BÆR U M KOM M U N E RÅDMANNEN

Transkript

1 BÆR U M KOM M U N E RÅDMANNEN Dato: Arkivkode: Bilag nr: Arkivsak ID: J.post ID: / /28654 Saksbehandler: Andreas Lundiin Saksansvarlig: Grete Syrdal Behandlingsutvalg Møtedato Politisk saksnr. Hovedutvalg for bistand og omsorg /18 Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne /18 Oversikt over kommunens samlede tilbud om tjenester innen området psykisk helse og rusomsorg Hovedutvalg for bistand og omsorg /18 Vedtak : oppfø lgingsteam (FACT team) og vurderinger knyttet til kommunal drift av DPS. 4. Brukernes behov må ivaretas i omstillingsprosessen. Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne /18 Vedtak: oppfø lgingsteam (FACT team) og vurderinger knyttet til kommunal drift av DPS.

2 4. Rådet er særlig opptatt av at brukernes behov ivaretas i omstillingsprosessen. Rådmannens forslag til vedtak: oppfølgingsteam (FACT team) og vurderinger knyttet til kommunal drift av DPS. SAKEN I KORTE TREKK Rådmannen vil i denne saken orientere om status for samordning og samlokalisering av tjenestetilbudet i seksjon psykisk helse og rus. Saken redegjør også for hvordan endringene gir økt tilgjengelighet i henhold til målet om «en dør inn» til helhetlige og koordinerte tjenester innen seksjonen. Videre redegjøres det for dreiningen av tjenestetilbudet mot ambulerende tjenester 24/7. Samordning og samlokalisering økt tilgjengelighet og effektive tjenester Seksjon psykisk helse og rus i kommunalområdet Helse og sosial har i løpet av 2016/2017 gjennomført en samordning og tilpasning av tjenestetilbudet. Til grunn ligger statlige mål for psykisk helse- og rusmiddelpolitikk, beskrevet i «Opptrappingsplanen for psykisk helse ( )», Stortingsmeldingen «Se meg! En helhetlig rusmiddelpolitikk ( )» og veilederen «Sammen om mestring (2014)» som beskriver krav og forventninger til lokalt psykisk helsearbeid og rusarbeid i lys av gjeldende lovverk og nasjonale føringer for området. Arbeidet med tilpasning av tjenestene støtter også opp under kommunens strategiske satsning på fremtidsrettede og effektive tjenester. Regjeringens strategi «Mestre hele livet» omtaler blant annet styrking av pasientens helse- og omsorgstjeneste. Seksjon psykisk helse og rus utvikler seg i tråd med denne strategien, ved økt fokus på samarbeid mellom tjenestene, bedre tilgjengelighet og fleksibilitet, og ved implementering av arbeidsmåter som gir brukerne mer innflytelse i forhold til bistand for egne behov og i forhold til tjenesteutviklingen. I tråd med veilederen er det lagt særlig vekt på at tjenestene organiseres og utformes i et bruker- og mestringsperspektiv. Tverrfaglig samarbeid skal sikre helhetlige og koordinerte tjenester og psykisk helse og rus skal sees i sammenheng. Mer koordinerte, tydelige og tilgjengelige tjenester for innbyggerne er også bakgrunnen for samlokalisering. Recovery tenking og tilnærming legges til grunn for økt mestring og selvstendiggjøring av brukerne. Seksjonen er nå organisert i følgende tjenesteområder: Henvendelser bolig, psykisk helse og rus, Oppfølgingstjenester Boliger med bemanning.

