Tilbakemelding på henvisning HIS 1206 Høringsutkast :2018
Publikasjnens tittel: Tilbakemelding på henvisning Teknisk standard nummer HIS 1206 Høringsutkast :2018 Utgitt av: Direktratet fr e-helse Utgitt: 01/2018 Kntakt: pstmttak@ehelse.n Publikasjnen kan lastes ned fra: www.ehelse.n
Innhld 1 Innledning... 4 2 Frmål g bruksmråde... 5 2.1 Eksempler på infrmasjnsflyt... 5 3 Referanser... 6 3.1 Nrmative referanser... 6 4 Krav g innhld... 7 4.1 Bruk av Standard fr hdemelding... 7 4.1.1 Krav til bruk av Standard fr hdemelding... 7 4.2 Bruk av Standard fr dialgmelding v1.1... 8 4.2.1 Krav til bruk av Standard fr dialgmelding v1.1... 9 4.3 Applikasjnskvittering... 10 Vedlegg A XML-eksempel med visning... 11 Visning... 13 3
1 Innledning Standarden Tilbakemelding på henvisning (HIS 1206:2018) er en prfil av Standard fr Dialgmelding v1.1 [1]. Tilbakemelding på henvisning skal benyttes når mttaker av en henvisning skal gi henvisende helsepersnell infrmasjn m resultatet ved vurdering av mttatt henvisning. Helse- g msrgstjenesten har etterspurt funksjnalitet fr å kunne mtta infrmasjn m resultatet av vurderingen av mttatt henvisning. Denne standarden dekker dette behvet, g understøtter samtidig pasient- g brukerrettighetslven 1 g pririteringsfrskriften 2 sm sier at henvisende instans skal få samme infrmasjn sm pasienten i frbindelse med vurdering av en henvisning mttatt i spesialisthelsetjenesten. 1 Lv m pasient- g brukerrettigheter LOV-2017-06-16-63 2 Pririteringsfrskriften FOR-2017-12-1905 4
2 Frmål g bruksmråde Denne standarden, Tilbakemelding på henvisning, skal kunne benyttes fr å sende en tilbakemelding til henvisende instans med infrmasjn m resultatet etter vurdering av mttatt henvisning. Følgende retningslinjer gjelder fr bruk av tilbakemelding på henvisning: Tilbakemelding på henvisning er alltid et svar på en mttatt henvisning Tilbakemelding på henvisning sendes fra den sm har mttatt henvisningen til henvisende instans Tilbakemelding på henvisning skal innehlde infrmasjn m resultat av vurderingen Tilbakemelding på henvisning skal innehlde samme infrmasjn sm er gitt til pasienten vedrørende vurdering av mttatt henvisning Tilbakemelding på henvisning skal innehlde referanse til mttatt henvisning 2.1 Eksempler på infrmasjnsflyt Figur 1 Infrmasjnsflyt fr Henvisning ny tilstand g Tilbakemelding på henvisning Figur 2 Infrmasjnsflyt fr Tilbakemelding på henvisning fr Henvisning ny tilstand g Viderehenvisning 5
3 Referanser 3.1 Nrmative referanser Følgende dkumenter er nrmativt referert i dette dkumentet. Disse er uunnværlige fr anvendelsen av denne prfilen. Dkumentene kan lastes ned fra http://www.ehelse.n/ hvis ikke annet er angitt. [1] Standard fr Dialgmelding, versjn 1.1 (HIS 80603:2017) [2] Standard fr Hdemelding, versjn 1.2 (HIS 80601:2006) [3] Tjenestebasert adressering (HIS 1153) [4] Elektrnisk samhandling, Vedlegg til meldinger, Teknisk spesifikasjn (HIS 1036:2011) [5] Bruk av kntaktpplysninger i basismeldinger, dialgmelding g pleie- g msrgsmeldinger (HISD 1174) [6] Bruk av XHTML-frmatering (HISD 1155) [7] Standard fr Applikasjnskvittering, versjn 1.1 (HIS 80415:2012) 6
