Søknad om rammetiltatelse - Utbygging av Gjerdsvika fiskerihavn - Sande kommune - Møre og Romsdal

Like dokumenter
Søknad om endring av tillatelse

Mudring, dumping og utfylling i sjø og vassdrag Søknadsskjema

Mudring, dumping og utfylling i sjø og vassdrag Søknadsskjema

Skibladnerbrygga ref GNBR 1/196 IG2 melding om endring av ansvarsrett

FBT REVISJONSTILSYN <tilsyns ID> Møteplan og spørsmålsliste for tilsyn: Fokus på <XXX funksjoner>.

Kystverket Troms og Finnmark Adm.enhet: Kyst og havbruksseksjonen i region Nord

S knad om tilknyting til offentleg leidningsnett

Søknad om igangsettingstillatelse for tiltak etter plan- og bygningsloven (pbl) 21-2

Kvamsøy Org.nr.: Søker om igangsettingstillatelse for utfylling ved hamna utanfor GBNR: 93/64 i Sula Kommune.

Flekkefjord kommune Teknisk forvaltning og Plan 2011 Vedtatt av Flekkefjord bystyre den


Lokal forskrift om utslipp fra mindre avløpsanlegg for kommunene i Jærregionen

K.003- Søknad om tilkobling, frakobling, omlegging av offentlig vann- og avløpsledning

GENERELT Området er regulert til følgende formål jfr. plan- og bygningsloven 25. Byggeområder: -Område for fritidsbebyggelse

K.003- Søknad om tilkobling, frakobling, omlegging av offentlig vann- og avløpsledning

NY BARNE- OG UNGDOMSSKOLE I TANA KOMMUNE SØKNAD OM IGANGSETTELSESTILLATELSE FOR ARBEIDER MED HEIS

FORSLAG TIL PLANBESTEMMELSER FOR OMRÅDEREGULERING FOR KVERNESMOA SERVERPARK I RENDALEN KOMMUNE.

der foretaket ikke har sentral godkjenning

Éwz/èumlwmí //4% E/y f f o;

Planbeskriving Hamneområdet Holsfeten Sula Kommune

3 R- Nei. Nei. Garasje. Annet: Nytt bygg ') Parkenngsplass *) Tilbygg, påbygg, underbygg ') Reparasjon. Deler av bygg ') Endring.

NY BARNE- OG UNGDOMSSKOLE I TANA - SØKNAD OM IGANGSETTELSESTILLATELSE FOR VARME- OG VENTILASJONSANLEGG

Søknad om tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2 Oppfylles vilkårene for 3 ukers

Søknad om tillatelse I ett trinn

RAPPORT FORMUESGRUNNLAG OG MATRIKKEL. Ås kommune

AD.003- Søknad om tilkobling/frakobling av offentlig vann- og avløpsledning. Borettslag Skole/forsamlingshus Annen bygning:

Kriterium for vurdering av vesentlige virkninger for miljø og samfunn

G- 2 1 av 1 flh1. etter plan- og bygningsloven (pbl) 23-3 `

)e, l ta-l l. H DfãI{N A KOt\íMU NE. Arbeidstilsynet. Tilsyn - DøN N A KOM M U N E BRAN N- OG FEI ERVESENET. Beh.: mftîi.

ÅK ( fln D!'gk: BarryOlsen. Søknad om ferdigattest. ggm. Navn. Kontaktperson Telefon Mobiltelefon. Plan-og bygningsloven og SAKI 0 8-1og 8-2

Byggesak RANDABERG KOMMUNE BUDSJETT 2014/ØKONOMIPLAN

Festenr. Seksjonsnr. Bygningsnr. Bolignr. P7 r. Poststed. - kj. rt.v. Poststed. Tiltaksklasse

Hva er tvang og makt? Tvang og makt. Subjektive forhold. Objektive forhold. Omfanget av tvangsbruk. Noen eksempler på inngripende tiltak