3 Gjennom arbeid med risiko og sårbarhets (ROS) analyser ble det tydelig at tjenesteområdene Henvendelser bolig, psykisk helse og rus og Oppfølgingstjenester bør samlokaliseres og ligge publikumsnært og lett tilgjengelig. Anbefalingen ble at overnevnte tjenesteområder skulle samlokaliseres i Sandvika og at helsetjenestene (feltpleien) til målgruppen ruslidelser skulle forbli på samme sted og opprettholde tilgjengeligheten og forutsigbarheten brukerne har blitt vant til. I forlengelse av samordningen gjennomføres det derfor nå en samlokalisering av tjenesteområdene Henvendelser bolig, psykisk helse og rus og Oppfølgingstjenestene i Brambanigården. Primærgevinstene ved samlokalisering er økt tilgjengelighet («en dør inn» til tjenestene), bedre samhandling og fleksibilitet og bedre koordinerte tjenester. Sekundærgevinster ved samlokalisering er arealeffektivisering, reduksjon av husleieutgifter og mer effektiv bruk av tjenestenes bilpark. 24/7 ambulant og tverrfaglig oppfølgingstilbud psykisk helse og rus I tråd med mestring og selvstendiggjøring dreier seksjonen tjenestetilbudet slik at aktuelle brukere i boliger med stasjonær bemanning i større grad kan flytte ut, ved å leie eller eie, til en egen selvstendig bolig. Dette oppnås ved at den tverrfaglige ambulante oppfølgingstjenesten turnus baseres. Dette innføres gradvis fra april Å kunne bo selvstendig og gradvis mestre mer og mer av sin egen hverdag er grunnleggende for mestring. Rådmannen redegjorde for dette i saken om Housing First recovery, og hverdagsmestring i psykisk helse og rus, arkivsak: 15/ I samarbeid med Bærum DPS planlegges det etablering av FACT team for alvorlig psykisk syke hjemmeboende i Bærum. Dette er forankret i Vestre Viken sitt utkast til utviklingsplan og er en ordning som er godt etablert flere steder i landet. FACT betyr Flexible assertive community treatment og kan indirekte oversettes til tverrfaglig ambulerende oppfølgingsteam. Rådmannen kommer tilbake med en egen sak om dette. 24/7 Bo- oppfølging Som oppfølging av HP vedtak fra Hovedutvalg bistand og omsorg, har rådmannen fra nyttår 2018 opprettet en ny døgnbemannet telefon (tel nr ) for oppfølging i kommunale boliger, praktiske problemer, bekymringsmeldinger m.m. Rådmannen jobber med å utvikle booppfølgingstilbudet ytterligere og vil vurdere en samordning av døgnbaserte tjenester for å skape fremtidige bærekraftige løsninger. Rådmannen kommer tilbake med en egen sak som omhandler dette. Tidligere behandling Rådmannen viser til følgende saker som også omhandler tjenester og innhold i seksjonen: Housing First - recovery og hverdagsmestring i psykisk helse og rus. Arkivsak: 15/ behandlet i Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne , i Eldrerådet og i Hovedutvalg for bistand og omsorg Tjenestetilbudet psykisk helse og rus - ny organisering. Arkivsak: 15/ behandlet i Hovedutvalg for bistand og omsorg og i Funksjonshemmedes råd Orientering om Ambulerende natt- team. Arkivsak: 15/ behandlet i Funksjonshemmedes råd og i Sektorutvalg Bistand og omsorg

4 Formål og bakgrunn Rådmannen orienterer i saken om status for tilpasning og samlokalisering av tjenestetilbudet psykisk helse og rus og økt tilgjengelighet i henhold til målet om «en dør inn» til samordnede og koordinerte tjenester innen seksjonen. Videre redegjøres det for dreiningen av tjenestetilbudet mot ambulerende tjenester 24/7. Prosess/medvirkning internt og eksternt Det har vært utstrakt involvering av ansatte, tillitsvalgte, vernetjeneste og brukerrepresentanter i samordningsprosessene. Organisatoriske og økonomiske konsekvenser av beslutningene Saken er en orienteringssak uten beslutningspunkter med organisatoriske eller økonomiske konsekvenser. Rådmannen ser at det i dag er flere døgnbaserte tilbud. Rådmannen vil vurdere disse nærmere og kommer tilbake med en sak om