si at både gravide og barn 0-5 år skal inn til fastlagte undersøkelser, undersøkelsene er forankret i den faglig bindende nasjonale faglige retningslinjer for tjenesten. Det er lagt opp til 7 konsultasjoner per gravid gjennom et svangerskap, den gravide kan selv velge om de vil gå til jordmor eller fastlege. De fleste gravide går i en kombinasjon av jordmor og fastlege, over 90 % oppsøker kommunal jordmortjeneste. Helsestasjonen har en oppslutning nær 100%, det vil si at de treffer alle barn og unge i målgruppen og deres foreldre. Nasjonale faglige retningslinjer beskriver undersøkelser i helsestasjon fra hjemmebesøk til barnet er fylt 4 år på til sammen 14 undersøkelser. Etter det overtar skolehelsetjenesten helseoppfølgingen. De 14 undersøkelsene består er alle undersøkelser hos helsesøster, i tillegg 4 legeundersøkelser og 1 undersøkelse hos fysioterapeut. Noen gravide, barn og foreldre har behov for tettere oppfølging enn det som beskrives i nasjonale faglige retningslinjer. Arbeidet i helsestasjon og svangerskapsomsorgen utløser behov for konsultasjonskontorer. Familieveiledere tilbyr veiledning av foreldre med fokus på styrking av foreldreferdigheter. Befolkningsgrunnlag og bemanning i Familiens hus vest En plassering av familiens hus på Tangvall ville gi noe kortere reisevei for to tredeler av innbyggere som skal benytte tjenestene i familiens hus. Det er fem skoler og tretten barnehager (fem fam.bhg) som ligger nærmest Tangvall og fire skoler og syv barnehager (to fam.bhg) som ligger nærmest Nodeland. Avstandene er ikke problematisk lange, uavhengig om familiens hus lokaliseres til Nodeland eller Tangvall. Mulighet for kollektiv transport mellom de to tettstedene er p.d. lite tilfredsstillende. Planlagt nytt skolesenter på Tangvall er dimensjonert for 900 elever til sammen i ungdomsskole og videregående skole med mulighet for utvidelse med ytterligere 300 elever. Det er planlagt for ny skole på Vollan for inntil 400 elever som vil være nærmere Nodeland. Den påbegynte bygging av ny E39 vil trolig endre reisemønster for innbyggere både i Songdalen og Søgne. Søgne og Songdalen har til sammen ca. 200 fødsler per år. De øvrige områdene i gamle Kristiansand har mellom fødsler hver. Det nye området Vest i nye Kristiansand er således det minste av områdene i den nye kommunen. Bemanning av helsesøstre, jordmødre, leger og fysioterapeuter i Vest tilsvarer bemanning i resterende del av Kristiansand opp mot befolkningsgrunnlaget. Unntaket er familieveiledere som i Vest til sammen er 8, mens resten av Kristiansand har ca. 3,5 årsverk per område. Det er mulig å endre noe på fordeling av familieveiledere, men det vil ikke frigjøre mer enn 3-4 plasser i landskap. Behov i utforming av arbeidsplasser/ kontorer: Helsestasjon (helsesøstre og lege), jordmor og barnefysioterapeuter trenger kontorer av en viss størrelse for å utføre de oppgaver som ligger til tjenesten. Alle kontorene må tilfredsstille lyd krav etter legekontorstandard.

