Nytt Nødnett Nordlandssykehuset kommuner i AMK område Rune Arnesen, avdeling medisinsk nødmeldetjenste Bodø, 22. april 2014
22. August 2012 28. November 2013 Informasjonsmøte med HF og kommuner om Nødnett i Bodø 5. Mars 2014 Møte med Fylkesmann og kommuner i Nordland Brev til landets kommuner av 18. juli 2012 Legevaktsentraler i døgndrift i samsvar med forskrift 5. juli 2013 Brev til Fylkesmenn, kommuner og HF om justert løsning for små kontrollrom, LVS/AM
Bakgrunn for nødnettprosjektet Stortinget vedtok 18.12.2006 at Justis- og politidepartementet kunne starte arbeidet med leveranse av et nytt digitalt kommunikasjonsnett - Nødnett - til 54 kommuner på Østlandsområdet (trinn 1). Stortinget vedtok 9.6.2011 utbygging av nødnett i resten av landet (trinn 2). Justis- og beredskapsdepartementet er prosjekteier. Nytt digitalt nødnett erstatter dagens helseradionett 22.04.2014
Overordnede mål St.prp. nr. 1 Tillegg nr. 3 (2004-2005) og St.prp. nr. 30 (2006-2007) Styrke samfunnets sikkerhet og beredskap Effektivisere nødetatenes arbeid Ivareta kravet til avlyttingssikkerhet Bedre koordinering ved store ulykker 22.04.2014
Utfordringer i kommunene 1. Henvendelser fra publikum om øyeblikkelig hjelp Det vil si behandling av sykdom og skade som ikke kan vente til neste dag Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus 7 Ansvarsforhold Kommunen har ansvaret for: a) Etablering og drift av et fast legevaktnummer som er betjent hele døgnet b) Etablering og drift av LV-sentral 10. Nærmere om LV-sentralene LV-sentralene: a) skal motta og håndtere henvendelser via et fast legevaktnummer innenfor et fastsatt geografisk område, herunder prioritere, iverksette og følge opp henvendelser til lege i vaktberedskap, hjemmesykepleier, jordmor, kriseteam og andre relevante instanser b) skal kunne kommunisere direkte og videreformidle henvendelser om akuttmedisinsk hjelp til AMK-sentralen c) må ha et forsvarlig system for dokumentasjon av kommunikasjon, og bør ha utstyr for logging av viktig trafikk.
Utfordringer i kommunene 2. Vaktlegenes tilgjengelighet i nødnettet Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus 7 Ansvarsforhold Kommunen har ansvaret for: c) Kommunikasjonsberedskap og nødvendig kommunikasjonsutstyr for helsepersonell i akuttmedisinsk beredskap i kommunen Helsepersonell i vaktberedskap skal være tilgjengelige i Nødnett. Kommunene mottar håndholdte radioterminaler for legevaktleger og fastleger ihh til innmeldt/beregnet behov. 3. Opplæring av legevaktleger og fastleger Opplæring bruk av nødnett utstyr utføres gratis for kommunene. Legene krever godtgjørelse for deltakelse i opplæringen. Legeforeningen og KS har vært i dialog om en sentralt anbefalt kompensasjonsordning uten å komme til en omforent løsning. Spørsmålet om kompensasjon må derfor løses lokalt.
