1-3. (Dødsårsaksregisterets formål) overvåke dødsårsaker og belyse endringer i dødsårsaker over tid

Transkript

1 Om dødsårsaksregisteret og koding av underliggende dødsårsak. Pieter Bruegel d.e. The Triumph of Death c Oil on panel Museo del Prado, Madrid London (Dødsårsaksregisterets formål) overvåke dødsårsaker og belyse endringer i dødsårsaker over tid gi grunnlag for utarbeidelse av nasjonal, regional og lokal dødsårsaksstatistikk fremme og gi grunnlag for forskning gi grunnlag for informasjon og kunnskap for planlegging, kvalitetssikring og kvalitetsutvikling av helsetjenesten og helseforvaltningen.

2 DÅR; bakgrunn og status: Folkehelseinstituttet (FHI) overtok ansvaret for DÅR fra Statens helsetilsyn ved opprettelsen av helseregisterloven (2002). Avdelingsdirektør Stein Emil Vollset har databehandlingsansvaret. Statistisk sentralbyrå (SSB) står for den daglige driften av Dødsårsaksregisteret. SSB har produsert dødsårsaksstatistikk siden 1920-tallet. Registeret drives i dag med 3,75 årsverk hos SSB og 1 årsverk hos FHI. I tillegg medisinsk konsulent i 20 % stilling, samt en 20 % stilling i Bergen (Grete Tell) med ansvar for å beskrive trender i dødsårsaker Dødsårsaksregisterets kilder: Dødsmeldingen. Ved ufullstendige, mangelfulle eller dårlig utfylte dødsmeldinger innhentes tilleggsopplysninger. Kreftregisteret. Det medisinske fødselsregister. Rapport over veitrafikkulykker. Obduksjoner. Rettsmedisinske obduksjoner. Egen medisinsk konsulent. Obduksjonsloven 5. Meldeplikt Resultatet av enhver obduksjon skal meldes til Statistisk Sentralbyrå. Sosialdepartementet kan fastsette hvordan slik melding skal gis og hvilke opplysninger den skal inneholde.

3 ICD 10: Causes of death to be entered on the death certificate: all those diseases, morbid conditions or injuries which either resulted in or contributed to death and the circumstances of the accident or violence which produced any such injuries (WHO 1967) ICD system: The purpose is to systemize recording, analysis, interpretation and comparison of mortality and morbidity data collected in different countries or areas and at different times.

4 Underliggende dødsårsak er definert som: den sykdom eller skade som startet rekken av de sykelige tilstander som ledet direkte til døden eller de ytre omstendigheter ved den ulykke eller voldshandling som var årsaken til den dødelige skade. Posisjon I på Dødsmeldingen: Underliggende dødsårsak er vanligvis den tilstanden som er oppført på nederste linje (Ic) i del I på dødsmeldingen. ICDs regler og retningslinjer kan imidlertid resultere i at en annen tilstand blir valgt som underliggende dødsårsak. Umiddelbar dødsårsak (Ia) (og evt. mellomliggende; ) er tilstander som er en direkte følge av den underliggende dødsårsak.

5 Posisjon II på Dødsmeldingen: Tilstander som kan ha bidratt til dødens inntreden, men som ikke står i direkte årsaksforhold til den sykdom eller tilstand som har fremkalt døden. ICDs regler og retningslinjer: General Principle When more than one condition is entered on the certificate select the condition entered alone on the lowest used line only if it could have given rise to all the conditions entered above it. Ia Ic Blødningssjokk Multiple frakturer. Fotgjenger påkjørt av buss (trafikkulykke) Dødsårsak: Fotgjenger påkjørt av buss ICDs regler og retningslinjer: Rule 1 If the General Principle does not apply and there is a reported sequence terminating in the condition first entered on the certificate, select the originating cause of this sequence. If there is more than one sequence terminating in the condition mentioned first, select the originating cause of the first-mentioned sequence. Eks: Ia Øsofagusvaricer og hjertesvikt Reumatisk hjertesvikt og levercirrose. Dødsårsak: Levercirrose.

