Samhandlingsreformen - erfaringer til nå. Ortopedisk kongress 25.april 2014 Bente Heggedal Gerner Ass. samhandlingssjef ved Akershus universitetssykehus
2
Stovner Grorud Alna Kommuner/bydeler i Ahus sitt opptaksområde per nå ca.500 000 Hurdal Eidsvoll Nes Gjerdrum Ullensaker Nannestad Nesodden Oppegård Frogn Ås Ski Enebakk Vestby Skedsmo Rælingen Nittedal Fet Sørum Lørenskog Rømskog Aurskog-Høland Bydel Alna Bydel Stovner Bydel Grorud 3
Strategisk utviklings plan 2012-2016 Ambisjoner og utfordringer Ambisjoner 1. Pasientenes førstevalg 2. Et robust og fremragende forskningsmiljø 3. Den mest attraktive arbeidsplassen for helsepersonell 4. Et sykehus som er ledende på samhandling med kommuner og bydeler 5. Et sykehus som setter agendaen i Helse-Norge 4 Menneskelig nær faglig sterk
Hva er målet med samhandlingsreformen? Ett viktig mål med samhandlingsreformen er å gi pasientene helhetlige og koordinerte helse- og omsorgstjenester. Tjenestene skal sette seg klare mål, de skal evalueres og forbedres med vekt på sammenhengende pasientforløp. 5
Samhandlingsreformen Samhandlingsreformen som startet 1. januar i 2012 er en retningsreform, og en kvalitetsog pasientsikkerhetsreform. Helse- og omsorgminister Anne-Grethe Strøm-Erichsen Helsekonferansen 8. mai 2012 Retningsreform Mer av helsetjenestene skal gis i kommunene; før, i stedet for og etter behandling i spesialisthelsetjenesten Nær der folk bor Bærekraftig (dvs. mer kostnadseffektiv enn i dag) veksten skal komme i kommunene Spisse spesialisthelsetjenesten 6 Menneskelig nær faglig sterk
Nasjonal helse- og omsorgsplan Kommunene skal få en utvidet rolle i den samlede helse- og omsorgstjenesten 7
Kompetansereform Kommunene må bygge opp nødvendig kompetanse Vår viktigste oppgave i samhandlingsreformen er å bidra til at vi kan bidra til kompetanseoppbygging i kommunene 8
Sykehjem Sykehus Hjemme- tjenester Rehabili- tering Fastleger Legevakt Andre kommunale tjenester Samhandlingsaktører i helse- og omsorgssektoren Apotek Stønad, hjelpemidler Andre vikdge tjenester Private spesialist- helsetjenester Ambulanse syketransport AMK Laboratorier Rehabiliterings- insdtusjoner 9
Nytt lovverk fra 1.januar 2012 10
Samarbeidsavtaler er utarbeidet på en rekke områder Fastsetter felles møteplasser, pålegger partene å informere hverandre og samarbeide, fastsetter felles mål, felles rutiner, plan for videre samarbeid med mer. Har ført til bedre kjennskap til hverandres virksomhet Skapt bedre samarbeidsklima og bedre tillit Klarhet i samarbeidet og gjensidige forpliktelser på en rekke områder 11 Menneskelig nær faglig sterk
Hva har vi oppnådd på sykehuset? Samhandling om pasienter Utskrivningsklare pasienter er på Ahus redusert med ca 2/3 Kvaliteten på dokumentasjon og derigjennom pasientsikkerhet har økt Antall utskrivningsklare falt fra 30-40 til 5-10 pas. pr døgn. Kommunene håndterer dette og tar imot sine utskrivningsklare pasienter. Antall tidlige ikke planlagte re- innleggelser synes ikke å øke noe vesentlig Raskere pasientstrøm flere kan behandles. Sykehuset kan konsentrere seg om de pasienter som har behov for spesialisthelsetjeneste. På enkelte områder er det en økning på 6% i antall behandlede pasienter Kommunikasjonen er bedre dokumentert Pasientforløp (publisering og prosjektarbeid) Prosedyre Koordinatorfunksjonen (erstatter PAS) Veiledningsplikten er i større grad systematisert Gir tidligere og bedre informasjon om pasienter til kommunene 12 Menneskelig nær faglig sterk
Sykehus * Sykehus * * Kommune * Fastlege * Pasient * Kjernejournal E-resept * Skattedirektoratet (p.nr på Nyfødte) NAV Nasjonale Helseregistre Nasjonale standarder for meldingsutveksling 13