Utfordringer i kommunene Innhold i LV- sentralene Mottak og håndtere henvendelser: prioritere varsle følge opp Vaktlege/ fastlege Hjemmesykepleie Jordmor Kommunalt kriseteam Legevaktsentral (LV-sentral) Direkte kommunikasjon og kunne videreformidle henvendelser til AMK Dokumentasjon og lydlogging av viktig trafikk Andre relevante instanser Samtale fra innringer settes over til AMK Radiokommunikasjon med AMK og helsepersonell Skriftlig dokumentasjon Lydlogg (ikke krav) Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus, 10 Nærmere om LV-sentralene, kap. a) b) c)
Legevakt og Legevaktsentral Legevakt Organisert virksomhet som gjennom hele døgnet skal vurdere henvendelser om øyeblikkelig hjelp, herunder foreta den oppfølging som anses nødvendig. Kommune Kommune Legevaktdistrikt Kommune Kommune Lege i vakt LVS Helsepers
Legevakt og Legevaktsentral Legevaktdistrikt A Legevaktdistrikt B LVS Legevaktdistrikt C Legevaktdistrikt D
CR 205 Vesterålen legevakt CR 207 Lofoten IK legevakt Andøy Flagstad Bodø Bø Moskenes Fauske Hadsel Vestvågøy Saltdal Sortland Vågan Sørfold Øksnes CR 200 Bodø legevakt Beiarn Rødøy Hamarøy Steigen Meløy Gildeskål Værøy Røst (Namsos) Tysfjord Vest 22.04.2014
Nødnettleveransen Radionettverk i 380-400 MHz båndet basert på TETRA. Behov for ca. 2000 basestasjoner Drift og vedlikehold Trinn 2 Politi: 27 operasjonssentraler + særorgan Ca. 40 000 radioterminaler Tatt i bruk: Politi ca.: 5.400 Brann ca.: 2.000 Helse ca.: 1.400 Andre ca.: 600 Trinn 1 Brann: 19 110-sentraler + 3 andre Helse: 19 AMK-sentraler 55 akuttmottak 151 LV-sentraler + opplæringsløsninger 22.04.2014
Mange mulige brukere Trafikketater Veivesen Forsvaret Kommunal beredskap Elforsyning Tollvesen Havnevesen Pleie- og omsorgstjenesten Viktige samfunnsmessige tjenester Teknisk etat i kommunene Vaktselskaper Andre beredskapsbrukere Oljevern Kystverket Industrivern Fengselsvesen Redningshelikoptre Redningsressurser Hovedredningssentralene Sivilforsvaret Politi Frivillige hjelpeorganisasjoner Annen statlig beredskap Kjernebrukere Brann Helse
Noen egenskaper ved nettet Dekning Nær 80 % av Norge og nær 100 % av befolkningen skal ha Nødnett dekning Tunneler Sikkert nett Avlytning Bortfall av strøm og teletjenester Overvåkning 24/7 Rask effektiv kommunikasjon Grupper Meldinger Sikker hverdag Sikkerhetsalarm med GPS Prioritering av trafikk Nødnett fase-0 Lillestrøm, 9.12.2013 15
Utbyggingsplan Nødnett Fase 5: Nord 2014/15 Fase 4: Midt-Norge 2014 Fase 1: Øst 2013 Fase 3: Vest 2014 Fase 2: Sør 2013/14
Gamle radionett vs. nytt nødnett Analoge radionett Egen infrastruktur Egne radiokanaler Begrenset dekning Digitalt nødnett Ressursdeling God radiodekning Etatsvise talegrupper Felles talegrupper Helse «Landsdekkende» Helseradio-/LA-nett Brann Ca. 230 lokale radionett i kommunene Politi Ett radionett pr. politidistrikt 22.04.2014
Felles infrastruktur i helse Nødnett radio Telefoni (ikke mobiltelefon) Meldinger Innringer Ambulanse Legevaktlege Fastlege Innringer Annen AMK AMK LV-sentral Sykehusavdeling Akuttmottak 22.04.2014
