medlemmene i GSU KS hedmark Hedmark legeforening Deres ref.: Vår ref.: 2012/00259-52/305/ Flugstad Dato: 08.10.2013 REFERAT26092013 GSU ELVERUM-HAMAR Møte: Møtedato/ sted:the Deltakere: Geografisk samarbeidsutvalg 26. september 2013 kl 09.00-12.00 Elverum sykehus, sentralhallens møterom prosjektleder Roy Heine Olsen Elverum, kommunalsjef Trygve Øverby Trysil, IP-rådgiver Gro Medlien, Ringsaker, Virksomhetsleder Mari S. Seierstad Stange, praksiskonsulent Kristine Gaarder, divisjonsdirektør Øyvind Graadal, ass.div.dir Håvard Kydland, avd.sjef indremedisin Hege S. Haugen, ass. avdelingssjef ortopedi Lena R. Ovli, ass. Avd.sjef DPS Elmer Sigmond, Avdelingssjef hab/rehab Ulv Lassen, avdelingssjef Lisbeth Vedde, samhandlingsdirektør Grethe G Fossum, samhandlingsrådgiver Marthe Flugstad Fravær rådgiver Rigmor Måntrøen Hamar, kommunalsjef Trysil Trygve Øverby, avd.sjef ortopedi Lena R Ovli, brukerutvalget Liv Christoffersen Ansvar 08-13 Godkjenning av innkalling og sakliste. Presentasjonsrunde rundt bordet.. 09-13 Referat fra møte 7. mars Referat fra møtet ble sendt på høring like etter møtet, og godkjent referat sendt ut. Referat tas til orientering. Vedtatt. 10-13 Nytt fra overordnet samarbeidsutvalg v/ Grethe G. Fossum Diverse OSU møtet fant sted 04.09.13: - Ny leder Omar Dajani, jurist, rådmann i Nord-Aurdal - Ny samhandlingsrådgiver, Marthe Flugstad Utskrivningsklare pasienter KS får melding om flere problemer knyttet til dette enn SI. Diskusjon er ift pasienter som er inneliggende hele uka og hvor beskjed om utskrivningsklar kommer i tiden fra fredag etter kl BESØKSADRESSE POSTADRESSE Tlf: 06200 Faks: 623 33 450 Org.nr. 983 971 709 Furnesveien 26 Postboks 104 E-post: postmottak@sykehuset-innlandet.no 2380 Brumunddal 2381 Brumunddal
15.00 til mandag kl 08.00 uten at det er gitt forhåndsvarsel om det. Ikke alle kommuner har kontorene/adresse oppe i helger. For pasienter som har fått endret omsorgsbehov under innleggelsen, kan det være problematisk å ta imot slike pasienter, dersom det ikke er varslet mens tildelingskontoret er i drift. Fører til at kommuner blir fakturert på grunn av for sent svar/mottak. Innspill i møtet: - Prosjektleder /Elverum: Hamar, Løten Elverum, mener det er feil å fakturere for pasienter beskrevet ovenfor. Om nødvendig ønskes reforhandling av samarbeidsavtalen. SI bør gi forhåndsvarsel om de mener pasienten forventes utskrevet i løpet av helga. Gjelder ikke pasienter som er på sykehjem/institusjon - Stange kommune: Støtter forslag om ev reforhandling, selv om det fungerer bedre nå med samarbeidet rundt utskrivningsklare pasienter - Div.direktør: To sider av denne saken. Hvis kommunene har åpent meldesystem i helger ville dette ikke vært noe problem. Ved innføring av elektronisk meldesystem vil dette bli bedre. Elektronisk meldingsutveksling, PLO-meldinger 18.09 Workshop på Hamar, erfaringsutveksling og informasjon. 65 personer fra kommunene i Hedmark og Oppland deltok. Testing i gang i nye kommuner. Er laget plan for testing i kommunene og nye kommuner er alt i gang. Vil bli et møte mellom SI og kommunene før oppstart av meldingsutveksling. Alle kommuner skal være i gang med elektronisk meldingsutveksling i løpet av 2014. Ø-hjelps tilbud SI trukket 16 mill for å gi tilskudd til kommuner som har startet. Utbetaling skjer av SI i nov ut fra oppstartsdato og antall senger i hver kommune. Ringsaker oppstart 01.09.13. Krav vedr oppmøte lege 30 min er vanskelig i kommuner langt fra sykehus. KS mener 30min er urimelig krav. Legeforeningen, KS og departementet er i dialog ift beredskapen, om godtgjøring for kravet til legedekning og om vakt utover 30 min reiseavstand. Innspill på møtet -Div.direktør: Hva er det reelle innholdet i Ø-hjelpstilbudet? Må bli en reell avlastning for SI. Vedr tilkallingstid, så er ikke sykehuset faglig ansvarlig for å sette dette kravet, men 30 minutt