Læring og mestring i pasientens helsetjeneste Handlingsplan Opplæring av pasienter og pårørende Helse Midt-Norge 2017-2021 Utkast 17. november 2016
2
INNHOLD: 1. INNLEDNING... 4 1.1 MÅL... 4 1.2 OPPLÆRING AV PASIENTER OG PÅRØRENDE... 4 1.3 PREMISSER FOR PLANEN OG UTDYPENDE OM MÅLSETTINGENE... 5 1.4 ARBEIDSGRUPPEN... 7 2. SATSINGSOMRÅDER... 8 2.1 STYRKE OPPLÆRING AV PASIENTER OG PÅRØRENDE... 8 2.2 ØKE KOMPETANSEN INNEN OPPLÆRING AV PASIENTER OG PÅRØRENDE I SPESIALISTHELSETJENESTEN OG KOMMUNENE... 9 2.3 ARBEIDE KUNNSKAPSBASERT OG BRUKE TEKNOLOGI SOM GJØR OPPLÆRING MER TILGJENGELIG... 10 2.4 STYRKE SAMARBEIDET OM OPPLÆRING AV PASIENTER OG PÅRØRENDE MED BRUKERORGANISASJONENE, KOMMUNENE OG ANDRE AKTØRER... 11 3. REFERANSER... 13 3
1. Innledning Handlingsplanen for opplæring av pasienter og pårørende 2017-2021 er basert på Helse Midt-Norge RHF sin Strategi 2030 [1] og skal angi prioriterte satsingsområder og tiltak for det regionale helseforetaket og helseforetakene i regionen. Planen er en rullering av handlingsplanen 2012-2016 [2]. I Strategi 2030 gir Helse Midt-Norge en beskrivelse av utfordrings- og mulighetsbildet og beskriver hvor helseregionen ønsker å være i 2030, og hvilke hovedgrep som må tas for å komme dit. Uttrykket «Pasientens helsetjeneste» er brukt av Stortinget for å angi hvilken retning myndighetene legger opp til for fremtidens helsetjenester. Det har i lengre tid vært et økende fokus på samhandling, forebygging, brukermedvirkning, valgfrihet og den enkelte sitt ansvar for egen helse i stortingsmeldinger og andre offentlige føringer, bl.a. i Stortingsmelding 11 (2015 2016) Nasjonal helse- og sykehusplan (2016-2019) [3]. 1.1 Mål Målene i planen korresponderer med målene i Strategi 2030. Handlingsplan for OPP Strategi 2030 1. Styrke opplæring av pasienter og pårørende Vi skaper pasientens helsetjeneste 2. Øke kompetansen innen opplæring av Vi rekrutterer, utvikler og pasienter og pårørende i beholder høyt kompetent spesialisthelsetjenesten og kommunene personell 3. Arbeide kunnskapsbasert og bruke teknologi Vi tar i bruk kunnskap og teknologi som gjør opplæring mer tilgjengelig for en bedre helse 4. Styrke samarbeidet om opplæring av pasienter Vi er gode lagspillere og pårørende med brukerorganisasjonene, kommunene og andre aktører 1.2 Opplæring av pasienter og pårørende Spesialisthelsetjenesten har opplæring av pasienter og pårørende som en av sine fire hovedoppgaver ifølge Lov om spesialisthelsetjenester [4]. Spesialisthelsetjenesten tilbyr tilrettelagt opplæring til pasienter og pårørende som har behov for informasjon, undervisning og/eller veiledning Pasienter og pårørende (brukerne) har rett til å medvirke både på individ- og systemnivå [5]. I dette ligger blant annet at brukerne skal ha innsikt i egen helsetilstand, innholdet i behandlingstilbudet og innflytelse på selve behandlingen [3]. Pasienten skal på den måten få mulighet til å forebygge og håndtere egen sykdom. I likhet med andre tilbud fra helsetjenesten skal pasienter og pårørende få god opplæringen til rett tid og på til rett sted [6]. Det skal være brukerrepresentasjon i planlegging, gjennomføring og evaluering av pasient- og pårørendeopplæring. Dette krever at helsepersonell har kompetanse innen helsepedagogikk, læring og mestring. Helsepedagogikk kan i følge Nasjonalt kompetansesenter for læring og mestring innen helse (NK LMH) forstås «som det å anvende pedagogiske prinsipper og verktøy for å fremme læring, mestring og helse hos brukere og pasienter som har helseutfordringer og deres pårørende.» [7]. I denne forståelsen ligger det at man i lærings- og mestringsvirksomhet har hovedfokus på brukermedvirkning og friskhet. 4
Læringsbegrepet innebærer i denne sammenheng å «endre tanker, følelser og måter å samhandle med andre på. Det gjør en i stand til å tilpasse seg ulike krav og omgivelser, enten dette gjelder brukere og pasienter som har langvarige helseutfordringer, og deres pårørende, eller fagpersoner og brukerrepresentanter som deltar på helsepedagogiske tilbud.» [8]. Et moment som bør vektlegges er at selv om kunnskap, altså den mer kognitive dimensjonen er viktig, handler læring enda mer om endring av hvordan man handler og opplever dagliglivet. Når det gjelder forståelsen av hva mestring er benytter vi oss av NK LMH sin forståelse som sier at mestring er «et uttrykk for hvilke ressurser som finnes hos den enkelte, og relasjonen og samspillet mellom vedkommende og situasjon han eller hun er i. Situasjon forstås her for eksempel som sosiale nettverk, støtteapparat, institusjoner og samfunn.» [7]. 1.3 Premisser for planen og utdypende om målsettingene Målene i handlingsplanen er knyttet til Strategi 2030 sine fire strategiske mål for å oppnå ambisjonen om en fremragende helsetjeneste. I de følgende punktene vil premissene bli gjort rede for og målene utdypet. 