GEBYRREGULATIV 2013 PRISAR GJELDANDE FRÅ

koñmu ne R nqso ker t. Opplysninger om barnet/barna 2. Opplysninger om foresatte

GEBYRREGULATIV FOR BYGGE- OG DELESAKER 2017

Bygning for bofellesskap 151 Bo- og servicesenter 152 Studenthjem/studentboliger 159 Annen bygning for bofellesskap*

GEBYRREGULATIV FOR BYGGE- OG DELESAKER 2018

GEBYRREGULATIV I tillegg til basisgebyr betalast eit arealgebyr på 18 kr/m 2 bruksareal.

rlj RBE Samtykkei tiltakder nabogrensen er nærmere enn 4 meter. Tiltakshaver: Raymond Oppedal og June Gullaksne 31. okt.

Forsand kommune. Gebyrregulativ 2012, for byggjesaker, plansaker, og eigarseksjonar

2 Virkeområde Forskriften gjelder for kommunene Randaberg, Stavanger, Sola, Sandnes, Gjesdal, Klepp, Time og Hå.

FYLKESMANNEN I AUST.AGDER Sosial- og helseavdelingen

Þ%'#-*ffi; 0b. Ole{ fl,+, JtØ. Otting, gnr.72 bnr35, og veíen vil gå over gnr72 bnr g. Denne. dette er en varig avtale.

Tiltak som behandles etter søknad. I tillegg til basisgebyr betales et arealgebyr på 17 kr per m 2 bruksareal.

Byggesak RANDABERG KOMMUNE BUDSJETT 2012/ØKONOMIPLAN

Til Ringsaker Kommune Søknad om tilbygg. Ref vedlegg listet til høyre.

Betalingsregulativ for forvaltningsoppgåver etter Plan og bygningsloven

Informasjon om datagrunnlaget Følgende informasjon om datagrunnlaget må videreformidles til alle som er brukere av KOMPAS.

Loppa kommune. MØteprotokoll. Kommunestyre. Kommunestyresal, Loppa rådhus L4. Utvalg: MØtested: Dato: Tid: 10:00-L4:00.

Vedteke i k.sak TILTAK SOM BEHANDLES ETTER SØKNAD PBL BOLIGBYGG og FRITIDSHUS. Basisgebyr: (betales pr bygningskropp)

Betalingsregulativ for forvaltningsoppgåver etter Plan og bygningsloven

Oppdatere malene for driftavtalene for alle ledernivåer med tanke på Ferdig

Kontaktperson for gjennomføring er May-Rita Karlsen assisterende enhetsleder Enhet for Pleie og omsorg

2. Planbeskrivelsen skal utdype tema hvordan reguleringsplanen skal virke inn på

c- Nullstill 'N. Opplysninger gitt i nabovarsel sendes kommunen sammen med søknaden

Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. Bygningsnr. Bolignr. Kommune Eiendom/

SØKNAD OM DISPENSASJON FRÅ AREALFØREMÅL LNF FOR PLASSERING AV CAMPINGVOGN OG BYGGING AV SPIKERTELT.

STRATEGISK PLAN FOR HALLINGDAL, ENDELEG FORSLAG TIL HANDLINGSPLAN

Endhng av fasade Innhegning mot veg

Byggesak RANDABERG KOMMUNE BUDSJETT 2016/ØKONOMIPLAN RÅDMANNENS FORSLAG

Søknad om Møåa, Lødølja, Lauva, Styttåa, Råna og Mølnåa kraftverk i Tydal og Selbu kommuner i Sør-Trøndelag - høring

GEBYRREGULATIV FOR TENESTER ETTER PLAN OG BYGNINGSLOVA OG TENESTER ETTER FORUREININGSFORSKRIFTA gjeldande frå (Gebyra har auka med 2,9%)

GEBYRREGULATIV FOR TENESTER ETTER PLAN OG BYGNINGSLOVA OG TENESTER ETTER FORUREININGSFORSKRIFTA gjeldande frå (Gebyra har auka med 15%)

+ :,,ØØ...l_...,... Edll...