bør opprettholdes for at kvaliteten skal bli god nok, eller bedre. - Samhandlingsdirektør: Fått presisering fra HSØ ift at krav om 30 minutters fristen overholdes. - Ass.div direktør: Kommunene må ha egen vaktberedskap, SI kan ikke ta ansvaret for å være kommunal bakvakt, heller ikke for de pasienter som ikke ønsker å være i kommunal ø-hjelp. Legeforeningen er for sterk premissgiver, mener kommunene kunne tatt mer ansvar i forhold til å få på plass krav om 30 min oppmøtetid for legene. Følgetjeneste og jordmorberedskap Avtale inngått med Nordgudbrandsdal/Otta lokalmedisinske senter, NGLMS og Tynset. Forhandler med Valdres Lokalmedisinske senter 2
Utdeling av samhandlingsmidler - Utdeling av Samhandlingsmidler. Administrativt samarbeidsutvalg, ASU fikk 1,350 millioner til samhandlingsprosjekter i 2013. Pengene kommer fra Helsedirektoratet og fordeles via Helse Sør- Øst. 10 søkere. Disse fikk midler i 2013: 1. Samarbeidsprosjekt i Tynset kommune og SI Tynset om pasientforløp fra hjem til hjem. 450 000 kr. 2. DPS Gjøvik: Utskrivning fra SI Reinsvold til kommunene i Gjøvikregionen. 300 000 kr. 3. Avdeling for Fysikalsk medisin og rehabilitering: Samarbeidsprosjekt med Ringsaker kommune. Avklaring av oppgave- og ansvarsfordeling ift rehabilitering av personer med kognitive vansker og med mål om å komme tilbake til jobb. 600 000 kr. Tildelingsbrev og avslagsbrev er sendt ut. Kontakt vil bli tatt for å følge opp prosjektene. De som har fått prosjektmidler skal også sende en statusrapport underveis og presentere prosjektene på egnede arenaer, som f.eks. samhandlingskonferansen. Ansvaret for fordeling av midler har ligget i Administrativt samarbeidsutvalg. Fra 1.1.2014 overtar Overordnet samarbeidsutvalg, OSU, denne oppgaven. Valg av representant til forskningskonferanse: I Tjenesteavtale nr. 7-«Samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid» står det blant annet:..»partene tar ansvar for å etablere en årlig forskningskonferanse hvor ny forskning blir formidlet». SI arrangerer i samarbeid med høgskolene i Hedmark og Oppland en årlig forskningskonferanse. For å gjøre dette enklest mulig, men samtidig oppfylle kravet i tjenesteavtale nr. 7 om partssamarbeid foreslår SI at kommunene oppnevner en representant inn i arbeidsgruppen for denne forskningskonferansen. Saken tas opp på neste møte i OSU 11.12.2013. Veiledning ift spesialisthelse tjenestens 6.3. Meldt opp som sak til HSØ for lik praksis. Innspill på møtet: -Elverum/Prosjektleder: Les tjenesteavtale 6+ 7. De bør sees i sammenheng med Spesialisthelsetjenestens veiledningskrav. Mener det ligger en gjensidig forpliktelsekommunene har mye å bidra med inn til sykehuset - Div direktør: Hva er sykehusets veiledningsplikt? Mye uklart og stort rom for fortolkning. Fint om HSØ får til en felles tolkning av dette. (Se vedlagt rundskriv om veiledningsplikten) - Samhandlingsdirektør: SI er kommet kort i forhold til arbeid med tjenesteavtalene 6 og 7. Det er en GSU rolle å få synliggjort hva som skjer og få det til å skje. - Ass.divisjonsdirektør: Lokale skreddersydde kurs i SI-regi er billige og gode. Gis kontinuerlig veiledning ift pasienter og oppfølging pr tlf. Ass leger brukes nesten som fastleger. Dette arbeider har eksplodert i omfang. Avd.sjef medisin: Holder undervisning når en blir forespurt. Fakturerer for medgått tid. Kan ev tilbys til flere som videokonferanse eller stå som et undervisningstilbud vi har, hvis det blir satt i system i SI. -Elverum/prosjektleder: IKS Sunnmøre, sammenslutning av19 kommuner på Sunnmøre: Har 3
