Telemedisin ved SYS IKL: Telemedisin ved Sunnfjord og ytre Sogn interkommunale legevakt (SYSIKL) Presentasjon mai -13 for prosjektet Telemedisin for Kongsberg sjukehus HUL telemed Kongsberg. 1
Innhald: Bakgrunn for oppretting av SYSIKL. Telemedisin i legevakt: vårt konsept og bruksområder. Bruk og erfaring så langt Utfordringar. Kor står vi i dag. Samhandlingsref. ØHD pl. HUL telemed Kongsberg 2
Sentrale føringar forts.: Bakgrunn for oppretting av legevaktsamarbeidet SYSIKL : Små kommunar, stor vaktbelastning - viktigaste årsak til problem med å rekruttere fastlegar. Historisk dårleg dekning av fastlegar i S&Fj. Undersøkingar på rekruttering i S&Fj i regi av fylkesmannen og ShDir -> vaktbelastning største årsak til rekrutteringsproblem. Etter 4 års drift med 9 kommunar, har 5 av desse gjort nyrekruttering av fast lege. HUL telemed Kongsberg 3
Fylkeslegen juni 2011- rekruttering landsbasis: Fylkeslegen S&Fj mars 2011: Ubalanse i oppbygging i helsestellet i Norge: Perioden 2003-2009: 25% auke i legestillingar på sj hus mot 12% i kommunane. Kun 10% av nye legar i siste årskull har valt kommunehelsetenesta. Etterslep i forhold til nye oppgåver. Samhandingsreformen. HUL telemed Kongsberg 4
HUL telemed Kongsberg 5
Sogn og Fjordane fylke: Oppsplitta av fjordar og fjell. I LV samanheng; store avstandar. Små kommunar 850 12 000 innb. I SYSIKL: variasjon 1300 12000 innb. HUL sept / okt -12. TELEMED for Værlandet og Balestrand. 6
HUL sept / okt -12. TELEMED for Værlandet og Balestrand. 7
Avstandar i SYSIKL: Avstandar i utvida legevaktsdistrikt: Kommune Transportrute kilometer mrk Balestrand Fø - Høy - Bal -Vetlefj 124 Høyanger: Fø - Høy 57 tillegg: sørsida sognefj Fjaler: Fø- Bygst - Dale 60 Hyllestad: Fø - Bygst-Dale-Sørbøvåg 82 tillegg: lokalvegar Askvoll: Fø-Askvoll 68 tillegg: øyområda Jølster Fø - Stardalen 62 Førde Fø - Viksdalen 40 Naustdal Fø - Stavang 52 Gaular: Fø - Mjell 57 HUL: telemed Kongsberg 8
SYSIKL - ERFARINGAR frå drifta. Snart 3 års drift ingen kjende tilfelle av at pasient ikkje har fått nødvendig helsehj som følgje av avstand. Basert på samarbeid mellom legevakt, ambulanse, luftambulanse, redningshelikopter. Lokalt opplevd tryggleik og velferd? Lokal akseptasjon? (Værlandet, Balestrand.) Legetilsyn lokal sjukeheim. HUL telemed Kongsberg 9
Kvalitetssikring forts.: tryggleik i distriktet. Rød respons Når det hastar. Lokal ambulanse, Ambulansehelikopter / redningshelikopter. Grøn respons Situasjon som kan vente til ordinær kontortid. God teneste er avhengig av stabil bemanning. Kan rekne med at fastlegeprinsippet blir betre ivareteke som flg av IKL og betra rekrutteing. Gul respons Pasientar som bør tilsjåast snarleg / treng avklaring. Uheldig med lang reise som kan vise seg å vere unødvendig. Telemedisin viktig tiltak for avklaring av enklare medisinske situasjonar. Sjukeheima HUL telemed Kongsberg 10
Målsetting i avtalen med kommunane: enklare tilgang til legevaktslege og raskare avklaring for pasientar med stor avstand til legevakta. Dette i tråd med samhandlingsreforma si målsetting om enklare tilgang til helsehjelp med bruk av mindre ressursar. HUL telemed Kongsberg. 11
- å styrke avgjerdsgrunnlaget ved enklare lidingar, og såleis avklare om behandling må settast i verk straks eller kan vente til lokalt legekontor opnar, om behandlinga kan gjerast ved hjelp av lokalt helsepersonell, medisinar og hjelpemidlar eller om pasienten må komme til legevakta i Førde. HUL telemed Kongsberg. 12
Gjennom visuell kontakt og direkte kommunikasjon, styrke grunnlaget for rådgjeving til kommunen sitt helsepersonell knytt til pasienthandsaming i heimesjukepleie og sjukeheim. Videokonferanseutstyret kan nyttast til undervisning og anna kommunikasjon mellom t. d mellom kommunen og Helse Førde. Kommunen avgjer sjølv om utstyret kan nyttast til etatar utanom helse, pleie og omsorg HUL telemed Kongsberg. 13
Telemedisin: TELEMEDISIN ein forlenga posisjon av legevakta: Audiovisuell kontakt - direkte kontakt mellom legevaktslege og pasient ved hjelp av audiovisuelt konferanseutstyr. Kommunkasjon direkte med pasient og ved hjelp av kvalifisert hjelpepersonell. Mulegheit for å ta prøvar: hgb, blodsukker, CRP, urinprøve foruten BT/puls. Utplassert medisinskap tilhøyrande SYSIKL med medikament for enklare situasjonar. Til utprøving: Stetoskop, ekg. HUL telemed Kongsberg 14