Søknad om ansvarsrett Kontrollplan etter plan- og bygningsloven

Alle felt merket grønt må i de følgende dokumenter fylles ut av dine respektive underentreprenører.

Saknsnr Utvalg M14

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2

Ny korrigert søknad - Vedlikeholdsmudring - Sørlandsvågen - Værøy kommune - Nordland fylke

Søknad om ansvarsrett

Jovnaen. 41t1,-l k,^( 1"1. forhold til husets plassering og nåværende innkjørsel.

BERGAN B6 Nye, energivennlige eneboliger i attraktive omgivelser

Nei. Garasje Nytt bygg *) Parkeringsplass *) Tilbygg, påbygg, underbygg *) Annet: Skilt og reklameinnretninger. Hele bygg *) Deler av bygg *)

Søknad om igangsettingstillatel e 2 6 APR2013 CC53,

2. lnnledende informasjon om planforslaget 3. Planforutsetninger

Her får du i pose og sekk, med nærhet til sentrum og flotte naturområder. Hallermoen Bk 9, 10 og 11 ENEBOLIGER. med attraktiv og solrik beliggenhet

Gebyrregulativ 2015, for byggjesaker, plansaker, og eigarseksjonar

GEBYRREGULATIV FOR BYGGESAKSBEHANDLING I STAVANGER KOMMUNE 2012

Skal sendast til berørte naboar og gjenbuarar Q ` ' v ~- Til (nabo/gjenbuar) Postnr. l Poststad ROSENDALSVEGEN TO MORTEN AGA OG GRO PERNILLE LIEN

'23 gel i» 5am MWM) it:-o Ama rewu& Z >< tillatelse "WM brukstillatelse Wam

Opplysninger gitt i nabovarsel sendes kommunen sammen med søknaden

Vår ref.: TPS/MOLKJE Deres ref.: Arknr.: GNR 103/25 og 27 - Dato: Jnr.: 13/ /13

Vår ref.: KIM/LANGEI Deres ref.: Arknr.: GNR 6/107 - Dato: Jnr.: 17/ /17

Forsand kommune. Gebyrregulativ 2016, for byggjesaker, plansaker, og eigarseksjonar

Gebyrregulativ for byggesaksbehandling, tilsyn, riving, dispensasjoner.

Søknad om utslippstillatelse for mindre avløpsanlegg

Gebyrregulativ for sakshandsaming av byggefrådeling- plan- og utsleppssaker 2015

01. BOLIGER (Bygningstyper i parentes) Andre tiltak på boligeiendom

GEBYRREGULATIV FOR TENESTER ETTER PLAN OG BYGNINGSLOVA OG TENESTER ETTER FORUREININGSFORSKRIFTA gjeldande frå (Gebyra har auka med 2,2%)

Fræna kommune Byggesaksgebyr 2017

WM Ha. am. I m. , w 5! Søknad om tillatelse til tiltak M 0 T A T T,, etter plan- og bygningsloven 20-3, jf. 20-1

Gebyrregulativ for byggesaksbehandling

Gjennomføringsplan E A SMITH AS. Prosjektering, fritidsbolig. Bygnings- og arkitekturprosjektering, fritidsbolig

Gebyrregulativ 2017, for byggjesaker, plansaker, og eigarseksjonar

Søknad om bvqqinq innenfor eqne qrenser i Løkvika oq omegn båtforening.