AMK linjetilknyttet lokal løsning AMK-sentral Lokalt teknisk rom Små kontrollrom dagens løsning Krever mye lokalt utstyr Begrensning i håndtering av talegrupper og en-til-en-samtaler. Krever mye ressurser mtp. installasjon, innføring og drift/ support. Lite fleksibel mtp. endringer i organisasjon og flytting av CR. Er ikke redundant. Kan ikke oppgraderes under full drift. Tetra radionett 22.04.2014
AMK linjetilknyttet lokal løsning Små kontrollrom sentralisert løsning Sykehus/ LV datanett Akuttmottak/ LV-sentral LV-sentral/ akuttmottak AMK-sentral Lokalt teknisk rom Mobil ICCS Lokal PABX Tetra radionett «Sentral» ICCS/ teknisk rom 22.04.2014
Nytt betjeningsutstyr for telefoni og radio Operatørplassen 22.04.2014
ICCS betjening telefoni og radio 22.04.2014
Hva er nytt og bedre? God radiodekning på tvers av geografiske grenser Avlyttingssikret kommunikasjon (kryptering) Rask oppkobling (0,5 sek.) Talegrupper Lokale, regionale og nasjonale talegrupper Etatsvise og felles talegrupper uavhengig av geografi En-til-en samtaler i nødnettet Direkte kontakt mellom radioer på steder uten dekning God talekvalitet (støyreduserende mekanismer) Felle varsling av mange enheter - med prioritet For eksempel lege-/ambulanse-alarm Sikkerhetsalarm (nødknapp) - med prioritet Geografisk posisjonering av radioene Innebygget robusthet - høy tilgjengelighet Alle tjenestekritiske komponenter i nettet er dublerte Redundante transmisjonslinjer i kjernenettet og mellom kjernenettet og basestasjoner, AMK-sentraler og HDO 22.04.2014
Prosjektets effektmål Nødnett blir helsetjenestens nasjonale kommunikasjonsnett på tvers av kommune- og regionsgrenser i akuttmedisinske situasjoner. Kommunene og RHF ene etablerer prosedyrer og samarbeidsavtaler om bruk av Nødnett til kommunikasjon og samhandling i akuttmedisinske situasjoner, og i beredskapssituasjoner. Helsepersonell i vakt kan bruke Nødnett til samvirke med de andre nødetatene, basert på omforente prosedyrer. Helsepersonell kan raskt og sikkert varsle helsepersonell i Nødnett og trygt kunne formidle sensitiv informasjon. Helsepersonell kan i Nødnett umiddelbart varsle dersom deres egen sikkerhet er truet, gjennom prioritert sikkerhetsalarm. Nødnett gir standardiserte data om trafikkmønster, svartider og bruksmønster.
Nødnett - organisering og roller Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) har gitt Helsedirektoratet i oppdrag å ha et overordnet ansvar for innføring av Nødnett i helsetjenesten. Oppdraget innebærer å gi informasjon og veiledning for å sikre en god gjennomføring i de lokale innføringsprosjektene. - 25 -
Aktører i nødnettprosjektet DNK Lokalt innføringsprosjekt Helsedir. Leverandør MSI HDO POD/ DSB RHF/ HF HOD/ JD Kommunene/ Fylkesmannen 22.04.2014
Organisering og Ansvar, innføring PL Innføring HDIR RHF/ HDO Lede Bestiller av alle leveranser Ansvar for utførelse av tekniske leveranser HF/ LV Ansvar for lokalt mottaksprosjekt Organisasjons forberedelser PMO Teknisk Innføring KEP (Konfigurasjon, egentest og prosedyrer ) Helsefaglig opplæring Sentrale ressurser Plan Teknisk ressursteam Områdeleder Konfigurasjon og egentest Område instruktør Område ressurser Veilede og koordinere Lokal PL Lokal teknisk ressurs Konfigurasjon, egentest og prosedyrer Lokal Instruktør Lokale ressurser Utførende
