5.4.3 Regionalt arbeid krisesenter Prosjekt: Barne-, ungdoms- og familiedirektoratets satsing rettet mot barn av psykisk syke og/eller

Transkript

1 RAPPORT 2017

2 2

3 3 Innholdsfortegnelse 1 Senterleders hilsen... 7 RVTS Øst En viktig samarbeidspartner for tjenesteapparatet Introduksjon nøkkeltall Antall deltakere på våre aktiviteter Hvor kommer deltakerne våre fra? Fordeling sektor Besøkende hjemmeside, portaler mv Besøkende rvtsost.no Bruk av psykososialberedskap.no, utveier.no og SMART-app i Ansattstatus, utgangen av RVTS Østs samfunnsoppdrag og føringer TRAUMESENSITIVT BARNEVERN (TSB) Program: Traumesensitivt barnevern, Bufetat Annet traumesensitivt arbeid, barn og unge Samarbeid Brusetkollen Samarbeid Frelsesarmeen Traumesensitivt barnevern for Barne- og familieetaten i Oslo (BFE) Nevrosekvensiell tilnærming Veiledning i komplekse saker Traumesensitivt barnevern for private aktører Utvikling av nytt materiale for programmet Traumesensitivt barnevern Deltakere på våre arrangement rettet mot Bufetat mv TJENESTER PÅ KOMMUNALT NIVÅ Bydelsprogrammet traume- og selvmordsforebyggende kompetanse Prosjekt: Bydelsprogrammet, bydelene Frogner og Ullern, Prosjekt: Nye bydeler i Bydelsprogrammet, Prosjekt: Oppfølging av bydeler som har gjennomført Bydelsprogrammet Bydelsprogrammets grunnkurs Bydelsprogrammets fordypningskurs Bydelsprogrammets nettverksgruppe Program: Hjelp som nytter, migrasjonshelse Prosjekt Gjøvik-området Prosjekt Lillehammer, Øyer og Gausdal Prosjekt Kongsvinger, Nord-Odal, Sør-Odal og Eidskog Prosjekt Elverum, Løten, Ringsaker og Engerdal Prosjekt Aurskog-Høland i utvidet samarbeid med nabokommuner Prosjekt: Nettverksgruppe Hjelp som nytter Hjelp som nytter Deltakere på våre Hjelp som nytter-programmer Traumesensitivt barnevern kommunale tjenester Skedsmo kommune ABC-kurs i Traumesensitivt barnevern for kommunale tjenester Prosjekt: Oppdrag krisesenter Krisesentertilbud til særlig sårbare grupper Diverse arbeid krisesenter... 22

4 Regionalt arbeid krisesenter Prosjekt: Barne-, ungdoms- og familiedirektoratets satsing rettet mot barn av psykisk syke og/eller rusmisbrukende foreldre: «Tidlig intervensjon» Prosjekt: Barne-, ungdoms- og familiedirektoratets satsing «Bedre Tverrfaglig Innsats» (BTI) Deltakere på våre arrangementer rettet mot kommunale tjenester ARBEID RETTET MOT FLYKTNINGER OG ASYLSØKERE EMA satsing Undervisning NAVs yrkesveiledere for integreringsmottakene Veiledning integreringsmottak Helsenettverk for asylmottak Undervisning på UDIs basiskurs for nyansatte i asylmottak, nasjonalt Kurs for ansatte i bofellesskap for enslige mindreårige flyktninger Fordypningsdag i psykoedukasjon Veiledning for ansatte i bofellesskap for enslige mindreårige E-læring asylsøkere og flyktninger i samarbeid med øvrige RVTS Samarbeid KS Helsesenter for papirløse migranter Hjelp som nytter Deltakere på våre aktiviteter rettet mot arbeid med flyktninger og asylsøkere PSYKOSOSIAL STØTTE OG MESTRING Psykososial beredskap (Krise- og katastrofehåndtering) Aktiviteter psykososial beredskap Lederakademiet Militært innsatspersonell Myndighetene, frivillige organisasjoner og bistandsarbeid Diverse kompetanseutvikling Røde Kors Den Norske Sjømannskirke Riga kommune Ukraina Nasjonal Støttegruppe etter 22. juli «Utøya livet etterpå» Forebygging av radikalisering og voldelig ekstremisme Deltakere på aktiviteter innenfor arbeidet med psykososial støtte og mestring Handlingsplaner Handlingsplan mot vold i nære relasjoner Tiltak 10: «RVTSene skal bidra til kompetanseheving og veiledning til helseog omsorgstjenestene i deres arbeid med vold i nære relasjoner» Tiltak 28: Spredning av sinnemestringsmodellen ved Brøset Tiltak 37: Bidra til å understøtte gode samarbeidsformer Tiltak 38: Bidra til utvikling av kommunale handlingsplaner mot vold i nære relasjoner En god barndom varer livet ut, tiltaksplan for å bekjempe vold og seksuelle overgrep mot barn og ungdom ( ) Tiltak 1b: Utvikling av retningslinjer for helsestasjon og skolehelsetjeneste Tiltak 20c: Avdekking i helsetjenesten av mishandling av barn... 33

5 Tiltak 37e: Kunnskap om vold og seksuelle overgrep skal styrkes i helse- og omsorgstjenesten Tiltak 38: Kommuneansattes kompetanse om å samtale med barn skal styrkes Retten til å bestemme over eget liv: Handlingsplan mot negativ sosial kontroll, tvangsekteskap, kjønnslemlestelse ( ) Tiltak 23: Styrke lokal og regional samordning og samarbeid i arbeidet mot negativ sosial kontroll, tvangsekteskap og kjønnslemlestelse Handlingsplan mot radikalisering og voldelig ekstremisme Tiltak 8: Regionalt arbeid med kompetanse i helsesektoren Tiltak 23: Oppfølging av personer som har deltatt i kamphandlinger i utlandet (fremmedkrigere) Handlingsplan for forebygging av selvmord og selvskading ( ) Tiltak 18: Samarbeid med LEVE om utvikling av sorgstøttetilbud Tiltak 20: Veiledende materiell for kommunene om forebygging av selvskading og selvmord Tiltak 22: Bidrag til kurset «Førstehjelp ved selvmordsfare» Regjeringens oppfølgingsplan for ivaretakelse av personell før, under og etter internasjonal tjeneste ( ) SPESIALISTHELSETJENESTEN Prosjekt selvmordsforebygging Fagnettverk Strategiplan for det selvmordsforebyggende arbeidet RAPPORTERING FRA HELSEFORETAKENE Sykehuset Innlandet HF Diakonhjemmet Sykehus Akershus Universitetssykehus Lovisenberg Diakonale Sykehus Sykehuset Østfold Oslo Universitetssykehus, Ullevål Sykehuset Telemark (STHF) Sykehuset Vestfold (SiV HF) Sørlandet sykehus (SSHF) Vestre Viken Prosjekt Behandling av vedvarende suicidalitet Prosjekt Barn som pårørende ved selvmordsforsøk Prosjekt Alvorlig selvskading og omfattende innleggelser Behandling av selvskading og selvmordsatferd hos barn og unge Opplæring i Collaborateive Assessment and Management of Suicidality - CAMS Program Tryggere Traumeterapeuter (TT) Trinn 1: Grunnprogram og ABC kurs Trinn 2: Fordypningskurs EMDR for TT Tryggere Traumeterapeuter Nettverk Forum for konsultasjon og veiledning og EMDR opplæring Annet arbeid TT Deltakere på TT-arrangement Andre kompetanseutviklingstiltak SMISO... 50

6 Menneskehandel UTVIKLINGSARBEID Filmer Psykoedukasjon om toleransevinduet for voksne undervisningsfilmer Forebygging av tvangsekteskap, kjønnslemlestelse og alvorlige begrensninger av unges frihet undervisningsfilmer Enslige mindreårige flyktninger undervisningsfilmer Marius videreutvikling av undervisningsfilmer for Bufetat Portaler mv utveier.no psykososialberedskap.no E-læring asylsøkere og flyktninger i samarbeid med øvrige RVTS SNAKKE! Undervisningsmateriell med fokus på å snakke med barn om vanskelige tema RETT! Nettside om vold, tvangsekteskap og negativ sosial kontroll traumesensitivt.no Verktøykassen «De tre gode hjelperne» SMART Konferanser, seminarer mv Traumer, dissosiasjon og psykose Krisekonferansen Gjøvik Småbarnsdagene i Østfold Nasjonal konferanse om akutt barnevern Nasjonal konferanse for barnehusene Barn som pårørende ved selvmordsatferd INNBLIKK vår INNBLIKK høst Plenumspresentasjon «Psykososial støtte til mestring i kriser og katastrofer», Internasjonal konferanse, Chile Implementeringsstøtte Oppsummering tiltakslisten oppdragsbrev Kompetansespredning i helseregion Øst Hjelp som nytter Kompetansespredning i helseregion Øst om psykososiale tiltak ved kriser, ulykker og katastrofer... 71

7 7 1 Senterleders hilsen RVTS Øst En viktig samarbeidspartner for tjenesteapparatet «Sammen gjør vi fagfolk og tjenester enda bedre» RVTS Øst Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging for helseregion øst har i 2017 totalt hatt deltakere på våre ulike programmer. Dette er en økning på ca fra Vi er opptatt av å øke vår tilgjengelighet for tjenestene, og i 2017 har vi videreutviklet våre digitale tjenester både gjennom kunnskapsportaler, stressmestringsappen SMART og nettsider utviklet eksklusivt for det enkelte tjenestested. Vi har bidratt til RVTSenes felles plattform flyktning.net, og vi har laget nettsiden traumesensitivt.no for å styrke arbeidet med å utvikle traumesensitiv omsorg i barnevernstjenestene. Men framfor alt: I 2017 har vi hatt prosjektledelsen for RVTSenes arbeid med å utvikle en opplæringsplattform som både støtter innlæring og gjenhenting av kunnskapen som er innlært. Utgangspunktet er Bufdir og Helsedirektoratets oppdrag om å utvikle læringsplattformen «SNAKKE». Den skal både formidle kunnskap og gi øving til å snakke med barn om vold og overgrep. Vi mener spillteknologien som er utviklet av selskapet Attensi, har potensiale til å videreutvikle måten vi driver kompetanseutvikling på i framtiden. Piloter, innsatspersonell og andre som holder menneskers liv i sine hender, går ikke rett fra undervisning til reelle oppdrag. Først øver de i simulatorer og simulerte situasjoner. Dette vil bli virkeligheten også for andre yrkesgrupper som er avgjørende for menneskers velferd. RVTS Øst vil være med å skape denne virkeligheten. Denne satsingen vil intensiveres i RVTSene har tjenester på kommunalt nivå som hovedmålgruppe, og dette utgjør ca 80 prosent av vår aktivitet. I helseregion øst er det 89 kommuner med et folketall som varierer fra 685 i Rømskog til i Oslo (pr ifg. SSB). Vedlegg 1 viser hvilke kommuner som hittil er nådd med to av RVTS Østs programmer 2. I tillegg har vi stor aktivitet rettet mot spesialisttjenester innen helse og barnevern samt ideelle organisasjoner. Vårt mål er at samarbeid med oss skal bidra til økt kvalitet i tjenestene som ytes. Vi tror at den beste måten å nå dette målet på, er ved å tilby oppdatert faglig kunnskap til arbeidslag - ikke enkeltpersoner - parallelt med implementeringsstøtte til hele organisasjonen. Vi søker derfor forpliktende samarbeidsrelasjoner med ledelsen i kommuner og tjenesteapparat. Vi vil skape forståelse for at utvikling av kvalitetsforbedret praksis tar tid. 1 Vi teller alle kursdeltakere hver dag vi har undervisning, så tallet viser personer ganger undervisningsdager. Tallene for 2017 inneholder ikke deltakere på kurs i selvmordsforebygging i spesialisthelsetjenesten fordi spesialrådgivere med lønnstilskudd fra Helse Sør Øst har andre rapporteringsrutiner enn ansatte ved RVTS Øst. 2 Hjelp som nytter og Kommunale kriseteam/beredskap

8 8 Våre grunnprogrammer er ikke en engangsbillett til et arrangement, men en inngangsbillett til langsiktig undervisning, bistand til samhandling innen en virksomhet og mellom tjenester, fordypende kunnskap til spesialtjenester, innføringskurs for nyansatte, nettverk for veiledning og oppfølging av nøkkelpersoner og tjenestestøtte til ledelsen. Vi har i 2017 gjennomført en intern prosess for å styrke denne tilnærmingen. Vi har økt egen kompetanse om implementeringsforskning, og evaluerer våre programmer i lys av denne forskningen. På tampen av året har vi gjennom nytilsetting styrket vår kompetanse innen organisasjon- og lederutvikling. Målet er å bidra enda sterkere til den løpende kvalitetsutviklingen i tjenesteapparatet Tilliten som etableres gjennom et nært samarbeid med tjenestene, gjør at vi får kjennskap til deres utfordringer. Dette gir oss gode muligheter til dialog om hvordan nye forventninger fra myndighetene kan innfris. Slik oppnår vi at den nye fagkunnskapen som fremmes gjennom regjeringens handlingsplaner og fagdirektoratenes retningslinjer og veiledere, får feste raskere enn før i kommunale tjenester. Det har lenge vært et mål fra myndighetene om å styrke samhandlingen mellom kunnskapog kompetansesentrene og samkjøring av hjelp til tjenestene. RVTS Øst og RBUP Øst og Sør har derfor i økende grad samordnet seg med KoRus Øst og KoRus Oslo gjennom en forpliktende regional plan. Fra blir RVTS Øst, RVTS Sør og RBUP Øst og Sør en del av en stiftelse som foreløpig ikke har fått sitt eget navn. RVTS Øst er stolt av å være en organisasjon med svært motiverte og endringskompetente ansatte. Sammen går vi inn i nye oppgaver, setter oss inn i ny kunnskap, banker på nye dører på nye steder, forholder oss til nye ledere og nye rutiner i det hele tatt møter nye utfordringer med engasjement. Derfor er vi godt skodd for å møte myndighetenes krav til «paratkompetanse». En særlig takk også til nestleder Henning Herrestad som bidrar kraftfullt til den stadige videreutviklingen av organisasjon og oppgaveløsning. Takk til myndighetene, oppdrag fra Helsedirektoratet, Barne- Ungdoms- og Familiedirektoratet og Helse Sør Øst RHF. Takk til RBUP Øst og Sør, øvrige RVTS, NKVTS og NSSF for godt samarbeid gjennom året. Ikke minst takk til tjenesteapparatet for alt samarbeid. Med vennlig hilsen Toril Araldsen Senterleder RVTS Øst

9 9 2 Introduksjon nøkkeltall 2.1 Antall deltakere på våre aktiviteter I 2017 har vi hatt totalt deltakere på våre ulike aktiviteter. Dette er en økning på ca deltakere fra forrige år. Hovedtyngden av deltakere kommer fra kommunale tjenester, se Figur 1- fordeling deltakere. På grunn av omlegging av registreringssystem, har vi ikke tilsvarende fordelingstall for tidligere år. Aktivitet Antall Antall deltakere kompetanseutviklingsprogrammer Prosentvis fordeling av vår aktivitet rettet mot spesialisthelsetjenesten (19%) Prosentvis fordeling av vår aktivitet rettet mot øvrige tjenester, inklusiv (81%) kommunalt nivå Hvor kommer deltakerne våre fra? Bufetat Frivillige Kommu naltniva Myndigh etene Private 6622 Spesialis thelsetje nesten 1126 Offentlig heten 3141 Annet Serie Figur 1- fordeling deltakere

10 Fordeling sektor Kommunale tjenester, barnevern mv Fordeling tjenester Spesialisthelsetjenesten Spesialisthelsetjenesten Kommunale tjenester, barnevern mv Figur 2 - fordelingsoversikt 2.2 Besøkende hjemmeside, portaler mv Besøkende rvtsost.no På vår hjemmeside rvtsost.no, har vi i løpet av 2017 hatt totalt besøkende. Det har vært en jevn økning hvert eneste år de siste årene. En større andel av besøkene gjelder innlogging til våre programsider, men vi ser også en gradvis økning i besøk i forbindelse med at vi har økt vår aktivitet på sosiale medier. rvtsost.no Figur 3- utvikling deltakerantall

11 Bruk av psykososialberedskap.no, utveier.no og SMART-app i 2017 Ressurs Antall besøk 2017 Psykososial beredskap 8921 Utveier 9684 SMART Ansattstatus, utgangen av 2017 Tjenesteområde Antall ansatte Traumer 4 Traumatisk stress, herunder psykososial beredskap 4 Vold og overgrep 4 Forebygging av selvmord og selvskading 3 Flyktningehelse og tvungen migrasjon 3 Ledelse/administrasjon 2 Prosjektstøtte 2,5 Team Kommunikasjon og digitalisering 2,5 Totalt antall ansatte utgangen RVTS Østs samfunnsoppdrag og føringer RVTS Østs virksomhet er organisert for å svare opp myndighetenes samfunnsoppdrag fastsatt av Helse- og omsorgsdepartementet, i samarbeid med Barne- og likestillingsdepartementet RVTS Øst har i 2017 arbeidet ut fra de føringer som er gitt i tilskuddsbrev fra Helsedirektoratet, Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet og Helse Sør Øst RHF, samt i regelverket for tilskuddsordning til RVTSene revidert I rapporteringen på de ulike prosjektene RVTS Øst har arbeidet med i 2017, fremkommer det at mesteparten av vår innsats handler om å styrke kompetansen og kvaliteten i tjenestene innenfor våre spisskompetanseområder: Traumer og traumatisk stress, herunder psykososial beredskap Vold og overgrep Forebygging av selvmord og selvskading Flyktningehelse og tvungen migrasjon Rapporteringen viser at RVTS Øst gjør en stor innsats for å bygge opp og formidle kunnskap og kompetanse til målgruppene. RVTS Østs spesialrådgivere har rundhåndet bidratt i andre sentre og institusjoners undervisning innen relevante temaområder. Vår undervisning omfatter både foredrag, workshops for ferdighetstrening og veiledning, men vi gjør mye mer: Kontinuerlig utvikler vi nettbaserte undervisningsplattformer med tekst og film til bruk for våre deltakere og andre i målgruppene.

12 12 Ved RVTS Øst innretter vi vårt arbeid slik at vi kan vektlegge rollen med å være en tjeneste for tjenestene. Vi prioriterer ned utdanning som fremmer enkeltindividers karriereløp. Vi prioriterer i stedet lederforankrede kompetanseutviklingsprosjekter for og i kommuner, kommunale tjenester og spesialisthelsetjenesten. Vi prioriterer også prosjekter som inkluderer lederstøtte og ledere som forplikter seg til videre implementering av kunnskapen i egen organisasjon. Vi inngår langsiktige, gjensidig forpliktende avtaler med kommuner og tjenesteledere som har prosjekter hos oss. I oppfølgingen av slike undervisningsprogrammer tilbys ledelsen innføringskurs for nytilsatte, fordypningskurs for grupper av ansatte med behov for mer kunnskap, og nettverksmøter for implementeringsansvarlige. På enkelte områder gis også veiledning i vanskelige saker. Gjennom våre programmer bidrar vi til at kompetanse ikke kun er individuelle ferdigheter, men styrker helhetlig tjenesteutvikling og kvalitetsforbedring av tjenestene. Til grunn for vårt kompetansehevingsarbeid ligger et solid forarbeid der våre spesialrådgivere bestreber seg på å bygge bro mellom forskning og praksis. De holder seg oppdatert om aktuell forskning og om tjenestenes kunnskaps- og kompetansebehov. De inkluderer brukerstemmer i undervisningen og tar ansvar for å holde seg oppdatert om statlige strategier, retningslinjer og veiledere samt de opptrappings-, handlings-, tiltaks- og oppfølgingsplaner som finnes på deres ansvarsområder. Dermed bidrar vår undervisning til å støtte implementeringen av statlige råd og føringer. RVTS Øst har, fra vi ble opprettet, arbeidet med å forbedre behandlingskompetansen i spesialisthelsetjenesten og spesialistbarnevernet med henblikk på pasienter og brukere utsatt for vold, traumer, selvmordsatferd og med utfordringer knyttet til flukt og tvungen migrasjon. I denne sammenhengen innebærer bedre behandling også økt pasient- og brukersikkerhet. Mest åpenbart er dette i tilknytning til selvmordsforebygging, hvor pasientsikkerhet er et eget fokus i tillegg til fokuset på god behandling. RVTS Øst har i flere år opparbeidet et hovedfokus på kommuner og kommunale tjenester. Dette innebærer samtidig et utvidet og tidvis endret fokus fra behandling til omsorg, fra brukere og pasienter til forebygging og avdekking av forhold i befolkningen. Et endret fokus fra spesialiserte tjenester til arenaene befolkningen er på, enten det er i barnehage, helsestasjon, skole, NAV-kontor, bofellesskap eller omsorgssentre. RVTS Øst ønsker å fremme tverrfaglig og tverretatlig samarbeid i regionen, og eksempler på dette er inklusjon av tjenestetorg der tjenestene blir kjent med hverandres tilbud i våre kommunale programmer. Et annet eksempel er vårt arbeid med beredskapsøvelser, der blålysetater og kommunale kriseteam innøver samhandling ved store ulykker og katastrofer. RVTS Øst ble opprettet med et mandat som ekskluderte forskning og klinisk virksomhet. Vi har derfor ikke egen forskningsvirksomhet. Flere av våre ansatte har likevel bidratt inn i andre sentre og institusjoners forskning og metodeutvikling. Vi har for eksempel bidratt til praksisrelevant forskning om barn som pårørende til pasienter med selvmordsatferd samt til NKVTS prosjekt om evaluering av metoder for traumebehandling. RVTS Øst tok et stort skritt i retning av samarbeid og samordning med andre sentre ved å bli en del av Stiftelsen Regionssenter for barn og unges psykiske helse region øst og sør (RBUP) i Vi har i år arbeidet aktivt for innlemmelsen av RVTS Sør i stiftelsen fra RVTS Øst tok i 2016 initiativ til utviklingen av en regional plan for sentrene i region øst, og har et løpende samarbeid med RBUP og Kompetansesentrene for rus (KoRus) om programmene Tidlig Inn og Bedre Tverrfaglig Innsats. I 2017 har vi sammen med RBUP