KYSTVE R KET. Namdalscruise AS Stokkstrandhaugvegen RØRVIK

Kommunal Planstrategi

Opplysninger om tiltakets ytre rammer og bygningsspesifikasjon Vedlegg til Byggblankett 5174

Transkript:

KYSTVERKET NORLAN Snde kommune Postboks 300 3071 Snde i Vestfold eres ref Vår ref Arkiv nr Sksbehndler Tone Slvertsen to 20.12.2017 Søknd om rmmetilttelse - Utbygging v Gjerdsvik fiskerihvn - Snde kommune - Møre og Romsdl Bkgrunn for søknden Gjerdsvik ligger på vestsiden v øy Gursken i Snde kommune i Møre og Romsdl. Kystverket/Sttens hvnevesen hr på 1940-50 tllet forettt moloutbygging og en mindre utdyping tilpsset dtidens virksomhet og frtøy. Moloene skjermer et stort hvneområde med dybder rundt 3m. Større dybde i hvn hr lenge vært et kommunlt hvnekrv og behovet for kommunl ki er stort. Tiltket Tiltket omftter utdyping v innseilingen og hvnebssenget. Utdyping (mudring og undervnnssprenging) til dybde -7 m i innseilingen og til dybde - 6 m i hvnebssenget (mudring). ette utgjør beregnet totlt c 202.000 tfm3. Omfnget er c 60.000 mz. et er beregnet c 14.000 m3 fjell i innseilingen og totlt c 188.000 m3 løse msser (morene og snd). Morenemssene er omtlt som til dels hrde. ^.<.. ^ Plnlgt tiltk, utdypingspln med lnddeponler Reguleringspln Mssene plsseres i 2 lnddeponier inne i hvn i tråd med kommunens reguleringspln. Reguleringsplnen legger til rette for etblering v lnddeponier, som er kommunens ønske. Kommunen hr ervervet grunn til lndområdene i tilknytning til deponiene. et skl etbleres en kommunl ki i fngdmtrseen på deponi sør i tråd med vedttt reguleringspln. KYSTVERKET NORLAN - SENTER FOR UTBYGGING Sentrl postdresse: Kystverket, postboks 1502, 6025 ÅLESUN Telefon: Telefks: +47 07847 +4770231008 Internett: www.kystverket.no E-post: post@kystverket.no Besøksdr.; Finnesveien 14, KABELVÅG Telefon: +4707847 Bnkgiro: 76940506766 Telefks; +47 76 07 81 57 Org.Nr.: NO 970 921 907 Brev, skskorrespondnse og e-post bes dressert til Kystverket, ikke til vdeling eller enkeltperson

et opplyses t det hr vært flere møter med Kystverket, Snde kommune, brukere v hvn og fiskrlg underveis i plnlegging v prosjektet. Eksisterende nvigsjonsinnretninger skl oppgrderes. Prosjektet hr et kostndsnslg på c 72 mill kr. Tiltket ligger til gjennomføring i henhold til Kystverkets Hndlingspln for perioden 2014-2023 med oppstrt i 2018. Henviser også til vedlgt tilltelse fr Fylkesmnn i Møre og Romsdl. Smt tilltelse i medhold v Hvne og frvnnsloven. Viser også til Gjennomføringsvtlen med Snde kommune om deponi - ferdigstilletse. Byggetiden er nslått til c ett år. T gjerne kontkt med prosjektleder Tone Sivertsen (tlf 76069643 tone.sivertsen@kystverket.no) Søker stiller gjerne til møte om det er ønskelig. Med hilsen JO,^ ^^l^ Jostein Bøhlerengen Moe Tone Sivertsen Avdelingsleder Prosjektleder Veglegg: Søknd om løyve Erklæring om nsvrsrett Gjennomføringsvtle Tilltelse fr Fylkesmnnen Tilltelse Hvne- og frvnnstoven Gjennomfø ringsvtle Side 2