2 Helsesøsterkontorer må ha minimum 5 m. lengde for å kunne utføre synstesting, det må være plass til gruppekonsultasjoner. Helsesøsterkontor må ha plass til et kjøleskap til vaksiner. Rommene må ha vinduer som kan åpnes for rask utlufting og vask. Jordmor må ha plass til undersøkelsesbenk, plass til en lab for urintesting som følger i alle konsultasjoner, minimum 16 kmv. Rommet må være 20 kvm. Fysioterapikontoret må ha plass til en undersøkelsesbenk, samt tilstrekkelig gulv areal. Må ha vask Legekontor: må ha vask og undersøkelsesbenk Ivaretakelse av ansattes sikkerhet i lokalene: Dette punktet gjelder generelt, men i særlig grad barneverntjenesten. Arbeidsplasser til ansatte, spesielt barneverntjenesten, må være skjermet fra direkte inngang fra publikum. Det bør legges til rette for at møterom/ samtalerom må har to utganger. Innspill fra vernesiden: Tegning av de aktuelle lokalene og løsninger er vist hovedverneombud Bjarne Lauvås Han har noen generelle betraktninger: Nok areal per ansatt Det må vektlegges at når rom bygges om må man ha gjennomgang av ventilasjon og lysforhold. Det må gjøre en vurdering av ansattes sikkerhet. Personaltoalett i nær tilknytting til arbeidsplass, 15 ansatte per toalett. Felleskontorer må være utformet på en slik måte at det er mulig å innrede. Hvorfor familiens hus: Familiens hus er en modell for samordning av de kommunenes tjenester som i sum kan gi foreldre og barn et helhetlig, lett tilgjengelig og støttende tilbud. Landsomfattende tilsyn med kommunale tjenester viser for liten grad samhandling og koordinering. Familiens hus er en modell som skal bidra til økt samhandling, bedre utnyttelse av flerfaglighet, koordinerte og helhetlige tjenester til innbyggerne. Effekter av å være samlokalisert er at ansatte får lettere tilgang til hverandres arbeid og kan involvere seg i andres oppgaver med forslag til løsninger. Studier viser at ved samlokalisering deler en kunnskap oftere og er mer effektive i intern koordinering enn team som ikke var samlokaliserte. Andre studier innen helsesektoren tyder på at samlokalisering kan gi bedre pasientbehandling, særlig når det gjelder sammensatte problemer som involverer flere fagfelt Bygg- og arbeidsplassutforming er av sentral betydning for samhandling. Nærhet til hverandre som «ATA-kontakt» (ansikt til ansikt- kontakt), avstand mellom kontorene/samme etasje fremmer samhandling og etablerte møteplasser/møtearenaer mellom tjenestene er sentralt. Deltakelse i samarbeidet må være effektivt og oppleves som nyttige, for at det skal oppleves som verdt å prioritere. (Sintef rapport A47652 «Samlokaliseringseffekter hva sier litteraturen?») Hvorfor en dør inn: Innbyggerne bør ha en dør inn til tjenestene, med en målsetting om at «du er kommet på rett sted». Hvis det ikke går å samlokalisere ansatte på en etasje, bør lokalet utformes slik at man legger publikumsarealet på ett plan. Det bidrar til at innbyggerne møter ett sted/ får «en dør inn» til tjenestene, mens de ansatte flytter seg.

3 Samhandling med Helse og mestring: Familiens hus har fokus på barn og unge og deres familier, Helse og mestring har et hovedfokus på ungdom fra 16 år og voksne. For barn og familier med behov for hjelp er det viktig å få hjelp tidligst mulig før situasjonen eskalerer. Noen ganger er problemene sammensatte, og krever flerfaglig bistand. Når barn og unge over tid har behov for tjenester fra flere instanser, så øker behovet for god samordning av tjenester og samarbeid/samhandling på tvers av fag/enheter/sektor. Tverrfaglig samarbeid betyr at flere yrkesgrupper arbeider sammen på tvers av faggrensene mot et felles mål. Erfaring har vist at tverrfaglig samarbeid er vanskelig og at tverrsektorielt samarbeid ofte er enda mer utfordrende å få til. Man kan løse noe av dette gjennom å samorganisere tjenester, men også samlokalisering av tilgrensende tjenester er viktig. På denne måten blir det enklere å få til helhetstenking og ha et brukerperspektiv. Vurdering av de to lokasjonene: Arbeidet med den faglige vurderingen har bl.a. bestått av: Befaring av aktuelle lokaliteter Detaljering/tegning av mulige løsninger ut fra tjenestenes krav/behov (med utgangspunkt i byggenes tegninger). Det er utarbeidet detaljerte planer for plassering av folk og funksjoner for Familiens Hus på hhv Nodeland og Tangvall. Nodeland Fam.hus vest og Oppfølgingstjenester Helse og mestring samlokaliseres på rådhuset i 1. og 2. etg. Familiens hus vest kan etableres i Rådhuset på Nodeland i 1. etg. (helsestasjonens/barnevernets lokaler per i dag + NAV sine lokaler) + 2. etg. Kan realisere samlokalisering av tjenester med HM livsmestring (oppfølgingstjenester voksne) i 2. etg. = ligger til rette for økt samhandling mellom kommunalområdene Oppvekst og læring Helse og Mestring. Ved å slå sammen eksisterende lokaler i 1. etg. med NAV-sine lokaler vil man kunne få samlet helsetjenestene. Lokalet vil kunne fremstå som et samlet familiens hus med felles inngang, felles resepsjon, felles publikumsareal «en dør inn» realiseres. Det vil kreve noe ombygging av NAVs lokaler for å tilpasse dem helsestasjonens krav. Ligger til rette for økt samhandling mellom de ulike faggruppene på huset, alle tjenestene treffer sine barn/unge/familier i 1 etasje. Nodeland har allerede en etablert barnevernstjeneste og et families hus som man bygger videre på i samme lokaler. Likt antall ansatte som jobber i Søgne og Songdalen ift flytting av arbeidsplass. (28-29 ansatte). Trenger kantine/spiseplass til ansatte i 1 etg. Liten mulighet for økning av antall ansatte. Likevel kan lokalene på Nodeland bygges om slik at man kan få et helsesøster/jordmorkontor ved siden av de andre dersom økte ressurser. Kommentar: Familiens hus kan etableres på to etasjer i rådhuset på Nodeland. Det kan legges samtalerom og møterom i 1. etasje slik at ansatte som har sin arbeidsplass i andre etasje må ned for å treffe innbyggerne og sine kollegaer i første etasje. Dette kan kompenserer for ulempen med at tjenestene må fordeles på to plan.

4 For å kunne realisere dette må man bygge om NAV sine gamle kontorer slik at nåværende helsestasjonen kan utvides inn mot NAV kontorene. Det er allerede vann og avløp i 4 helsesøsterkontorer. De må legges til rette med vann og avløp i øvrige helsesøster/jordmor/lege kontorer i 1 etg. inn mot NAV (7 stk). Dersom det er mulig å legge behandlingsrom til fysioterapi i Arkiv rommet frigjøres det areal som kan benyttes til både møterom/kontor/samtalerom. Det tilkommer også ombyggingskostnader for 2. etg. Tangvall: Fam.hus vest lokaliseres på rådhuset i 2. og 3. etg. og helsehuset 2 etg. Familiens hus kan etableres i Rådhuset på Tangvall med tilhørende møterom/kursrom/*treningsrom i 2. etasje Helsehuset (*forutsetter at dette undersøkes videre) 1. etasje på Rådhuset fremstår som innbydende for publikum Det er ikke mulig å samle helsetjenesten i 2. etg. på Helsehuset må flyttes over i rådhuset Helsetjenester og PPT får plass i 2 etg. i rådhuset (forutsetter kommunestyresalen) Barnevernstjenesten kan plasseres i 3 etg. Rådhuset. Plassering av barnevernstjenesten i egen etasje med tilhørende møterom/samtalerom kan være en ulempe for samhandlingen internt i familiens hus. Kantine beholdes som den er i dag for alle ansatte Det er ikke ledig lokale til andre tjenester f.eks. Oppfølgingstjenesten = får ikke til intensjonen om økt samhandling. Likt antall ansatte som jobber i Søgne og Songdalen ift flytte arbeidsplass. (28-29 ansatte). Liten mulighet for økning av antall ansatte. Alt tilgjengelig areal er utnyttet maksimalt (slik vi kan se). Medfører at det ikke er rom for flere ansatte i hele bygget. Kommentar: Familiens hus kan etableres i 2. og 3. etg. på rådhuset + 2. etg. i Helsehuset. Plassering av helsestasjon/jordmor/lege i 2 etg. i rådhuset vil medføre behov for en omfattende ombygging av til sammen 11 rom. Disse rommene må tilfredsstille lydkrav, ha vask/vann/avløp, glassvegger må tilpasses mht. innsyn og alle kontorer må ha vindu som kan