http://www.norskhjerneslagregister.no En kort presentasjon og utdrag fra årsrapporten 2013 Bent Indredavik Faglig leder av Norsk hjerneslagregister
Antall sykehus tilknyttet Norsk hjerneslagregister Årsrapport 2012: 13 SYKEHUS Årsrapport 2013: 53 SYKEHUS Helse Nord 2 sykehus Helse Nord 12 sykehus Helse Midt 8 sykehus Helse Midt 8 sykehus Helse Vest 10 sykehus Helse Sør-Øst 23 sykehus Helse Sør-Øst 3 sykehus Det har skjedd mye på ett år!
Norsk hjerneslagregister registrerer: Hvem får hjerneslag? Hvilken behandling tilbys pasienter med hjerneslag? Følger vi nasjonale retningslinjer? Resultat: Hva oppnås? Hvordan går det? (Pasienterfaringer)
Hvem får hjerneslag i Norge? 47 % kvinner gjennomsnitt alder 77 år 53% menn gjennomsnitt alder 72 år Risikofaktorer Høyt Hypertensjon* blodtrykk Hyperkolesterolemi** Kolesterol Hjerteforkammerflimmer Atrieflimmer Tidligere hjerneslag Røyking*** Diabetes**** Tidligere hjerteinfarkt Tidligere TIA «Hjernedrypp» 56,4 34,3 27,7 24,5 20,6 18,1 16,1 11,1 0 10 20 30 40 50 60 84,3 % % 13,3 % Ukjent: 2,4 %
Hvilke symptomer har pasienter som får hjerneslag? % Trøtt/bevisstløs ved innkomst 18 Fjes :Skjevhet i ansiktet ( facialisparese) 42 Arm: Lammelse i arm 52 Språk- eller Tale problemer 50 Minst ett FAST-symptom* 79 FAST-symptomer: 4 av 5 pasienter
Hvordan behandles pasienter med hjerneslag i Norske sykehus? Norsk hjerneslagregister presenter i årsrapporten 2013 10 viktige kvalitetsindikatorer - for behandling av hjerneslag: A: Dekningsgrad i Norsk hjerneslagregister B: Andel direkte innlagt i slagenhet C: Andel behandlet i slagenhet D: Andel med hjerneinfarkt behandlet med trombolyse( blodpropp-oppløsende medisin) E: Andel innlagt innen 4 ½ time etter symptomdebut F: Andel som har fått vurdert/testet svelgefunksjon G: Andel med hjerneinfarkt utskrevet med blodpropphemmende behandling H: Andel med hjerneinfarkt og hjerteforkammer flimmer utskrevet med «blodfortynning» I: Andel utskrevet med medikasjon mot høyt blodtrykk J: Andel med hjerneinfarkt 80 år utskrevet med kolesterol senkende behandling
Mål Mål: 90% 90% 95% 20% 60% 95% 95% 70% 70% 70% Resultatene bygger på 38 sykehus med dekning over 60%
Årsrapport 2013 Indikator A: Dekningsgrad i ulike helseregioner Helseregion Dekningsgrad Helse Sør-Øst: 58 % Helse Vest: 61 % Helse Midt-Norge: 79 % Helse Nord: 71 % Totalt for hele landet: 63 % 38 sykehus med best dekning: 76% Denne dekningsgraden er akseptabel første året, men må forbedres raskt hvis slagregisteret skal bli et godt verktøy for kvalitetsforbedring.