4 Krav g innhld Standarden Tilbakemelding på henvisning er en prfil av Standard fr dialgmelding v1.1. Dette kapittelet beskriver hvilke krav sm stilles til innhld. Kravene i Standard fr dialgmelding v1.1 gjelder med de begrensninger g presiseringer sm følger av denne standarden. Standard fr dialgmelding v1.1.benytter Standard fr hdemelding [2]. Tilbakemelding på henvisning stiller krav til bruk av tjenestebasert adressering g kntaktpplysninger. Tilbakemelding på henvisning innehlder strukturert status på vurdering av mttatt henvisning. Tilbakemelding på henvisning har en egen meldingstype fr å skille den fra øvrige dialgmeldinger. 4.1 Bruk av Standard fr hdemelding Tilbakemelding på henvisning skal alltid benyttes sammen med Standard fr hdemelding. Standard fr hdemelding dekker følgende infrmasjn: Avsender Mttaker Pasientpplysninger Meldingsteknisk infrmasjn Referanse til henvisningen denne meldingen er en tilbakemelding på En XML-instans av Tilbakemelding på henvisning sm ligger inkludert i hdemeldingen Eventuelt vedlegg (pdf-dkument) med kpi av brev sm er sendt til pasienten 4.1.1 Krav til bruk av Standard fr hdemelding Følgende krav gjelder fr bruk av Standard fr hdemelding: Standard fr hdemelding skal benyttes ved verføring av Tilbakemelding på henvisning. Alle bligatriske element skal være fylt ut. En meldingsinstans av Tilbakemelding på henvisning skal verføres inkludert i hdemeldingen sm en egen XML-meldingsinstans Følgende element i hdemeldingen skal benyttes fr å identifisere en meldingsinstans av Tilbakemelding på henvisning MsgHead/MsgInf/Type Verdien i dette elementet skal alltid være følgende kdeverdi fra kdeverk 8279: DIALOG_TILBAKEMELDING_HENVISNING Tilbakemelding på henvisning, sm gir følgende innhld i elementet: MsgHead/MsgInf/Type/@V = DIALOG_TILBAKEMELDING_HENVISNING MsgHead/MsgInf/Type/@DN = Tilbakemelding på henvisning 7
Følgende elementer i hdemeldingen skal være utfylt slik: MsgHead/Dcument/RefDc/MsgType/@V = XML MsgHead/Dcument/RefDc/Cntent = {instans av den aktuelle meldingsanvendelsen} Elementet MsgHead/Dcument/RefDc/Cntent skal innehlde en instans av riktig XML-skjema med krrekt navnerm: XML-skjema: Dialgmelding-v1.1.xsd Navnerm: http://www.kith.n/xmlstds/dialg/2013-01-23 Avsender- g mttakerinfrmasjn skal følge krav i Tjenestebasert adressering [3]. Gjelder følgende infrmasjnsstrukturer: MsgHead/MsgInf/Sender MsgHead/MsgInf/Receiver Følgende frivillige element i hdemeldingen skal alltid være med: MsgHead/MsgInf/Patient Minimum navn g identifikatr skal være med Referanse til henvisningen tilbakemeldingen gjelder, skal alltid være med. Gjelder følgende infrmasjnsstrukturer: MsgHead/MsgInf/CnversatinRef Følgende krav gjelder dersm kpi av brev til pasienten skal ligge sm vedlegg i meldingen: Eventuelle vedlegg skal ligge i etterfølgende frekmster av MsgHead/Dcument i henhld til HIS 1036:2011 [4] Vedlegg skal alltid være på frmat PDF 4.2 Bruk av Standard fr dialgmelding v1.1 Standard fr dialgmelding v1.1 dekker følgende infrmasjn i Tilbakemelding på henvisning: Strukturert status på vurdering av mttatt henvisning Fritekstfelt med følgende anbefalte infrmasjn Hvilken type helsehjelp pasienten har fått tilbud m Avklart ppmøtetidspunkt eller tentativt tidspunkt Oppmøtested Følgende infrmasjn gjelder i tilbakemeldingen fra spesialisthelsetjenesten: Ansiennitetsdat Resultat av rettighetsvurderingen: Rett til nødvendig helsehjelp eller Avvist Dat fr frist start helsehjelp Navn på kntaktlege hvis denne er ppnevnt Ved viderehenvisning skal det alltid infrmeres m hvr pasienten er henvist videre Ved avslag skal det alltid følge med en begrunnelse Strukturert infrmasjn med navn g telefnnummer til helsepersnell sm er ansvarlig fr innhldet i meldingen 8