laget avtale med helseforetaket om felles kompetanseløft i Regionen. Har egen samhandlingsgruppe som jobber med dette opp mot helseforetaket.. Les mer om dette på nettet. Ansettelse av turnusleger Godkjent i OSU. Egen rutine og eget ansettelsesutvalg vedr fordeling av turnusplasser. Ansettelsesutvalget består av 6 representanter fra kommunene, 2 fra SI, 2 fra Fylkesmennene og 1 fra legeforeningen. 11-13 Evaluering av samarbeidsutvalgsstrukturen. Hvilken betydning får forslaget i OSU for GSU Elverum-Hamar? 4 samarbeidsorgan. Samfunnspanel, Overordnet samarbeidsutvalg, Geografisk samarbeidsutvalg og Kvalitetsutvalg Se eget vedlegg for nærmere beskrivelse av de ulike fora. Innspill på møtet: -Elverum kommmune/prosjektleder: Ser ikke nødvendigvis at det blir flere GSU. Adm.dir antydet at man kanskje kan få færre, dersom man blir enig om sammenslåing. Må diskuteres mer før endelig konklusjon. Divisjonene og de kommunene det gjelder, avklarer sammensetningen og organiseringen. Kommuner som ønsker å la seg representere sammen er ok. Behov for formell møtearena med psyk. Derfor må en jobbe for at psyk og somatikk deltar sammen på møter. Kommunene går for dette. Kommunene etterspør info om psykisk helsevern. - Ass. Avdelingssjef DPS : Bør ikke splitte opp psykiatri og somatikk igjen. Bør ikke bli for mange GSU- møter. Vanskelig å delta på møtene når de foregår på torsdager i ulik uke. - Div direktør: SI legger fast møter på onsdager i store deler av organisasjonen. En ide er at møtene i GSU legges på like uker, men vi bør holde på torsdager. Det er ikke ønskelig å dele opp i flere GSU. Synes dagens struktur fungerer. Savner større deltakelse fra psyk. Hvert enkelt GSU avklarer hvordan de vil organisere seg. Kan bli 3-4 GSU er her i dette området. - Hab-rehabilitering: Ønsker å opprettholde dagens struktur hvor psyk, rus og somatikk møter samlet. - Avd sjef medisin: Vedr.Kvalitetsutvalg. SI-meldesystemet kan brukes i pasientsaker. Avviket løses gjennom dialog. Evt prinsippsaker om samhandlingsrutinene bør være et fast punkt på saklista for GSU. 12-13 Orientering om samarbeidsprosjekt i Hamar, diabetespoliklinikken v/ Hege Sognar Haugen. Samarbeidsprosjekt mellom Hamar kommune og SI ift forebygging av og oppfølging i forhold til personer med diabetes type 2. 8-10 konsultasjoner hver måned. Individuelle samtaler. Møter sykepleier med tid og kunnskap. Ble søkt om nye prosjekt/samhandlingsmidler fra SI for videreføring, men fikk avslag. Hamar har bevilget 200000 ut året 2013. SI opprettholder samarbeidet og blir med i styringsgruppa, selv om de mangler midler. Dette fordi prosjektet er viktig, samt at dokumentasjon skjer gjennom DIPSsystemet som bare SI har. Ringsaker blir med ut året. Hamar kommune er interessert i å få 4
tilbudet inn i ordinær drift. Ønsker å gi tilbudet knyttet til Frisklivssentralen som etableres på Ankerskogen og gjennom samarbeid med et fast legesenter. Pasienter som henvises er ikke pasienter som normalt ville blitt henvist diabetespoliklinikken på sykehuset. Det er pasienter som har gått hos fastlegen over tid som ønsker/har behov for mer informasjon og tettere oppfølging, derfor god forebyggingseffekt! START-kurs fortsetter fra SI, vil kunne bli en endring. Oppfordrer de som deltar på STARTkurset å fortsette i kommunalt tilbud. Ny informasjonsrunde til legekontorene for å informere om prosjektet. Ønske om flere henvendelser. SI sin IT-avd har vært velvillige på tross av mangel på samhandlingsmidler. Kvalitetsprosjektet som var planlagt for å fremskaffe tall, blir svekket nå som SI ikke gir midler videre. Innspill på møtet: -Praksiskonsulent: Ønsker å vite om erfaringer deles med andre kommuner? -Avd.sjef medisin: Har tilbudt Ringsaker og Stange å ta del i prosjektet. Ringsaker takket ja, Stange nei, ikke på grunn av mangel på interesse, men pga at de har mange andre prosjekter de må få i land først. -Samhandlingsdirektør: Ønskelig at prosjektet presenteres på Samhandlingskonferanse 2014 13-13 Status for samhandling og gjensidig orientering om aktuelt som har betydning for samhandling. Runde rundt bordet Elverum/prosjektleder/Olsen: - Etablert samarbeid med fylkestannlegen. Bevilget 400 000 