Søknd om løyve til tiltk etter pln- og bygningslov 20-3, jf. 20-1 Opplysningr gitt l søknd eller vedlegg III søknden vil bil registrerte l mtrikkelen. fjxfl Rmmeløyve l Eitt-stegs søkndsbehndling Er vilkår oppfylte for 3 veker sksbehndling, jf. 21-7 nnet ledd? I_J J Erklæring om nsvrsrett for nsvrleg søkjr Ligg det føre sentrl godkjenning? l U l J l Nei l Nei Nullstill Skl tiltket prosjektemst og utførst i smsvr med TEK10, etter overgngsfråsegn i TEK17 17-2? Berører tiltket eksisterende eller frmtidige rbeidsplssr? fpp jg ^^\ N9] ersom j, skl smtykke hentst Inn frå Arbeidstilsynet før igngsstjlng v tiltket. Byggblnkett 5177 med vedlegg. Berører tiltket byggverk oppført (ør 1850, jf. l Pil J l fx'l l Nei Kulturminnelov 25, ndre ledd? ersom j, skl uttle (re fylkeskommunen liggje (øre før igngsetjing v tiltket. Søknden gjeld Eigedom/ byggjestd Plnlgt bruk/fdrmél Tiltket sl rt pbl 20-1 (fleire kryss mogleg) Vedlegg Gnr. l Bnr. l Feslenr. l Seksjonsnr. Adress Gjerdsvik Fiskerihvn, tiltk i sjø l Bustd Fritldsbustd Grsje Ann: Nye bygg og nlegg Endring v bygg og nlegg Endring v bruk Riving Bygn.tekn. Inrtll»).")^ Nynlegg ) Endring v bruk- Innhegning, skilt Bygnlngsnr. l Bustdnr. 6083 l Postsld l Kommune Snde l Beskriv Bygn.typekode (jf. s. 2) rinyttbygg-) H Prkeringsplss ) [xlanlegg [ jveg nves8n"egterren9'""9rep ll Tilbygg, påbygg, underbygg *) 1 Konstruksjon ^ Reprsjon ll Fsde 10mbygging l Bruksendring Vesenlleg endring v tidlegre drift l Helle bygg ) elr v bygg *) Anlegg l Oppdeling Endring l Smnløylng l Innhegning mot veg j Heklme, skilt. Innretning e.l. ) Byggblnkett 5175 skl fyllst ul.og ") Gjeld berre når Instllsjonen leggjst ved. (Vedlegg gruppe A) ~ ' Ikkje er en dl v elt stem tiltk. Reprsjon Beskriving v vedlgg Gruppe Nr, W-til Opplysningr om ytre rmmer og bygningsspeslflksjon (or tiltket (Byggblnkett 5175) ispenssjonssøknd (grunngleving/vedtk) (pbl kp. 19) ilvsnlnr itt l nbovreel/nbomsrkrider/kommbntrrfllhborhbrrnc iider) Sltusjonspln, vkøyreelspln bygnlng/elgedom Teikningr l - l "ikkje" rolsvnl Utgreilngr/krt Erklæring om nsvrsrett/gjennomføringspln l - 2 Bustdspesifiksjon l Mtrikkelen Uttle/vedtk frå nn offentleg myndigheit Andre vedlegg l - 3 Eridring og underskrift Ansvrieg søkjr stdfester t helle tiltket er belgt med nsvr, og dekkjer krv i medhld v pln- og bygningslov. Ein er kjent med reglne om strff og snksjonr i pb) kp. 32 og t det kn medføre reksjonr dersom det gis urette opplysningr. Føretket pliktr å stille med nødvendig kompetnse l tiltket, jf. SAK1 O kp. 10 og 11. Ansvrleg Bøkjr for tiltket Føretk Kystverket Nordlnd Pb 1502 6025 Kontktperson Tone Sivertsen l Postsld lesund E-posl tone.sivertsen@kystverket.no to I. 17.1^ Org.nr. 970921907 Tilt kshvr Nmn Kystverket Midt-Norge Pb 1502 6025 l Postsld Ålesund l TeleferT t Mobiltelefon Eventuelt orgnissjonsnummer l Underskrift skrift ^ ^n>^jl ^XA^-C^L Gjent med blokkbokstvr ~TS^.^(\/e^T SQ^ E-post post@kystverket.no to Gjent med blokkbokslvr l Underskrift l Telefon (dgtid) 07847 Blnkett 5174 Nynorsk Utgitt v irektortet for byggkvlltet 01.07.2017 Side 1 v 1