13 13 og KoRusene hatt koordineringsmøter med fylkesmennene i vår region. RVTS Øst har også en svært aktiv rolle i samarbeidet mellom de fem RVTSene, hvor vi har spissfunksjon og koordinatorrolle på en rekke områder. Men økt samhandling utfordrer samtidig vår evne til å bevare og videreutvikle våre spisskompetanseområder. Vi forstår utfordringen og oppgaven ikke som føringer om å styrke tjenesteyternes generelle evne til å levere gode tjenester, men at vi skal styrke tjenesteyternes evne til å levere gode tjenester på våre spisskompetanseområder. Vi skal arbeide for å øke pasientsikkerhet, men da spesifikt sikkerhet mot selvmord, sikkerhet mot å bli utsatt for vold, sikkerhet mot å utvikle traumelidelser, og sikkerhet for at ikke kulturelle barrierer hindrer god behandling av pasienten. Dette fokus ønsker vi velkommen. 4 TRAUMESENSITIVT BARNEVERN (TSB) 4.1 Program: Traumesensitivt barnevern, Bufetat Overordnet mål for program/prosjekt, målgrupper: RVTS Øst har i samarbeid med Bufetat tilbudt alle enheter i regionen grunnopplæring Traumesensitivt barnevern (TSB). Målsettingen er å styrke de ansattes kunnskap om traumer hos barn og unge og etablere en felles handlingskompetanse basert på prinsippene i traumebevisst omsorg. Siden 2012 har RVTS Øst hatt et forpliktende samarbeid med Bufetat gjennom kompetansehevingsprogrammet Traumesensitivt barnevern (TSB). Om lag ansatte i Bufetat region øst har deltatt i programmet. I hele prosessen har det vært et tett samarbeid med ledelsen i Bufetat, både i planlegging, gjennomføring og implementering av programmet. Grunnprogrammet, som består av fire plenumssamlinger og fire workshops, er gjennomført i alle enhetene i Bufetat. Vi bistår nå ledelsen i arbeidet med implementering og videreutvikling av kunnskapen i de ulike enhetene. Regionledelsen i Bufetat vedtok i januar 2017 en implementeringsplan som danner grunnlaget for videre arbeid. Planen innebærer at alle ansatte skal ha basis traumekunnskap gjennom grunnprogrammet og ABC-kurs 3. I løpet av året er det gjennomført to ABC-kurs for 200 nyansatte. Det er også avholdt tre fordypningsdager med temaene reguleringsarbeid med traumatiserte barn, arbeid med traumatiserte omsorgsgivere og arbeid med barn og unge med skadelig seksuell atferd (SSA). Til sammen 240 personer deltok på fordypningsdagene. I tillegg er det avholdt fordypningskurs med tema selvmordsforebygging og forebygging av selvskading. Bufetat har også fått tilbud om VIVAT kurs. 3 RVTS Øst gjennomfører innenfor de fleste av våre kompetanseutviklingsprogrammer en komprimert opplæring vi har kalt ABC-kus. Disse kursene går vanligvis over to dager og er et tilbud til de som ikke hadde anledning til å delta på 4 dagers grunnopplæring.

14 14 Som en del av implementering og videreutvikling, er det opprettet en fagutviklingsgruppe med 40 representanter fra alle enhetene. Disse vil få veiledningskompetanse med målsetting om å drive enkel opplæring av kollegaer. Fagutviklingsgruppen har vært samlet over fire hele dager, med fokus på implementering og videreutvikling av kunnskapen i de ulike enhetene. Deltagerne har jobbet med å formidle hvordan de arbeider «traumesensitivt», og hvordan de har jobbet for å implementere kunnskapen i sine avdelinger. Tilbakemeldingene fra de ulike avdelingene er at traumekunnskap nå er godt implementert i det daglige arbeidet i Bufetat, og at kunnskapen fra opplæringen har tilført nye verktøy som har styrket kvaliteten på tjenestene. Det er registrert en jevn nedgang i bruk av tvang i Bufetat siden 2012, noe som kan indikere forbedret kvalitet i tjenestene. Det kan være mange årsaker til en slik nedgang, men mange peker på opplæring i TSB som en viktig faktor. Deltagerne i spisskompetansegruppen mener de ansatte har fått ny forståelse og nye ferdigheter som kan forebygge bruk av tvang. I tillegg har en gruppe fagpersoner i Bufetat, med støtte fra RVTS Øst, tilegnet seg spisskompetanse slik at de kan drive grunnopplæring sammen med våre spesialrådgivere. Fra 2018 kommer Bufetat til å ta ansvar for å gi opplæring i ABC kurs. 4.2 Annet traumesensitivt arbeid, barn og unge Samarbeid Brusetkollen Ansatte ved Brusetkollen fikk grunnopplæring i TSB høsten De deltar nå i oppfølgingsprogrammet 4 til RVTS Øst. Også ved Brusetkollen er det opprettet en fagutviklingsgruppe med 20 fagpersoner. De har fått et ledermandat til å arbeide med implementering og videreutvikling av kunnskapen i de ulike enhetene. Fagutviklingsgruppen har vært samlet over fire hele dager i løpet av året. Tilbakemeldingen fra deltakerne viser at traumekunnskap er godt integrert og brukt i de ulike avdelingene. Tilbakemeldingene viser også at det er mindre bruk av tvang. Ca 80 nyansatte har deltatt på todagers ABC kurs og 50 ansatte på fordypningskurset "Reguleringsarbeid med traumatiserte barn", og kurs om arbeid med barn med skadelig seksuell skadelig atferd. Vi har også avholdt en egen fagdag for alle ansatte på Brusetkollen. Hovedfokuset var å opprettholde fokuset på TSB i de ulike avdelingene Samarbeid Frelsesarmeen Frelsesarmeen fikk grunnopplæring i TSB høsten 2016 og gis nå tilgang til vårt oppfølgingsprogram. På ledersamlingen som ble avholdt i vår, rapporterte lederne at de er godt i gang med å implementere den nye kunnskapen i organisasjonen. 4 Oppfølgingsprogrammet består av ulike fordypningskurs. De ulike tilbudene som tilbys fremkommer av den inngåtte samarbeidsavtalen med tjenestestedet.

15 15 Ca 60 nyansatte har deltatt på ABC-kurs. I tillegg deltok 30 ansatte på fordypningskurset «Reguleringsarbeid med traumatiserte barn». Frelsesarmeen har bedt om bistand fra RVTS Øst til å utvikle en kartleggingspakke med fokus på hvordan man kan sette i gang med hensiktsmessige omsorgstiltak. Vi har utviklet et utkast til kartleggingsskjema som kan benyttes til å samle informasjon om barnets historie og fungering. Det er avholdt en undervisningsdag for fosterhjem i Frelsesarmeen Traumesensitivt barnevern for Barne- og familieetaten i Oslo (BFE) Våren 2017 gjennomførte vi grunnopplæring i TSB for ansatte i Barne- og familieetaten i Oslo (BFE). Vi har hatt to parallelle programmer med 150 deltagere fra Oslo, og 120 deltagere fra avdelingene i Moss. Grunnopplæringen består av fire plenumsdager og fire workshopdager, samt to lederstøttesamlinger for ledere i de ulike enhetene. Vi er nå i gang med å planlegge en oppfølgingsstruktur som gir de ansatte tilgang til våre ABC-kurs og fordypningskurs. Vi er i ferd med å inngå ny samarbeidsavtale med BFE. Høsten 2017 har spesialrådgivere veiledet en nyåpnet døgnavdeling på Stovner, etter prinsippene i TSB. Målsettingen er at de ansatte ved avdelingen vil få en spisskompetansefunksjon på sikt, slik at de selv kan gi grunnkurs til nyansatte ved avdelingen Nevrosekvensiell tilnærming Nevrosekvensiell tilnærming (NMT) er en kartleggings- og behandlingstilnærming spesielt utviklet for barn utsatt for traume- og omsorgssvikt. Tre spesialrådgivere ved RVTS Øst har fullført trainerutdanningen. Vi driver nå utprøving av metoden, og samarbeider spesielt med barne- og familiesentrene i Bufetat, som allerede benytter metoden i utredning og oppfølging av barn. En av våre spesialrådgivere har bistått i et pilotprosjekt i Bufetat, der metoden benyttes for å gi mer tilpasset oppfølging av barn som blir akuttplassert. To barne- og familiesentre har mottatt utvidet veiledning. Ansatte fra lokal barnevernstjeneste, Bufetat og fosterforeldre har deltatt på samlingene. RVTS Øst har også etablert et nettverk med spesialister, både fra spesialisthelsetjenesten og fra barnevernet. Nettverket møtes to ganger i året og drøfter erfaringer og videre bruk av metoden. Vår erfaring så langt er at NMT er et lovende verktøy som kan være hensiktsmessig i kartlegging og utvikling av omsorgsplaner for barn og unge som er utsatt for omsorgssvikt og traumer Veiledning i komplekse saker Ansatte ved RVTS Øst har bistått Bufetat/barnevernstjenesten med veiledning og kartlegging i 14 enkeltsaker. Sakene har vært komplekse og varigheten på kompetanseoppfølgingen har variert fra to til åtte samlinger i de ulike sakene. Utover dette har vi også bistått tjenestene med veiledning på telefon.

16 Traumesensitivt barnevern for private aktører Høsten 2017 startet vi opplæring i TSB for private aktører. Det ble inngått samarbeidsavtale med Unicare Små Enheter, Familiehjelp AS og Oasen. Opplæringen følger samme struktur som tidligere program i TSB, hvor målsettingen er å gi deltagerne praktiske verktøy som de kan bruke i sitt daglige arbeid med traumatiserte barn og unge. Til sammen 120 ansatte deltar på opplæringen. Det er gjennomført fire plenumssamlinger, tre veiledningsdager og to ledersamlinger i Vi har nå inngått samarbeidsavtale med Aleris om opplæring som vil startes opp våren Utvikling av nytt materiale for programmet Traumesensitivt barnevern Det er i løpet av året utviklet nytt kursmateriale med målsetting om å støtte opplæringen og implementering av kunnskapen i tjenestene. Programside for TSB: traumesensitivt.no (passord: sensitivt). I denne læringsportalen er det samlet fagkunnskap, filmer, artikler og verktøy som er knyttet til undervisningen. Portalen holdes oppdatert, videreutvikles og spisses i forhold til de ulike tjenestene som deltar på programmet. Filmer om «Marius og de tre gode hjelperne»: Det er produsert tre nye filmer som kan brukes i direkte arbeid med barn og unge. Filmene formidler hva som skjer når vi utsettes for stress og belastninger og hva som kan hjelpe. Filmene kan brukes som psykoedukasjon og utgangspunkt for å snakke med barn om deres opplevelser. «Verktøykasse for de tre gode hjelperne»: Vi har utviklet en «verktøykasse» til bruk i direkte arbeid med barn og unge. I verktøykassen er det tips til øvelser og aktiviteter som kan styrke barnets kapasitet til selvregulering og selvforståelse, og gi håp om at endring er mulig. Materialet kan brukes av behandlere og andre hjelpere som møter traumatiserte barn og unge i sitt arbeid. Verktøykassen lanseres januar Deltakere på våre arrangement rettet mot Bufetat mv Deltakere på aktiviteter innenfor området Bufetat Bufetat Kommunaltniva Offentlig Myndighetene Private Spesialisthelsetjenesten Annet

17 17 5 TJENESTER PÅ KOMMUNALT NIVÅ 5.1 Bydelsprogrammet traume- og selvmordsforebyggende kompetanse Overordnet mål for program/prosjekt, målgrupper: Hovedformålet er å styrke kompetansen om traumeforebygging, kompetanse om hjernens utvikling, vold i nære relasjoner (VINR), alvorlig selvskading, selvmordsforebygging samt migrasjon i Bydelene i Oslo. Kompetanseutviklingen gjennomføres i samarbeid med bydelens ledelse som står ansvarlig for implementeringen. Programmet skal sikre at flest mulig av bydelens ansatte som møter barn, unge og voksne i sitt arbeid, skal inneha en generell kompetanse om temaene. I tillegg tilbys ca 25 prosent av deltakerne utvidet kompetanseheving gjennom workshops. Det er også sentralt i arbeidet å etablere og videreutvikle samarbeidslinjer mellom de ulike delene av tjenesteapparatet som møter voldsutsatte, traumatiserte og selvmordsutsatte i sitt arbeid Prosjekt: Bydelsprogrammet, bydelene Frogner og Ullern, 2017 I løpet av 2017 har vi gjennomført bydelsprogrammet i Bydel Frogner og Bydel Ullern med hhv ca. 400 og 250 deltakere. 45 deltakere fra Bydel Frogner og 25 fra Bydel Ullern har i tillegg vært samlet tre dager hver, i to ulike workshopgrupper. Det hadde vært ønskelig med flere deltakere på workshopene, men tilbakemeldingene fra bydelsledelsene er at mangel på tid og ressurser i bydelene gjør det vanskelig å sende flere ansatte på samlingene. Tilbakemeldingen tyder på at deltakerne jevnt over er godt fornøyd med kompetanseutviklingen. Elementer som trekkes fram er at de er fornøyde med å få et felles begrepsapparat og en praktisk tilnærming. Barnevernet rapporterer at de får flere og mer spissede meldinger. Etter å ha gjennomført programmet i flere bydeler, opplever vi å ha funnet en god form på programmet, men vi vurderer likevel fortløpende utviklingsmuligheter. Vi ønsker nå å styrke opplæringen om migrasjonsutfordringer. Vi har testet ti av de nye undervisningsfilmene om ære. De fungerer veldig bra og vi vil derfor gi bedre plass til dette til neste år, se pkt Bydelsprogrammet bygger på den samme etablerte forskning og praksis som Oslo kommunes satsing på Barnehjernevernet. Dette bidrar til at RVTS Østs kompetanseutviklingsprogram for bydelene passer godt inn i kompetansehevingen bydelene og byrådet ønsker. Når bydelen ønsker det, samarbeider vi med gruppen som implementerer programmet Bedre Tverrfaglig Innsats (BTI). Spesielt bevisstgjøring av uro og bekymring for barn og unge (nivå 0 i BTI) passer godt inn i vårt program.

18 Prosjekt: Nye bydeler i Bydelsprogrammet, 2018 Vi har signert samarbeidsavtale med bydelene Vestre Aker og Grorud, med oppstart henholdsvis i januar og september Planleggingsarbeidet er godt i gang sammen med utvalgte representanter fra bydelene Prosjekt: Oppfølging av bydeler som har gjennomført Bydelsprogrammet Bydelene Østensjø, Søndre Nordstrand, Bjerke og Nordre Aker har gjennomført programmet 5. For å sikre at ansatte som ikke har hatt anledning til å delta på grunnprogrammet får anledning til å tilegne seg kompetansen, tilbys de nevnte bydeler ti plasser hver på grunnutdanningen til bydeler som er i oppstartsfasen. Dette tilbudet er attraktivt, og alle bydelene benyttet anledningen til å stille med ti deltakere hver på kompetanseutviklingen til Bydel Ullern og Bydel Frogner. Vi er nå i ferd med å utvikle bedre strukturer for videre samarbeid om implementering av vold-, traume- og selvmordsforebyggende kompetanse i bydelene. Et av tiltakene som er igangsatt er etableringen av en egen nettverksgruppe med representanter fra bydelen, se punkt Se pkt 5.1.4, og pkt for nærmere beskrivelse av oppfølgingsarbeidet Bydelsprogrammets grunnkurs I samarbeid med Helseetaten i Oslo kommune har vi arrangert to tredagers ABC-kurs for de bydelene i Oslo som har gjennomført bydelsprogrammet. Målsettingen er å få med deltagere som ikke tidligere har hatt anledning til å delta på bydelsprogrammet. Kursene ble gjennomført i januar og i august Bydelsprogrammets fordypningskurs Det er arrangert fem heldags fordypningskurs i løpet av året. Vi har begrenset deltagelsen til 40 deltakere pr kurs for å sikre en god og tett dialog med deltakerne. Temaene har vært hhv Stabilisering av voksne og barn, Vold mot eldre, Selvmord og selvskading, Gode grep i arbeid med vold og Regulering av barn utsatt for vold Bydelsprogrammets nettverksgruppe I 2017 ble det etablert en nettverksgruppe for de bydelene som har gjennomført eller er i ferd med å gjennomføre bydelsprogrammet. Hensikten er å støtte bydelenes implementeringsarbeid, ved å gi deltakerne faglig oppdatering, anledning til å dele erfaringer, drøfte problemstillinger og lære av hverandre. Kontakten med nettverket er viktig fordi det gir verdifull kunnskap om bydelenes videre ønsker og behov for fordypningskurs og implementeringsstøtte. Oppstartsmøtet ble avholdt i februar, med ca 30 deltakere fra fire bydeler. Møtet ble brukt til å utforske status for implementeringsarbeidet: Hva er oppnådd i tjenestene etter deltakelsen i kompetanseutviklingsprogrammet? Hva er suksesskriterier for 5 Bydel Ullern og Bydel Frogner gjennomførte grunnprogrammet i 2017.

19 19 implementering? Hva er utfordringer eller «bremseklosser» som hindrer ønsket praksisendring og videre kunnskapsspredning? Nettverksmøte nummer to fant sted i oktober, med 15 deltakere fra fem bydeler. Temaet var det veiledende materiellet til kommunene om forebygging av selvskading og selvmord (se pkt 8.5.2, jfr tiltak 20). Materiellet ble presentert for deltakerne, og bydelenes oppgaver og utfordringer i arbeid med selvmordstruede og selvskadende innbyggere ble løftet frem. Det ble diskutert hvordan materiellet kan være nyttig i møte med utfordringene rundt håndteringen av mennesker med selvskadings- og selvmordsutfordringer. Det ble også diskutert hvordan RVTS Øst kan støtte bydelenes implementeringsarbeid. Eksempler på innspill som kom: Spesialisthelsetjenesten må få mer kunnskap om hva bydelene kan tilby. Det bør arrangeres felles undervisning om materiellet. Øke forståelsen i førstelinjen for deres ansvar for selvmordsforebygging. Fokus på psykisk helse hos eldre. Behov for mer kompetanse om selvskading. Selvmordsforebygging eksplisitt inn i bydelenes planverk. 5.2 Program: Hjelp som nytter, migrasjonshelse Overordnet mål for program/prosjekt, målgrupper: Kommunalt ansatte skal styrke kompetansen i arbeid med personer med krysskulturell bakgrunn gjennom å øke forståelsen for hva som kan være til hjelp i arbeidet knyttet til: Fenomenforståelse, kulturforståelse, psykisk helse, utvikling av traumelidelser og hvilken hjelp som kan gis, utfordringer og beskyttelse, relasjonsbygging og kontakt, kartlegging, gode tiltak i kommunen, og ivaretagelse av hjelperen. I tillegg bistår vi med å etablere samarbeidslinjer mellom tjenestesteder som arbeider med flyktninger og innvandrere i førstelinjen og andre samarbeidspartnere. Målgruppen omfatter ansatte i førstelinjetjenesten f.eks.: Barnevern, skoler, barnehager, helsesøstre, psykisk helse, ungdomstjeneste, flyktningetjeneste/nav og alle samarbeidspartnere i spesialisthelsetjenesten, frivillige organisasjoner samt politi, i tillegg til asylmottak og boliger for EM(A) Prosjekt Gjøvik-området Hjelp som nytter for kommunene Gjøvik, Østre Toten, Vestre Toten, Søndre Land og Nordre Land ble avsluttet med de to siste undervisningsdagene i januar. Nærmere 100 deltakere fra ulike instanser deltok. I tillegg til at det var god tverrfaglig deltakelse på undervisningen, er vi særlig fornøyd med at et større antall deltakere kom fra boliger for enslige mindreårige asylsøkere Prosjekt Lillehammer, Øyer og Gausdal Hjelp som nytter for kommunene Lillehammer, Øyer og Gausdal ble gjennomført i løpet av første halvår. Også her var det god tverrfaglig deltakelse med særlig mange deltakere fra boliger for EM. Lillehammer kommune har utdannet dialogledere ved Nansenskolen, som vil følge opp implementeringsarbeidet.