til en forsøksordning med tannpleier i første rekke knyttet til tannhelsetjenester til rettighetspasienter som får omsorgstjenester fra kommunen. Elverum i gang fra 2014. Forebygge og forbedre tannhelsen hos eldre og andre rettighetshavere. - Samarbeid mellom høgskolene på Rena og Elverum i forhold til å se på ulike konsekvenser av samhandlingsreformen. En rekke ulike spørsmål knyttet til effekten av samhandlingsreformen er satt på temalista. - Prosjektet 5 kommuner i samhandling avsluttes 31.12.13. Uklart hva som skjer videre. Utfordrene å få til interkommunalt samarbeid. Elverum, Åsnes + Våler har felles legevakt. Storelvdal ikke avklart enda. Trysil + Engerdal ser på Ø-hjelps samarbeid Ringsaker/Medlien: Åpnet nytt kommunalmedisinsk senter, Tømmerli, med Ø-hjelp, Rehabilitering, palliativ enhet. 64 ansatte. Første pasienter vært inne på Ø-hjelpssenga. Praksiskonsulent/Gaarder: Samhandling med fastlege er utfordrende. Sykmelding hos en person fører til problemer med kommunikasjonen. vedkommende sitter personlig på maler, adresser mv. Sender mail til Fossum om dette. Vi kan ikke ha en slik ordning i SI. Våler rapporterer om at turnusleger ikke får en HER-id. Det gir problemer med å få elektronisk epikriser ut til turnusleger. Hvem har ansvaret for dette i SI? Gaarder sender en formell henvendelse til fagsjef i SI Hans Iver Børresen og ber ham rydde opp i dette. Viktig å få rett adresse på turnuskandidater når de skifter adresse. Avd.sjef DPS, Sigmond: Orienterte om Prosjekt psykisk helsevern. Intern omorganisering av sine tilbud. Håper at omorganiseringen gir færre overføringer mellom enhetene og færre innleggelser i sengepost. Poliklinikk Elverum i drift fra juni 14. 5
Elverum/prosjektleder/Olsen: Ønsker at Psykisk helsevern går ut med skriv til fastleger og kommuner om endringene som nå er på gang eller som planlegges. Det er betydelig frustrasjon over manglende informasjon og påvirkningsmuligheter fra kommunenes side Hab/rehab/Lassen: Avd for Fys.med og rehabilitering har samorganisert sengepostene på Gjøvik og Ottestad.+ gjort en funksjonsfordeling. Intensiv kognitiv rehabilitering skjer på Gjøvik. Ambulerende rehabiliteringsteam lagt ned. Sengepostene ved hhv Gjøvik (Solås) og Ottestad skal fortsatt gi ambulante tjenester. Habiliteringstjenesten i gang med kurssamarbeid om epilepsi med Hamar kommune pr videokonferanse. God deltakelse. Avd.sjef Vedde,: IHR-prosjektet; Løsningen for elektronisk rekvisisjon og svar som brukes mellom SI og fastlegene fungerer bra, men utrulling stoppet pga ny, felles avtale i HSØ. Den nye løsningen er svært forsinket. Resultatet er at flere av fastlegene i Hedmark og Oppland velger å bruke privat leverandør av labtjenester. Stange/Seierstad: START-prosjekt. Finansisert på prosjektmidler fra helsedirektoratet. Samarbeid med DPS kriseteam. Mål om å finne ut hvilke Ø-hjelpssituasjoner kommunene kan håndtere på rus-og psykisk helse feltet og hva spesialisthelsetjenesten fortsatt skal bidra med etter 2016. Bruker en hybel som trygghetsplass som et ekstraordinært tiltak i prosjektet og bygger kompetanse på kriseforståelse og krisehåndtering. Et annet prosjekt er hjemmerehabilitering i kombinasjon med dagrehab. Prosjektet sees på som en forløper til hverdagsrehabilitering som er på vei inn i hele Norge. Utfordring med finansiering i fast drift, men ser innsparingsmuligheter for kommunene på sikt. Avd sjef SI / Haugen: Utfordring med dobbel registrering av Ø-hjelp ved elektroniske henvisninger. Oppfordrer Ringsaker til å utarbeide samarbeidsavtale med palliativt team.. Samhandlingsdirektør/Fossum: 25.10.13 arrangerer HSØ møte vedr rehabiliteringssenger og bruk. OSU invitert til møte. 14-13 Møteplan videre. Torsdag 12 desember settes opp som ny møtedato hvis behov. Med vennlig hilsen Øyvind Graadal Leder GSU divisjonsdirektør Kopi til: Avtaleansvarlige i kommunene 6