åpnes. Dette handler ikke om bygningsforskriften men om muligheter for utlufting pga lukt (bleier, parfyme, gravide, sensitive etc.). Det vil tilkomme ombygningskostnader også for de andre arealene i rådhuset. Det at tjenester må plasseres i 2 etasjer og i 2 bygg kan være en ulempe for samhandlingen. Stor ulempe at man ikke får til en samlokalisering av familiens hus og et oppfølgingsteam fra Livsmestring. Innbyggerne får ikke «en dør inn» til familiens hus. Første etg. i rådhuset er åpent og innbydende, men besøkende må opp en etasje for å komme til familiens hus. Helsestasjon, en stedbunden tjeneste Grunnlagsdokument vedtatt av fellesnemda beskriver tjenester med publikumsmottak som stedsavhengige, herunder helsestasjonen. For å oppfylle intensjonen i fellesnemndas vedtak, kan følgende vurderes (uavhengig av lokasjon som velges): Økt bruk av hjembesøk for de familier som har utfordringer med å komme til Familiens hus. En satellitthelsestasjon med begrenset åpningstid og tilbud, sambruk med legevakt på lokaler Tilby åpen helsestasjon i legevaktens lokaler

5 Innspill fra Helse og mestring: Samlet innspill fra HM og OL til plan for lokalisering er utformet for å svare ut forventninger om økt tverrfaglig samarbeid mellom helse- og oppvekstfeltet, jf vedtatt Grunnlagsdokument for nye Kristiansand. Eget notat med begrunnelse for dette arbeidet ligger vedlagt. De tjenester som med ny vedtatt organisering, vil ha størst effekt av økt samhandling ved samlokalisering er helse- og forebyggende tjenester til barn og unge, nå organisert i OL og tjenester innenfor psykisk helse og rusfeltet, nå organisert i HM, enhet for Livsmestring. En målsetting planleggingsarbeidet har derfor vært å samlokalisere Livsmestrings oppfølgende tjenester med Familiens hus, der dette er mulig. Jf organisasjonsprosessen er det besluttet å etablere (videreføre) 5 Familiens hus, og det er besluttet å etablere 3 Oppfølgingsteam i Livsmestring av den type som egner seg for samlokalisering i et Familiens hus. Som beskrevet i samlet innspill til lokalisering, vil samlokalisering av et oppfølgingsteam fra HM i et Familiens hus muliggjøres på Nodeland, da dette bygget er både arealmessig og planmessig gunstig og oppfyller tjenestenes behov. Om et Familiens hus besluttes lagt til Tangvall faller denne muligheten bort på grunn av plan og arealbegrensninger. Om samlokalisering av et oppfølgingsteam ikke lar seg gjennomføre ved et Familiens hus Vest, vil derfor HM måtte vurdere andre lokasjoner. Vi må da heller legge til grunn reelt befolkningsgrunnlag som premiss for hvor vi velger å legge et av de tre oppfølgingsteam. Helse og Mestring vil derfor ikke gå inn for en alternativ lokaliseringsplan enn den som nå er avgitt i felleskap med OL, uten at det først er gjort en grunnleggende faglig diskusjon for hvordan en slik alternativ plan bør være. PS. Legevakt er i samlet innspill lagt til gamle helsestasjon på Tangvall. Om dette alternativet bortfaller som følge av at et familiens hus etableres på Tangvall, vil lokalene i dagens Familiens hus på Nodeland være egnede for legevaktens behov. Det er ikke gjort undersøkelser om andre alternative lokaler for legevakt. Bjarte Austvik, prosjektleder Helse og Mestring Med påtegnelse fra Brede Skaalerud, direktør Helse og Mestring Oppsummering: Befolkningsgrunnlaget taler for Tangvall - 2/3 av befolkningen i dette området bor i Søgne Ombygningsbehov/kostnader taler for Nodeland - etablering på begge lokasjoner innebærer ombygningskostnader, men det synes som om dette vil bli mer omfattende på Tangvall enn på Nodeland En samlokalisering av familiens hus og oppfølgingsteam taler for Nodeland ikke mulig å få til en samlokalisering på Tangvall Et samlet og mer enhetlig publikumsareal taler for Nodeland egen inngang/en dør inn. Helsetjenester, barnevern, ppt og oppfølgingsteam kan sambruke publikumslokaler. Anbefaling: Det anbefales at Fam.hus vest lokaliseres til Nodeland sammen med et oppfølgingsteam fra Livsmestring/HM.