20 Prosjekt Kongsvinger, Nord-Odal, Sør-Odal og Eidskog Hjelp som nytter er gjennomført våren 2017 for kommunene Kongsvinger, Nord-Odal, Sør- Odal og Eidskog. Vi gjennomførte i tillegg en egen dag for 350 ansatte i oppvekstetaten i Sør-Odal kommune med fokus på arbeid med vold i nære relasjoner Prosjekt Elverum, Løten, Ringsaker og Engerdal Programmet er gjennomført i Elverum kommune med deltakere vesentlig fra Elverum, Løten og Ringsaker. I tillegg har 30 deltagere fra Engerdal kommune fulgt undervisningen på videooverføring. Hoveddelen av deltakerne kom fra førstelinjen i de nevnte kommuner Prosjekt Aurskog-Høland i utvidet samarbeid med nabokommuner I Aurskog-Høland fyltes hele formannskapssalen fire ganger, med totalt 70 deltakere hver gang. Dag 5 om vold i nære relasjoner ble avholdt i Trygghetsuka, som er et samarbeid mellom kommunene Sørum, Fet og Aurskog-Høland. Der hadde vi en dags undervisning for 500 ansatte fra skole og barnehage om vold, hvordan avdekke vold og hva som skal gjøres ved avdekking av vold Prosjekt: Nettverksgruppe Hjelp som nytter Nettverksgruppen består nå av ca. 200 deltakere. I mars var 50 av disse samlet til en dagssamling i Oslo. Temaet var hvordan man kan arbeide med migrasjonshelse og integrering i de ulike kommunene. Høstsamlingen ble gjennomført i begynnelsen av november, med tema negativ sosial kontroll. Samlingen ble gjennomført i samarbeid med IMDi, se pkt 8.3. På begge samlingene gjennomførte vi to gruppearbeid. På ett av dem samlet vi dem med lik fagbakgrunn, på det andre samlet vi deltakerne regionvis. Dette er et svært populært tilbud. Deltakerne får i gruppearbeidet anledning til å dele informasjon om implementeringsarbeidet og faglige tips, samtidig som de bygger nettverk. I tillegg til jevnlige nettverksmøter får deltakerne fortløpende tilsendt nye artikler og annen nyttig informasjon om feltet Hjelp som nytter 2018 Våren 2018 påbegynner vi to nye prosjekt i hhv Oslo og Fredrikstad. Påmelding er påbegynt Deltakere på våre Hjelp som nytter-programmer På våre undervisninger i ulike kommuner i regionen hadde vi totalt 2477 deltakere i De aller fleste av deltakerne er ansatte i kommune.

21 Traumesensitivt barnevern kommunale tjenester Overordnet mål for program/prosjekt, målgrupper: Målsettingen er å styrke de ansattes kunnskap om traumer hos barn og unge og etablere en felles handlingskompetanse basert på prinsippene i traumebevisst omsorg Skedsmo kommune Skedsmo kommune ønsket et program for sine tjenester rettet mot barn og unge; barnevern, psykisk helsetjeneste, omsorg for enslige mindreårige, og tilretteleggertjenesten i kommunen. Høsten 2017 gjennomførte vi en tilpasning av Traumesensitivt barnevern, med fire plenumsforelesninger for 180 ansatte og to lederoppfølgingsdager. Programmet skal følges opp i Det er en utfordring å ha så ulike tjenester samlet på en forelesning, men behovet for å dele kompetanse i kommunen telte mest ABC-kurs i Traumesensitivt barnevern for kommunale tjenester Det er stor etterspørsel etter Traumesensitivt barnevern i kommunal sektor. Vi har dette året holdt til sammen fire todagers kurs med totalt 700 deltagere. Det er holdt to kurs i Oslo, et for Oppland (Gjøvik) og et kurs i Østfold (Fredrikstad). Deltagerne kommer fra ulike tjenester som barnevern, skole, bofelleskap og kommunehelsetjenestene. Kurset er en kortvariant av programmet Traumesensitivt barnevern, se pkt 4.1, og gir opplæring i traume- og utviklingsforståelse, kartlegging og en rekke ulike intervensjoner tilpasset traumatiserte barn og unge. Deltagerne får tilgang til læringsportalen traumesensitivt.no som gir støtte til opplæringen og implementering av kunnskapen i tjenestene. 5.4 Prosjekt: Oppdrag krisesenter Overordnet mål for program/prosjekt, målgrupper: Ansatte på alle landets krisesentre skal ha nødvendig kompetanse for oppgavene de skal løse. Kompetansetiltakene skal baseres på kunnskap om prinsipper for effektiv kompetanseheving og implementering av kunnskap. Målgruppen deltar i utforming av innhold og innretning av tiltakene. RVTS Øst hadde også i år prosjektansvaret for den nasjonale Krisesenterkonferansen. Konferansen, som var den syvende i rekken med Bufdir som oppdragsgiver, ble avholdt over tre dager i begynnelsen av oktober. Overordnet tema for konferansen var: Fra kunnskap til praksis i krisesentertilbudet. På agendaen denne gangen var blant annet vold mot menn, barneperspektivet i rettsvesenet, beskyttelse mot vold og overgrep, vold i samiske samfunn, vold mot eldre og tiltak ved krisesenter basert på tidligere forskning. I løpet av konferansen ble deltakerne invitert til å gi innspill til behov for ny forskning. Forslagene ble formidlet videre til Bufdir og NKVTS. Deltakerne ble også invitert til å gi innspill til innhold og form for framtidig kompetansestyrking i krisesentertilbudet. En oppsummering av innspillene er videreformidlet til Bufdir.

22 22 Også i år var oppslutningen til konferansen stor. Totalt mottok vi 137 påmeldinger, men utfra budsjettrammen kunne vi dessverre ikke gi plass til mer enn 110 deltakere. Deltakerne kom fra 38 ulike krisesentre. Evalueringen viser at deltakerne er gjennomgående svært fornøyde med innholdet i konferansen Krisesentertilbud til særlig sårbare grupper RVTS Øst ble gitt et eget oppdrag i å bistå med utprøving av modell for samarbeid mellom ett krisesenter i regionen og aktuelle tjenester i tilhørende kommuner om et tilbud til særlige sårbare grupper. RVTS Øst har deltatt i planleggingen og bidratt til gjennomføring av en fagdag for krisesenteret i Moss og de aktuelle tjenestene i kommunene Diverse arbeid krisesenter RVTSene har på særskilt oppdrag fra Bufdir blitt bedt om å gi innspill om målsettinger og arbeidsmåter for krisesenterarbeidet i årene som kommer. RVTS Øst koordinerte en samlet respons fra RVTSene som er oversendt til Bufdir Regionalt arbeid krisesenter I april inviterte vi til regional samling for krisesenteransatte med faglig innslag fra NKVTS om temaet Skammens betydning for reviktimisering. Grunnet for få påmeldte ble dessverre samlingen avlyst. Ledersamling fant sted i mai med ti ledere tilstede. På første del av samlingen var det faglige fokuset Ivaretakelse av hjelperne på krisesenteret. Andre del var viet planleggingen av videre samarbeid, med blant annet innspill til årets Krisesenterkonferanse. 5.5 Prosjekt: Barne-, ungdoms- og familiedirektoratets satsing rettet mot barn av psykisk syke og/eller rusmisbrukende foreldre: «Tidlig intervensjon» RVTS Øst har deltatt i de regionale opplæringsteamene (ROT) - ROT Øst og ROT Oslo. Det har vært en rekke møter våren og høsten 2017 hvor fokuset har vært å tilpasse tilbudet til kommunene på best mulig måte. ROT Øst har, på bakgrunn av dette arbeidet, gått ut med en fornyet invitasjon om Tidlig Inn til alle kommuner i Oppland, Hedmark, Østfold og Akershus. Pilotkommunene starter opplæring våren 2018 med todagers basiskurs og valgte fordypninger Prosjekt: Barne-, ungdoms- og familiedirektoratets satsing «Bedre Tverrfaglig Innsats» (BTI) Bydelene i Oslo har ikke ønsket Tidlig Inn. Regionalt opplæringsteam Oslo har derfor endret fokus til å fremme programmet Bedre Tverrfaglig Innsats (BTI). Våren 2017 er det utviklet et mandat for et samarbeid mellom Kompetansesenter Rus Oslo, RBUP, RVTS Øst, Fylkesmannen i Oslo og Akershus og Velferdsetaten i Oslo kommune om BTI. Stovner bydel er valgt ut som pilot for dette samarbeidet. Første samarbeidsmøte med bydel Stovner er avtalt i februar 2018.

23 Deltakere på våre arrangementer rettet mot kommunale tjenester Totalt 7434 deltakere var tilstede på våre arrangementer rettet mot kommunale tjenster. 6 ARBEID RETTET MOT FLYKTNINGER OG ASYLSØKERE Overordnet mål for program/prosjekt, målgrupper: Kompetanseheving innen psykososial oppfølging og likeverdige tjenester for flyktninger og asylsøkere. Målgrupper er ansatte i asylmottak, ansatte i NAV, ansatte i kommunale tjenester som møter flyktninger og asylsøkere så som ansatte i bofellesskap og i kommunale helsetjenester. 6.1 EMA satsing I vårsemesteret ble det gjennomført et VIVAT-kurs for ansatte i mottak for enslige mindreårige asylsøkere. Her var det 17 deltakere fra fem EMA-mottak i vår region, to deltakere fra EMA-mottak i region sør samt to ansatte fra hhv UDI Øst og UDI Indre Øst. Etter avtale med UDI, ble det høsten 2017 igangsatt en styrking av innsatsen for å bygge opp kompetansen i mottak for enslige mindreårige. Vi har fulgt opp tre mottak, hvorav et regulært, et transitt-, og et ankomst transitt-mottak. På bakgrunn av dette arbeidet har vi utarbeidet kurset «Tilstandsbevisst omsorg i Asylmottak for Enslige mindreårige» som gir en grunnleggende innføring i stress og traumer, konstruktive intervensjoner og egen ivaretakelse i arbeidet på mottak. Vi har også bistått Fylkesmannen i Oslo og Akershus i gjennomføringen av nasjonalt seminar for representanter og verger, med et innlegg om gjennomføring av samtaler med enslige mindreårige om vanskelige tema. Nå er vi i dialog med fylkesmennene for å drøfte mulige behov og tiltak for å styrke kompetansen om temaet på kommunalt nivå. I forbindelse med planlegging av kurs, veiledning og oppfølging har RVTS Øst vært tilgjengelig for drøfting, veiledning og debrief pr telefon og gjennom besøk i mottakene. Vi har også holdt innlegg om enslige mindreårige asylsøkere på en samling for kommunale tjenester i regionen arrangert av IMDI indre øst på Gjøvik. 6.2 Undervisning NAVs yrkesveiledere for integreringsmottakene RVTS Øst har bidratt med undervisning på to samlinger for NAVs yrkesveiledere som er tilknyttet de nye integreringsmottakene. Temaet var «Psykisk helse i asylmottak: Reaksjoner etter krig, flukt og migrasjon forebyggende arbeid i asylmottak».

24 Veiledning integreringsmottak Vi har gjennomført fire halve dager med veiledning for de ansatte og ledelsen ved Oslos nye integreringsmottak på Ila. Veiledningen har hatt fokus på håndtering av traume- og stressrelaterte plager hos beboere og stabilisering på makronivå. 6.4 Helsenettverk for asylmottak Nettverket består av helseansvarlige som arbeider inn mot asylmottak. Nettverket møtes en til to ganger årlig. I mars ble det avholdt et heldags nettverksmøte for helsepersonell som arbeider inn mot asylmottak. Temaet var «Stabilisering i asylmottak». Med utgangspunkt i RVTS Østs filmer om «Aamir og Toleransevinduet» ble det fokusert på hva som fremmer stabilisering på hhv makro- og mikronivå, med vekt på deltakernes egne erfaringer og hvordan de kan arbeide med konkrete stabiliseringsteknikker overfor beboerne i mottak. 21 deltakere fra ti ulike mottak deltok. 6.5 Undervisning på UDIs basiskurs for nyansatte i asylmottak, nasjonalt RVTS Øst har bidratt med 2-3 timers innlegg om psykisk helse i asylmottak på UDIs basiskurs som går over tre dager. UDI Indre Østland er ansvarlig for kursene. Vi hadde også et innlegg om psykisk helse på asylmottak på et basiskurs inneværende år. Rundt 60 deltakere fra hele landet deltok. På et todagers kurs i regi av UDI i november, hadde vi det faglige ansvaret og stod for undervisningen. Temaet var «Kurs i helse- og resiliensfremmende arbeid i asylmottak for ansatte i asylmottak og deres samarbeidspartnere i vertskommunen». 37 deltakere fra asylmottak fra hele landet var tilstede. 6.6 Kurs for ansatte i bofellesskap for enslige mindreårige flyktninger RVTS Øst har utviklet et undervisningsprogram for ansatte i bofellesskap for enslige mindreårige. Kurset gir opplæring i grunnleggende miljøarbeid, traumesensitiv omsorg, bruk av tolk, kulturkompetanse og kultursensitivitet og innføringskurs i psykoedukasjon. I løpet av året har vi gjennomført fem to-dagers kurs for ansatte i bofellesskap med til sammen 160 deltakere. De to første kursene ble gjennomført med bidrag fra ungdom som selv har bodd i bofellesskap. På de siste kursene kunne vi ta i bruk egne undervisningsfilmer rundt arbeid med enslige mindreårige ungdommer, se pkt Deltakerne ga tilbakemeldinger om at filmene var et meget nyttig supplement til undervisningen. Det er stor etterspørsel etter disse kursene og våren 2018 er det planlagt nye kurs.

25 Fordypningsdag i psykoedukasjon På forespørsel fra tidligere kursdeltakere, laget RVTS Øst en fordypningsdag i psykoedukasjon, og hvordan drive psykoedukasjonskurs for enslige mindreårige ungdommer. Kurset ble gjennomført med 15 ansatte fra ulike kommuner og bydeler. Vi har tilbudt oppfølging og veiledning til dem som ønsker å starte egne kurs. 6.8 Veiledning for ansatte i bofellesskap for enslige mindreårige Vi har fått flere henvendelser med ønske om veiledning av ansatte. I år har vi hatt veiledninger med ansatte ved botilbud i bydel Gamle Oslo, i Lillehammer, Ski og Rakkestad. Vi har dessverre vært nødt til å avslå en del henvendelser pga kapasitetsproblemer. Videre har vi avholdt en fagdag/workshop for fosterforeldre, ansatte i bofellesskap og konsulenter ved BYMIF (Byomfattende senter for enslige mindreårige flyktninger) i Oslo, som tilbyr tiltak og tjenester til barnevernstjenestene i Oslo og andre kommuner. Temaer har vært miljøterapeutiske utfordringer i rollen som omsorgsgivere regulerende samspill i relasjoner egenomsorg. 6.9 E-læring asylsøkere og flyktninger i samarbeid med øvrige RVTS RVTS Øst har deltatt i en arbeidsgruppe sammen med ansatte fra de øvrige RVTSene for å utvikle en e-læring/ressursportal for hjelpere som arbeider i flyktning-/asylsøkerfeltet. Vi har bidratt med flere filmsekvenser, se pkt , om etablering og drift av bofellesskap, og med e-læringsprogrammet «Aamir og Toleransevinduet» som viser hvordan plager som følge av krig og flukt kan komme til uttrykk, og hva man kan gjøre for å avhjelpe dette. Hver film brukes som utgangspunkt for reflekterende spørsmål, og er tekstet på norsk, engelsk og arabisk. Vi har også bidratt med å innhente relevant fagstoff fra andre aktører på feltet, produksjon av artikler og utforming av ingresser til diverse materiale. Nettsiden flyktning.net ble lansert 15. juni Samarbeid KS RVTS Øst bidro i juni 2017 på et to-dagers kurs i regi av KS. Kurset var rettet mot nyansatte i kommunalt flyktningarbeid, flyktningkonsulenter, programrådgivere etc. Tema for vårt innlegg var reaksjoner på krig og flukt, og helsefremmende arbeid på kommunalt nivå Helsesenter for papirløse migranter RVTS Øst har bidratt med veiledning for psykologgruppen og andre kvalifiserte terapeuter ved månedlige kveldssamlinger på senteret i Målet har vært å støtte dem som jobber der, i det å stå i krevende samtaler og situasjoner, ofte med mennesker i en kronisk overveldende livssituasjon. Regulering og stabilisering (stress og traume-intervensjon), menneskeverd, migrasjon og egen ivaretakelse har vært sentrale elementer i tilnærmingen. Vi har også bidratt med en undervisning-/veiledningskveld for 20 frivillige sykepleiere i forbindelse med innføring av systematisk kartlegging av vold og overgrep i inntakssamtalen. Tilbakemeldingene tyder på at helsepersonellet har blitt tryggere til å tørre å spørre.

26 Hjelp som nytter Se pkt Deltakere på våre aktiviteter rettet mot arbeid med flyktninger og asylsøkere Deltakere på våre aktiviteter rettet mot arbeid med flyktninger og asylsøkere Figur 4 - deltakere på aktiviteter rettet mot flyktninger mv 1 Annet BUFetat Frivillige Kommunalt nivå Myndighetene offentligheten Private 7 PSYKOSOSIAL STØTTE OG MESTRING Overordnet mål for program/prosjekt, målgrupper: RVTS Østs arbeid på dette feltet er begrunnet i føringer gitt gjennom Nasjonal helseberedskapsplan, oppfølging av flere nasjonale veiledere og handlingsplaner; «Mestring, samhørighet og håp» og «I tjeneste for Norge», og Handlingsplan mot radikalisering og voldelig ekstremisme. Vi har valgt å dele inn feltet i fire tematiske områder: Psykososial beredskap (krise- og katastrofehåndtering) Militært innsatspersonell Forebygging av radikalisering og voldelig ekstremisme Frivillige organisasjoner og internasjonalt arbeid Vi samarbeider med det ordinære tjenesteapparatet, og gir råd og veiledning ved konkrete hendelser. I tillegg bistår vi med opplæring, trening og gjennomføring av øvelser. Mye av kunnskapsgrunnlaget for våre tiltak og programmer er hentet fra fagfeltet traumatisk stress.

27 27 Som et ledd i vårt arbeid på feltet, lanserte vi høsten 2016 læringsportalen psykososialberedskap.no. I 2017 utvidet vi portalen med delen «Når terroren rammer». Portalen er i løpet av året oversatt til engelsk. Den nye versjonen ble lansert i mai 2017, blant annet gjennom en artikkel publisert i Crises Response Journal. 7.1 Psykososial beredskap (Krise- og katastrofehåndtering) Vi understøtter implementeringen av Helsedirektoratets veileder for psykososiale tiltak ved kriser, ulykker og katastrofer; «Mestring, samhørighet og håp», og føringene fra Nasjonal helseberedskapsplan på flere måter. Blant annet gjennom: Formidling av nyheter i den reviderte veilederen, og i vår undervisning og veiledning av kriseteamene. Prinsippene fra veilederen er integrert i psykososialberedskap.no, en kunnskapsportal som er sentral i våre undervisningsopplegg. Å støtte pågående fagutviklingsprosesser, der målsettingen er å ha kommunale beredskapsplaner i tråd med veilederens prinsipper (dette arbeidet omfatter hele regionen). Det betyr blant annet bistand med utvikling av mandat for kriseteam, og integrering av denne ressursen i kommunens beredskapsordninger. Bistå i planlegging og gjennomføring av fullskalaøvelser med etablering av evakuert- og pårørendesenter (EPS). Dette arbeidet gjøres i samarbeid med beredskapsavdelingene hos Fylkesmennene, politi, hendelseskommune inkludert de psykososiale kriseteamene Aktiviteter psykososial beredskap 2017 Det langsiktige arbeidet i Oppland fylke er videreført blant annet gjennom å bistå øvingsutvalget, Fylkesmannen og kommuner med å følge opp kriseteam og andre personellgrupper i forbindelse med fullskalaøvelser. Som en del av våre forpliktelser i Gjøvik-regionen har vi et betydelig ansvar for å bistå med kompetanse til kriseteam og samarbeidende aktører. Dette arbeidet er regulert gjennom helhetlig kompetanseplan for Gjøvik-regionen. RVTS Øst har delt sine erfaringer om arbeid med kommunale kriseteam/beredskap med ansatte i Røde Kors i Finland. Møtet var arrangert av Helsedirektoratet. Vi har også undervist om vårt arbeid med kriser og katastrofer til den nasjonale støttestyrken for oppfølging etter kriser i Sverige. Det er et krav fra Oslo kommune sentralt at hver virksomhet/bydel i Oslo skal ha et system for opplæring, kompetanseheving. Som et ledd i dette arbeidet har RVTS Øst inngått en partnerskapsavtale med kommunen. Vi skal blant annet bistå med å øke kompetansen for medarbeiderne på områdene krisehåndtering og psykososial beredskap. Alle som arbeider i bydelenes kriseteam skal gjennomføre en todagers grunnopplæring om temaet. I tillegg vil vi levere modulbasert opplæring ift ulike temaer, som stressmestring, oppfølging av barn/unge etter kriser/katastrofer og etablering/drift av EPS.