Bygnlngstypekodr BUSTA ersom bruksrelel Ul bustd er større enn bruksretet til nn enn bustd, våt eln bygningstype kod Innn hovudgrupp 'Bustd' (111-199). Ved vl v bygningstype ve) eln den med størst del v relet Innn hovudgrupp Elnebutd 111 Einebustd H2 Elnebustd med hybel/solablhusvære 113 Vånhgshus Tomnnsbustd 121 Tomnnsbustd.vertikldelt 122 Tomnnsbustd,horisonlld8lt 123 Våningshus, tomnnsbustd, vertikmelt 124 Våningshus tomnnsbustd, horisontldelt Rekkehus, kjedehus, nn småhus 131 Rekkehus 133 Kjed8-/triumhus 135 Terrssehus 136 Ann småhus med 3 husvære eller fleire Store bustdbygnlngr 141 Stor frittliggjndb bustdbygning på 2 et. 142 Stor friltliggjnd bustdbygnlng på 3 og 4 et. 143 Slor Irittliggjnd bustdbygning på 5 et, etter meir 144 Storå smnbygde bustdbygningr på 2 et. 145 Store smnbygde bustdbygnlngr på 3 og 4 et. Frltidsbustd 161 Hytter, sommrhus ol. (ritidsbygg 162 Heilåisbustd som nyttst som fritidsbustd 163 Våningshus som nyttst som Iritidsbusld Koie, seterhus og liknnds 146 Store smnbygdbusldbygningr på 5 et. eller meir 171 Setertius, sel, roibu og liknnde 172 Skogs-og utmrtiskoie, gmm Bygning fer bufellesskp 151 Bu-ogseivicesenter Grsje og uthus til bustd 152 Studenthelm/studentbustder 181 Grsje, uthus, nneks til bustd 159 Annn bygning lor bufellbsskp' 182 Grsje, uthus, nneks til fnlidsbustd Ann bustdbygnlng 193 Bustdbrkker 199 Ann busldbygning (sekundrhusld reindrift) ANNA ersom bruteretet Ikkje omfttr bustd eller bruksrelet til bustd er mindre enn til nn, vel ein bygningstype kod Innn "Ann" (211-840) ut fré hovudgrupp som sml ulgjer det største relet. Ved vl v bygnlngstyp vel ein den med størst del v relet Innn hovudgrupp. INUSTRI OG LAGER Indutribygnlng 211 Fbrikkbygning 212 Verksldsbygning 214 Bygning lor relnsenlegg 216 Bygning for vsstoisyning 219 Annindustribygning* Energiforsyntngsbygnlng 221 Krnslsjon(>)5000kVA) 223 Trnsformtorstslon (> 10 000 kva) 229 Ann energiforsyning* Lgeibygnlng 231 Lgertill 232 Kjøte-og fryselger 233 Silobygning 239 Ann lgeifygnlng' Fiskeri- og lndbruksbygnlng 241 Husfordyr/Indbiuk.lgr/sllo 243 Veksthus 244 riftsbygning fiske/fngsvoppdrett 245 Nust/reiskpshus lor fiske 248 Annflskerf-ogfngstbygning 249 Annlndbmksbygnlng' KONTOR 00 FORRETNING Kontorbygning 311 Kontor- og dmjnlstrs onsbygnlng, rådhus 312 Bn?ygnlng, posthus 313 Medibygnlng 319 Ann kontibygning' Forretnlngsbygning 321 KjBpssenter, vrehus 322 BuUkk/forretnlngsbygnhg 323 BBnsinstsjon 329 Ann førretnlngsbygnlng' 330 Messe- og kongrssbygnlng SAMFERSEL OG KOMMUNIKASJON Ekpedisjonsbygning, terminl 411 Ekspedisjonsbygning, flytermlnl, kontrolltåm 412 Jernbne- og Tbneslsjon 415 Godslerminl 416 Posflerminl 419 Ann ekspedisjon- og terminlbygning ' Telekommunlksjonsbygning 429 Telekommimlksjonsbygning Grsje- og hngrbygning 431 Pikeringshus 439 Ann grsje/-hngrbygning Veg- ogtrflkktilsynsbygning 441 Trfikktilsynsbygnlng 449 Ann veg- og biltiisynsbygning ' HOTELL OG RESTAURANT Hotellbygnlng 511 Hotellbygning 512 Motellbygning 519 Ann holellbygning' Bygning fr overntting 521 Hospits, pensjont 522 Vndrr-flerfBhim 523 Apprtement 524 Cmping/utligehyBe 529 Ann bygning lor overntting" Resturntbygning 531 Resturnlbygnlng, klébygning 532 Sentrlkjekken, knlinebygning 533 Gtekjøkkn, kioskbygning 539 Ann resturntbygning' KULTUR OQ UNERVISNING Skulebygning 611 Lelteprk 612 Brnehge 613 Bmeskute 614 Ungdomsskule 615 Kombinert brn-ungdomsskulfl 616 Vidregånde skute 619 Ann skutobygnlng * Universitets-, hngskute og forskingsbygning 621 Universilet/høgskute m/uditorium, lesesl mv. 623 Lbortoriebygning 629 Ann universitets-, hegskule og forsklngsbygnlng * Museums- og biblloteksbygnlng 641 Museum, kunstglleri 642 Blbliotek/medltek 643 Zootogisk-/botnisk hge (bygning) 649 Ann museums-æiblioteksbygning ') eter bygning som hrnsr SllySng IV lener sffis bygningr Idrettbygning 651 Idrettshll 652 Ishll 653 Svømmehll 654 Tribune og idreusgrderobe 655 Helsestudio 659 Ann idrettsbygning' Kulturhus 661 Kino-/tBtBr-/oper-/l<onsertbygnlng 662 Smfunnshus, grendehus 663 iskotek 669 Ann kulturtws' Bygning for rellglse ktivitetr 671 Kirke, kpell 672 Bedehus, torsmllngshus 673 Kremtorium/grvkpBllAårehus 674 Syngoge, moské 675 Kloster 679 Ann bygning (r religiøse ktivitetr HELSE Sjukehus 719S ukehus' SjukehBim 721 Sjuteheim 722 Bu-og behndlingssenter 723 RehbllttBringsinslNusjon, kufbd 729 Ann sjukeheim' Primeihelsebygning 731 Klinikk, tegetontor/.snteravkt 732 HelSB-/sosilsenler, helsestsjon 739 Ann primærtielssbygning * FENGSEL, BERESKAP O.A. Fengsetsbygning 819 Fengselsbygning * Beredkpsbygnlng 821 Politistsjon 822 Brnnstsjon, mbulnsestsjon 823 Fyretsjon, losstsjon 824 Stsjon for rdroven/k. v fly-/skipslm(il(l( 825 TillluktsromÆunker 829 Annberedskpsbygning' 830 Monument 840 Offentlsg tolett Blnkett 5174 Nynorsk Utgitt v irektortet (or byggkvtltet 01.07.2017 Sid 2 v 2

