Data fra Elektroniske PasientJournaler (EPJ) Muligheter Systemer Eksempler fra Allmennpraksis Strand Hotel Fevik 110112 Harald Reiso kommuneoverlege, fastlege Arendal kommune
Vi taster og taster...
Vi taster inn data hele dagen, men hvordan får vi dem ut? Svein Gjelstad Forsker ved Allmennmedisinsk forskningsenhet, Universitetet i Oslo Datautvikler i Mediata AS/ Medrave Software AB
Hilsen fra Svein Gjelstad Holdøy, Vesterålen, januar 2012 (Fallvind. Ikke «Berit» eller «Dagmar»)
Fugleperspektiv Lokalt perspektiv - Folkehelse Enkeltsykdommer/individnivå
Muligheter i EPJ Fastleger, fagsystem (Allmennmedisinsk forskergruppe Agder) Pleie- og omsorgsektoren, fagsystem (IPLOS. Infeksjoner/smittevern) Helsestasjoner /skolehelsetjeneste, fagsystem (høyde/vekt) Flått
Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126:162-5 Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121:2270-3
Standardiserte koder: Diagnoser (ICPC-2) Medikamenter (Anatomisk Terapeutisk Kjemisk legemiddelregister. ATC koder) Takster Ikke standardiserte koder: Journaltekst Laboratorieprøver (ulike navn på samme prøve) Henvisninger (røntgen/sykehus/poliklinikk/priv. spesialister)
Utfordring Ustrukturerte data Journaltekst Tolkning av fritekst
Brukes koder likt? Søppel inn, søppel ut... Eks. diagnosekoding R74 Akutt øvre luftveisinfeksjon definert som akutt rinitt, forkjølelse, hodeforkjølelse, nasofaryngitt, faryngitt R83 Luftveisinfeksjon IKA definert som kronisk nasofaryngitt, kronisk faryngitt, kronisk rinitt IKA, difteri, empyem, epiglottitt, luftveisinfeksjon forårsaket av sopp, lungeabscess, protozoinfeksjon (uten lungebetennelse)
Verktøy EPJ: Rapportverktøy i journalsystemene (ulike for hvert system) Varierende brukervennlighet Stor fleksibilitet: Enkle i bruk: vanskelige i bruk liten fleksibilitet
Rapportverktøy i journalsystemene Eksempel WinMed, Tromøy legesenter (4376 pasienter pr. 090112) 1. Oversikt 2. Individnivå
P19 Stoffmisbruk P18 Legemiddelmisbruk P06 Søvnforstyrrelse
K86 Ukomplisert hypertensjon P76 Depressiv lidelse K76 Iskemisk hjertesykdom
Eksport til Excel/redigering. Tromøy legesenter 4376 pasienter pr. 090112
Individnivå
Legevaktnotat 0209 «Mobilsperre» 0409 Smerteplaster 0609
Rave (Rapport Verktyg). Automatisert datasøk Flått NOKLUS (Norsk Kvalitetsforbedring av Laboratorievirksomhet utenfor sykehus) Innsending av data (gratis). Kan legge inn data manuelt Praksisprofil (diabetes) Antikoagulasjonsrapport Kollegabasert TerapiVeiledning KTV/ Kollegakonsulent (KoKo) - Bedre bruk av antibiotika ved luftveisinfeksjoner Bedre bruk av potensielt uheldige legemidler til eldre Forskrivningsrapport etter innsending av data Endret praksis? - Kvalitetssirkel
Dataprogrammet medrave4 Svensk-Norsk Rapporter utfra data i eget journalsystem Virksomhets/kvalitetsrapporter i allmennpraksis Tilpasset ulike journalsystem (300 Vårdcentraler) Piloter i Norge Nederland
Rave3
Tromøy legesenter 2011 (eksport Excel)
Tromøy legesenter 2011
Rave3
Rave3
Medikamenter Tromøy legesenter (Antall forskrivninger. 4376 pasienter pr. 090112)
Flåttbårne sykdommer i norsk allmennpraksis (Knut Eirik Eliassen) Retrospektiv studie fra allmennpraksis i flåttendemiske fylker Datauttrekk fra fastlegers elektroniske pasientjournaler 010106-311209, 5 år
Atypisk Verifisert EM 45 46 Annulær 9 Ikke annulær
Fritekstsøk EM, erytem*, erythem*, migrans, borrel*, borel*, flåt*, skaubjønn, skaumann, skogbjørn, tege, tikk, tick, Lyme*, blodmidd, påte, sugar, fästing
Inklusjon/eksklusjon av notater ved gjennomlesning (!) EM JA/NEI Flåttbitt JA/NEI Serologiske tester JA/NEI (resultat) Antibiotika JA/NEI (type) Individdata (kjønn, alder, postnummer)
4 norske fylker: 4,67 EM/1000 innbyggere/år (Sverige: 5)
NOKLUS praksisprofil
NOKLUS praksisprofil
NOKLUS praksisprofil
Kollegabasert terapiveiledning Antibiotika ved luftveisinfeksjoner
Kvalitetsindikatorer Norsk indikatorrapport i Rave3