28 28 Innenfor tjenestestøtte, veiledning og undervisning om katastrofeberedskap har vi planlagt og gjennomført følgende: Undervisning om psykososial førstehjelp i EPS-kontekst og veiledning angående organisering av EPS i Hadeland, Valdres-regionen, Lillehammer med nabokommuner og kommunene i Akershus. Sivilforsvaret i Starum har fått bistand til å utvikle en rollespilløvelse for et regionalt vintermøte i Oppland. Katastrofeøvelse i Valdres (for alle Valdreskommunene) arrangert i samarbeid med øvingsutvalget og Fylkesmannen i Oppland, med en forberedelsesdag for kommuner og en fagdag for alle involverte. Bistått på katastrofeøvelse med Hamar kommune, Høyskolen i Hamar og øvingsutvalget med Fylkesmannen i Hedmark som kontrollør. Samarbeidsprosjekt med Senter for sorgstøtte ved Akershus Universitetssykehus om gjennomføring av fullskala katastrofeøvelse med alle kommuner i Akershus. Denne ble arrangert i november. Planlegging og gjennomføring av katastrofeøvelse i Lillehammer i forbindelse med Birkebeiner sykkelritt i august. I tillegg er det gjennomført forberedelsesdag for kommuner og en fagdag for alle involverte. Opplæring kriseteam: Et todagers krisekurs er avholdt i Gjøvikregionen for alle kommunene i Vest-Oppland samt dagskurs i Hobøl og Nannestad. Veiledning og oppfølging av kriseteam Bærum, Hamar-regionen, Lillehammerregionen. Veiledning og oppfølging av kriseteam/diverse aktører ifm høyt antall selvmord på Lillehammer og i nabokommunene Lederakademiet RVTS Øst vil høsten 2017 og våren 2018 pilotere en lederopplæring i kriseledelse som vi har kalt «Kriseledelse i ny tid». Gjennom dette tiltaket forsøker vi å svare opp noen av de sentrale utfordringene ledere møter når katastrofen rammer. Sentrale komponenter i lederopplæringen vil være samhandling, kompetanseutveksling og stresshåndtering. Treningen vil rettes mot å løse komplekse situasjoner og dilemmaer i samhandling med andre, med utgangspunkt i konkrete scenarioer. Lederakademiet bygger på vår læringsportal psykososialberedskap.no og kunnskap fra internasjonal katastrofehåndtering. Robert McAlister, som bl.a har vært sikkerhetsansvarlig for Westminster sektor i London, har bidratt i en rekke konflikt- og katastrofeområder og nå har en sentral instruktørrolle ved «International Disaster Management Centre», Bournemouth University, har bistått oss i arbeidet med å utvikle lederopplæringen. Han foreleser også på opplæringen. Pilotgruppen er selektert, dels med begrunnelse i behovet for representasjon fra store og sentrale aktører, men også i forhold til de roller og oppgaver de personlig ivaretar i deres respektive virksomheter. De har bred erfaring fra håndtering av kriser og katastrofer. Følgende organisasjoner er representert: Kriseteam og beredskapsaktører fra Oslo og Ullensaker kommune Beredskapsleder fra Sykehuset Vestfold Sivilforsvaret Operasjonsleder i Innlandet politidistrikt

29 29 Norges Røde Kors Leder beredskapsseksjonen i Sjømannskirken Utenriksdepartementet Virksomhetsledere i RBUP og RVTS Vest 7.2 Militært innsatspersonell I forbindelse med handlingsplanen «I tjeneste for Norge» er RVTSene tillagt en betydelig rolle på tiltakssiden, særlig når det kommer til gjennomføring av kompetansetiltak i sivil sektor. Disse tiltakene er beskrevet i handlingsplanen. På bakgrunn av dette har vi utviklet en undervisningsmodul i samarbeid med Forsvarets Veterantjeneste. Innholdet i undervisningen baserer seg på temasiden om militært innsatspersonell på RVTS Østs læringsportal psykososialberedskap.no. Undervisningen er lagt opp som et kurslederkurs, der målsettingen er at deltakerne i etterkant av fullført kurs gjennomfører kompetanseheving i egen region. Målgruppen er kommunale veterankontaker og andre som møter veteraner og deres familier i sitt arbeid. Undervisningsmodulen er ferdigstilt og skal piloteres i regionalt nettverk og Moss/Rygge kommune i februar RVTS Øst har også etablert et eget nettverk bestående av aktører fra blant annet NAV, Forsvaret og familievernet. På årets to møter har det vært fokus på å drøfte planlagte og gjennomførte kompetansehevingsprosjekt. RVTS Øst har samarbeidet med Forsvarets pårørendeavdeling (utlandsavdelingen/afa) om å gi kurs til Forsvarets pårørendekontakter. Vi har fått svært gode tilbakemeldinger på denne undervisningen, en av pårørendekontaktene formulerte det slik: «Veldig aktuelt og inspirerende med konkrete tiltak jeg kan bruke i mitt videre arbeid med familier i krise». Det gis kompetansehevning til flere DPSer i regionen og tematikken er inkludert i flere av våre kompetanseutviklingsprogrammer. RVTS Øst har også gitt veiledning til spesialisthelsetjenesten på enkeltsaker ved behov. 7.3 Myndighetene, frivillige organisasjoner og bistandsarbeid Diverse kompetanseutvikling Ved tre anledninger har vi gjennomført kompetansehevingstiltak for krisehåndteringsenheten og andre avdelinger i Utenriksdepartementet. Vi har også etablert samarbeid med DSB (Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap). I første omgang er samarbeidet knyttet til et utredningsarbeid som omhandler befolkningsråd ved kriser og terror. RVTS Øst underviser fast ved Nasjonalt utdanningssenter for samfunnssikkerhet og beredskap (NUSB) om psykososiale tiltak etter kriser og katastrofer i skoler og barnehager Røde Kors Vi har videreført samarbeidet med Norges Røde Kors for å ferdigstille det nye kurskonseptet «Påbygningskurs psykososial støtte». Kurset er pilotert tre ganger, og videreutvikling av kurset og kursmaterialet fortsetter. Planlegging av kurslederkurset er også i gang.

30 30 RVTS Øst har understøttet RK i deres arbeid med oppfølging av det nasjonale støttegruppenettverket etter katastrofer Den Norske Sjømannskirke RVTS Øst har inngått en formell samarbeidsavtale med Sjømannskirken - Norsk kirke i utlandet, der vi bistår med kompetanseutvikling innenfor beredskapsfeltet deres. Som en del av dette samarbeidet har vi hatt opplæring av personell, primært ift psykologisk førstehjelp. Sjømannskirken har bidratt med faglige innspill til RVTS Østs kunnskapsplattform, psykososialberedskap.no. De har også bistått oss i gjennomføring av andre tiltak, blant annet med innlegg på vår halvårlige konferanse INNBLIKK, høsten Riga kommune Vårt samarbeidsprosjekt med Riga kommune har pågått siden februar Samarbeidet ble initiert fra Riga kommune, som ba om bistand etter at et tak på et supermarked kollapset og drepte 54 mennesker i november Samarbeidet ble avsluttet med et sluttseminar i november. Gjennom prosjektet har nøkkelpersonell i Riga gjennomgått et kompetanseutviklingsprogram på 46 timer der temaet har vært oppfølging av kriser og katastrofer. Kommunen er i sluttfasen av sitt arbeid med politisk forankring, og oppfølging av tiltak er foreslått integrert i budsjettprosessen for Ukraina RVTS Øst mottok høsten 2016 «såkornmidler» fra Utenriksdepartementet for å utforske mulighetene for etablering av partnere i et mer omfattende prosjekt. Intensjonen var å bygge opp kunnskap rundt psykososiale intervensjoner og tiltak i Ukraina. Vi har etablert kontakt med aktører i Ukraina (Helsedepartementet, universitet og en stor frivillig organisasjon), som ønsker prosjektet gjennomført. Med utgangspunkt i sonderingen og møter med andre aktører, resulterte dette i en søknad om midler (ODA) fra Utenriksdepartementet. Svar på søknaden er foreløpig satt i bero med begrunnelse i en pågående prosess som involverer HOD og UD, der man utreder muligheten for et utvidet samarbeid som involverer flere større aktører fra norsk side. I påvente av avklaring på denne prosessen, er RVTS Øst innvilget ytterligere «såkornmidler» for å ivareta dialogen med etablerte partnere i Ukraina Nasjonal Støttegruppe etter 22. juli RVTS Øst har i etterkant av terrorhendelsene i 2011 hatt et nært samarbeid med Støttegruppa etter 22 juli. I 2017 har dette arbeidet omfattet ulike aktiviteter som direkte støtte ved arrangementer, blant annet på Utøya og ifm filmprosjekter, undervisning for fylkeslag, og en ganske omfattende bistand knyttet til fasilitering av hjelp til enkeltpersoner og familier. Det har også vært et prioritert område å få integrert konkrete erfaringer fra terroren i 2011 i våre undervisningsopplegg og portaler. Mange av dem som er direkte rammet av terroren har generøst bidratt med sine erfaringer på flere av våre konferanser, og ikke minst delt disse på læringsportalen psykososialberedskap.no «Utøya livet etterpå» Ni ungdommer, som alle hadde det til felles at de overlevde angrepet på Utøya, møttes jevnlig fra høsten 2011 til juni i 2012 i regi av Barneombudet. Med sine bakgrunner fra det å

31 31 ha overlevd et terrorangrep samt være pårørende til flere drepte, besitter ungdommene stor kompetanse på hva barn og unge som har opplevd en katastrofe, trenger. Dette ble oppsummert i rapporten «Katastrofeekspertene». Hensikten med rapporten var å gi råd og anbefalinger om hvordan ulike samfunnsaktører (helse, skole og andre) best kan bistå barn og familier som har opplevd en katastrofe. Høsten 2016 tok et par av ungdommene initiativ til å samle gruppen på nytt; hvordan gikk det nå fem år etter, hvordan var den langsiktige oppfølgingen, hvordan hadde livene deres og dem selv endret seg på grunn av det de hadde opplevd? Og ikke minst: Hvilke erfaringer hadde de gjort seg som kunne være nyttig for samfunnet, og for dem som kommer til å oppleve neste katastrofe? Sammen med tidligere barneombud Reidar Hjermann, samlet RVTS Øst ungdommene en helg i desember Deres erfaringer ble til rapporten «Utøya livet etterpå», publisert i juni Forebygging av radikalisering og voldelig ekstremisme RVTSene har i regjeringens handlingsplan mot radikalisering og voldelig ekstremisme blitt tildelt flere oppgaver. RVTS Øst har en spissfunksjon som innebærer nasjonalt koordineringsansvar. Se pkt for rapportering. 7.5 Deltakere på aktiviteter innenfor arbeidet med psykososial støtte og mestring Deltakere på aktiviteter innenfor området PSB Bufetat Frivillige Kommunaltniva Myndighetene Spesialisthelsetjenesten Offentligheten Annet Figur 5 - deltakerfordeling PSB

32 32 8 Handlingsplaner 8.1 Handlingsplan mot vold i nære relasjoner Tiltak 10: «RVTSene skal bidra til kompetanseheving og veiledning til helseog omsorgstjenestene i deres arbeid med vold i nære relasjoner» Arbeidet med vold i nære relasjoner har en sentral plass i flere av undervisningsprogrammene RVTS Øst tilbyr. I undervisningsrekkene Traumesensitivt barnevern, Bydelsprogrammet, Hjelp som nytter og fordypningsdelen av Tryggere traumeterapeuter, se punktene 4, 5.1, 5.2 og er det gjennomgående viet en hel dag til temaet. I bydelsprogrammet (som i 2017 ble gjennomført i Frogner og Ullern bydel) handler to dager og en workshop om dette temaet. I tillegg har vi hatt enkeltundervisninger for blant annet politiets videreutdanning for voldsetterforskere. Vi har også undervist om ivaretagelse av hjelpere, som en nødvendig forutsetning for å arbeide med blant annet voldssaker. Spesialrådgiver fra RVTS Øst leder et nettverk mot eldrevold sammen med en representant fra NKVTS. I 2017 har nettverket, som består av representanter fra alle RVTSene, Vern for eldre, NTNU, Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse og Krisesentersekretariatet, møttes to ganger; i mars og desember. Agenda var foredrag og erfaringsutveksling på feltet. Det er et aktivt samarbeid med Helseetaten i Oslo kommune om grunnkurs (se pkt 5.1.4) og fordypningskurs (se pkt 5.1.5) innen vold, traumer og selvmordsforebygging. Det ble gjennomført to grunnkurs, hhv januar og august, der en av dagene var viet temaet vold. Våren 2017 ble det gjennomført to fordypningsdager med særlig fokus på vold: Gode grep i arbeid med voldsutøvere, og Vold mot eldre. Høsten 2017 ble det avholdt to fordypningskurs: Gode grep i voldsarbeid og Regulering av barn utsatt for vold. Vi bidrar ellers med veiledning og rådgivning i enkelthenvendelser Tiltak 28: Spredning av sinnemestringsmodellen ved Brøset I løpet av året har 32 sinnemestringsterapeuter blitt utdannet i regionen. Deltakerne kom fra barneverntjenesten, familievernet, kriminalomsorgen og psykisk helse. Utdanningen ble avsluttet med eksamen i november. RVTS Øst bidro med undervisning ved to av dagene på sinnemestringsutdanningen. I tillegg er det også i år gjennomført en todagers veiledningssamling for 28 tidligere utdannede sinnemestringsterapeuter Tiltak 37: Bidra til å understøtte gode samarbeidsformer Samarbeidet med Helseetaten i Oslo er videreført. Som et ledd i dette inviterte Helseetaten til et samarbeidsmøte med ulike aktører på voldsfeltet i oktober. Tilstede var representanter fra prosjekt November, Statens barnehus, Oslo krisesenter, Alternativ til vold Oslo, Enerhaugen familiekontor og RVTS Øst.

33 33 I forbindelse med den nasjonale krisesenterkonferansen og revideringen av veileder for handlingsplaner mot vold i nære relasjoner (se pkt 8.1.4), har RVTS Øst hatt et godt samarbeid med NKVTS. Vi har også et samarbeid med Statens barnehus i arbeidet med barn som krenker andre barn seksuelt, med prosjekt November ved Stovner politistasjon og med Kompetanseteamet mot tvangsekteskap og kjønnslemlestelse. For øvrig underviser vi om nødvendigheten av godt samarbeid i arbeidet med vold på flere av våre kurs, blant annet på Hjelp som nytter-kursene og Bydelsprogrammet, se pkt 5.1 og Tiltak 38: Bidra til utvikling av kommunale handlingsplaner mot vold i nære relasjoner I mai 2017 arrangerte RVTS Øst den fjerde regionale nettverkssamlingen for kommuner og bydeler som arbeider med å utvikle eller implementere handlingsplan mot vold i nære relasjoner. Hovedtema for samlingen var politiets arbeid mot vold i nære relasjoner. Vi inviterte også til en femte samling på høsten, men på grunn av dårlig oppslutning valgte vi å avlyse. 8.2 En god barndom varer livet ut, tiltaksplan for å bekjempe vold og seksuelle overgrep mot barn og ungdom ( ) Tiltak 1b: Utvikling av retningslinjer for helsestasjon og skolehelsetjeneste Helsedirektoratet offentliggjorde nye retningslinjer for helsestasjon og skolehelsetjenesten, 10. februar De nye retningslinjene inngår nå i kunnskapsgrunnlaget for RVTS Østs undervisning Tiltak 20c: Avdekking i helsetjenesten av mishandling av barn I tillegg til å undervise om disse temaene i flere av våre kurs, henviser vi på vår nettside til NKVTS håndbok for helse- og omsorgspersonell ved mistanke om barnemishandling. Vi informerer også om håndboken i våre undervisninger Tiltak 37e: Kunnskap om vold og seksuelle overgrep skal styrkes i helse- og omsorgstjenesten Vi underviser fortløpende om avdekking av vold og overgrep mot barn, blant annet i Hjelp som nytter, Tryggere traumeterapeuter og Bydelsprogrammet, se punktene 5.1, 5.2 og Tiltak 38: Kommuneansattes kompetanse om å samtale med barn skal styrkes RVTSene har fått i oppdrag fra Helsedirektoratet å styrke kommuneansattes og minoritetsrådgiveres kompetanse i å samtale med barn. For å ivareta og ytterligere styrke dette arbeidet, ble det i begynnelsen av 2017 opprettet en arbeidsgruppe med representanter fra alle RVTSene, ledet av RVTS Øst. Gruppens mandat var å utvikle en digital læringsplattform.

34 34 Veldig mange voksne, enten de er lærere, barnehagepersonell eller på annen måte er i direkte arbeid med barn og unge, synes det er vanskelig å snakke med barn og unge om vold og overgrep. Et viktig tiltak er å sette voksne i stand til å kunne samtale om temaet på en god måte. Derfor ønsket vi å se på muligheten for å utvikle et simuleringsspill som en del av en digital opplæringsplattform. Dette arbeidet er godt i gang og plattformen vil bestå av tre deler: 1. Kunnskapsdel som består av fagartikler og undervisningsfilmer 2. Undervisningsprogram som RVTSene skal benytte i sin undervisning om temaet 3. Simuleringsspill Vi er godt i gang med å utvikle kunnskapsdelen, med artikler som skal motivere og gi kunnskap og med filmer som tar for seg typiske scenarioer i barnehage- og skolehverdager, og hvor det å snakke om vanskelige temaer blir eksemplifisert på film. Vi er også godt i gang med spill-delen. Den har som målsetting å tilrettelegge for praktisk og konkret øving på gjennomføring av vanskelige samtaler. I løpet av sommeren inngikk vi avtale med et spillutviklingsselskap, som i nært samarbeid med oss utvikler et innovativt simuleringsspill hvor vi møter seks virtuelle spillprofiler i alderen 4-16 år. Spilleren gis mulighet til å gå i dialog med barna og ungdommene (spillprofilene) i en realistisk setting og gis tilbakemeldinger på det man «sier» underveis. Gjennom å spille gis man anledning til å øve seg på realistiske dialoger med barn og unge som strever med noe, slik at man i ro og fred kan trene seg til å bli tryggere til å snakke med barn om krevende tema som vold og overgrep. Første testrunde starter opp medio desember Opplæringsplattformen lanseres i løpet av våren 2018, og RVTS vil satse videre i 2018 for å sikre god implementering. 8.3 Retten til å bestemme over eget liv: Handlingsplan mot negativ sosial kontroll, tvangsekteskap, kjønnslemlestelse ( ) Den nye handlingsplanen «Retten til å bestemme over eget liv. Handlingsplan mot negativ sosial kontroll, tvangsekteskap og kjønnslemlestelse ( )» ble lansert 8. mars. Vi underviser om temaet i våre programmer Hjelp som nytter, Tryggere traumeterapeuter, og Bydelsprogrammet Tiltak 23: Styrke lokal og regional samordning og samarbeid i arbeidet mot negativ sosial kontroll, tvangsekteskap og kjønnslemlestelse I den nye handlingsplanen har RVTS Øst fått et særlig ansvar for å drifte Østlandsnettverket. IMDi Øst skal bistå i videreutviklingen av nettverket. Østlandsnettverket består av en arbeidsgruppe og en samordningsgruppe. Arbeidsgruppen består av representanter fra IMDi Øst, Bufetat Øst, RVTS Øst, UDI, Politiet, Barne- og familieetaten i Oslo kommune, Fylkesmannen i Oslo og Akershus, konsulæravdelingen i UD og barnevernet i Vestfold. Gruppen møtes ca en gang pr måned.

35 35 Samordningsgruppen består av representanter fra fylkesmennene i Østfold, Buskerud, Oppland, Hedmark og Vestfold, Krisesenter, UD, IMDi Indre Øst, Kompetanseteamet mot tvangsekteskap og kjønnslemlestelse, Utdanningsdirektoratet og Utdanningsetaten i Oslo. I møtene drøftes samordning av planlagte aktiviteter det kommende halvåret. I tillegg til nevnte etater og funksjoner, inviteres relevante samarbeidspartnere i tjenesteapparatet, ulike førstelinjetjenester, kompetanseinstitusjoner og frivillige organisasjoner til møtene og ulike kompetansehevingstiltak. Det avholdes månedlige møter i arbeidsgruppen i Østlandsnettverket med fokus på kompetansedeling, informasjon om trender og utvikling på feltet. Noen av temaene har vært psykisk utviklingshemmede og tvangsekteskap, vergemålsavdelingens rolle, dagsseminar om «24-årskravet for familiegjenforening», «trusler mot aktørene i straffesaker» og «flyktningers liv i Jordan». I november arrangerte nettverket en dag med fokus på hjelp for brukere utsatt for alvorlige trusler og vold. Deltakerne fra brukergruppen var invitert til å dele sine erfaringer med nettverket og spesielt inviterte, se pkt RVTS Øst sin rolle, ved siden av deltagelse i nettverket, er kunnskapsformidling gjennom egen undervisning. Vi har i løpet av det siste året ferdigstilt 14 filmer som vi vil benytte i våre undervisninger. Blant temaene filmene behandler er ære, negativ sosial kontroll, æresrelatert vold mv. I filmene møter vi ulike mennesker som på forskjellige måter har opplevd noe av tematikken. Vi har i løpet av høsten testet filmene i flere av våre undervisninger, og de er godt mottatt av deltakerne. Vår erfaring viser at filmene klarer å løfte fram utfordringene på en god måte og gir oss gode refleksjoner rundt de ulike temaene. Filmene er også kvalitetssikret av prosjekt November ved Stovner Politikammer. Vi er også i gang med å utvikle en egen digital læringsportal som vil understøtte undervisningen. Portalen lanseres primo Handlingsplan mot radikalisering og voldelig ekstremisme Tiltak 8: Regionalt arbeid med kompetanse i helsesektoren RVTS Øst har et spesielt ansvar for å koordinere og sammenfatte RVTSenes nasjonale bidrag knyttet til tiltak 8 og 23 i handlingsplanen. Det er gjennomført to nasjonale RVTSsamlinger der det er utvekslet erfaringer og drøftet tiltak på tvers av regionene. RVTS Øst leder møtene og koordinerer nasjonale tiltak. Vi har i løpet av høsten gjennomført en oppdatering og revisjon av læringsportalen utveier.no. Det er blant annet lagt til nye artikler og filmklipp. Ved å fortløpende publisere ny forskning, ønsker vi å gjøre portalen mer levende og aktuell. Vi har i de to siste årene samarbeidet med Kriminalomsorgens høgskole og utdanningssenter (KRUS), og utviklet en egen temaside for KRUS på utveier.no. Den reviderte siden ble lansert nasjonalt på Regjeringens radikaliseringskonferanse 2017.