6 ICDs regler og retningslinjer: Rule 2 If there is no reported sequence terminating in the condition first entered on the cerificate mentioned, select this first-mentioned condition. Ia Multippel sklerose og liggesår Hjerteinfarkt Ic Familiær hyperkolesterolemi Dødsårsak: Multippel sklerose. ICDs regler og retningslinjer: Rule 3 If the condition selected by the General Principle or by Rule 1 or Rule 2 is obviously a direct consequence of another reported condition, whether in Part I or Part II, select this primary condition. Ia Kaposi sarkom. II AIDS Dødsårsak: AIDS med Kaposi sarkom. ICDs regler og retningslinjer: Modification Rule A. Ill-defined conditions; reselect as if this condition had not been reported. : Ia. Hoste og hematemese. Dødsårsak: Hematemese (blodig oppkast).

7 ICDs regler og retningslinjer: Modification Rule B. Trivial conditions unlikely to cause death. Reselect as if this condition had not been reported. Ia Peroperativ blødning Ic Tonsillektomi Forstørrede tonsiller Dødsårsak: Blødning under kirurgisk inngrep. ICDs regler og retningslinjer: Modification Rule C. Linkage of conditions is preferred (see codelist). Ia Hjertestans II Chagas sykdom. Dødsårsak: Chagas sykdom (rule 3) med hjerteaffeksjon. ICDs regler og retningslinjer: Modification Rule D. Specificity is preferred. Ia Hjerneslag Generalisert atherosklerose. Dødsårsak: Hjerneslag.

8 ICDs regler og retningslinjer: Modification Rule E. Late stages of disease is preferred (although reported as due to acute form (but with exceptions). Ia Tertiær syfilis Primær syfilis Dødsårsak: Tertiær syfilis. ICDs regler og retningslinjer: Modification Rule F. Sequelae. If the cause of death is coded as an early form of a condition X and Sequelae of condition X is on a separate Sequelae list, re-code to Sequele of X. Ia Ic Lungebetennelse Hemiplegi Hjerneslag (10 år tidligere) Dødsårsak: Sekvele til hjerneslag. Mortality Medical Data System MMDS ble startet av National Center for Health Statistics 1967 Målsetningen var å automatisere og standardisere registrering, lagring, klassifisering og bearbeidelse av dødsårsaker. MMDS består av 4 seriekoblete dataprogram: Super-MICAR, MICAR, ACME, TRANSAX Input i MMDS er informasjon fra dødsmeldingen. Bare Acme brukes i Norge

9 ACME (Automated Classification of Medical Entities) Input: Multiple cause-of-death codes (ICD-10) assigned to each entity (e.g., disease condition, accident, or injury), preserving the location and order as reported by the certifier. The ACME software: Applies the World Health Organization (WHO) rules to the ICD codes and selects an underlying cause of death Output: Underlying cause of death. ACME ble innført i Norge i 2005, systemet ble tilpasset slik at det: Bevarer original dødsmeldinginformasjon elektronisk m. ICD-10 koder og posisjon (Ia,, Ic, Id, II) Bevarer kilde til hver enkelt ICD-10 kode (eks., MFR, Kreftregisteret (KR), obduksjon, rettsmedisinsk obduksjon, politi, tilleggsopplysning fra utfyller etter forespørsel/retur) Bevarer ACME-input ( koders dødsmelding ) m. ICD-10 koder og posisjon (Ia,, Ic, Id, II) Still-Life with a Skull. (Phillippe de Champaigne ) Vita brevis breviter in brevi finietur, Mors venit velociter quae neminem veretur, Omnia mors perimit et nulli miseretur. Ad mortem festinamus peccare desistamus. From Red Book of Montserrat 1399.