mulig samordning av disse til en fremtidig bærekraftig løsning. Beslutningspunkter Rådmannen fremmer en orienteringssak og vil komme tilbake til en nærmere redegjørelse av etablering av tverrfaglige ambulerende oppfølgingsteam (FACT team) og vurderinger knyttet til kommunal drift av DPS, samt en sak som omfatter samordning av døgnbemannede lavterskel tilbud innen området. Vedlegg: Mestre hele livet - regjeringens strategi for god psykisk helse Overordnet tiltaksplan Seksjon psykisk helse rus og sosial DEL 2 MER OM SAKEN: Samordning og samlokalisering økt tilgjengelighet og effektive tjenester Seksjon psykisk helse og rus, i kommunalområdet Helse og sosial, har siden sommeren 2015 arbeidet med en tilpasning av tjenestene slik at disse støtter opp under kommunens strategiske satsning på fremtidsrettede og effektive tjenester. Endringer er nødvendig for å kunne imøtekomme innbyggernes behov, faglig utvikling og nye statlige føringer. Målet er å legge til rette for å fange opp de som trenger hjelp tidlig og iverksette målrettede tiltak for den enkelte som er i en sårbar situasjon. For de som har eller er i ferd med å utvikle en psykisk lidelse, skal tjenestene oppleves tilgjengelige, gode og koordinerte. Tidligere var for eksempel sosialtjenester, rustjenester og psykisk helseoppfølging adskilte tjenester, disse er nå samorganiserte i tverrfaglige avdelinger. Tjenestene skal støtte opp under opplevelsen av mestring og brukerens opplevelse av å være sjef i eget liv. Innbyggerblikket og blikket fra samarbeidende instanser har sammen med eksisterende grunnlags dokumenter vært vektlagt i utformingen. Innspill fra innbyggerne er at de ønsker seg stabile, tilgjengelige, fleksible og helhetlige tjenester. Planen for organiseringen har vært å ha et langsiktig blikk og inkludere lokale og nasjonale føringer/anbefalinger.

5 Det er gjennomført samordning av tjenestene, organisasjonskart over seksjonen ser i dag slik ut: I dag er avdelingene Tidlig innsats psykisk helse og rus og Boligbistand lokalisert i henholdsvis Brambanigården og på Løkketangen, Oppfølgingstjenestene er lokalisert i henholdsvis Brambanigården og på Bekkestua. I løpet av våren 2018 blir disse lokalisert sentralt i Sandvika i henholdsvis 2. og 3. etasje i Brambanigården. Økt samarbeid og samlokalisering skal bidra til helhetlige og koordinerte tjenester for brukerne og bærekraftige løsninger. Boliger med bemanning er, og skal fortsatt være, spredt på flere lokasjoner i kommunen. I orienteringssak 003/18 Housing First - recovery og hverdagsmestring i psykisk helse og rus, som ble behandlet i Bistand og omsorg den , omtaler rådmannen hvordan hverdagsmestring styrkes og implementeres i Seksjon psykisk helse og rus. Sentralt i dette står innføring av Recovery (tilfriskning), en arbeidsmetodikk hvor målet er å styrke brukernes egne valg for å oppnå økt mestring av hverdagen. Kunnskap og forskning innen psykisk helse løfter frem betydningen av å finne sin plass i et fellesskap innen arbeid, aktivitet eller sosialt samvær. Det handler om noe å leve i, noe å leve av og noe å leve for. Som et ledd i den faglige dreiningen av Oppfølgingstjenester psykisk helse og rus er det opprettet lokale fagutviklere og fagråd i de to avdelingene for å sikre kvalitet i arbeidet. Her vil blant annet praktisk recovery-arbeid være sentralt, og fagrådet vil i så stor grad som mulig søke alternative løsninger for brukere, som frivillige tilbud, eller andre løsninger som kan bistå til at brukerne best mulig kan mestre sine utfordringer. Det gjøres også erfaringer med brukerkonsulent i tjenesten. I samarbeid med Bærum DPS planlegges det etablering av FACT team i Bærum for alvorlig psykisk syke hjemmeboende. Dette er en del av Vestre Vikens utviklingsplan og en ordning som er godt etablert flere steder i landet. FACT betyr Flexible assertive community treatment og kan indirekte oversettes til aktivt oppsøkende tverrfaglige team. Rådmannen kommer tilbake med en egen sak om dette i neste hovedutvalgsmøte. Henvendelser bolig, psykisk helse og rus og 24/7 bo-oppfølging Tjenestestedet består av avdelingene Boligbistand og Tidlig innsats. Tjenestestedets formål er blant

