Helseeffekter av nattarbeid og lange arbeidsdager Industri Energi 26. Oktober 2015 Jenny-Anne S. Lie Avdeling for arbeidsmedisin og epidemiologi, STAMI 29.10.2015 1
Døgnrytme 29.10.2015 2
29.10.2015 3
Kroppens biologiske klokke 29.10.2015 4
Hvor mye og når jobber vi? 29.10.2015 6
Et normal-arbeidsår Vi er på arbeid ca. 20% av den totale tiden i et normalarbeidsår 37,5 t arbeidsuke (1950 timer) Vi er på arbeid 1/3 av tiden vi er våkne Hvis vi sover 8 timer hvert døgn 29.10.2015 7
1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 Utvikling i arbeidstid 90 80 70 60 50 71,2 66,1 Sysselsatte, begge kjønn Sysselsatte, menn Sysselsatte, kvinner 40 30 20 10 0 37,4 30,9 Faktisk arbeidstid/uke, begge kjønn Faktisk arbeidstid/uke, menn Faktisk arbeidstid/uke,, kvinner 29.10.2015 8
Ubekvem arbeidstid (unusual working hours) Vanlig arbeidstid: mandag til fredag 06.00-18.00 Skift og turnus: kveld, helg, natt Lange arbeidsdager/uker Komprimert arbeidstid 29.10.2015 9
29.10.2015 10
(timer) % % % % % timer % % % % timer % % % 29.10.2015 11
Utvikling i arbeidstid utenom ordinær dagtid 29.10.2015 12
Skipsbefal/flyger Politi/vakt Sjåføryrker Sykepleier Operatør industri Prosentandel som rapporterer å jobbe natt, etter yrke 480.000 personer (17%) 29.10.2015 13
Skipsbefal/flyger Pleie- og omsorgsarbeider Sykepleier Politi/vakt Servitøryrker Butikkmedarbeider Kokk, kjøkkenassistent Operatør industri Prosentandel som rapporterer å jobbe skift eller turnus, etter yrke 680.000 personer (26%) 29.10.2015 14
Toppleder Skipsbefal/flyger Leder, industri/bygg Bonde/fisker Sjåføryrker Leder, andre sektorer Leder tjenesteyting Leder utdanning/helse Anleggsarbeider Prosentandel som rapporterer å jobbe lange uker (45 timer eller mer) 310.000 personer (12%) 29.10.2015 15
STAMI-rapporter 443 artikler 29.10.2015 16
Lang arbeidstid Utfall Søvnforstyrrelser Funksjon Sikkerhet og ulykker Hjerte- og karsykdommer Psykiske plager Mange studier. Veldokumentert sammenheng. Lange skift, kombinert med nattarbeid, øker søvnforstyrrelser. Relativt veldokumentert sammenheng. Gradvis redusert funksjon ved lange arbeidsøkter, særlig for oppgaver som krever stor oppmerksomhet. Veldokumentert sammenheng. Ulykkesrisiko øker ved lange økter. Lange arbeidsøkter gir økt risiko for hjerte- og karsykdommer, og økt dødelighet av slike sykdommer. Jevnlig bruk av overtid øker risikoen. Veldokumentert. Risikoen for depressive symptomer øker ved lange arbeidsdager, og forsterkes ytterligere hvis det ofte jobbes lange uker. 29.10.2015 Jenny-Anne S. Lie
Skift & nattarbeid Utfall Søvnforstyrrelser Funksjon Sikkerhet og ulykker Kreft Veldokumentert sammenheng, betydelig effekt. Mange påfølgende nattskift, og tidlig start på morgenskiftet, øker søvnproblemene. Veldokumentert. Betydelig nedsatt funksjon ved nattarbeid. Arbeidsoppgaver som krever stor oppmerksomhet er særlig utsatt for feilhandlinger dersom de legges til nattskift. Flere nattskift på rad ser ut til å gi bedre funksjon enn hyppig rotasjon. Veldokumentert. Betydelig økt ulykkesrisiko ved nattarbeid og roterende skift. Flest studier angående brystkreft, mange av disse viser økt risiko ved nattarbeid. Økt brystkreftrisiko etter flere års arbeid med mange påfølgende nattskift. For de fleste andre kreftformer: Begrenset dokumentasjon og ingen klar konklusjon. 29.10.2015 Jenny-Anne S. Lie 18
Skiftarbeid og sykdommer 29.10.2015 19
Hjerte- og karsykdom Sammenheng mellom skift/nattarbeid og økt risiko i flere store studier. Sterkest sammenheng hvis skift-/nattarbeid kombineres med usunn livsstil. Flere nye, store studier viser sammenheng mellom lang arbeidstid og økt risiko. 29.10.2015 20
CDC-NIOSH rapport 2004: Overtid Helsadferd Studier som viser sammenheng mellom overtid og Kraftig vektøkning (Nakamura et al 1998, Shields 1999 ) Økt alkoholkonsum (Shields 1999, Trinkoff et al.1998) Redusert deltakelse i sport (Mizoue et al. 2001) Økt sannsynlighet for røyking (Shields 1999) Studier som ikke viser noen sammenheng Ingen sammenheng med røyking (Park et al. 2001) Ingen assosiasjon med alkohol blant ingeniører som jobbet 52-89 timer /uke (Park et al. 2001) 29.10.2015 21
Overtid og hjerteinfarkt, angina eller død av hjerteanfall Whitehall II study. Virtanen M et al. 2010 29.10.2015 22