36 36 RVTS Øst gir fortløpende kompetanseheving til ansatte i kommuner og andre aktuelle instanser og organisasjoner. Temaet er også inkludert i pågående kursvirksomhet som bydelsprogrammet og Hjelp som nytter. Forebygging av radikalisering har også vært tematisert på nasjonale og regionale konferanser, som den Nasjonale krisesenterkonferansen og Radikaliseringskonferansen Innlandet. Tematikken er også blitt presentert til flere undervisningsinstitusjoner som HIOA og Lovisenberg Diagonale Sykehus, hvor RVTS Øst har årlige innlegg. Enkelte frivillige organisasjoner har også mottatt kompetanseheving. Det er arrangert seks kurslederkurs der målgruppen har vært skolepersonell, flyktningehelse, NAV og kommunale tjenester. Kurslederkurs er basert på en kaskademodell der kursdeltagerne forventes å gjennomføre kompetanseheving i egen region etter gjennomført kurs. To av kursene var spesielt tilpasset skole og NAV. Tilbakemeldingene fra disse målgruppene har vært gode, for eksempel uttalte en lærer som deltok på kurslederkurset følgende: «Et lærerikt kurs som beskrev sammenheng mellom utenforskap og radikalisering. Trakk linjer mellom skolens satsingsområde og forhindring av radikalisering». Flere videregående skoler i Oslo har uttrykt behov for kompetanseheving. I 2017 er det gjennomført dialog/veiledning med ledelse og kompetanseheving for alle ansatte ved en skole. RVTS Øst koordinerer SLT-nettverk i regionen og deltar i flere fagnettverk som praktikernettverk og SALTO. Vi har også et samarbeid med andre nasjonale og internasjonale aktører, som NKVTS, KRUS og RAN Tiltak 23: Oppfølging av personer som har deltatt i kamphandlinger i utlandet (fremmedkrigere) RVTS Øst gjennomfører jevnlig kurs hvor oppfølging av returnerte fremmedkrigere er tema. Et eget kartleggingsskjema (RAN) til å vurdere risiko i gruppen returnerte fremmedkrigere er oversatt og publisert på utveier.no. RVTS Øst har både veiledet og bidratt i utdanningen av mentorer i Bærum og Oslo. Det er også opprettet en veiledningsgruppe for mentorer i regionen som møtes til veiledning hos RVTS Øst hver sjette uke. RVTS Øst har bidratt i Justisdepartementets utvikling av en egen mentorveileder for landets kommuner. I tillegg til å samarbeide med KRUS om utvikling av en egen temaside på utveier.no, bistår vi med kursing av ansatte, mentorer og friomsorgen, og tilbakemeldingene er gode. Én fengselsbetjent som deltok, sa det slik: «Jeg har fått oppdatert kunnskap og lært nye måter å møte sårbare innsatte på».

37 37 RVTS Øst veileder spesialisthelsetjenesten på forespørsel. Vi har også bistått med veiledning i kommuner ved behov. 8.5 Handlingsplan for forebygging av selvmord og selvskading ( ) Tiltak 18: Samarbeid med LEVE om utvikling av sorgstøttetilbud RVTS Øst har i 2017 bidratt til utvikling av LEVEs sorgstøttetilbud med veiledning til LEVEs likemannsveileder for Oslo. Det planlegges utvidelse og systematisering av dette tilbudet også for LEVEs øvrige likemannsveiledere i regionen. RVTS Øst har også undervist om ledelse av sorggrupper på LEVEs helgekurs for likemenn og sorggruppeledere. RVTS Øst bistår LEVEs fylkeslag i Hedmark i arbeidet med å planlegge den årlige Dagskonferansen som avholdes i juni Tiltak 20: Veiledende materiell for kommunene om forebygging av selvskading og selvmord RVTS Øst har deltatt i arbeidsgruppen som har utviklet veiledende materiell for kommunene om forebygging av selvskading og selvmord. Materiellet, som er elektronisk tilgjengelig på Helsedirektoratets nettsider, ble lansert av helseministeren 12. juli. RVTSene er gitt ansvar for å bidra til implementering av materiellet. Som en del av dette arbeidet har vi integrert kunnskapen i vårt Bydelsprogram i 2017 og det vil bli integrert i Hjelp som nytter i På fordypningsdag om selvskading og selvmord i Bydelsprogrammet, se pkt 5.1, ble det undervist med bakgrunn i materiellet. På den Nasjonale konferansen om selvmordsforebygging i november, holdt spesialrådgivere fra RVTS Øst, sammen med representant fra NSSF, en parallellsesjon der materiellet ble presentert. Der bidro også fagpersoner fra henholdsvis Trondheim kommune og Lillehammer kommune. De delte erfaringer rundt håndtering av clustring av selvmord og selvmordsforsøk hos ungdommer i disse kommunene tidligere i år. Representanter fra alle RVTSene møttes i Kristiansand 8. desember for å legge videre planer for implementering Tiltak 22: Bidrag til kurset «Førstehjelp ved selvmordsfare» Spesialrådgiver har i tett samarbeid med VIVAT sentralt og kursledere i regionen gjennomført et stort antall kurs i Det har vært et særlig fokus på frivillige organisasjoner, kommunehelsetjeneste og skole, i tråd med Handlingsplan for forebygging av selvmord og selvskading I vår har VIVATs medarbeidere arbeidet med fornyelse av undervisningsmateriale og språklig og kulturell oversettelse av safetalk. Kurset har fått navnet «Oppmerksom på selvmordstanker» (OPS). Spesialrådgiver har gjennomført OPS-kurs for lærere i videregående skole og kommunehelsetjenesten i Bodø, Tromsø og Asker. Spesialrådgiver

38 38 har også bistått Lillehammer kommune i forbindelse med at det har vært flere selvmord og selvmordsforsøk der i vår. VIVAT vil også fremover ha et særlig fokus på å øke handlingsberedskapen innenfor skolesektoren, gjennom kurs for ansatte ved skoler. Til de 24 plassene på vårens kurslederutdanning mottok vi godt over 40 søknader. Det ble gjennomført intervju med alle søkerne før plassene ble tildelt. Samtlige nye kursledere i regionen har i etterkant av kurset fått veiledning og gjennomført kurs sammen med veileder. Spesialrådgiver gir fortløpende veiledning til regionens kursledere. Spesialrådgiver har initiert og igangsatt revisjon og kvalitetssikring av kurset Friskopp. Kurset er for de som har gjennomført Førstehjelp ved selvmordsfare for å vedlikeholde kompetansen. 8.6 Regjeringens oppfølgingsplan for ivaretakelse av personell før, under og etter internasjonal tjeneste ( ) Se pkt SPESIALISTHELSETJENESTEN 9.1 Prosjekt selvmordsforebygging Overordnet mål for program/prosjekt, målgrupper: RVTS Øst får tilskudd fra Helsedirektoratet for å koordinere tverrfaglig samarbeid i arbeidet med å forebygge selvmord og selvskading. I tillegg skal vi bistå helseforetakene med implementering av Nasjonale retningslinjer for forebygging av selvmord i psykisk helsevern. Helse Sør-Øst RHF har, i tillegg til Helsedirektoratets tilskudd, gitt ekstra ressurser til selvmordsforebyggende arbeid i egen helseregion. Målet med dette arbeidet er å: Styrke selvmordsforebyggende arbeid for risikoutsatte mennesker i alle aldersgrupper Bidra til styrking av selvmordsforebygging ved de enkelte helseforetakene/ sykehusene Utvikle kompetansen til helsepersonell og andre gjennom undervisning og veiledning Styrke tverrfaglig samarbeid gjennom nettverksbygging Bidra til bedre behandlingsmetoder gjennom forskning og utviklingsarbeid Fagnettverk RVTS Øst har oppfølgingsansvaret for et eget fagnettverk av spesialrådgivere i Helse Sør-Øst RHF. Hovedoppgaven til nettverket er å styrke det selvmordsforebyggende arbeidet innen

39 39 helseforetakenes ansvarsområde. Hvert helseforetak er representert i nettverket. Spesialrådgiverne er ansatt ved det enkelte helseforetaket, og samarbeidet mellom RVTS Øst og HFet reguleres gjennom årlige oppfølgingsmøter. I løpet av 2017 er det avholdt syv nettverksmøter for fagnettverk selvmordsforebygging, som ledd i spesialrådgivernes egen kompetanseutvikling, erfaringsutveksling og arbeid med felles prosjekter Strategiplan for det selvmordsforebyggende arbeidet Strategiplan for den selvmordsforebyggende innsatsen til RVTS Øst i tiden fremover er oversendt og akseptert av Helse Sør-Øst. Kort oppsummert inneholder planen fire satsingsområder: Kunnskapsspredning gjennom undervisning. Kunnskapsspredning via web. Kunnskapsutvikling gjennom forskningsaktivitet og deltagelse i eksterne prosjekter. Arbeid med organisering av behandlingstilbudet basert på oppdatert kunnskap. 9.2 RAPPORTERING FRA HELSEFORETAKENE Sykehuset Innlandet HF Arbeidet med implementering av Nasjonale retningslinjer for forebygging av selvmord i psykisk helsevern gjennom opplæring og veiledning av personalet er videreført. Opplæringen gjennomføres med simulering som en viktig del av opplæringen. For å bedre pasientsikkerheten og forebygge risikosituasjoner i psykisk helsevern er det også i år igangsatt samarbeid med Simuleringssenteret og akuttpsykiatrisk enhet, «VR SIM akutt relasjonskompetanse», samt TSB, «Relasjonskompetanse i TSB», som tar sikte på å utvikle relasjonskompetanse hos helsepersonell. I arbeidet med å forebygge selvmord blant pasienter arbeider vi gjennom divisjonens pasient- og kvalitetssikkerhetsutvalg, med rapportering og oppfølging etter selvmord. Som tidligere år ble Verdensdagen for selvmordsforebygging markert ved Høgskolen i Hedmark. Spesialrådgiver bidro med undervisning i temaet: «Forebygging av selvmord» for tredje års sykepleiestudenter som skal ut i praksis i psykisk helsevern. Spesialrådgiver har også bistått i forbindelse med gjennomføringen av fagdager ved AMK-Innlandet i forbindelse med «Prosjekt Transport av psykisk ustabile» Diakonhjemmet Sykehus Spesialrådgiver har forankring og kliniske oppgaver ved Voksenpsykiatrisk avdeling «Enhet for psykiske helsetjenester i somatikken», og deltar i sykehusets introduksjonsprogram i somatikk. Hun deltar i kvalitetsråd, undervisning for nyansatte i Psykisk helsevern og i undervisning om temaer som Nasjonale retningslinjer, «Fokus på terapeuten» basert på spesialrådgiverens egen forskning der holdning blant helsepersonell i Norge og Russland er sammenlignet. Enhet for rus og psykiatri styrket i år samarbeidet ved Intensivavdelingen om «Intoxpasienter» med rusproblemer. Spesialrådgiver deltar i «intox-gruppe» ved sykehuset, i en

40 40 selvmordsforebyggingsgruppe ved bydel Vestre Aker og Helseetatens prosjekt: «Barn og unge som forsøker å ta sitt liv». Spesialrådgiver presenterte dette prosjektet ved Nasjonal konferanse for selvmordsforskning og forebygging, og har ellers deltatt i workshop i regi av RVTS Øst sitt bydelsprogram. Spesialrådgiver har også bidratt inn i et forskningssamarbeid med Oslo Universitetssykehus Akershus Universitetssykehus Spesialrådgiver har hatt fokus på følgende prosjekter i arbeidet med forebygging av selvmord og selvskading: 1. Videreført arbeid med undervisning i vurdering av selvmordsrisiko i samarbeid med DPSer for nyansatte. Det har blitt holdt tre heldagsundervisninger. 2. Det er jobbet med å få inn registering av selvmordsrisiko i standard rutinemål ved divisjonen. Dette vil kunne gi mulighet for kontinuerlig monitorering og kvalitetsforbedring innen selvmordsforebyggende arbeid, og gi oss langt bedre oversikt over kvaliteten på behandlingen av personer med høy selvmordsrisiko. Dette arbeidet har bestått i å finne ut mer om lovverk og komme med praktiske løsninger. 3. Arbeidet med å understøtte nettverk med nøkkelpersonell som arbeider med å forbedre selvmordsforebyggende arbeid i divisjonen: tre møter er avholdt og det er også gitt veiledning Lovisenberg Diakonale Sykehus Spesialrådgiver fullførte sin PhD i 2017 med tittelen «Listening to suicidal patients in psychotherapy: How therapeutic relationships may expand patients prospects for living their lives». Doktorgraden ble levert i juli, med en publisert artikkel og to innsendte artikler til tidsskrift. Utover dette har den vanlige undervisningen ved Lovisenberg Diakonale Sykehus blitt gjennomført med fire heldagsundervisninger om vurdering av selvmordsfare og alliansebygging med pasienter i selvmordsfare. Målgruppen var alle som arbeider med pasienter i psykisk helsevern ved Nic Waal, Lovisenberg DPS (LDPS) og Psykiatrisk avdeling. I tillegg har RVTS Øst i samarbeid med LDPS, utviklet og gjennomført kurs om vedvarende suicidalitet. Kurset gikk over to dager med fokus på behandling/terapi med pasienter som over tid strever med selvmordsproblematikk. Kurset ble arrangert to ganger av LDPS, Nic Waal og Psykiatrisk avdeling. Eksempler på annen undervisning har vært behandleres reaksjoner etter selvmord, om terapeutens følelser i terapi med suicidale pasienter, undervisning i CAMS, ved Medisinsk avdeling: «Å snakke med pasienter om mulig selvmordsfare (avdekke)» og internundervisning om doktorgradsprosjektet. Det har også blitt gjennomført veiledning av psykologer regelmessig og ved akutte behov, både på LDPS og på postene ved Psykiatrisk avdeling.

41 41 I 2017 er det også utført revidering av prosedyrer som omhandler selvmordsforebyggende arbeid ved sykehuset, med involvering av ansatte og ledergruppene. Spesialrådgiver bistår ledere i etterarbeid etter selvmord ved sykehuset. Hun deltar også i kvalitetsutvalget ved psyk. avd. der sakene blir diskutert, samt ved oppfølging av enkeltmedarbeidere ved behov Sykehuset Østfold Det obligatoriske dagskurset for alle ansatte i psykisk helsevern med temaet «Suicidologi og vurdering av selvmordsfare» er blitt arrangert fast hver tredje måned. I tillegg har kvalifiseringsprogrammet i selvmordsrisikovurdering for ambulante akutteam og ACT blitt jevnlig arrangert. Annen undervisning er gitt etter ønske, noen eksempler i 2017 har vært fagdag for DPS Fredrikstad om selvmordsrisikovurderinger, kliniske workshops med diskusjon av kasus, undervisning om personalets reaksjon etter selvmord, diskusjon på fagdager av hvordan formalkrav om selvmordsrisikovurdering skal praktiseres i den enkelte virksomhet mm. Vi har i 2017 hatt fire internrevisjoner i regi av Kvalitetsavdelingen, hvor spesialrådgiver fra RVTS Øst sammen med overlege, har gjennomgått 15 journaler hvor vi benytter en nyansert skåringsnøkkel for å bedømme kvaliteten. Det ble deretter avholdt et møte med personalet i den reviderte enhet hvor resultatene ble formidlet. Dette arbeidet fortsetter i Våren 2017 ble det sendt ut en spørreundersøkelse til alle ansatte i psykisk helsevern om deres syn på prosedyrer for vurdering av selvmordsrisiko. Det kom inn 397 svar. Planen videre er å skrive en artikkel i tidsskriftet Suicidologi. Det er mange synspunkter på Nasjonale retningslinjer og bruk av prosedyrer, men ingen har forsøkt å kartlegge klinikeres holdninger på en systematisk måte, slik det er gjort her Oslo Universitetssykehus, Ullevål Ved Akuttmedisinsk avdeling arbeides det kontinuerlig med undervisning og veiledning av leger og sykepleiere. I tillegg kommer livreddende, klinisk arbeid ved selvmordsadferd, samt case-gjennomgang når vanskelige situasjoner oppstår for pasienter eller helsearbeidere. Dette foregår i samarbeid med lege og psykiater ved avdelingen. Det gjennomføres også årlig opplæring og veiledning i kartlegging og vurdering av selvmordsrisiko (Jfr «Kunnskapsoppsummering om utredning, oppfølging og behandling av selvskading og selvmordsforsøk» i Nasjonal Handlingsplan). Det er blitt arrangert et ukeseminar for sykepleiere på akuttavdelinger og seminar for leger i spesialisering om rus, antidot og oppfølging. I tillegg er det gitt gruppeundervisninger til sykepleiere på akuttmedisinsk avdeling som har direkte pasientkontakt. Et samarbeid mellom ulike avdelinger om egen behandlingsplan og dokumentasjon for pasienter innlagt med forgiftninger, er ferdigstilt.

42 42 I 2017 var RVTS Øst medarrangør for et heldagsseminar på OUS Ullevål i forbindelse med verdensdagen for selvmordsforebygging. Her var temaet «Barn som pårørende ved selvmordsatferd». Spesialrådgiver ved RVTS Øst arbeider med prosjektet «Selvmordsforsøk med voldsomme metoder», og er tatt opp ved PhD-utdanningen ved UiO. Den første artikkelen er sendt til tidsskrift for vurdering, og videre artikkelskriving og bearbeiding av data pågår. Det er også et tett samarbeid med Europeisk senter i London (European Monitoring Centre for Drug and Drug Addiction). Tidligere spesialrådgiver fra OUS i Nettverket for selvmordsforebygging er ansatt i en postdoc stilling, og samarbeider med RVTS Øst i prosjektet «Omsorg til suicidale og barn som pårørende». Avdelingen har et forskningsforum som har fast møte hver 14. dag. Forskningsarbeid blir her drøftet og veiledning gitt Sykehuset Telemark (STHF) Spesialrådgiver har vært sykemeldt og vi mangler informasjon Sykehuset Vestfold (SiV HF) Spesialrådgiver ved RVTS Øst er ansatt som koordinator for selvmordsforebyggende arbeid i 100 prosent stilling ved klinikk for psykisk helse og rusbehandling (KPR). I tillegg til spesialrådgiver, holdes undervisningene av legespesialister og psykologspesialister, og i 2017 er det gjennomført jevnlig undervisning for sykehusets ansattgrupper. Målsettingen er å utvikle kompetansen til helsepersonell, samt drive og lede fagnettverk i helseforetaket. Det er gjennomført 20 undervisninger à tre timer i «Vurdering av selvmordsrisiko» for behandlere. I tillegg har miljøpersonell ved alle 13 døgnseksjoner fått undervisning i «Selvmordsforebyggende arbeid», fire timer ved hver lokasjon. Det er også holdt undervisning for turnusleger og LIS-leger. I 2017 ble det også arrangert en konferanse med 100 deltakere, hvor temaet var «Selvmordsforebyggende arbeid». Målgruppen var fagpersonell i Klinikk for psykisk helse. Spesialrådgiver er fast medlem av Pasientsikkerhetsutvalget i Klinikk for psykisk helse og rus og Hovedpasientsikkerhetsutvalget ved Sykehuset Vestfold. Uønskede hendelser av typen selvskading, selvmordsforsøk og selvmord brukes i læringsøyemed, og med tanke på forbedringsarbeid. I 2017 er det fullført en hendelsesanalyse av selvmord, med metoden som Helsedirektoratet anbefaler. Spesialrådgiver og koordinator for selvmordsforebyggende arbeid er med i analyseteamet. Pasientsikkerhetsprogrammets innsatsområde «Forebygging av selvmord» ble i 2017 videreført i åtte døgnseksjoner. Koordinator i selvmordsforebyggende arbeid er innsatsleder og klinikkens representant i helseforetakets styringsgruppe for Pasientsikkerhetsprogrammet.