6 annet å kunne respondere raskt på henvendelser i forhold til boligsosiale behov, gi hjelp ved utfordringer innen psykisk helse og rus, og bistand ved naboskapsutfordringer. Henvendelsene kan komme ved personlig oppmøte, på mail (boligbistand@baerum.kommune.no) eller per telefon. Tjenestene som gis er ikke vedtaksfestede. Tidlig innsats Avdeling Tidlig Innsats er et lavterskeltilbud for Bærums befolkning, primært knyttet til utfordringer innen psykisk helse og rus samt andre sosiale utfordringer. Tilbudet er tenkt å være kortvarig for den enkelte og uten vedtak. Tidlig innsats skal ha god oversikt over tjenestetilbud, og samarbeid tett med andre hjelpeinstanser. Avdeling Tidlig innsats vil være samlokalisert med øvrige tjenester innen psykisk helse og rus, og for brukergruppen innebærer ikke dette endring. Et tverrfaglig miljø skal i middeltid kunne bistå med flere problemstillinger enn tidligere. Boligbistand Avdeling Boligbistand gir økonomisk veiledning og rådgivning, tildeler velferdsboliger, forvalter kommunal bostøtte og startlån, inn- og utflyttinger av boliger, bo-oppfølging med mer. Økt tilgjengelighet med døgntelefon gjelder blant annet henvendelser vedrørende naboskapsutfordringer. Henvendelser og spørsmål knyttet til beboere i kommunale boliger kommer inn til kommunen flere ulike steder. Hovedutvalg bistand og omsorg vedtok i forbindelse med Handlingsprogrammet å opprette et 24/7 bo-oppfølgingstilbud. Fra nyttår 2018 ble det opprettet en ny døgnbemannet telefon (tel nr ) for oppfølging i kommunale boliger, praktiske problemer, bekymringsmeldinger m.m. Henvendelser tas nå i mot, vurderes og logges systematisk for å få oversikt over henvendelsenes karakter og eventuelle gjentagende utfordringer. Ved meldinger som bærer preg av ordensforstyrrelser kontaktes politiet. Ved bekymringsmeldinger vedrørende helsetilstand vurderes behov for legevakts bil. Meldinger av mindre hastegrad tas imot og følges opp neste ordinære arbeidsdag av bo-oppfølgerne. Rådmannen jobber nå videre med å utvikle booppfølgingstilbudet ytterligere og vil vurdere en samordning av denne tjenesten med andre døgnbaserte tjenester som Housing first teamet, Natt-teamet og Oppfølgingstjenesten. Faglig sett vil dette styrke bo-oppfølgingen. I tillegg vil en slik løsning ressursmessig kunne være mer robust. Rådmannen kommer snarlig tilbake med en sak som omhandler dette. Den døgnbemannede telefonen er bekjentgjort for innbyggere ved annonsering på internett og ved at det er sendt informasjonsbrev fra Boligbistand til huseierforeninger / velforeninger som kommunen allerede er i kontakt med og der hvor kommunen har mange velferdsboliger samlet. Det har også vært oppslag i Budstikka om tilbudet. I tillegg opplyses det aktivt om døgntelefonen når kommunen får inn relevante henvendelser. Oppfølgingstjenestene psykisk helse og rus, 24/7 ambulant og tverrfaglig oppfølging Tjenestestedet består av 2 avdelinger; Oppfølgingstjenesten psykisk helse og rus Vest og Oppfølgingstjenesten psykisk helse og rus Øst. Sistnevnte avdeling ligger i dag på Bekkestua. Oppfølging yter tjenester etter Helse- og omsorgstjenesteloven og i henhold til vedtak fattet av Tildelingskontoret. Den nye tverrfaglige oppfølgingstjenesten innen psykisk helse og rus gir oppfølging i brukernes hjem eller andre steder etter behov. Ved samlokaliseringen vil de ambulante tjenestene i seksjon psykisk helse og rus være lokalisert i