Ddødelighet av hjerteinfarkt i forhold til antall arbeidstimer og fysisk form 29.10.2015 23 Holtermann A, 2010
Hjerneslag 80.000 amerikanske sykepleiere fulgt i 16 år: 60% med roterende skiftarbeid ( 3 netter /mnd) i minimum 1 år 4% økt risiko for hjerneslag for hvert 5. år med roterende nattskift (Brown et al, 2009) 29.10.2015 24
Metabolsk syndrom 1529 belgiske menn med roterende skift (De Bacquer, 2009) 29.10.2015 25
- akutt hjertesykdom eller hjerneslag pga høyt blodtrykk og åreforkalkning - skyldes lange arbeidsdager 29.10.2015 26
Er komprimerte arbeidsuker/ lange arbeidsdager risikofaktorer for feilhandlinger og hjerte-karsykdom? Flymedisinsk Institutt
Metode Hjerterytmevariabilitet Kognitiv funksjon (oppmerksomhetstester) jasl 17. juni 2015
Skift- /nattarbeid og kreft 29.10.2015 29
Brystkreft blant nordiske, Nordisk studie kvinnelige sykepleiere, 1971-1991 SIR Danmark 1.23 Finland 1.61 Norge 1.26 Sverige 1.18 Totalt 1.29 Andersen m fl. 1999 29.10.2015 30
Tynes et al, Norge, 1996 Kvinnelige telegraf- og radiooperatører Nattarbeid med eksponering for kunstig lys 1.5 1.1-2.0 Schernhammer et al, USA 2001 Sykepleiere I Min. 3 netter per måned 30 år 1.36 1.04-1.78 Davis et al, USA 2001 Ikke spesifisert Min. 1 nattskift per uke i 10 år før diag. 2.3 1.0-5.3 Hansen, Danmark 2001 Forskellig, inkl. sykehusansatte Min. ½ år i yrker der minst 60% hadde turnus m. nattevakter 1.5 1.3-1.7 Schernhammer et al, USA 2006 Sykepleiere II Min. 3 netter per måned 20 år 1.79 1.06-3.01 Lie et al, Norge, 2006 Sykepleiere Arbeid ved døgninstitusjoner 30 år 2.21 1.10-4.45 O Leary et al,06 Ulike yrker Skiftarbeid 0.95 0.73-1.23 Scwartsbaum et al. Sverige 2007 Ulike yrker Skiftarbeid 0.94 0.74-1.18 29.10.2015 31
2007: Nattarbeid klassifiseres som en sannsynlig kreftfremkallende faktor (2A) 29.10.2015 32
Yrke Pronk, 2010 Ikke spesifisert Totalt 1633 nattskift 0.70 0.4-1.1 Pesch et al, 2010 Tyskland Ikke spesifisert Totalt 808 nattskift 1.73 0.71-4.22 Hansen, Danmark 2011 Sykepleiere Totalt > 1096 nattskift 2.21 1.3-3.2 Lie et al, Norge, 2011 Sykepleiere 5 år med min 6 påflg nattskift 1.8 1.1-2.8 Hansen et al, Danmark, 2012 Kvinner i militæret Min. 3 nattskift per uke 15 år 1.8 1.0-4.5 Grundy et al, Ulike 30 år med nattskift 2.21 1.14-4.31 Kanada, 2013 29.10.2015 33
Konklusjon Mange påfølgende nattevakter over lenger tid ser ut til å øke risikoen for brystkreft. 29.10.2015 34
Psykiske plager 29.10.2015 35
Skift- / nattarbeid og psykiske plager Oppfølgningsstudie av 2046 italienske fagorganiserte: Økt behov for antidepressive medikamenter hvis - Hyppig overtidsarbeid - Skiftarbeid OR=2.58 (funksjonærer) - Høye jobbkrav OR=1.82 (arbeidere) OR= 0.38 (funksjonærer) beskyttende effekt! (d Errico et al, 2010) 29.10.2015 36
Hordalandstudien (Kleppa et al, 2008) Risiko for angst menn kvinner Risiko for depresjon menn kvinner Antall arbeidstimer per uke 29.10.2015 37
Overtid og alvorlig depressiv episode 5 års oppfølgning av 2123 offentlig ansatte briter: Whitehall II study. Virtanen M et al. 2012 29.10.2015 38
Skift- / nattarbeid og psykiske plager To års oppfølgning av danske helsearbeidere Skiftarbeidere har - dårligere mental helse hvis lav innflytese på arbeidstid (Nabe-Nielsen et al, 2011) 29.10.2015 39
Ny studie av arbeidere i norsk petroleumsindustri Mentalt stress det samme i ulike skiftordninger. Skiftplaner som fører til store endringer av døgnrytmen, gir lavere grad av jobbkontroll enn bare dag eller bare nattarbeid (både onshore og offshore). Jobbkrav en risikofaktor for mentalt stress innen offshore. Jobbkontroll, rolleklarhet, rettferdig og tydelig lederskap ser ut til å virke beskyttende vs psykiske plager. 29.10.2015 40 Berthelsen M et al, 2015
Individuelle faktorer og toleranse for skiftarbeid A- eller B-menneske Alder Søvnbehov 29.10.2015 41
STAMIrapport, 2008 Skiftarbeid og høyere alder - Redusert evne til å hente seg inn - Kortere søvn om dagen og dårligere ytelse - Mer forstyrret søvn pga hyppig vannlating /oppvåkning Härmä 1994, Sack 2007, Torsvall 1981 29.10.2015 42
Hva er den beste skiftordningen? Best i forhold til hva? - Antall påfølgende fridager? - Lønn? - Helse, sikkerhet? 29.10.2015 43
Søvnmangel og overvekt En ekstra times søvn er assosiert med 0.35 enheter lavere BMI Cappuccio, 2008 29.10.2015 44
Takk for oppmerksomheten 29.10.2015 45