Kommunens sksnr. Vedlegg nr, G- l Sdo 1 v l Nullstill Erklæring om nsvrsrett etter pln- og bygningsloven (pbl) 23-3 Erklæringen skl sendes til nsvrlig søker. Alterntivt kn erklæringen sendes direkte til kommunen, men d må nsvrlig søker få tilsendt en kopi. Erklæringen gjelder Eiendom/ byggested Gnr. l Bnr. l Festenr. l Seksjonsnr. Tiltk i sjø - Gjerdsvik Bygnlngsnr. l Bollgnr. 6083 l Poststed Snde l Kommune Foretk Forelkels nvn Kystverket Nordlnd Pb 1502 KonlMperson Tone Sivertsen E-post tone.sivertsen@kystverket.no 6025 Telefon l Poststed Ålesund Orgnlssjonsnr. 970921907 Mobiltelefon Foreligger sentrl godkjenning? <; J J l Nei Hvis j, dekkes nsvrsområdene v sentrl godkjenning? [g l Helt l elvis l Nei Ansvrsområde Funksjon (SØK, PRO, UTF, kontroll) SØK PRO Beskriv rbeidet foretket skl h nsvr for Tlltksklsse Søknd om rmmetilltelse n Våresmsvrserklsringer/tontrollerklæringer vil foreligge ved: (sett X) Sknd om Igngsettlngstilltelse/ ett-trinns søknd Søknd om midlertidig brukstilltelse Søknd om ferdigttest Erklæring og underekrlft Foretket er kjent med reglene om strff og snksjoner l pbl kp 32 og t dt kn medføre reksjoner dbrsom det gis uriktige opplysninger. Foretket forplikter seg til å still med nødvendig kompetnse i tiltket jf. SAK1 O kp. 10 og 11 r^-l Ansvrlig pros]ekterende erklærer t prosjekteringen skl vre plnlgt, L^Ll gjennomført og kvlitetsslkret i henhold til pbl jf. SAK10 12.3 l i Ansvrlig utførende erklærer t rbeidet ikke skl strte før det foreligger kvlltetssikret l_l produksjonsunderlg fr respektive del v utførelsen jf SAK10 12-4 l i Ansvrlig kontrollerende erklærer uvhengighet, jf. SAK10 14-1, l_l og vil redegjøre (or endringer som kn påvirke uvhengigheten jf. SAK10 12-5 to l l Underskrift lff.\z\r~> ^~T6^L '^y^^^. Gjents med blokkbokstver ~[^c ^\\j^e^^} Blnkett 5181 Bokmél O Utgitt v irektortet for byggkvlitet 01.01.2016 Side 1 v 2