Kvalitesindikator C: Andel behandlet i slagenhet Indikator C: (Måltall 95%) (N=5820). 38 sykehus med dekning over 60% Gjennomsnitt hele landet: 90,5%
Kanskje vil vi til neste år framstille hvordan sykehusene oppfyller kvalitetsmålene på samme måte som i Sverige? Det samme kan Norsk hjerneslagregister bidra til i Norge Dette er en nyttig presentasjonsform for kvalitetsforbedring i svenske sykehus Hentet fra det svenske kvalitetsregister - RIKS STROKE 2014
Norsk hjerneslagregister registrerer: Hvem får hjerneslag? Hvilken behandling tilbys pasienter med hjerneslag? Følger vi nasjonale retningslinjer? Resultat: Hva oppnås? Hvordan går det? (Pasienterfaringer)
Hvordan går det? Status 3 mndr etter slaget Evne til å forflytning før innleggelse og 3 måneder etter hjerneslaget (N=3294)
Hvordan går det? Status 3 mndr etter slaget Yrkesdeltakelse før innleggelse og 3 måneder etter hjerneslaget (n=3293)
Hvordan går det? Status 3 mndr etter slaget 2 av 5 har kommet seg helt 4 av 5 har fått dekket behovet for hjelp 3 av 4 har fått dekket behovet for trening
Hvordan går det? Status 3 mndr etter slaget Like tilfreds med livet 3 måneder etter slaget som før slaget?
Norsk hjerneslagregister er sentral aktør : 1 I Nå: pasientsikkerhetsprogrammet Innsatsområdet: Behandling av hjerneslag 2 I utviklingen av bedre nasjonale kvalitetsindikatorer
Norsk hjerneslagregister er sentral aktør : Nå: Pasientsikkerhetsprogrammet Innsatsområdet: Behandling av hjerneslag Norsk hjerneslagregister I
Norsk hjerneslagregister er sentral aktør : I utviklingen av bedre nasjonale kvalitetsindikatorer 30 dagers overlevelse ved hjerneslag Mål: Forbedre modellen ved å ta med alvorligheten av hjerneslaget Først da blir dette en god kvalitetsindikator Trombolyse ved hjerneinfarkt Mål: Ikke bare registrere hvor mange som får trombolyse, men også hvem som får trombolyse, hvor raskt behandling gis, hva som oppnås ved behandlingen, samt registrere bivirkninger (alvorlig blødninger) Først da blir dette en god kvalitetsindikator Nye nasjonale indikatorer vi har foreslått: «Behandling i slagenhet» og «Dekningsgrad i Norsk hjerneslagregister»
Oppsummering Norsk hjerneslagregister har i løpet av ett år gått fra en tilknytning ved 13 sykehus og til 53 sykehus og er nå landsdekkende. Det første året med nasjonal innregistrering i Norsk hjerneslagregister viser at registeret kan gi viktig informasjon om hvem som behandles, hvordan de behandles og hvordan det går med dem. Resultatene må tolkes med forsiktighet grunnet fortsatt noe for lav og varierende dekningsgrad ved de ulike sykehus. Resultatene tyder likevel på at det tilbys slagbehandling av høy kvalitet, men på en del av indikatorene er det klart forbedringspotensial og stor variasjon mellom sykehus Sykehusene bør konkret se på denne variasjonen for å identifisere områder der de kan og bør forbedre sitt tilbud Viktigste mål på kort sikt: Øke dekningsgrad på nasjonalt nivå! ØKONOMISKE INCENTIVER????? Økt fokus på måloppnåelse på de viktigste kvalitetsindikatorer Økt fokus på pasientopplevd behandlingskvalitet Samarbeid med pasientsikkerhetsprogrammet og nasjonalt kvalitetsindikator program
Kommentar etter lanseringen av årsrapporten for Norsk hjerneslagregister i fjor (2013) Ikke skånsomt, men trolig effektivt!! Denne åpenhet må vi i helsetjenesten tåle fordi åpenhet kan bidra til at våre pasienter får bedre behandling Norsk hjerneslagregisters hovedmål er å sikre at pasienter med hjerneslag får behandling av god kvalitet Derfor er våre resultater åpne og tilgjengelig for alle
Norsk hjerneslagregister er et verdifullt verktøy for kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet, men det forutsetter god registrering- god dekning! Takk! Hjemmeside: www.norskhjerneslagregister.no