7 samme bygg kontra tre forskjellige bygg slik det er i dag. Tjenestene er i dag lokalisert på Bekkestua, Løkketangen og i Brambani gården. De fleste brukerne som får oppfølging fra avdelingen på Bekkestua, får det i sitt hjem. Flyttingen av tjenesten til Sandvika vil for disse brukerne ikke få innvirkning på opplevd tjenestetilbud. For et fåtall som bruker tjenesten på Bekkestua ved personlig oppmøte, vil samlokaliseringen bety at de må reise til Sandvika. Dette kan for noen brukere øke mestringsopplevelse, men for andre oppleves som en ulempe. For brukere, pårørende og innbyggere generelt vil ny samordning og samlokalisering medføre at de møter et større kompetansemiljø, som fremstår mer helhetlig og samlet enn tidligere. I dag gis det ikke oppfølging i helger, på helligdager, og det er lavere bemanning ved ferieavvikling, og begrenset tilbud på kveldene. Flere andre kommuner og bydeler har lagt om til turnus arbeid for denne tjenesten, og Asker er blant de kommunene som har turnus i oppfølgingstjenesten. Fra før har store deler av den tidligere Rustjenesten, som arbeidet etter vedtak, blitt organisert sammen med Oppfølgingstjenester psykisk helse og rus. Målet med samordningen var økt tverrfaglig kompetanse innen rus og psykisk helse, men også å imøtekomme nasjonal føringer. I mange tilfeller ser tjenesten at personer som sliter med rus lidelser også sliter med psykiske lidelser. Erfaringene med økt tverrfaglig kompetanse er at det er vellykket og kommer brukeren til gode. Det er nå rekruttert turnusansatte og oppfølgingstjenesten legges gradvis om til et 24/7 tilbud fra og med april 2018 for å imøtekomme innbygger behov. Dette for å øke tilgjengeligheten og fleksibiliteten som kan bidra til at flere kan trygges og oppleve mestring ved å bo i eget hjem. Kartlegging har vist at flere av beboerne i boliger med stasjonær bemanning vil kunne klare seg i en selvstendig bolig med oppfølging fra teamet. Denne bo-endringen gir mer rasjonell drift og bidrar i den langsiktige målsetting om «rett person i rett bolig til rett tid». Ambulant Natt team dekker i dag hele Bærum. Natt team har opparbeidet seg god erfaring på å dekke hele kommunen som et område, løse behov etter vedtak og løse oppståtte akutte hendelser. Denne erfaringen kan oppfølgingstjenestene dra nytte av i sitt turnusarbeid. Et 24/7 tilbud vil også gi brukere som står i arbeid eller skole mulighet til å motta bistand utenom skole- og arbeidstid. I arbeidet med hverdagsmestring legger tjenesten vekt på at brukerne kommer inn i eller opprettholder meningsfylt aktivitet eller arbeid. Aktivitet og arbeid skjer ofte på dagtid og er for mange den sosiale arenaen de opplever i løpet av dagen eller uken. For å oppmuntre til aktivitet og arbeid på dagtid, kan brukerne heller få støttesamtaler på kveldstid fra teamet i oppfølgingstjenestene. Støttesamtaler fra teamet etter en aktivitet eller en arbeidsdag kan gi en god terapeutisk effekt ved at hendelser som brukeren har opplevd gjennom dagen blir satt ord på og bearbeidet i samtalen. Samlokalisering gir økt tilgjengelighet og effektive tjenester Tjenesteområdene Henvendelser og Oppfølgingstjenester kan etter samorganisering og samlokalisering, samlet sett gi bedre tverrfaglig tilbud til innbyggerne. Tilgjengelighet økes ved at innbyggerne får ett sted å henvende seg. Det etableres en felles ekspedisjon for henvendelser mot tre ulike og geografisk spredte lokasjoner som i dag. Dagens erfaringer er at enkelte sårbare brukergrupper i behov hjelp til bolig, ofte har sammensatte utfordringer og trenger bistand fra flere tjenester for å mestre livet sitt. Innbyggere skal oppleve tilgjengelighet ved personlig fremmøte, henvendelser pr. telefon og /eller epost. Innbyggeren skal få hjelp til å komme til riktig sted ved første henvendelse. Dette er uavhengig om behovet er for tjenester innad i seksjons psykisk helse og rus eller til andre tjenester i kommunen.