Side v Erklæring om nsvrsrett (forts.) etter pln- og bygningsloven Ansvrsområde Funksjon (SØK, PRO, UTF, kontroll) Beskriv rbeklet foretket skl h nsvr (or Tiltk. klsse Søknd om rmrnetilltelse Våresmsviserklæringer/kontrolleiktsringer vil foreligge ved: (sett X) Sknd om IgngseUngstilltelse/ ett-trinns sknd Søknd om midlertidig brukstilltelse Søknd om ferdlgttest Q g Q g g Q Blnkett51B1 Bokmål Utgitt v irektortet for bygglivlitet 01.01.2016 Side 2 v 2

Kommunens sksnr. Vedlegg G2 Side 1 v 1 Gjennomføringspln Versjonsnr. to Signtur, nsv. sker Eiendom/ byggested Gnr. l Bnr. l Festenr. l Seksj.nr. l Bygn.nr. l Kommune Tiltk i sjø - Gjerdsvik l Poststed 6083 Snde Alle fgområder l tiltket Beskrivelse v fgområde, nsvrsområde, tiltksklsse (i hhv. prosjektering, utførelse og kontroll) Beskrivelse v nsvrsomrddet hentet fr erklæring om nsvrsrett Tiltks-1 klsse (1) (2) (3) Riretkets nvn og org.nr. (4) Kryss for plnlgt smsvrserklæring / kontrolterklæring erstttes med dto når denne foreligger Sett kryss når Søknd om rbeidet innen Søknd om Søknd om igngsettings- Søknd om nsvrsområdet midlertidig rmmetilltelse tilltelse/ett- trinnsøknd ferdigttest er vsluttet brukstllltblse (5) (6) (7) (8) (9) SØK PRO Tiltk i sjø - Utdyping Tiltk i sjø Utdyping Kystverket Nordlnd - 970921907 Kystverket Nordlnd - 970921907 s=3 Blnkett 5185 Bokmål Utgitt v irektortet for byggkvlitet 01.01.2016