Rehabiliteringskonferansen 2012 Brita Øygard Kommuneoverlege i Sauda 8/8-2012
Litt om meg Fastlege siden 1988 spesialist i allmennmedisin Seniorrådgiver hos Fylkesmannen i Rogaland. Kommuneoverlege siden 2007. Spesialist i samfunnsmedisin snart Medlem i samhandlingsutvalget Helse Fonna
Jazz og samhandling
Hvilken rolle får fastlegen i samhandlingsreformen? Samhandlingsreformen: Rett behandling på rett sted til rett tid LEON mer helsetjeneste i kommunene Fastlegene yter helsetjenester etter LEON prinsippet.
Hva gjør egentlig en fastlege? Eller hva gjør hun ikke?
Hva er folks forventning til fastlegen? at han alltid er der at han er tilgjengelig at han har kort ventetid at han er empatisk og hyggelig at han har kunnskaper om «det meste» at han henviser videre at han har oversikt over hele deres sjukehistorie at han samarbeider med andre at han gjør det de ber ham om; sjukmelding, attester osv osv
Allmennmedisin limet i helsetjenesten. En allmenn spesialitet Altomfattende og med diffus ytre avgrensning Etter min mening den vanskeligste og mest utfordrende kliniske spesialiteten
Å være en god fastlege.. Krever kunnskap om «det meste» Krever beredskap i akuttsituasjoner Krever gode kommunikative evner Krever gode samarbeidsevner Krever kunnskaper om lover og regler Krever oversikt Krever evne til å arbeide raskt og under press, omstille seg og ta beslutninger Krever kjennskap til pasientens livssituasjon, arbeidssituasjon, bosituasjon..
Å være en god fastlege.. krever masse tid---
Det er veldig mange som vil ha en bit av fastlegen Pasienten Pårørende Arbeidsgiver Akutte hendelser legevakt Hjemmesjukepleien Psykiatrisk helsetjeneste i kommunen Rus-tjenesten Barnevern
Det er veldig mange som vil ha en bit av fastlegen Tverrfaglige samarbeidsmøter Legeerklæringer Faglige og administrative møter Tilsyn sjukehjem Helsestasjonslege Forebyggende helsearbeid
Det er veldig mange som vil ha en bit av fastlegen Apoteket Spesialisthelsetjenesten NAV Politiet Forsikringsselskapene Tilsynsmyndighetene Staten Rapporteringer til mange instanser Og til slutt Familien
Fastlegens roller Er allerede forankret: I en rekke lover og forskrifter I fastlegeavtalen med kommunen I samarbeidsavtalene mellom helseforetak og kommune ( 6-1 i ny Helse og omsorgslov) Nye roller er foreslått I forslag til ny fastlegeforskrift
De nye samarbeidsavtalene Fastlegenes rolle er sentral og omtales flere plasser i disse avtalene, spesielt de 5 første tenesteavtalene: 1. Gråsoneproblematikk 2. Rehabilitering/habilitering 3. Innleggelse 4. Øyeblikkelig hjelp 5. Utskrivning
Fastlegen og samhandlingsreformen Nåværende fastlegeforskrift sier lite om innholdet i fastlegens tilbud til pasientene sine: «Fastlegen skal ha ansvaret for allmennlegetilbudet til personer» Den nye loven om helse og omsorgstjenester i kommunene Kommunens ansvar for fastlegeordningen tydeliggjøres i lov og forskrift; fastlegene er en del av den kommunale helsetjenesten
Forslag til fastlegeforskrift Mer detaljert om innholdet i tjenestetilbudet hos fastlegen. Forslaget har som hensikt å tydeliggjøre fastlegens rolle i samhandlingsreformen. Høringsrunden er over og HOD arbeider med høringssvarene. Mange fastleger protesterer mot innholdet i forskriften
Tydeligere krav til medisinskfaglig koordinering og samarbeid Gjelder forebyggende tiltak, undersøkelse, behandling og medisinsk rehabilitering. Fastlegen skal være det faste kontaktpunktet under hele forløpet. Delta og ta initiativ til tverrfaglige møter og individuell plan
Nye plikter som fastlegen ikke tidligere har hatt. Plikt til å vikariere for andre fastleger Krav om regelmessige bruker og pårørende undersøkelser Ha oversikt over tjenestebehov og legemiddelbruk til listeinnbyggerne og hvilke tjenester de mottar fra kommune og helseforetak Plukke ut og kalle inn: De som trolig bruker tjenestetilbudet for lite i forhold til behovet De som har flere kroniske lidelser bruker mer enn 6 medikamenter fast De som over tid er forhindret fra å møte opp De som har særlig risiko for legemiddelrelaterte problemer Plikt til å dra på hjemmebesøk til de som ikke møter opp
Legevakt Fastlegene tilpliktes, som før, deltagelse i kommunal legevakt utenfor ordinær arbeidstid. Muligheten til fritak begrenses ytterligere
Tilgjengelighet Svare på telefon innen 2 minutter Time innen 2 eller 5 virkedager.
Listelengde Plikt til å ha 1500 personer på listen i full stilling
Min mening Vi trenger ny og tydelig fastlegeforskrift Det er urealistisk å legge nye oppgaver til fastlegene uten å sørge for at det blir flere fastleger. Forskriftsforslaget inneholder en bestemmelse om at kommunen kan tilplikte fastlegene en liste på 1500 pasienter. Det er likt med forrige forskrift. Med andre ord, er det ingen føringer i retning av å få flere fastleger ut i kommunene. Jeg mener listegrense på 1000/200 pr kurative dag må til for at fastlegene skal kunne gi god kvalitet på tjenestene og ivareta de nye pliktene Jeg er svært skeptisk til at legevakt fortsatt skal ytes av fastlegene på deres fritid
Rekrutteringsproblemer Jeg har vært «yngst» på allmennmedisinkonferansene i alle år Fastlegekorpset forgubbes Grunnkurs avlyses Nyrekruttering er for dårlig. Vi risikerer å få en krise Det er vanskelig å dekke legevakter i distriktene Ledige fastlegehjemler fylles i økende grad av leger med utenlandsk opprinnelse
Hvordan få nye unge fastleger? Turnuslegenes signaler: Faget allmennmedisin er spennende Jobb som fastlege er skremmende. De ønsker: Fastlønnede utdanningsstillinger Normal arbeidstid Legevakt som en del av arbeidstida
Utfordringer Jeg er sikker på at fastlegene vil gjøre sitt beste for å oppfylle sin del av samhandlingsreformen Det haster å få til en konstruktiv dialog med fastlegene Konflikten med fastlegene er kritisk Uten samarbeid med fastlegene er samhandlingsreformen ikke mulig å gjennomføre