8 Personer med ruslidelser vil henvende seg samme sted som tidligere, men vil ved behov av hjelp fra avdeling Boligbistand, kunne få dette på samme sted. Ruskompetansen vil ved samlokaliseringen deles med flere medarbeidere når de ansatte på Bekkestua samlokaliseres med kollegaer i Brambani gården. Vaktlaget som går i turnus vil få økt kompetanse innen rus. Samlokalisering av avdelingene i Oppfølgingstjenesten gir et mer robust tjenestetilbud, særlig ved omlegging til et 24/7 tilbud hvor det vil være flere ressurser å innlemme i en helhetlig turnus og i ett team. Dette bidrar til å gjøre bemanningssituasjonen mindre sårbar ved ferieavvikling, helligdager og ved sykdom, og kan derav gi et mer forutsigbart og godt tjenestetilbud gjennom hele året. En samlokalisering i Brambanigården i Sandvika gir også sekundærgevinst i form av mer effektiv utnyttelse av arealer og totalt sett en reduksjon av husleieutgifter. En annen sekundærgevinst er at dagens bilpark innenfor tjenesten får en mer rasjonell bruk ved samlokaliseringen og ved opprettelse av 24/7 team. Bilene vil bli brukt på flere tidspunkter gjennom døgnet. I dag brukes bilene som hovedregel en tredjedel av døgnet og står ellers ledige. Ved en turnusbasert bemanning reduseres også behovet for antall biler. Det foretas nå en gjennomgang av bilparken i hele Helse og sosial. Behandlingen i møtet Hovedutvalg for bistand og omsorg Forslag fremmet av Kari Brodin Seljelid, Ap Tilleggsforslag: 4 Brukernes behov må ivaretas i omstillingsprosessen. 5, Brukermedvirkning og brukerdialog må inngå i de ulike tilbudene. 6: Omstillinger og tilbudene må evalueres. Votering: Rådmannens forslag ble enstemmig vedtatt. Seljelids tillegg til pkt. 4 ble enstemmig vedtatt. Seljelids forslag pkt. 5 og 6 fikk 7 stemmer (AP, V, KrF, Pp, R) Hovedutvalg for bistand og omsorg /18: Vedtak: oppfølgingsteam (FACT team) og vurderinger knyttet til kommunal drift av DPS. 4. Brukernes behov må ivaretas i omstillingsprosessen.

9 Behandlingen i møtet Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne Forslag fremmet av, Sissel Mette Nyberg (NFU) fremmet følgende forslag: Rådet er særlig opptatt av at brukernes behov ivaretas i omstillingsprosessen. Rådmannen v/stian Rugsveen Engen ga en orientering til saken. Votering: Rådmannens forslag ble enstemmig tatt til orientering. Nybergs forslag ble enstemmig vedtatt. Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne /18: Vedtak: oppfølgingsteam (FACT team) og vurderinger knyttet til kommunal drift av DPS. 4. Rådet er særlig opptatt av at brukernes behov ivaretas i omstillingsprosessen.