PLO-meldinger Sykehus PLO-meldinger 7000 ut og 3000 inn pr. mnd Utskrivningsrapport (tatt i bruk mars 2014) Epikriser til sykehjem (samtidig) Meldingsutveksling fysio/ergo (oppstart mai 2014) Kommune 14
Rutine for PLO-meldinger Meldinger Ahus mottar fra kommune/bydel Innleggelsesrapport Forespørsel og svar på forespørsel samt avviksmelding Pasient blir innlagt på sykehus (innen 24t) Pasient under utredning og behandling Pasient utskrivningsklar Pasient skrives ut Melding om innlagt pasient Helse- Opplysninger status forv. forløp forv. UK-dato Helse- Opplysninger Oppdatert info om status forv. forløp forv. UK-dato funksjonsnivå Helseopplysinger Melding om utskrivningsklar pasient Avmelding utskrivningsklar pasient Melding om utskrevet pasient Dokumentasjon Utskrivningsved rapport utskrivning (papir) Kopi sykepleierapport av kurve (papir)/epikrise kopi av kurve med legemidler epikrise m.m Forespørsel og svar på forespørsel samt avviksmelding 15 Meldinger Ahus sender til kommune/bydel
16 PLO ferdig utbredt mot alle kommunene og på alle sengeposter på Ahus!!
Mange prosjekter og gjensidige initiativ til samarbeid mellom Ahus og kommuner/bydeler Medisinskfaglig rådgivningsutvalg etablert januar 2014 Ambulerende sykepleieteam er i drift. Gjensidig hospitering hver vår og høst, fast program med svært gode tilbakemeldinger ALERT (ProACT) utviklet for bruk i kommunene, implementeres nå. Hoftebruddsprosjektet> samhandlingsprisen 2013 5 dagers kurs i Helsepedagogikk (pågående) Mobilt røntgen er i driftsatt. Tjenestedesign prosjekt: Mobile helsetjenester Prosjekt: Trygg i egen kommune 17
Tjenesteinnovasjon trygg i egen kommune 18
Hvordan følger kommunene opp? 19
Hvordan følger kommunene opp forts? Frisklivssentraler(iflg.Helsedir.150 etablert) Fokus på forebygging Flere kommuner har hjemmerehabilitering og innsatsteam Etablert flere korttidsplasser med høy sykepleiefaglig kompetanse for å ta imot utskrivningsklare pasienter. Flere hjemler til fysioterapi Tar et større ansvar for palliasjon og kreft Demenskoordinatorer Kommunale akutte døgnplasser (må være på plass i 2016) 20
Oslo kommune Helsearena Aker Helsearena Aker Oslo kommune og Helse Sør-Øst er enige om at Oslo skal være pilotområde for samhandling. 21 21
22 Kommunal Akutt Døgnenhet
KULTURENDRING Felles E-læringskurs Innføringskurs om migrasjon og helse Lindrende enhet Skedsmotun 23
Pasientinvolvering God utvikling på systemnivå (brukerkontor, likemannstjeneste, deltakelse i prosjekter og råd) Deltakelse i utarbeidelse av pasientforløp Brukerrepresentasjon fra kommunalt nivå mangler når 1. og 2.linje samarbeider om prosjekter og tiltak Frivillig arbeid og brukerorganisasjoner mer og mer på banen 24
Hva viser forskningen? Sterk effekt av betalingsordningen for utskrivningsklare pasienter Økning i antall innleggelser fra 2011 til 2012 Pasientene som skrives ut fra sykehus i 2012 har større pleiebehov enn tidligere, de beslaglegger flere korttidsplasser, men, det blir (kanskje) ikke mindre bruk av korttidsplasser blant hjemmepopulasjonen Knapt 50% kommunene har KAD ved utgangen av 2013 Stor andel interkommunale samarbeid KAD behandler særlig pasienter over 80 år Vi observerer en viss reduksjon (3-10%) i sykehusinnleggelser for denne aldersgruppen i kommuner med KAD Terje P. Hagen Avdeling for helseledelse og helseøkonomi Institutt for helse og samfunn Universitetet i Oslo (KS-konferanse januar 2014) http://www.med.uio.no/helsam/forskning/nettverk/hero/publikasjoner/skriftserie/2013/hero-2013-5.html 25
Vi er optimister 26
Menneskelig nær faglig sterk! Takk for oppmerksomheten! 27