Strukturert infrmasjn m en rganisatrisk enhet sm har en rlle i tilbakemeldingen Helsedirektratet har utarbeidet et sett med brevmaler fr helsefretakenes pasientbrev til svar på førstegangshenvisning g viderehenvisning 3. Bruk av kntaktpplysninger i basismeldinger, dialgmelding g pleie- g msrgsmeldinger [5] beskriver hvrdan infrmasjn m kntaktpplysninger skal ppgis i meldingen. 4.2.1 Krav til bruk av Standard fr dialgmelding v1.1 Følgende klasser i Standard fr dialgmelding v1.1 skal benyttes fr Tilbakemelding på henvisning g er beskrevet i tabellene under: Ntat Helsepersnell Tilknyttet enhet Fr klassen Ntat skal kun elementene sm inngår i tabellen benyttes. Klasse: Ntat UML-navn K XMLelement Datatype Implementeringsveiledning tema kdet ntatinnhld TemaK det TekstNt atinnhld 1 CV Kde sm angir status fr vurderingen av henvisningen. Følgende kdeverk skal benyttes: 9148 Status fr vurdering av henvisning Eksempel: <TemaKdet V="1" DN="Innkalling til behandling" S="2.16.578.1.12.4.1.1.9148"/> 1 anytype Dette feltet skal innehlde infrmasjn m resultatet av vurderingen av henvisningen. Rik tekstfrmatering skal skje vha. xhtml i henhld til beskrivelse i HISD 1155 [6] Navn g telefnnummer til helsepersnell sm er ansvarlig fr innhldet i meldingen skal alltid være med g ppgis i klassen Helsepersnell. Navn g eventuelt telefnnummer til andre aktuelle kntaktpersner (fr eksempel navn på fastlegen) kan gså ppgis. Klasse: Helsepersnell UML-navn K XMLelement Datatype Implementeringsveiledning etternavn FamilyN ame 1 string Fr å angi persnens etternavn. Må fylles ut. Bør hentes autmatisk fra EPJ. 3 Brevmaler fr helsefretakenes pasientbrev https://helsedirektratet.n/priritering/brevmaler-fr-helsefretakenes-pasientbrev 9
Klasse: Helsepersnell UML-navn K XMLelement Datatype Implementeringsveiledning mellmnavn frnavn MiddleN ame GivenNa me 0..1 string Fr å angi persnens mellmnavn, dvs. navn sm persnen vanligvis ikke benytter sammen med frnavnet, g sm heller ikke inngår sm en del av etternavnet. Kan fylles ut. Bør hentes autmatisk fra EPJ. 1 string Fr å angi persnens frnavn. Må fylles ut. Bør hentes autmatisk fra EPJ. telekmmuni kasjn TeleCm 1..* SET<Tel ecm> Felleskmpnent sm innehlder pplysninger m telekmmunikasjnsadresse g type (privat, arbeid etc). Må minimum innehlde telefnnummer. Elementet TeleAddress. Navn g telefnnummer til en rganisatrisk enhet sm har en rlle i tilbakemeldingen ppgis i klassen Tilknyttet enhet. Klasse: Tilknyttet enhet UML-navn K XMLelement Datatype Implementeringsveiledning kntaktenhet Kntakte nhet 1 Organisa tin Referanse til generelle pplysninger (navn, adresse mv) m rganisasjnsenheten registreringen gjelder. Sentrale elementer er blant annet OrganisatinName g TeleCm. merknad Merknad 0..1 string Utfyllende pplysninger vedrørende kntaktenheten. 4.3 Applikasjnskvittering Ved mttak av en meldingsinstans av Standarden Tilbakemelding på henvisning skal det alltid sendes en applikasjnskvittering fr å bekrefte eller avkrefte m fagmeldingen kan behandles i fagsystemet til mttaker. Standard fr Applikasjnskvittering v1.1 [7] skal benyttes. 10
