Prosedyregruppa i Telemark: 20 års arbeid med retningslinjer og møteplasser for samhandling Bjørnar Nyen Hamar, 12. juni 2009
Disposisjon Litt historikk Kurs Mal for dokumenter Ny publiseringsløsning Tanker om enda nyere publiseringsløsning v/vegard Høgli
Første generasjon En perm altså: Prosedyrepermen Fire allmennleger startet arbeidet høsten 1988 første utgave utgitt i januar 1990 Øystein Line, en av de fire, med første utgave
Andre generasjon Elektronisk utgave på diskett fra 1992
Prosedyrepermen distribuert på CD her er siste CD-utgave (2005) Tredje generasjon
Fjerde generasjon Web-basert finansiert av Helse-Sør www.prosedyrepermen.no
På sykehusets intranett
Femte og sjette generasjon kommer mot slutten av innlegget
Hvordan vi jobber Vanligvis to kveldmøter pr halvår Totalt ca 20 medlemmer i Prosedyregruppa, vanligvis 10-14 møter Ansvarsområdene er fordelt mellom oss
Kurs Ett klinisk emnekurs på Breidablikk i februar hvert år de siste årene 2-4 prosedyrekurs pr år mer enn 30 kurs siste 12 år
Utviklingen Mye kliniske retningslinjer med innslag av retningslinjer for samhandling ( slik gjør vi det her hos oss ) Etter hvert mer fokus på samhandling Integrering av dette med PKO-arbeidet I 2008: Utviklet ny mal for dokumenter ferdig i desember Vedtak om at nye dokumenter lages med kontaktperson fra sykehuset, ansvarlig person i prosedyrepermen og praksiskonsulenten
Ny mal for dokumenter i Prosedyrepermen 1. Innledning Tema. Definisjon av emnet dersom nødvendig Aktuelle lenker til kliniske referanser. NEL, nettsted STHF, aktuelle lærebøker, interne lenker etc. Aktuelle lenker til pasientinformasjon. NEL, nettsted STHF, Pasienthåndboka
Ny mal for dokumenter i Prosedyrepermen 2. Fastlegens oppgaver Avklare, utrede og behandle i henhold til kompetanse og erfaring, jfr NEL, Hunskårs bok
Ny mal for dokumenter i Prosedyrepermen 3. Andrelinjetjenestens oppgaver Utrede og starte/endre behandling i henhold til bestillingen Gi råd og veiledning til fastlegene Ta kontakt med fastlege når dette er nødvendig (særlig etter innleggelse fra legevakt/amk)
4. Samhandling Ny mal for dokumenter i Prosedyrepermen Henvisning/bestilling Generell henvisningsmal: Formål med henvisning/bestilling, anamnese, kliniske funn, laboratoriefunn, bildediagnostikk, hva som er forsøkt av tiltak, diagnostisk vurdering Spesielle maler: Lenker til spesielle maler der de finnes
Ny mal for dokumenter i Prosedyrepermen 4. Samhandling forts Utskrivning/epikrise/oppfølging Generell epikrisemal: Årsak til innleggelse, funn, utført diagnostikk og behandling, endring av legemidler og legemidler ved utskrivning, oppfølging, andre viktige beskjeder. Hvem gjør hva? Hvilke beskjeder er gitt om oppfølging? Ansvarsfordeling mellom pasient, fastlege og andrelinjetjenesten. Telefonisk kontakt: Ved behov for umiddelbar oppfølging av fastlegen, må utskrivende lege ta telefonisk kontakt med fastlege. Felles møte/individuell plan: Ved sammensatte og kompliserte saker bør felles møte mellom første- og andrelinjetjenesten vurderes før utskrivning (individuell plan?)
Ny mal for dokumenter i Prosedyrepermen 5. Risikoutsatte områder for samhandlingen Sårbare områder: Mangelfulle medikamentlister. Ansvarsavklaring ved oppfølging. Viktige symptomer og tegn som ikke må overses. Risiko for uønskede hendelser og kommunikasjonssvikt på alle plan (mangelfulle henvisninger og epikriser). Kommunikasjon omkring halvøyeblikkelig hjelp (telefonisk kontakt). Ved interne henvisninger og prøvesvar som kommer etter utskriving.
Ny mal for dokumenter i Prosedyrepermen 5. Risikoutsatte områder for samhandlingen Sårbare grupper: Redusert evne til egenomsorg, Språksvake Andre Avviksrapportering. Hvordan melde fra om svikt, feil og uønskede hendelser som gjelder oppfølging og samhandling? Til hvem?
Femte generasjon Vi planlegger å flytte innholdet av vår prosedyreperm inn på sykehusets nettsider Samhandling med primærhelsetjenesten
Utfordringer Mange bruker den ikke, både av allmennleger og sykehusleger Noe slitasje i forhold til dugnadsinnsats drøfter incentiver Vansker med å få til oppdateringer selv når tidsfrister settes Integrering med fastlegenes EPJ Vedtatte samhandlingsretningslinjer forpliktende for partene?
Vegard Høgli!! Sjette generasjon