Utstyret: Kamera/mikrofon. Skjerm Kodek Pc baserte løysingar, rimelegare - men meir komplisert. HUL telemed Kongsberg 15
Etablering. Forankring kommunen: politisk, leiing og personalrepresentantar. Orientering og opplæring av personalet. Formell avtale. Prosedyrar: for ansvar inkl medikamenthandtering for praktisk gjennomføring. HUL telemed Kongsberg 16
Erfaringar frå bruk av telemedisin: Etter to års prosjekt med telemedisin på Askvoll omsorgssenter og Høyanger sjukeheim: Totalt 25 konsultasjonar: 13 behandlingar initiert. 2 vist vidare til fastlege. 3 kalla inn til legevakta. 7 kalla inn til legevakt -> innlagt i sjukehus. HUL telemed Kongsberg 17
Bruksområde: Småskader, kutt i hud, mindre traumer Bitt av dyr, vurdering, vaksine Hudutslett, Vurdering av allmentilstand ved ulike situasjonar. Lettare infeksjonstilstandar Eldre ved sjukeheim / heimesjukepleie Barn m feber- nokre tilfelle. HUL telemed Kongsberg 18
Statistikk frå legevakta relevante situasjonar Spm. om medisinsk beh. Urinvegsinfeksjon Kutt i huden Feber Hoste Uspesifikke magesmerter Antal Øvre luftvegsinfeksjon Øyrebetennelse Halslidelse Sårskade hud 0 50 100 150 200 250 300 HUL sept / okt -12. TELEMED Kongsberg 19
Gitte pasientgrupper kan du 1 avklare ukomplisert situasjon eller 2. initiere beh utan den visuelle kontakt. Støttefunksjonar: Stix, hb, glucose, CRP, BT/puls. Kvalifisert helsepers lokalt. Initiere beh på UVI. Andre vurderingar der telefon kan støttast av us nemnt over. Fylkeslegen: medikamenthandtering. HUL telemed Kongsberg 20
Utfordringar: Tryggleik for legane i forhold til sikker diagnose. Sjå verdien av telemedisin vilje til utprøving. Lv-sentral på AMK avstand til legevakt. Prioritering av fokus i traval kvardag. HUL telemed Kongsberg 21
Andre mulegheiter med utstyr.: ANDRE RELEVANTE BRUKSOMRÅDE FOR TELEMEDISIN: 1. Undervisning, møter. Mål FSS: Fast database / bibliotek for video. Faste undervisningsseansar frå FSS med høve å drøfte faglege tema. Ordinær møteverksemd mot sjukehus, kommunar, andre. NB Seevia katalogen. 2. Akuttplassar i sjukeheim (??) Akutt pleie / causa sos - behov for legevurdering. Usikker HUL situasjon telemed Kongsberg. for eldre bør inn til vurdering. 22
Begrensingar med telemedisin. I praksis relativt sjeldan brukt. Eksempel Finnmark direkte legekontakt. Kor ofte gir det meir info enn rein tlf konferanse. Eignar seg for lettare problemstillingar men legevakt har mange lettare problemstillingar. Må sikre enkel oppkopling komplisert knotting medfører at det ikkje vert brukt Telemedisin må vurderast som eit SUPPLEMENT men ikkje hovedelement i helsetenesta generelt. HUL telemed Kongsberg 23
Økonomi: ØKONOMI v/ iverksetting: Utstyr. Implementering Vidare orientering, motivering, forankring Opplæring Drift vedlikehald. Statleg stønad gjennom fylkesmann / fylkeslegen. RUP midlar så langt ingen investeringskostn ved kommunane. HUL telemed Kongsberg 24
Økonomi ved drift: Legevakta dekkjer medisinkostnader. Betaling ved konsultasjon. Evt tekniske kostnader der utstyret står. Legehonorar som ved telefonkonsultasjon legevakta dekkjer differanse. (Staten: sparer store transport- og evt. ambulanseutg, men ingen kopling til takstar så langt.) HUL telemed Kongsberg 25
UTFORDRINGAR I KOMMUNANE : Lokale? Personell helse- og omsorgstenesta. Medkamenthandtering i samsv m retn liner. Umiddelbar medkamentering v/ lokalt medikamentlager Vidare medikamentering resept, utsending frå apotek Tausheitsplikt Pasienten skal samtykke i å ha nokon med under konsultasjon (sjukeheim; presumtivt samtykke?) HUL telemed Kongsberg 26
Legevakta samh reform. Planarbeid på gang for etablering av ØHD plassar (7-10) i Førde. Sys + 3 komm tot 12? Samtidig: oppgradert lv overtak av lv sentral. Telemedisin ikkje relevant her nær plassering til sjukehuset. Motsatt ved Lærdal LMS avstand til Fø telemedisin aktuelt. HUL telemed Kongsberg 27
Lv- Øhd? Fredet parkområde