Vedlegg A XML-eksempel med visning <?xml versin="1.0" encding="utf-8"?> <!-- Eksempel på tilbakemelding på henvisning pasienten er innkalt til behandling --> <MsgHead xmlns="http://www.kith.n/xmlstds/msghead/2006-05-24" xmlns:xsd="http://www.w3.rg/2001/xmlschema.xsd" xmlns:fk1="http://www.kith.n/xmlstds/felleskmpnent1" xmlns:xsi="http://www.w3.rg/2001/xmlschema-instance" xsi:schemalcatin="http://www.kith.n/xmlstds/msghead/2006-05-24 MsgHead-v1_2.xsd"> <MsgInf> <Type V="DIALOG_TILBAKEMELDING_HENVISNING" DN="Tilbakemelding på henvisning"/> <MIGversin>v1.2 2006-05-24</MIGversin> <GenDate>2018-01-19T09:40:47</GenDate> <MsgId>2b1ea2a0-4d06-11e7-9598-0800200c9a66</MsgId> <CnversatinRef> <RefTParent>1b606290-4d0b-11e7-9598-0800200c9a66</RefTParent> <RefTCnversatin>1b606290-4d0b-11e7-9598-0800200c9a66</RefTCnversatin> </CnversatinRef> <Sender> <Organisatin> <OrganisatinName>ST OLAVS HOSPITAL HF</OrganisatinName> <Ident> <Id>59</Id> <TypeId V="HER" DN="HER-id" S="2.16.578.1.12.4.1.1.9051"/> </Ident> <Organisatin> <OrganisatinName>Ortpedisk kirurgi</organisatinname> <Ident> <Id>90998</Id> <TypeId V="HER" DN="HER-id" S="2.16.578.1.12.4.1.1.9051"/> </Ident> </Organisatin> </Organisatin> </Sender> <Receiver> <Organisatin> <OrganisatinName>Kattskinnet legesenter</organisatinname> <Ident> <Id>56704</Id> <TypeId V="HER" DN="HER-id" S="2.16.578.1.12.4.1.1.9051"/> </Ident> <HealthcarePrfessinal> <RleTPatient DN="Fastlege" V="6" S="2.16.578.1.12.4.1.1.9034"/> <FamilyName>Lin</FamilyName> <GivenName>Rita</GivenName> <Ident> <Id>258521</Id> <TypeId DN="HER-id" V="HER" S="2.16.578.1.12.4.1.1.9051"/> </Ident> </HealthcarePrfessinal> </Organisatin> </Receiver> <Patient> <FamilyName>Danser</FamilyName> <GivenName>Line</GivenName> <Ident> <Id>13116900216</Id> <TypeId V="FNR" DN="Fødselsnummer" S="2.16.578.1.12.4.1.1.8116"/> 11
</Ident> </Patient> </MsgInf> <Dcument> <RefDc> <IssueDate V="2018-01-19T09:30:47"/> <MsgType V="XML" DN="XML-instans"/> <Cntent> <Dialgmelding xmlns="http://www.kith.n/xmlstds/dialg/2013-01-23" xmlns:xsd="http://www.w3.rg/2001/xmlschema.xsd" xmlns:xsi="http://www.w3.rg/2001/xmlschema-instance" xsi:schemalcatin="http://www.kith.n/xmlstds/dialg/2013-01-23 dialgmelding-v1.1.xsd"> <Ntat> <TemaKdet V="1" DN="Innkalling til behandling" S="2.16.578.1.12.4.1.1.9148"/> <TekstNtatInnhld>Pasienten har fått time ved St. Olavs hspital, rtpedisk pliklinikk hs dr. Gryte Lkk. Tid: 05.02.2018, klkken 11:00 Sted: Bevegelsessenteret, Olav Kyrres gate 13 Ansiennitetsdat: 15.01.2018 Pasienten har rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Pasienten er infrmert m sine rettigheter på www.helsenrge.n/rettigheter Kntaktlege: Dr. Maj Jnes</TekstNtatInnhld> <RllerRelatertNtat> <TilknyttetEnhet> <Kntaktenhet> <fk1:organisatinname>gammeltun Sykehjem</fk1:OrganisatinName> <fk1:ident> <fk1:id>999888777</fk1:id> <fk1:typeid V="ENH" DN="Organisasjnsnummeret i Enhetsregister" S="2.16.578.1.12.4.1.1.9051" /> </fk1:ident> <fk1:telecm> <fk1:teleaddress V="tel:73555555"></fk1:TeleAddress> </fk1:telecm> </Kntaktenhet> </TilknyttetEnhet> </RllerRelatertNtat> <RllerRelatertNtat> <RleTPatient DN="Fastlege" V="6" S="2.16.578.1.12.4.1.1.9034"/> <HealthcarePrfessinal> <FamilyName>Lin</FamilyName> <GivenName>Rita</GivenName> <Ident> <fk1:id>258521</fk1:id> <fk1:typeid V="HPR" DN="HPR-nummer" S="2.16.578.1.12.4.1.1.8116" /> </Ident> <TeleCm> <fk1:teleaddress V="tel:12345678"></fk1:TeleAddress> </TeleCm> </HealthcarePrfessinal> </RllerRelatertNtat> </Ntat> </Dialgmelding> </Cntent> </RefDc> </Dcument> </MsgHead> 12
Visning 13