Sentralt ansvar Ansvarsfordeling Koordinere plan og aktiviteter mellom DNK og Nødnett Helse Informere og veilede de lokale innføringsprosjektene Koordinere ressursavgivelse til lokalt innføringsprosjekt Motta rapporter fra de lokale innføringsprosjektene og rapportere videre til DNK Nødnett Helse skal bidra til å gjøre de lokale innføringsprosjektene gode Lokalt ansvar Avsette personell og budsjettmidler til eget innføringsprosjekt Utføre lokale tekniske tilpasninger Ta imot leveransen Fristille ansatte for opplæring Informasjon til egne ansatte Revidere lokale prosedyrer Utarbeide lokal konfigurasjon Planlegge overgang fra gammelt til nytt samband Signere avtaler Ta Nødnett i bruk - 28
Ansvar for Samarbeidsavtaler og prosedyrer Plikt til å inngå samarbeidsavtale følger av gjeldende lovgivning. Kommunestyret plikter å inngå avtale RHFet/(RHfene) plikter å legge til rette for avtaleinngåelse og sørge for at avtaler inngås Gjeldende forskrifter beskriver flere områder som er vesentlige å regulere, f.eks.: Nødmeldetjenesten Akuttmedisinsk beredskap Sosial- og helsemessig beredskap Øvelser - 29 -
Samarbeidsavtalens sentrale elementer.. Tjenesteavtale 3: Retningslinjer for innleggelse i sykehus AMK EKG LEGEVAKTSENTRAL FAST TRACK/ RØD LØPER HJERTE HJERNE TRAUME AKUTTMOTTAK LEGE I VAKT HJEM LEGEVAKT LOKAL- MEDISINSK SENTER LOKAL-SYKEHUS STORT SYKEHUS Tjenesteavtale 11: HELSE- PERSONELL Omforente beredskapsplaner Samarbeid om planer for den akuttmedisinske kjede Tjenesteavtale 6 og 7: Veiledning Kompetanseøkning Faglige nettverk Revisjon og oppdatering 30
Nasjonal nivådelt modell Nasjonale instruktører Områdeinstruktører i hvert AMK-område Lokale instruktører Brukere Opplæring tilpasset den enkelte brukergruppe Forutsetning for idriftsetting av Nødnett Nasjonalt Nivå Område Nivå Lokalt Nivå - 31
Forberedende opplæring E-læringsportal med obligatorisk forberedende opplæring for alle brukergrupper Skal gi kjennskap til Nødnettsystemet Mål og gevinster Funksjonalitet og utstyr Sambandsteori Prosedyrer Interaktivitet for motivasjon og forberedelse av kursdeltagere - 32
Praktisk opplæring Gjennomgang av funksjonalitet og muligheter i nødnettutstyret tilpasset brukergruppene Øvelser der funksjonaliteten settes inn i en operativ sammenheng og omforente prosedyrer i AMK-området benyttes Personellgruppe Varighet AMK sentral 3 kursdager Legevaktsentral 1 kursdag Akuttmottak 1 kursdag Ambulansetjeneste 1 kursdag Fastleger/ vaktleger 3-4 timer - 33 -
Lokale instruktører i Nødnett Rekrutteres fra HF og kommuner 3-6 lokale instruktører pr AMK 1-2 lokale instruktører pr LV/AK 1-2 lokale instruktører pr ambulansestasjon Deltar på lokalt instruktørkurs i regi av områdeinstruktører - Lokale instruktører AMK: 3 dagers brukerkurs + 4 dagers instruktørkurs - Lokale instruktører LV og AM: 1 dags brukerkurs + 4 dagers instruktørkurs - Lokale instruktører Radioterminal: 1 dags brukerkurs + 4 dagers instruktørkurs - Utfører undervisningen for brukere under ledelse av områdeinstruktører - Er lokal ressurs for videre opplæring i driftsfasen - 34
Kostnadselementer Investeringskostnader Driftskostnader
Økonomi - sentrale kostnader Kostnader i prosjektfasen Utbygging av radionett med basestasjoner Levering av kontrollroms utstyr (operatørplasser) Levering av radioterminaler Kostnader i drift Forvaltningsoppgaver 36