43 Sørlandet sykehus (SSHF) I 2017 ble det gjennomført kurs i Collaborative Assessment and Management of Suicidality (CAMS) for 68 behandlere i Klinikk for psykisk helse. Vi har planlagt og avtalt datoer for nye kurs i Bruken av CAMS er fortsatt i startfasen. Det er ikke gjort noen konkrete målinger på nytten av denne formen for terapeutisk strategi og prosedyre. Målsettingen er å bedre behandlingen av pasienter med selvmordsproblematikk. I 2017 er det arrangert seks dagskurs i selvmordsforebygging. 241 personer har gjennomført kurset. Dagskurset forberedes og gjennomføres av en arbeidsgruppe bestående av psykologspesialist, psykiater og sykepleier. Kommunalt ansatte er blitt invitert til deltakelse på kursene. Målsettingen for opplæringen har vært å forbedre kvaliteten av selvmordsrisikovurderinger innenfor klinikken og ved samarbeidende instanser, avklare ansattes ulike ansvarsforhold ved slike vurderinger, forbedre dokumentasjon og oppfølging av de vurderinger som gjennomføres og øke kunnskapen om samsvar mellom risiko og tiltak. Agendaen for kurset er forekomst, nasjonale retningslinjer, selvmordskartlegging, selvmordsrisikovurdering, dokumentasjon, tiltak, kasuistikker og etterarbeid. Tilbakemeldinger gitt i etterkant av kurset tyder på at temaet anses som viktig og nyttig. Klinikerne mener de trenger oppdatering på temaet, og mange svarer at de har fått ny kompetanse og endret oppfatninger. I det selvmordsforebyggende nettverket i Agder, initiert og driftet av RVTS Sør, ble det i november avholdt et samarbeidsmøte der temaet var å se på videre drift. Det ble i møtet besluttet å avvikle nettverket. Vi har gitt bistand til kartlegging og registrering av (mulige) selvmord og overdosedødsfall i klinikk for psykisk helse ved sykehuset, fokus på krise- og mestringsplaner i akutt ambulerende team, via utdanningen Nordisk forbedringsagent I Trygge Hender Vi har drevet informasjonsarbeid om e-læring vedrørende krise- og mestringsplaner og nettverktøyet ifightdepression.com, samt internundervisning om dette. Vi har laget ny kriseplan for journalsystemet DIPS, oppdatert og samstemt med e- læringskurs, godkjent som dokumentmal. Det er også avholdt kurs i vurdering og behandling av pasienter med depresjon og selvmordsfare 30. og 31. oktober ved NSSF og sykehuset i samarbeid. Vår satsing på kompetanseheving selvmordsforebygging v/ambulanse og AMK sentralen fortsetter. Hospitering ved ambulanse og møterekke høst for planlegging av gjennomføring kompetanseheving under planlegging tilbudt av Klinikk for psykisk helse. Kurspakke i forhold til førstehjelp mot den selvmordstruede pasienten er testet ut. Avventer behov fra AMK. Ved Arendalsuka i august hadde vi stand, og drev folkeopplysning om appen MinPlan og nettstedet ifightdepression.com samt drev generelt informasjons- og dialogarbeid.

44 44 Vi har forelest ved «åpen forelesning» om selvmordsforebygging i regi av Lister poliklinikk. Pårørende, etterlatte og fagpersoner var invitert til forelesningen om selvmordsforebygging Vestre Viken Spesialrådgiver er organisert i stab under klinikkdirektør. Sammen med fagsjef og kvalitetssjef utgjør spesialkonsulenten fagteam i stab til direktør. Spesialkonsulenten leder en arbeidsgruppe som har ansvar for å arrangere jevnlige heldagsseminarer om selvmordsforebygging. Arbeidsgruppen består av avdelingsoverleger/avdelingspsykologer fra ulike avdelinger i klinikken. Målgruppen er alle ansatte i klinikken, hvorav nyansatte er prioritert. Seminaret er en del av den obligatoriske opplæringen. Seminaret avholdes fire ganger i året, og i løpet av 2017 deltok ca 200 ansatte. Arbeidsgruppen er i gang med å planlegge internt fagseminar våren Temaet blir dilemmaer knyttet til samtykkekompetanse og selvmordsutsatte/selvmordsrisiko. Spesialkonsulenten har vært med å drøfte et opplæringsprogram i selvmordsforebygging for de ansatte i BUPA. Grunnet store endringer i avdelingen har innføringen av programmet blitt noe forsinket. Ca 55 leger og psykologer i BUPA deltok på kurs i selvmordsforebygging som ble arrangert i samarbeid med Nasjonalt senter for selvmordsforskning. David Jobes seminar om CAMS (Collaborative Assessment and Management of Suicidality) ble avholdt i regi av FOU i september, med stor deltakelse fra alle deler av klinikken. Suicidal status Form, et arbeidsverktøy fra CAMS, er innarbeidet ved mange seksjoner i klinikken, både i poliklinikker og i døgnseksjoner. Pasientsikkerhetsprogrammet «Forebygging av selvmord» er implementert i alle døgnseksjoner i psykisk helsevern, samt i enkelte poliklinikker. Det foretas målinger hver tredje måned, og spesialkonsulenten deltar i gjennomgang av resultatene og drøfter videre tiltak. «Trygg utskrivning» implementeres som en del i samme program. Det vil bli gjort målinger hver tredje måned ved alle avdelinger mht i hvilken grad ønskede tiltak er implementert i de ulike seksjonene. Klinikkens ressursgruppe gjennomgår alle alvorlige hendelser. Spesialkonsulenten er ett av tre medlemmer, sammen med fagsjef og kvalitetssjef. Prosedyren er endret fra at avdelingene selv bestemmer om de trenger assistanse fra ressursgruppen, til at det er obligatorisk at ressursgruppen kontaktes. 9.3 Prosjekt Behandling av vedvarende suicidalitet Vi har i samarbeid med spesialrådgiver ved Lovisenberg Diakonale Sykehus, utviklet et todagers kurs for klinikere som møter pasienter med kronisk suicidalitet.

45 45 Kurset retter seg mot ulike yrkesgrupper som møter suicidale i sitt arbeid, både ved døgnog dagseksjoner, i poliklinikk og ambulante team. Det undervises om ulike teorier for å forstå fenomenet kronisk suicidalitet, og hvordan man i klinisk arbeid med problematikken har spesielt fokus på arbeid med den terapeutiske relasjonen. I 2017 har vi holdt kurs på Lovisenberg. Kurset ble svært godt evaluert, og Lovisenberg sykehus ønsker kurset gjentatt høsten Det er planlagt tilsvarende kurs ved sykehuset Vestfold i mars. Det er et mål at kurset skal nå ut til flere HF i løpet av Prosjekt Barn som pårørende ved selvmordsforsøk RVTS Øst bidrar i postdoc-arbeidet «Who provide care for children when parents are suicidal» ved OUS. Sammen med forsker Tine Grimholt ved akuttmedisinsk avdeling, har vi gjennomført et systematisk litteratursøk for å få en oversikt over hva som finnes av retningslinjer for å fange opp barn som er pårørende ved selvmordsforsøk, og virksomme intervensjoner for disse barna. Resultatene, som ennå ikke er publisert, ble presentert på poster ved International summit on suicide research 2017 i Las Vegas, og på en parallellsesjon på den Nasjonale konferansen om selvmordsforebygging i november. I anledning verdensdagen for selvmordsforebygging arrangerte RVTS Øst, i samarbeid med akuttmedisinsk avdeling ved OUS, et dagsseminar på OUS med tema «Barn som pårørende ved selvmordsatferd». Samarbeidende fagmiljøer som NSSF deltok som foredragsholdere. Representanter fra bruker- og pårørendeforeninger deltok også som forelesere. Det var enorm interesse for dagen, og vi planlegger å utvikle flere kurs og diverse undervisningsmateriell basert på oppdatert kunnskap om temaet i løpet av Prosjekt Alvorlig selvskading og omfattende innleggelser RVTS Øst deltar i prosjektet, som er initiert og koordinert av Nasjonal kompetansetjeneste for personlighetspsykiatri (NAPP). Prosjektet startet opp våren 2016, og består av representanter fra sentrale kompetansemiljøer og ulike helseforetak. Formålet har vært å kartlegge forekomst av pasienter med omfattende og alvorlig selvskadingsproblematikk ved alle landets døgnposter i psykisk helsevern for voksne. Pasientgruppen er preget av meget alvorlig, og ofte livstruende, selvskadende atferd, hvor helseinstitusjoner innen både somatikk og psykiatri møter store utfordringer, begrensninger og risiko for gjensidig misnøye. Resultater fra screeningundersøkelsen viser at det i hver helseregion finnes en liten andel pasienter med slik omfattende selvskading, med hyppige og langvarige innleggelser. Prosjektgruppen har besluttet å gå videre med ytterligere kartlegging av pasientfaktorer og organisasjonsfaktorer med målsetting om å forebygge problematikken, og sørge for bedring av behandlingstilbudet til denne utsatte gruppen av pasienter. Resultater fra kartleggingen ble presentert på Psykiatriveka i mars. Prosjektgruppen har også skrevet en artikkel som man vil søke å få publisert i 2018.

46 Behandling av selvskading og selvmordsatferd hos barn og unge RVTS Øst har utviklet et todagers åpent kurs, primært for ansatte i BUP, om behandling av selvskading og selvmordsatferd hos barn og unge. Blant områdene som behandles på kurset er fenomenforståelse, forekomst, risiko- og beskyttende faktorer, utviklingspsykologiske perspektiver på suicidalitet, samarbeid med foreldre, skole og andre instanser, dilemmaer knyttet til innleggelser og hjelperens egne reaksjoner på arbeid med problematikken. Vi har invitert fremstående foredragsholdere innen selvmordsforebygging og barn og unges psykiske helse til å holde kurset sammen med oss. Kurset blir arrangert for første gang i februar Opplæring i Collaborateive Assessment and Management of Suicidality - CAMS I juni og november 2018 arrangerer vi fire dagers opplæring i CAMS. Metoden er utviklet av professor David A. Jobes 6 ved The Catholic University of America, Washington D.C. CAMS er ikke en bestemt terapiretning, men en transdiagnostisk, overordnet behandlingsfilosofi som skal gi støtte til klinikeren med å gi behandlingen et spesifikt selvmordsforebyggende fokus. CAMS tilbyr relevante psykologiske forståelsesmodeller som kan bygge bro fra vurdering til behandlingsplanlegging, i en ramme av respekt for pasientens egen forståelse av sin selvmordsproblematikk. 9.8 Program Tryggere Traumeterapeuter (TT) Overordnet mål for program/prosjekt, målgrupper: RVTS Østs kompetanseutviklingsprogram Tryggere Traumeterapeuter gir fagpersoner som jobber med barn, unge og voksne i spesialisthelsetjenesten traumeforståelse og kompetanse om traumebehandling. Det samarbeides tett med ledelse ved helseforetaket ved oppstart av programmet, og det arbeides kontinuerlig med å sikre at kunnskapen fra programmet blir integrert i virksomheten Trinn 1: Grunnprogram og ABC kurs Trinn 1 av programmet gir grunnleggende kunnskap om traumer og traumebehandling og kan gjennomføres som grunnprogram eller som ABC-kurs. Grunnprogrammet Grunnprogrammet består av fem hele dager plenumsundervisning med grunnleggende traumefaglige tema relevant for arbeid med barn, unge og voksne. I tillegg er det fire 6 Jobes er en av verdens ledende forskere på selvmordsfeltet, og også praktiserende kliniker.

47 47 workshopdager der deltakerne får anledning til å arbeide mer med kunnskapen de har tilegnet seg i plenumsundervisingen. Grunnprogrammet tilbys et helseforetak, og gjennomføres lokalt i samarbeid med ledelsen i helseforetaket. RVTS Øst har gjennomført Tryggere Traumeterapeuter Grunnprogram i alle Helseforetakene i Region Øst. ABC kurs ABC kurset består av to dager undervisning og gir en sammenfattet introduksjon til traumeforståelse og traumebehandling. Kurset tilbys personer som arbeider i helseforetak som allerede har hatt grunnprogrammet, men som av ulike årsaker ikke hadde anledning til å delta da programmet ble gjennomført i sin helhet. Tilbudet bidrar til å vedlikeholde kompetansen til organisasjonen. Det tilbys ABC kurs i arbeid med barn og unge, arbeid med voksne og arbeid med unge og voksne på døgnavdeling. Kursene holdes hovedsaklig i RVTS Øst sine lokaler i Nydalen. Aktivitet 2017 I 2017 har vi gjennomført Tryggere Traumeterapeuter grunnprogram ved Sykehuset i Vestfold. Ca 250 deltakere har fulgt fem hele dager plenumsundervisning og ca 60 personer har deltatt i supplerende workshopgrupper. Tema for plenumsdagene har vært traumeforståelse, kartlegging og diagnostisering av traumelidelser, stabiliseringsarbeid, traumer og suicidalitet, traumer og rus, arbeid med traumatiserte med krysskulturelle og migrasjonsrelaterte erfaringer, arbeid med voldsutsatte samt bearbeiding av traumeminner. Workshopene har vært for personer som arbeider hhv med voksne pasienter på poliklinikk, barn og unge og med traumatiserte voksne i døgnavdeling. I forbindelse med gjennomføring av grunnprogrammet i Sykehuset i Vestfold har den utvidede ledergruppen på ca 40 personer gjennomført lederstøtteseminar med formål å støtte implementering av ny kunnskap og nye ferdigheter. Seminaret besto av en dags innføring i viktige implementeringsrelaterte tema og rådgiving om implementeringsprosesser, samt en oppfølgningssamling der lederne presenterte sine implementeringsstrategier og resultater. Det er i perioden gjennomført fire ABC kurs i RVTS Østs lokaler i Nydalen, hhv to for arbeid med barn og unge og to for arbeid med traumatiserte voksne Trinn 2: Fordypningskurs Hvert semester tilbys 4-5 endags fordypningskurs med ulike traumefaglige tema. Personer som har gjennomført Grunnprogram eller ABC kurs kan delta på disse kursene. Kursene gjennomføres hovedsakelig i RVTS Østs lokaler i Nydalen. Aktivitet 2017 I 2017 er det gjennomført ti fordypningskurs med følgende tema: Arbeid med voldsutøvere, Bearbeiding av traumeminner hos voksne med metoden IRRT, Selvivaretakelse, Bevisstgjøring av terapeutens kultur-, migrasjon- og traumesensitivitet, Traumebearbeiding med barn og unge, Kartlegging og diagnostisering av traumelidelser hos voksne,

48 48 Stabilisering og selvskading, Arbeid med særlig vanskelige saker, Behandling av traumatiserte i poliklinikk, samt Barn og unge med skadelig seksuell atferd EMDR for TT For ytterligere utvikling av traumefokusert spisskompetanse, har RVTS Øst organisert opplæring i EMDR for flere grupper av ansatte i de helseforetakene som har gjennomført TT grunnprogrammet. I løpet av 2017 er det gjennomført EMDR-opplæring ved hhv Sykehuset Innlandet og Oslo Universitetssykehus. Undervisningen ble gjennomført i samarbeid med EMDR Norge. Ved sykehuset Innlandet er det gitt undervisning og veiledning til 24 ansatte. Alle deltok og fullførte trinn 1. Tre deltakere ga beskjed om at de ikke kunne delta på trinn 2 så disse plassene ble fordelt mellom DPS Elverum-Hamar, DPS Kongsvinger og SI Reinsvoll. Samtlige i gruppen er kommet i gang med EMDR. Utdanningen blir beskrevet av mange behandlere som svært nyttig i jobben, og mange rapporterer at de er overrasket over hvor raskt pasienter bearbeider tidligere traumer. Flere deltagere ønsker å fortsette med veiledning for å videreutvikle seg som terapeuter, og etterspørselen etter EMDR-utdanning ved sykehuset er økt. Ved Oslo Universitetssykehus var det totalt 22 deltakere på EMDR; 18 på trinn 1 og 16 på trinn 2. Undervisningen og veiledningen ble fulgt med stor interesse, og et stort flertall har kommet i gang med å praktisere metoden. Flere uttrykte stor tilfredshet og til dels overraskelse over så gode resultater i behandlingen av enkeltstående traumer. Når det gjelder de mer komplekse traumene, hersket det mer usikkerhet om metoden kan brukes på en god måte. Klinikerne uttrykte klart behov for veiledning av sertifisert og erfaren EMDR-terapeut Tryggere Traumeterapeuter Nettverk Lokale nettverk Etter gjennomføring av grunnprogram i et helseforetak etterstreber RVTS Øst å bidra til å etablere lokale nettverk av engasjerte fagpersoner som kan arbeide med videre implementering og opprettholdelse av traumekunnskapen i eget helseforetak. Arbeidet i nettverket er ledelsesforankret. RVTS Øst støtter utvikling i nettverket gjennom «train the trainers-modellen», både når det gjelder å styrke kompetanse om traumer og hva angår implementering. Nettverket i Sykehuset Innlandet er et godt eksempel på denne modellen. For tiden sørger dette nettverket for egen grunnopplæring i traumekompetanse gjennom selv å gjennomføre ABC kurs og gi veiledning. RVTS Øst bidrar med lokale fordypningskurs, samt rådgir og veileder til nettverket. Etter gjennomføring av grunnprogram i Sykehuset i Vestfold etablerer sykehuset nå sin lokale nettverksgruppe med representanter fra alle avdelinger i seksjon Psykisk Helse og rus. RVTS Øst vil jobbe videre med å styrke dette nettverkets kompetanse.

49 49 I perioden har vi også gjenopptatt kontakten med Sykehuset Østfold og fasilitert etablering av nettverk for traumebehandling der. Det planlegges tett samarbeid med nettverket fremover. Det er gjennomført to lokale fordypningskurs i samarbeid med Sykehuset Innlandet med temaene «Arbeid med spesielt vanskelige saker» og «Traumebearbeiding med barn og unge». I samarbeid med nettverk for traumebehandling i Sykehuset Østfold er det gjennomført et todagers ABC kurs for arbeid med voksne. Regionalt nettverk For å styrke implementeringen av traumekunnskap videre, har vi etablert et regionalt nettverk bestående av ca 80 ressurspersoner fra de ulike helseforetakene som har gjennomført grunnprogrammet. Ressurspersonene har spesiell kunnskap og interesse for traumefeltet. Ressurspersonene bidrar aktivt inn i arbeidet i de lokale nettverkene. Det gjennomføres regionale nettverkssamlinger i regi av RVTS Øst to ganger i året. Samlingene gir faglig påfyll, samt anledning til erfaringsutveksling og drøfting av ulike utfordringer i implementering av traumekunnskap i helseforetakene. I 2017 har vi hatt to nettverkssamlinger med tema nevrobiologiske endringer ved barndomstraumer, psykoser og dissosiasjon likheter og forskjeller, samt suicidalitet og selvskade som mestring. I tillegg var fokus for samlingene hvordan RVTS Øst videre kan støtte den lokale implementeringsprosessen Forum for konsultasjon og veiledning og EMDR opplæring RVTS Øst mottar ofte forespørsler om konsultasjon og veiledning på traumerelaterte kliniske problemstillinger fra behandlere som har deltatt på våre kompetanseutviklingsprogram. For å imøtekomme disse forespørslene, opprettet vi i 2010 et konsultasjon- og veiledningsforum for behandlere i regionen som arbeider med traumatiserte. Hvert semester gjennomføres tre-fem samlinger med opptil femten deltakere. På samlingene presenterer deltakerne ulike anonymiserte problemstillinger fra sitt lokale arbeid som de ønsker å drøfte. Gruppen ledes av spesialrådgiver fra RVTS Øst. Deltakerne tilbys å møte i forumet når de har behov, uten å forplikte seg på forumet utover det aktuelle møtet. Vi ser likevel at mange deltakere møter gjentatte ganger. Deltakerne gir gode tilbakemeldinger på nytteverdien av samlingene. Å få muligheten til å drøfte faglige problemstillinger med andre behandlere fra ulike helseforetak er lærerikt og inspirerende. Gjennom forumet får klinikerne både konsultasjon og veiledning på utfordrende traumeproblemstillinger. På denne måten kan de tilby sine klienter en best mulig behandling. Forumet videreføres i nåværende form også i neste periode Annet arbeid TT Vi har i perioden fortsatt å bidra til NKVTS forskningsprosjekt «Implementering av kunnskapsbasert behandling for PTSD hos voksne i klinikk». Programansvarlig for Tryggere Traumeterapeuter er med i styringsgruppen for prosjektet. Tryggere Traumeterapeuter ABC kurs har blitt tilbudt Studenthelsetjenesten med meget god oppslutning. Plasser på våre ABC kurs tilbys også psykologer i kommunene.

50 Deltakere på TT-arrangement 2017 Deltakere på TT-arrangement Kommunaltniva Spesialisthelsetjenest en Offentligheten Annet 10 Andre kompetanseutviklingstiltak 10.1 SMISO RVTS Øst har i 2017 avholdt to fagdager med SMISOene i region øst. Dag 1 ble avholdt i mai, og handlet om selvskading blant brukere og hvordan ansatte i støttesentrene kan forholde seg til denne problematikken. Fagdagen ble gjennomført med undervisning og refleksjon om temaet. Dag 2 ble arrangert i november. Temaet for denne samlingen var reguleringsarbeid og hvordan ansatte kan arbeide med brukere med reguleringsutfordringer. Det er planlagt videre samarbeid med SMISOene i Menneskehandel RVTS Øst har fått et nytt oppdrag fra Helsedirektoratet med å gi opplæring til helse- og omsorgspersonell i arbeidet med å identifisere og følge opp ofre for menneskehandel. To spesialrådgivere er i ferd med å opparbeide seg spisskompetanse på området. Som et ledd i dette arbeidet, har RVTS Øst i 2017 deltatt i samarbeidsmøte med øvrige RVTSer om temaet, deltatt på konferanser om menneskehandel og hatt møter med relevante aktører som arbeider med menneskehandel. Arbeidet videreføres i 2018.