Økonomi lokale kostnadselementer Administrasjon Prosjektleder Lokale instruktører Opplæring av sluttbrukere Prosedyrearbeid / konfigurasjon / egentest Bygning/teknikk Eventuell ombygging/tilpasning Tekniske forberedelser Kabling Driftskostnader Utstyravtalen med DNK utløser transmisjonskostnader Kundeavtalen med DNK utløser brukerbetaling Drift- og brukerstøtte, servicenivåavtale (SLA) med HDO 37
Kostnadselementer Driftskostnader Type kostnad Erfart kostnad Kommentar Telefoni telleskritt DNK brukerbetaling pr operatørplass DNK brukerbetaling pr radioterminal DNK transmisjonskostnader (datalinje) HDO SLA-kostnad pr operatørplass pr år HDO SLA-kostnad pr radioterminal pr år Erfarte kostnader lokalt 42 531 Avgift pr år 5 847 pr legeradio 1 OP = 12 000 2 OP = 24 000 Høy kr 10 101, Middels kr 7 443, Lav kr 5 847 (vanlig bruk), Meget lav kr 3189 (lite bruk) og Beredskap kr 1595 klargjort for bruk 34 400 Ca avgift pr år (gjelder LV-sentraler 1x2mb linje) Trinn-1: 1=kr 12 000, 2= kr 24 000, 3= kr 48 000 Trinn-2: Under utredning 600 Trinn-1: kr 600 Trinn-2: Under utredning
Kostnadselementer eksempel (estimat) for LV-sentral Kostnad type Prosjektkostnader LV-sentral 1 OP - 10 radioer LV-sentral 2 OP - 15 radioer Prosjektledelse/ administrasjon 50 000 50 000 Instruktøropplæring 15 000 15 000 Konfigurasjon/test 50 000 50 000 Sluttbrukeropplæring (operatører) 25 000 35 000 Opplæring radioterminaler, leger x x Tekniske forberedelser u/lydlogg 50 000 70 000 Driftskostnader *) Brukerkategori «Lav» 190 000 220 000 Radioterminaler DNK * 59 000 88 000 Operatørplass(-er) DNK 42 500 85 000 Transmisjonslinje DNK 34 400 34 400 Andre driftsutgifter / SLA (HDO), Lydlogg (ikke avklart) 60 000 80 000 135 900 200 000 207 400 287 400
Erfaringer med nødnett Lasse Christensen, kommuneoverlege Aurskog-Høland kommune, Akershus Arealmessig største kommune i Akershus med 962 km² Ca 15 000 innbyggere Radioen er enkelt å bruke, og ikke minst mye mindre og lettere en HE-radioen. Talekvalitet og radiodekning er bra. Praktisk at radioen kan brukes som mobiltelefon. Jeg ser ingen argumenter for å ta med vanlig mobiltelefon i tjeneste lenger. Enkelt å etablere kontakt mellom LVsentral, fastlege/vaktlege, AMK/ambulanse og de andre nødetatene. Nødnett er et ypperlig verktøy for distriktsmedisinen. Innføring av nødnett krever at man er sitt ansvar bevisst og at man involverer seg.
Erfaringer fra Østfold Ove Kristianslund, fastlege i Fredrikstad, legevaktsjef/ kommuneoverlege ved Fredrikstad og Hvaler legevakt, medisinskfaglig ansvarlig lege ved Mosseregionens legevakt og medlem av UFAB /utvalg for akuttmedisinsk beredskap i Østfold Preget av utsettelser Ressurskrevende innføring økonomisk og administrativt Mange som skal opplæres, viktig for å få innføring i bruk, logikk og muligheter AMK / LV har fått en mer brukervennlig løsning - PC- skjerm - Oversikt over køer, prioriterte telefonlinjer - Forhåndsdefinerte telefonnummer (hurtigtaster) - Måling av trafikkdata Godt samarbeid med Helsedirektoratet om planer, fremdrift og prosedyrer
Kan vi hjelpe deg? Helsedirektoratet, avdeling medisinsk nødmeldetjeneste postmottak@helsedir.no www.helsedirektoratet.no Helsetjenestens driftsorganisasjon HDO post@hdo.no www.hdo.no Direktoratet for nødkommunikasjon DNK post@dinkom.no www.dinkom.no