51 51 11 UTVIKLINGSARBEID 11.1 Filmer Psykoedukasjon om toleransevinduet for voksne undervisningsfilmer Vi har utviklet tre undervisningsfilmer om psykoedukasjon og stabiliseringsarbeid med tittelen Aamir og Toleransevinduet. Basert på filmene har vi nå utviklet et e-læringsprogram med refleksjonsspørsmål og utfyllende kunnskapsstoff. Programmet er publisert på rvtsost.no og flyktning.net. Det brukes også i flere av våre undervisningsprogrammer Forebygging av tvangsekteskap, kjønnslemlestelse og alvorlige begrensninger av unges frihet undervisningsfilmer RVTS Øst mottok i 2015 og 2016 særskilte bidrag til utvikling av undervisningsfilmer. Filmene er nå tatt i bruk i våre undervisningsprogrammer. Vi får meget gode tilbakemeldinger på at filmene understøtter forelesningene våre. I tillegg til undervisningsfilmer er vi i ferd med å utvikle en portal med utfyllende informasjon, referanser og verktøy om temaene. Til dette arbeidet har vi engasjert en spesialrådgiver i 50 prosent stilling i ca åtte måneder, som skal bistå oss med å utvikle innholdet i portalen. Målsettingen er at undervisning, film og nettsider skal fungere sammen, og være nyttige verktøy for våre kursdeltakere og andre som er interessert i å lære mer om tematikken Enslige mindreårige flyktninger undervisningsfilmer RVTS Øst har utviklet og laget ni filmsekvenser om det å etablere botiltak for enslige mindreårige flyktninger, og om utfordringer i arbeidet med ungdommene. Filmene ble laget med utgangspunkt i to ungdommer som selv har bodd i bofellesskap, og som ble intervjuet som del av undervisningen på kurs for ansatte i bofellesskap. Filmene brukes aktivt i våre undervisninger rettet mot ansatte i mottak, og er tilgjengelig på flyktning.net Marius videreutvikling av undervisningsfilmer for Bufetat RVTS Øst har tidligere laget fem undervisningsfilmer om fosterhjemsgutten «Marius» som har ulike utfordringer. Filmene er utviklet for hjelpere med målsetting om å illustrere ulike faglige poeng. På oppdrag fra Bufetat har vi nå utviklet tre nye undervisningsfilmer basert på tidligere filmmateriale. Filmene er tilpasset traumatiserte barn og unge selv, med målsetting om å gi psykoedukasjon som kan gi økt selvforståelse og tips til hva som kan hjelpe i vanskelige situasjoner. Filmene ble ferdigstilt i november og er allerede integrert i våre undervisninger rettet mot ansatte i barnevernsinstitusjoner, fosterhjemsforeldre osv Portaler mv utveier.no utveier.no som ble lansert første gang desember 2015, er i inneværende år gjennomgått og oppdatert. Vi har også i løpet av året samarbeidet med Kriminalomsorgens høgskole og

52 52 utdanningssenter (KRUS), se pkt 8.4, om å inkludere fengsel og friomsorg i nettportalen utveier.no. Temasiden ble lansert på den nasjonale radikaliseringskonferansen i oktober Utover samarbeid om kunnskapsportalen, bidrar RVTS Øst fortløpende med kompetanseheving av fengselspersonell i regi av KRUS psykososialberedskap.no Hele våren pågikk et omfattende utviklingsarbeid av nettsiden. Dette var primært relatert til tilpasning og integrasjon av en engelsk versjon, men også ferdigstilling av terrordelen i portalen. Denne ble lansert i oktober. Med utgangspunkt i portalen er det utviklet undervisningskonsepter/moduler der film med relevante eksempler er integrert innenfor alle områder. Undervisningsmodulene brukes nå systematisk i våre opplæringstiltak rettet mot katastrofehåndtering, kriseteam og militært innsatspersonell. Den engelske versjonen av portalen ble lansert i mai E-læring asylsøkere og flyktninger i samarbeid med øvrige RVTS Se pkt SNAKKE! Undervisningsmateriell med fokus på å snakke med barn om vanskelige tema Se pkt RETT! Nettside om vold, tvangsekteskap og negativ sosial kontroll Se pkt traumesensitivt.no I løpet av året er det utviklet en ny programside (passord: sensitivt) for programmet Traumesensitivt barnevern og andre kurs med fokus på traumatiserte barn og unge. Her har deltakerne tilgang til filmer, presentasjoner, artikler, kartleggingsinstrument, instruksjoner og en rekke aktiviteter/øvelser som kan brukes i arbeid med traumatiserte barn og unge. Programsiden er laget for å styrke implementeringsprosessen slik at deltagerne har lett tilgang til kunnskap og verktøy fra programmet, også etter at undervisningen er ferdig Verktøykassen «De tre gode hjelperne» I løpet av høsten 2017 har vi utviklet en «verktøykasse» som kan brukes i direkte arbeid med traumatiserte barn og unge. Materialet er utviklet for behandlere og andre hjelpere som møter traumatiserte barn og unge i sitt arbeid. Brukerorganisasjonen «Forandringsfabrikken» har vært involvert i utviklingen av konseptet, og materialet har vært testet på reelle pasienter i klinikk. Verktøykassen er nært knyttet til programsiden traumesensitivt.no, og det brukes samme begrep og symboler. Materialet kan brukes som psykoedukasjon til å forklare normale reaksjoner på farlige situasjoner. I kassen er det en kortstokk med konkrete reguleringsøvelser, tre figurer laget i tre, stressballer/terninger med spørsmål til bruk i samtale, samt en plakat med bilde av «Min motor» som er en tilpasset variant av

53 53 «toleransevinduet» for barn. Målsettingen er å styrke barnets kapasitet til selvregulering og selvforståelse, og gi håp om at endring er mulig. Det første opplaget er ferdig produsert i januar Verktøykassen vil bli testet ut i samarbeid med erfarne klinikere våren Materialet kan brukes i alle våre undervisningsprogrammer som retter seg mot barn og unge utsatt for gjentatte belastninger, vold og traumer SMART Stressmestringsappen Smart kan brukes forebyggende for å bygge motstandskraft til å håndtere stressende situasjoner. I tillegg har den øvelser og strategier for å redusere stress under og etter hendelser. SMART er derfor inkludert i undervisningen for en rekke målgrupper som RVTS Øst er i kontakt med. Blant annet kan den brukes som et verktøy for ivaretakelse og stressmestring til fagfolk som arbeider innen krise- og katastrofeberedskap, samt militært og sivilt innsatspersonell. Den er blitt formidlet til brukergrupper som veteraner, rammede etter terror og mennesker utsatt for vold og traumer Konferanser, seminarer mv Traumer, dissosiasjon og psykose Den internasjonale konferansen «Traumer, dissosiasjon og psykose» ble avholdt i Kristiansand 30. mai-1. juni, i samarbeid med Sørlandet sykehus. Tittelen på årets konferanse var Komplekse tilstander mangfoldige tilnærminger, med nærmere 500 engasjerte fagpersoner tilstede. Målsettingen var å få sentrale bidragsytere fra de aktuelle fagfeltene i tale, og konferansen fungerte helt etter forventningene. Det var tre svært vellykkete faglige og hyggelige dager, med fokus på hvordan skape bedre betingelser for heling av traumerelaterte psykiske lidelser Krisekonferansen Gjøvik Spesialrådgivere fra RVTS Øst har bidratt med faglige innlegg på den nasjonale Krisekonferansen i Gjøvik Småbarnsdagene i Østfold Spesialrådgiver fra RVTS Øst bidro med faglig innlegg på Småbarnsdagene som arrangeres årlig i Østfold. Det var 300 deltagere på konferansen Nasjonal konferanse om akutt barnevern Det ble arrangert en nasjonal konferanse i regi av Bufdir i desember Spesialrådgivere fra RVTS Øst hadde faglig innlegg om utviklingstraumer. Det var 450 deltagere tilstede Nasjonal konferanse for barnehusene Spesialrådgivere fra RVTS Øst holdt faglig innlegg om bearbeiding av traumer på den nasjonale konferansen for barnehusene som ble holdt i Kristiansand i august 2017.

54 Barn som pårørende ved selvmordsatferd 8. september arrangerte RVTS Øst i samarbeid med akuttmedisinsk avdeling ved OUS i anledning verdensdagen for selvmordsforebygging et dagsseminar på Ullevål med temaet «Barn som pårørende ved selvmordsatferd» INNBLIKK 7 vår 2017 På vårens INNBLIKK-konferanse var temaet «Ivaretakelse av hjelperen». Det var stor interesse, og konferansen ble fulltegnet på få dager. Tilbakemeldingen fra deltakerne viser at temaet er meget aktuelt. Selv om vi behandler temaet på alle våre større kompetanseutviklingsprogrammer, ser vi at det er et behov/ønske om flere konferanser i fremtiden INNBLIKK høst 2017 På høstens INNBLIKK-konferanse var temaet «Katastrofehåndtering med fokus på terror, ledelsesutfordringer og kommunikasjon». Det var høy faglig kvalitet på innleggene, og en kombinasjon av nasjonale og internasjonale erfaringer ble formidlet. På konferansen lanserte vi også vårt nyutviklede lederprogram «Kriseledelse i en ny tid» for kriseledere Plenumspresentasjon «Psykososial støtte til mestring i kriser og katastrofer», Internasjonal konferanse, Chile RVTS Øst ble av Universitetet i Conception, invitert til å holde to plenuminnlegg på den internasjonale konferansen Psykososial støtte til mestring i kriser og katastrofer. Deltakere på konferansen var myndigheter med beredskapsansvar, politi og brannvesen, privathelsevesen og offentlig helsemyndigheter samt en rekke fagpersoner fra flere latinamerikanske land. Som en direkte oppfølging av konferansen ble et latinamerikansk traumefaglig nettverk, etablert. Samarbeidet med Chile vil videreutvikles, i første omgang gjennom oversettelse av kunnskapsportalen psykososialberedskap.no, «Psykososial støtte til mestring» Implementeringsstøtte Det er etablert en intern ressursgruppe i RVTS Øst som skal bidra med implementeringsstøtte inn i alle RVTS Østs prosjekter. Gruppen har bidratt med fagkunnskap om implementeringsteori på intern fagsamling, og har pt som mandat å gjennomføre en kartlegging av implementeringspraksis i RVTS Østs prosjekter for å ha best mulig grunnlag for videre utviklingsarbeid på området. 7 RVTS Østs halvårlige konferanse med ulike temaer fra våre fagområder

55 Vedlegg 55

56 56

57 57 12 Oppsummering tiltakslisten oppdragsbrev Tiltaksnavn Omtale Status Skole- og studenthelse tjenesten SNAKKE/Sam tale med barn Læringsnettv erket KS (Bedre samhandling b&u) En god barndom varer livet ut. Tiltaksplan for å bekjempe vold og seksuelle overgrep mot barn og ungdom ( ), tiltak 37E: Kunnskap om vold og seksuelle overgrep i skole og studenthelsetjenestene. I 2015 skulle RVTSene iverksette arbeid med tiltaket: «Det skal iverksettes kompetansehevingstiltak om traumer rettet mot skole- og studenthelsetjenestene. Regionsentre for barn og unges psykiske helse (RBUP) og Regionale kunnskapssentre for barn og unge psykisk helse og barnevern (RKBU) skal i samarbeid med de regionale ressurssentrene om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging (RVTS) iverksette kompetansehevingstiltak rettet mot skole- og studenthelsetjenesten om traumer hos barn og unge. I tiltaket omfattes også tjenestens psykososiale arbeid i relasjon til traumatiserte elever og studenter. RVTS skal koordinere dette tiltaket. Ansvar: HOD.» Rapporter fra regionene viser at kompetansehevingstiltak iverksatt i 2015 ble rettet mot skolehelsetjenesten. I 2016 skal RVTSene, i samarbeid med RKBU/RBUP, videreføre arbeidet med tiltaket med særlig fokus på studenthelsetjenesten. Sentrene skal vurdere hvorvidt arbeidet i egen region har nådd de omtalte målgrupper, og eventuelt justere aktiviteten for å sikre at skole- og studenthelsetjenestene tilbys kompetansehevingstiltak om traumer. En god barndom varer livet ut. Tiltaksplan for å bekjempe vold og seksuelle overgrep mot barn og ungdom ( ), tiltak 38: Styrke kommuneansattes og minoritetsrådgiveres kompetanse i å samtale med barn. Tiltaket skal videreutvikles i 2017 jf. Prop. 12 S. RVTSene vil i eget brev fra Bufdir bli bedt om å videreutvikle kurs i å samtale med barn om vold og overgrep til et nasjonalt opplæringsprogram for kommunene. Programmet skal være modulbasert og tilpasset ulike yrkesgrupper. Lokale tilpasninger skal vurderes. Tilskuddsbrev : Sentral satsinger: Læringsnettverket - Bedre samhandling om barn og unge med psykiske vansker og rusmiddelproblemer. Gjennom prosjektet «Gode tjenester for barn og unge med psykiske vansker og rusproblemer», i regi av KS, er det etablert kommunale nettverk for forbedringsteam i tjenestene. Forbedringsteamene består av ansatte både fra kommune og spesialisthelsetjeneste. Gjennom forbedringsteamene tilrettelegges det for utvikling av gode tjenester og bedre samhandling om barn og unge med psykiske vansker og rusmiddelproblemer. RVTS, RKBU/RBUP og KoRuS skal i hver region velge én felles representant som skal støtte KS prosjektet i planlegging, organisering og gjennomføring av de kommunale nettverkssamlingene. NAPHA skal inkluderes i samarbeidet om den regionale utvelgelsen i region midt. Alle sentrene skal bidra til prosjektet ved å understøtte og veilede kommuner som deltar i kommunale nettverkssamlinger gjennom kompetanse- og metodeutvikling, samt bidra til å gjøre tjenestene i stand til å vurdere kvaliteten på egne tjenester. Avsluttet som særtiltak. Studenthelsetjenestene inviteres til Traume ABC-kurs også i 2017 og I rute. Status ukjent. RVTS Øst har ikke egen representant i dette nettverket.

58 58 Tiltaksnavn Omtale Status Ungdata Tilskuddsbrev : Sentrale satsinger: Ungdata. Resultatene fra Ungdata er ment å være et viktig grunnlag for kommuners oversikt over helsetilstand og viktige påvirkningsfaktorer (jf. folkehelseloven 5 og 21). Dette skal benyttes som grunnlag for kommunale planer, herunder folkehelsearbeid og rusmiddelpolitiske handlingsplaner og iverksetting av tiltak. Som et ledd i dette arbeidet skal RVTSene bidra med sin kompetanse til kommunene i å forstå utfordringsbildet som Ungdata avdekker, og bistå kommunene med å sette i gang hensiktsmessige tiltak. RVTS Øst bruker data fra Ungdata ved behov. Det er svake og/eller manglende data innen våre områder. Traumesensit ivt barnevern (Handlekraft) Tilskuddsbrev : Handlekraft (traumesensitivt barnevern). Kompetanseprogrammet Handlekraft ble revidert i RVTSene skal i 2016 bidra til å implementere revidert HandleKraft i Bufetats regioner. RVTSene skal bistå Bufdir/Bufetat i å tilby HandleKraftprogrammet til private leverandører av barneverntiltak. RVTS Sør skal holde nettsidene Handle-Kraft.no og Handle-Kraft/vekst.no oppdatert. RVTS Sør skal også avholde boosters (samlinger) for kursledere og koordinatorer. RVTSene skal videreføre arbeidet med å bistå/veilede Bufetats kursledere ved implementering av HandleKraft i alle regioner. Tiltakets innhold defineres nærmere i samarbeid med regional koordinator og kursledere fra Bufetat. RVTS Øst bruker programmet Traumesensitivt barnevern i samarbeid med Bufetat region Øst. Programmet har tematiske likheter med HandleKraft, men andre pedagogiske virkemidler. I rute. I region Øst er programmet "Traumesensitivt Barnevern" implementert. Avdekking i helsetjeneste n av mishandling av barn Opptrapping splanen: Kompetanse helsetjeneste n En god barndom varer livet ut. Tiltaksplan for å bekjempe vold og seksuelle overgrep mot barn og ungdom ( ) Tiltak 20C: Avdekking i helse- og omsorgstjenesten av mishandling av barn. Nasjonalt kunnskapssenter om vold og traumatisk stress (NKVTS) har utarbeidet en elektronisk håndbok for helsepersonell i spesialisthelsetjenesten til bruk ved mistanke om fysisk mishandling. Avdekking i helse- og omsorgstjenesten av mishandling av barn implementering av elektronisk håndbok. NKVTS skal understøtte arbeidet. Opptrappingsplan mot vold og overgrep ( ): RVTSene skal bidra til økt kompetanse i helsetjenesten om vold mot barn. Innsatsen bør blant annet inkludere fokus på samarbeidsrutiner og styrking av lavterskeltilbudene som finnes i kommunene. Videre kan arbeidet ses i sammenheng med sentrenes bidrag til implementering i tjenestene av ny Nasjonal faglig retningslinje for helsestasjon og Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen, hvor vold mot barn er tema. I statsbudsjettet for 2017 øremerkes 1 mill. kroner av driftsbevilgningen til formålet økt kompetanse i helsetjenesten om vold mot barn. Sentrene skal også vurdere hvorvidt det er hensiktsmessig å se dette arbeidet i sammenheng med arbeidet knyttet til tiltak 38 i tiltaksplanen for å bekjempe vold og seksuelle overgrep mot barn og ungdom, omtalt under. I rute I rute. Tiltaket sees i sammenheng med tiltak 38 - SNAKKE.

59 59 Tiltaksnavn Omtale Status Opptrapping splanen: Behandling overgripere Opptrapping splanen: Nettinfo bhg & skole Tidlig Inn (BTI) Opptrappingsplan mot vold og overgrep ( ): Styrke arbeidet rettet mot overgripere. RVTSene skal i 2017 jobbe for økt kompetanse i tjenestene om arbeid med og behandling av barn og unge med problematisk eller skadelig seksuell atferd. Sentrene oppfordres til å samarbeide med NKVTS som i 2017 skal gjennomføre utredningsarbeid knyttet til arbeid med denne gruppen barn og unge, inkludert et fokus på de kommunale helse- og omsorgstjenestene. NKVTS sluttførte i 2016 en nasjonal kartleggingsundersøkelse om «Behandlingstilbudet til barn som er utsatt for og som utøver vold og seksuelle overgrep», og har i 2017 publisert en rapport basert på de nordiske landene og Storbritannia. De to rapportene bør inkluderes som del av vurderingsgrunnlaget for arbeidet. Jf, Prop 1 S ( ) øremerkes 1 mill. kroner av driftsbevilgningen til RVTS Øst dette året til formålet. Opptrappingsplan mot vold og overgrep ( ): Utvikle digitalt informasjonsmateriell på nett om vold og overgrep til bruk i barnehage og skole. Bufdir vil i 2017 igangsette et arbeid for utvikling av en digital nettressurs til bruk i barnehager og skoler. Ressursen skal bidra til at barn får voldsforebyggende opplæring. Bufdir ønsker innspill og eventuelt bistand fra RVTS i dette arbeidet. Brev om arbeidet og midler til dette vil bli sendt fra Bufdir. Tilskuddsbrev : Sentrale satsinger: Tidlig innsats og tidlig intervensjon - Tidlig Inn og BTI. RVTSene skal bidra inn i arbeidet med opplæringsprogrammet Tidlig Inn og Bedre Tverrfaglig Innsats (BTI) gjennom regionale team. Det gjennomføres en evaluering av Tidlig Inn hvor det vil foreligge en rapport i mars Resultatene av evalueringen vil ha betydning for den videre utvikling og oppfølging. I rute. Ikke mottatt eget oppdrag i I rute. Psykologer i de kommunale helse- og omsorgstjen estene Tilskuddsbrev : Sentrale satsinger: Psykologer i de kommunale helse- og omsorgstjenestene. RVTSene bidrar til at kommunene i ordningen jobber målrettet med tverrfaglig samarbeid og har god og relevant kompetanse i arbeidet med vold og overgrep, traumatisk stress, samt selvmord og selvskadingsproblematikk. Dette inkluderer et fokus på flyktningehelse og tvungen migrasjon. Rapporteringen for 2016 beskriver senterets arbeid med faglig støtte og bistand til kompetanse- og kvalitetsutvikling for kommuner i ordningen, og samarbeidet med Fylkesmannen og andre kompetansesentre knyttet til tiltaket. Forvaltningen av tilskuddsordningen «Psykologer i de kommunale helseog omsorgstjenestene» overføres i 2016 til Fylkesmannen. RVTSene skal, i samarbeid med andre kompetansesentre, bistå fylkesmennene med å legge til rette for kompetanseutviklende tiltak for kommunene som inngår i tilskuddsordningen. Disse er invitert til Traume- ABC. Samarbeid RBUP om nettverk. Fylkesmannen har ingen egne kompetanseutviklende tiltak. Løpende arbeid gjennom 2017 Tilskuddsbrevet: Løpende arbeid gjennom året. Her føres aktiviteter, hasteoppdrag fra Hdir og andre aktiviteter som man ikke finner andre aktuelle tiltak for. Alle henvendelser er besvart.

60 60 Tiltaksnavn Omtale Status Samarbeids møter med RBUP/RKBU/ KORUS E-læring flyktninger Tilskuddsbrev 2016 Del utarbeide felles forpliktende plan: Felles fagog virksomhetsutvikling. Registrere alt av samarbeid mellom nevnte aktører RKBU/RBUP, KoRus og RVTS skal videreføre samarbeidet om utvikling og iverksetting av «kompetanseprogram», til nytte for kommuner og andre relevante aktører. Programmet skal ha en struktur som sikrer tilpasning til lokale behov og lederforankring i tjenestene. Arbeidet skal ses i sammenheng med andre tiltak og tilbud i regi av sentrene, og fortrinnsvis fungere som en overbygning for effektivt og samkjørt kompetanseheving. Det er også en målsetting at kompetanseprogrammet skal fremme systematisk koordineringsarbeid i tjenestene og kunnskapsbasert praksis. Eget tilskuddsbrev 2016: Bistå RVTS Nord i å lage e-læringsprogrammer om flyktninger. Opplæringsmaterialet som benyttes i mottak skal i 2016 videreutvikles. Det skal vurderes å etablere E-læringsprogrammer der dette er hensiktsmessig for å kunne nå flere med et enhetlig opplæringstilbud. I rute. I rute. Flyktning.net lansert i juni, relansert i oktober. Opplæringsp akke for ansatte i asylmottak Tilskuddsbrev B Flyktninghelse og tvungen migrasjon: Opplæringspakke for ansatte i asylmottak. RVTSene kan i 2017 bli bedt om å bidra til videreutvikling av opplæringspakken for ansatte i asylmottak, i samarbeid med UDI, NKVTS og Helsedirektoratet. Opplæringspakken tilbys regionalt i regi av UDI og RVTSene. I rute. RVTS Øst tilpasser sin opplæring årlig etter signaler fra UDI Øst og UDI Indre Øst. Kompetanse heving i psykososial oppfølging ifm med flyktningeog asylankomst er Tilskuddsbrev : Arbeid med kompetanseheving i psykososial oppfølging og likeverdige tjenester for flyktninger og asylsøkere. RVTSene skal vurdere hvordan opplæringspakken som benyttes i dette arbeidet kan ses i sammenheng med, og videreutvikles i tilknytning til, det igangsatte samarbeidet om utvikling av e-læringsverktøy for kompetanseheving i psykososial oppfølging av flyktninger og asylsøkere. For informasjon om sistnevnte arbeid vises det til brev om tilleggstilskudd av , oppstartsmøtet i Tromsø januar 2016, og brev om rammer for arbeidet med e-læringsverktøyet i 2016 av I rute. Jfr. Tiltakene e-læring og opplæringspakke. Forebygging radikalisering Handlingsplan for forebygging av radikalisering og voldelig ekstremisme, tiltak 8, Regionalt arbeid i helsesektoren: Implementering av RANmodellen. RVTSene skal videreføre arbeidet knyttet til Handlingsplan mot radikalisering og voldelig ekstremisme. RVTS Øst har spissfunksjon og en koordinerende rolle. Alle sentre skal delta i arbeidet i henhold til nærere avtale med direktoratet. I tråd med Statsbudsjettet for 2016 øremerkes kroner av sentrenes driftstilskudd dette året til aktivitet for bedre tverrsektorielt og tverrfaglig arbeid mot radikalisering og voldelig ekstremisme. RVTSene mottar også en tilleggsbevilgning over statsbudsjettet 2016, kap. 765 post 73, knyttet til senterets arbeid med implementering av RAN-modellen og den nye kunnskapsportalen om radikalisering og voldelig ekstremisme, Se tilskuddsbrevets del 6. I rute.

61 61 Tiltaksnavn Omtale Status Utveier.no Voldelig ekstremisme Fremmedkrig ere Sorgstøtte likemannsarb eid LEVE Forebygging selvskading Handlingsplan for forebygging av radikalisering og voldelig ekstremisme, tiltak 8, Regionalt arbeid i helsesektoren: Kunnskapsportal om radikalisering og voldelig ekstremisme, Innvilget beløp over post 73 til RVTS Øst er kroner. RVTS Øst tildeles således en større sum enn øvrige RVTS, knyttet til driftsansvaret for kunnskapsportalen utveier.no. Handlingsplan for forebygging av radikalisering og voldelig ekstremisme, tiltak 8, Regionalt arbeid i helsesektoren: Bedre tverrsektorialt og tverrfagligarbeid mot voldelig ekstremisme. Handlingsplan for forebygging av radikalisering og voldelig ekstremisme, tiltak 23: Oppfølging av personer som har deltatt i kamphandlinger i utlandet (fremmedkrigere) Handlingsplan for forebygging av selvmord og selvskading ( ), tiltak 18: Samarbeid med LEVE om utvikling av sorgstøttetilbud. RVTSene skal samarbeide med LEVE om landsforeningens prosjekt for utvikling av sorgstøttetilbud, basert på likemannsstøtte. Handlingsplan for forebygging av selvmord og selvskading ( ), tiltak 20: Veiledende materiell for kommunene om forebygging av selvskading og selvmord. RVTSene skal i 2017 bidra til å ferdigstille utviklet materiell og videreføre arbeidet med regionale implementeringsplaner. Sentrene skal vurdere behovet for å involvere andre regionale kompetansesentre i implementeringsarbeidet. I rute. I rute. I rute. I rute. I rute. Lansert i juli. Implementering i gang. Nasj retningslinjer selvmordsfor ebygging Selvmordsfor ebygging VIVATsamarbeid SFanbefalinger Hdir SMART-app Handlingsplan for forebygging av selvmord og selvskading ( ), tiltak 22: Bidrag til kurset «Førstehjelp ved selvmordsfare». RVTSene skal fortsette samarbeidet med VIVAT om undervisningsprogrammet «Førstehjelp ved selvmordsfare». Handlingsplan for forebygging av selvmord og selvskading ( ), tiltak 22B (Helse Sør Øst oppdrag RVTS Øst: Bistå helseforetakene med implementering av nasjonale retningslinjer. RVTSene skal fortsatt bistå helseforetakene med implementering av Nasjonale retningslinjer for forebygging av selvmord i psykisk helsevern. Handlingsplan for forebygging av selvmord og selvskading ( ), tiltak 22C: Koordinering av tverrfaglig samarbeid om forebygging av selvmord og selvskading. RVTSenes særlige ansvar for koordinering av tverrfaglig samarbeid knyttet til forebygging av selvmord og selvskading videreføres. Tilskuddsbrev 2017 Handlingsplan for forebygging av selvmord og selvskading ( ): Anbefalinger for videre selvmordsforebyggende arbeid fra Helsedirektoratet vil i 2017 initiere et samarbeid med sentrene rundt status for arbeidet mot selvmord og selvskading og anbefalinger for videre arbeid på området etter handlingsplanens utløp i Alle RVTSene skal bidra til spredning av de publiserte verktøyene. Omtale av aktivitet og budsjett knyttet til selvhjelpsverktøyet Wellbeing toolbox og mobilapplikasjonen High Res inkluderes i den samlede tilskuddsrapporteringen fra RVTS Øst til Helsedirektoratet. I rute. I rute. I rute. Avsluttet, levert I rute.

62 62 Tiltaksnavn Omtale Status Beredskapsar beid Nasjonal helseberedskapsplan punkt 4.10, tilskuddsbrev Psykososial beredskap: Nasjonal helseberedskapsplan. Jf. punkt 4.10 i «Nasjonal helseberedskapsplan. Versjon 2.0 fastsatt 2. juni 2014» skal RVTSene bidra til bedre og mer helhetlige beredskapstjenester gjennom kompetanseoverføring til samarbeidspartnere i regionen. Sentrene skal bistå det utøvende tjenesteapparatet (barnevern, helsetjenester, familievern, politi, mv.) med informasjon, veiledning og kompetansebygging. Mål: Bidra til at befolkningen kan tilbys nødvendig behandling, pleie og omsorg i kriser og katastrofer i fredstid og krig. Bidra til forvaltingens og helse- og omsorgstjenestens forberedelser for å forebygge og håndtere helsemessige konsekvenser av hendelser ulykker, kriser og katastrofer. I rute. SMISO Overgrep og tortur Tilskuddsbrev : Veilede SMISO. RVTSene skal bistå sentrene mot incest og seksuelle overgrep etter behov, inkludert deres forebyggende arbeid. Tilskuddsbrev A Overgrep og tortur: Veiledning og kompetanseheving om avdekking og oppfølging av torturofre. RVTSene skal ha kompetanse om de psykologiske følgene av tortur, tilgjengelig metodikk og tjenester. Sentrene skal samarbeide med andre spisskompetansemiljøer på området. Arbeidet ses i sammenheng med 4.11 Flyktningehelse og tvungen migrasjon, som har en særlig relevans i I rute. I rute. Odontologisk e kompetanses entrene Traumekomp etanse FN/NATOfagnettverk Tilskuddsbrev B Overgrep og tortur: Samarbeid med odontologiske kompetansesentrene. RVTS skal fortsette å samarbeide med de regionale odontologiske kompetansesentrene (ROK) gjennom opplæring og veiledning knyttet til etablering av tilrettelagt tannhelsetilbud til personer om har vært utsatt for tortur eller overgrep, inkludert vold i nær Tilskuddsbrev : Traumebehandling for voksne. Styrke den generelle traumekompetansen i tjenestene, opplæring i spesifikke metoder, kartlegging. FN/NATO-veteraner «I tjeneste for Norge: Regjeringens oppfølgingsplan for ivaretakelse av personell før, under og etter internasjonal tjeneste ( )», tiltak 22: Regionale fagnettverk for innsatspersonell. «De regionale fagnettverkene for innsatspersonell skal videreføres. Regionale fagnettverk er nå etablert i alle regioner, og ledes og koordineres av de Regionale ressurssentre om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging (RVTS). Ansvar: HOD, Støtte: FD, ASD, UD, BLD.» RVTSene bes om at brukerorganisasjonene inkluderes i relevant nettverksarbeid og tiltak.» Helsedirektoratet viser til brev om tilleggstilskudd av , hvor det understrekes at prosjektet «Bevisstgjøring av behandlere ved landets DPS om helseutfordringer for veteraner fra internasjonale operasjoner» skal knyttes til arbeidet med regionale fagnettverkene for innsatspersonell. Det fremkommer i dette brevet hvordan RVTSene skal rapportere på prosjektarbeidet. I rute. I rute. I rute.

63 63 Tiltaksnavn Omtale Status Opplæringsp akke i militærpsykia tri Interkommu nale handlingspla ner Kompetanse heving ansatte DPS - FN/NATOveteraner FN/NATO-veteraner «I tjeneste for Norge: Regjeringens oppfølgingsplan for ivaretakelse av personell før, under og etter internasjonal tjeneste ( )», tiltak 24: Opplæringspakke i militærpsykiatri. «Opplæringspakke i militærpsykiatri skal videreføres. Opplæringspakken skal bidra til kompetanseheving for personell som ofte er i kontakt med målgruppen. Ansvar: HOD, Støtte: FD». RVTSene bes om å videreføre de ulike typer opplæringspakker som er utviklet. Helsedirektoratet viser til brev om tilleggstilskudd av , hvor det understrekes at prosjektet «Bevisstgjøring av behandlere ved landets DPS om helseutfordringer for veteraner fra internasjonale operasjoner» skal knyttes til arbeidet med opplæringspakke i militærpsykiatri. Det fremkommer i dette brevet hvordan RVTSene skal rapportere på prosjektarbeidet FN/NATO-veteraner «I tjeneste for Norge: Regjeringens oppfølgingsplan for ivaretakelse av personell før, under og etter internasjonal tjeneste ( )», tiltak 14: Kommunale eller interkommunale handlingsplaner. Det bør legges til rette for bedre samhandling og utvikling av lokale tiltak for oppfølging og ivaretakelse av personell som har vært i internasjonal tjeneste. Kommuner med et antall innbyggere som har vært i internasjonal tjeneste for Norge, oppfordres til å utarbeide kommunale eller interkommunale handlingsplaner. Handlingsplanene bør ivareta definerte samhandlingsutfordringer og behov som berører personellet og deres familier. Sentrale elementer i planene bør være kompetanseheving, beskrivelse av forpliktende samarbeid mellom relevante aktører, og ivaretakelse av målgrupper som har behov for ulike tilbud. Ansvar: ASD, HOD, BLD, Støtte: FD, KMD.» RVTSene bes om å bistå i dette arbeidet. Tilskuddsbrev tiltak 24: Øke kompetansen om FN/NATOveteraner blant ansatte på landets DPS. Helsedirektoratet viser for øvrig til brev av , om tileggstilskudd på kroner til RVTS Øst, over statsbudsjettet 2015 kap. 765, post 21. Midlene er innvilget overført til RVTS Øst skal i 2015/2016 samarbeide med de øvrige RVTSene om prosjektet «Bevisstgjøring av behandlere ved landets DPS om helseutfordringer for veteraner fra internasjonale operasjoner». Brøset Handlingsplan mot vold i nære relasjoner ( ), tiltak 28: Spredning av sinnemestringsmodellen ved Brøset. RVTSene skal systematisere arbeidet med spredning av Brøsets sinnemestringsmodell gjennom en felles strategi utarbeidet av Brøset og RVTS for å sikre et bredt rekrutteringsgrunnlag, herunder helsetjenester innenfor psykisk helse og rus. Arbeidet videreføres som i 2016 med særlig fokus på spredning av modellen til tjenester på kommunalt nivå, jf. Prop. 12 S: Opptrappingsplan mot vold og overgrep ( ). Modellvurde ring Handlingsplan mot vold i nære relasjoner ( ), tiltak 37: RVTSenes rolle i tverretatlig samarbeid og samordning. RVTSene spiller en viktig rolle i tverretatlig samarbeid og samordning. RVTSene skal bistå og understøtte tjenestens arbeid med å etablere gode samarbeidsformer i arbeidet mot vold i nære relasjoner. (HOD, BLD, JD). RVTSene skal i fellesskap vurdere om modellen i region Vest, med tverretatlige konsultasjonsteam i kommunene, bør innføres i øvrige regioner. I rute. I rute. Avsluttet I rute. I rute. Behandles i RVTSledergruppe.

64 64 Tiltaksnavn Omtale Status Kommunale handlingspla ner Vold mot eldre Krisesenter Handlingsplan mot vold i nære relasjoner ( ), tiltak 38: Kommunale handlingsplaner mot vold i nære relasjoner. RVTSene har en viktig rolle i å understøtte kommunenes arbeid med å utarbeide kommunale/interkommunale handlingsplaner mot vold i nære relasjoner, og å bistå kommunene i utarbeidelsen av planen, i tråd med den webbaserte veilederen. Tiltaket skal ses i sammenheng med tiltak 11 i Handlingsplan mot tvangsekteskap, kjønnslemlestelse og alvorlige begrensninger av unges frihet, omtalt senere. RVTSene skal videreføre arbeidet med å oppfordre og understøtte kommuner og skal ved forespørsel fra NKVTS bidra med innspill til det nasjonale senterets arbeid med videreutvikling av den elektroniske veilederen for utvikling av kommunale handlingsplaner. Tilskuddsbrev : Vold mot eldre. RVTSene skal bidra til fortsatt å sette fokus på og styrke arbeidet mot vold mot eldre. Sentrene oppfordres til å samarbeide med Vern for eldre - Nasjonal kontakttelefon, samt lokale tilbud rettet mot målgruppen. Tilskuddsbrev : Arbeid mot krisesentertilbudet i kommunene. RVTSene skal videreføre arbeidet med kompetansetiltak for ansatte i krisesentertilbudet på regionalt og nasjonalt nivå mv., jf tilskuddsbrevet for Det er knyttet egen tildeling fra Bufdir til tiltaket, på hhv kr til RVTS Øst, og kr til hver av de øvrige sentrene i Arbeid og krav til rapportering vil beskrives nærmere i eget tildelingsbrev. Sentrene kan bli bedt om å bistå Bufdir i annet utviklingsarbeid knyttet til krisesentertilbudet i 2016, som utarbeiding av fagveileder, og utviklingsprosjekter for å styrke tilbudet til utsatte grupper i krisesentertilbudet. Bufdir vil evt komme tilbake til dette når det er avklart hvilke ressurser som kan knyttes til arbeidet mm. I rute. I rute. I rute. Tvangsektesk ap mv Opptrapping splanen: Samordning av voldsarbeide t Opptrapping splanen: Voldsforebyg ging Handlingsplan mot negativ sosial kontroll, tvangsekteskap og kjønnslemlestelse ( ), statsbudsjettet kap 762 post 70: Arbeid mot tvangsekteskap, kjønnslemlestelse og negativ sosial kontroll. Informasjonsarbeid, øke kompetanse helsepersonell. Sentrene rapporterer særskilt på midler tildelt over kap. 762, post 70. Aktivitet dekket av grunnbevilgningen omtales kort i rapporteringen knyttet til kap. 765, post 75/21, herunder hvordan tematikken har blitt løftet i sentrets arbeid med å understøtte lokalt og regionalt samarbeid og samordning av voldsarbeidet, jf. Prop. 12 S - Opptrappingsplan mot vold og overgrep omtalt over. Eget tilskuddsbrev: Relevante tiltak i ny handlingsplan er tiltak 14, 18c, 25 og delvis tiltak 22 og 23. Opptrappingsplan mot vold og overgrep ( ): RVTSene skal i større grad bidra til lokalt og regionalt samarbeid og samordning av voldsarbeidet. Aktiviteten skal blant annet knyttes til arbeid med tiltak 23 i ny handlingsplan mot negativ sosial kontroll, tvangsekteskap og kjønnslemlestelse. Opptrappingsplan mot vold og overgrep ( ): RVTSene skal bistå kommunal sektor i å forebygge vold og overgrep. Sentrenes arbeid bør bl.a. relateres til pågående arbeid hos NKVTS for å identifisere virkningsfulle forebyggende tiltak i arbeidet mot vold i nære relasjoner, tiltak 1 i Handlingsplan mot vold i nære relasjoner ( ). Se også «Program for folkehelsearbeid i kommunen» I rute. I rute. I rute.

65 65 Tiltaksnavn Omtale Status Kompetanse heving - rus og vold Menneskeha ndel Opptrappingsplan mot vold og overgrep ( ), Opptrappingsplan for rusfeltet ( ): Kompetanseheving - rus og vold. Jf. Prop. 1 S ( ) skal KoRus og RVTSene, i samarbeid med andre relevante instanser, utvikle og implementere opplæringspakke om kompetanse på området rus og vold i Som grunnlag for dette arbeidet skal litteratur/forskning på integrert behandling inngå. Det er behov for å utvide Brukerplan på området rus og vold, samt å få fram brukersynspunkt på arbeid med vold og traumer i rusbehandling. Tiltaket er forankret i Prop. 12 S ( ): Opptrappingsplan mot vold og overgrep ( ) og Prop. 15 S, Opptrappingsplanen for rusfeltet ( ). Det øremerkes 3 mill. kr. til arbeidet i statsbudsjettet for 2017, over kap. 765 post 74. Midlene vil således utbetales over tilskuddsordningen «De regionale kompetansesentre rus driftstilskudd». En forutsetning for tildeling av midler til KoRus vil være samarbeid med øvrige sentre, både regionalt og på tvers av regionene. Alle sentre skal bidra i arbeidet. Regjeringens handlingsplan mot menneskehandel, tiltak 17: Regjeringens handlingsplan mot menneskehandel. Det er behov for å gi opplæring til helse- og omsorgspersonell i arbeidet med å identifisere og følge opp ofre for menneskehandel. RVTSene skal gi veiledning og bidra til kompetanseheving for tjenesteytere i forhold til traumer, vold og overgrep, flyktningehelse og tvungen migrasjon. RVTSene skal i 2017 gjennomgå aktuelle kurs og tiltak som de tilbyr tjenestene i dag og vurdere hvordan informasjon og kunnskap om menneskehandel kan tas inn i eksisterende opplegg. Samarbeid med relevante nasjonale og regionale miljøer, herunder andre aktører omtalt i handlingsplanen, bør vurderes. Korus Øst, RVTS Øst og RBUP søkte, men Korus midt fikk midlene. RVTS Øst har ikke hørt noe mer om dette. I rute. Opptrapping splanen på rusfeltet Opptrappingsplanen på rusfeltet ( ) Uklart hvilken rolle RVTS Øst har. Nettressurse r Arbeidsgruppe for god utnyttelse av nettressurser og tydelig formidling til tjenestene via nett I rute. Behandles i RVTS nasjonale leder-gruppe. Praksisnær forskning Understøtte og legge til rette for praksisnær og prakisrelevant forskning og bidra til metodeutvikling RVTS Øst deltar i andres forskning, men har ikke egen forskning. Sentrale veiledere Sentrale veiledere, retningslinjer, strategier og annet materiell som sentrene skal bygge på og spre i sitt arbeid mot tjenestene I rute.

66 66 Tiltaksnavn Omtale Status Folkehelsear beid i kommunene Program for folkehelsearbeid i kommunene RVTS Øst deltar i programmet, men har ikke egne evalueringsoppdrag fra kommunene Samarbeidet Sentrale satsinger: samarbeidet: Økt gjennomføring i videregående opplæring I rute. Veteransamo rdning Økt samordning mellom regionene I rute.

67 67 13 Kompetansespredning i helseregion Øst Hjelp som nytter Helseregion Øst består av fylkene Oppland, Hedmark, Akershus, Oslo og Østfold. Kartene under viser i grønt hvilke kommuner i disse fylkene som har deltatt i kompetanseutviklingsprogrammet frem til Kartene viser i blått hvor slike program er gjennomført i 2017.

68 68

69 69

70 70

71 71 14 Kompetansespredning i helseregion Øst om psykososiale tiltak ved kriser, ulykker og katastrofer Helseregion Øst består av fylkene Oppland, Hedmark, Akershus, Oslo og Østfold. Kartene under viser i grønt hvilke kommuner i disse fylkene som har deltatt i kompetanseutviklingsprogram levert av RVTS Øst basert på Helsedirektoratets veileder «Mestring, samhørighet og håp» eller veilederens forgjengere. Kartene viser i blått hvor slike program er gjennomført i 2017.

72 72

73 73

74 74

75 75

76 76

77 77

78 RVTS Øst skal bidra til: Relevant kompetanseøkning for fagpersonell og organisasjoner som møter mennesker med de aktuelle traumene og risikobelastningene. Økt kompetanse skal synliggjøres i endret praksis og systematisk kunnskapsgenerering. Videre skal senteret bidra til: Bedre samhandling mellom fagpersonell og organisasjoner, slik at arbeidet i regionen for mennesker i målgruppene blir styrket. rvtsost.no