1.3.1 Styrke opplæring av pasienter og pårørende Strategi 2030 legger til grunn «Pasientens helsetjeneste» for innretningen og prioriteringene i Helse Midt-Norge. Sentralt er derfor at helsepersonell skal legge til rette for samvalg, at pasienter og pårørende tar aktivt del i beslutninger om behandling og pleie og mestrer sin situasjon på en god måte [1]. Skal pasient og pårørende kunne være samarbeidsparter og mestre livet ved langvarig sykdom og helseutfordringer må de også ha kompetanse til å klare den jobben. Det innebærer blant annet tilbud om opplæring [3]. Helseforetakene og behandlingsforløp må organiseres slik at opplæring er mulig ved å legge til rette for slik aktivitet praktisk og økonomisk. - Pasient- og pårørendeopplæring skal utvikles til å være en del av pasientforløpene både i og mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten. - Helseforetakene skal tilby opplæring til alle pasienter og pårørende som trenger det, når de trenger det, med hensyn til alder, kjønn, bosted, sosioøkonomiske forutsetninger, språk, seksuell legning, etnisk bakgrunn, tro- og livssyn og funksjonsevne. - Det utvikles kvalitetsindikatorer for å sikre at helseforetakene kan måle omfang og kvalitet av opplæring av pasienter og pårørende. - Klinisk farmakologi skal utvikles videre for å sikre at pasient og pårørende skal ha kunnskap om legemiddelhåndtering og legemiddelbruk. 1.3.2 Øke kompetansen innen opplæring av pasienter og pårørende i spesialisthelsetjenesten og kommunene Helsepersonell trenger kompetanse i helsepedagogikk for å ivareta pasientens, brukerens og pårørendes behov når det gjelder å mestre utfordringer knyttet til akutte og langvarige sykdomstilstander [9]. Opplæring av pasienter og pårørende er et område som fremdeles er under utvikling i mange avdelinger. For at målet om pasientens helsetjeneste skal nås kreves det en ekstra satsing på videreog etterutdanning innen helsepedagogikk både i spesialisthelsetjenesten og i kommunen. Den beste måten å få dette til på er gjennom et samarbeid med kommunene, brukerorganisasjonene, fylkesmennene og utdanningssektoren. 5
- Det skal utvikles planer og faglige nettverk som utgangspunkt for kompetanseutvikling innen opplæring av pasienter og pårørende. - Kompetanse innen helsepedagogikk og andre emner relevant for opplæring av pasienter og pårørende skal økes blant helsepersonell i regionen. - Fremtidige helsepersonell skal ha grunnleggende kunnskap om opplæring av pasienter og pårørende. 1.3.3 Arbeide kunnskapsbasert og bruke teknologi som gjør opplæring mer tilgjengelig Opplæringstilbudene skal baseres på forskning, brukermedvirkning og helsepersonellets erfaring og øvrig kompetanse [10]. Medisin, helsefag og pedagogikk tilhører ulike fagtradisjoner og kan derfor oppleves å stå mot hverandre. I pasientens helsetjeneste må disse kunnskapstradisjonene møtes for å kunne bidra til best mulig behandling og mestringsstøtte. Opplæring av pasienter og pårørende sin posisjon er ikke like sterk i alle fagmiljøer så for å integrere opplæring enda bedre må en som Strategi 2030 sier ha «.. en endringskultur som baserer seg på åpenhet, kontinuerlig læring og deling av erfaringer» [1, p. 18]. Gjennom innovasjon må ny kunnskap bli omsatt til god praksis og en må ha et kontinuerlig forbedringsarbeid gjennom brukererfaringer, systematisk evaluering, forskning og kontinuerlig utvikling. Utvikling av opplæring av pasienter og pårørende betyr utvikling av nye kursformer, tilgjengelighet, samarbeid med kommuner og brukerorganisasjoner og læringsmateriell tilpasset ulike grupper. Det betyr blant annet at helsetjenesten må være offensive i å ta i bruk ny teknologi for å gi pasientene gode og tilgjengelige tilbud innenfor gjeldende økonomiske rammer. - Det skal drives aktiv kvalitetsforbedring gjennom systematisk evaluering av tiltak og arbeid. - Forskning på opplæring av pasienter og pårørende skal ta utgangspunkt i praksis og være et grunnlag for utviklings- og innovasjonsarbeid for å skape pasientens helsetjeneste. - E-helse skal understøtte pasient- og pårørendeopplæring og virkemidler som e-læring, webinformasjon, helsefilmer, sosiale medier og digitale dialoger skal tas i bruk. 1.3.4 Styrke samarbeidet om opplæring av pasienter og pårørende med brukerorganisasjonene, kommunene og andre aktører Spesialisthelsetjenesten, kommunene og brukerorganisasjonene må samarbeide om å utvikle lærings og mestringstiltak i en sammenhengende helsetjeneste. Denne trenden ble tydelig i forbindelse med Samhandlingsreformen [6] og har blitt fulgt opp i bl.a. Nasjonal sykehusplan 2016-2019 [3] og Fremtidens primærhelsetjeneste [11]. Samarbeidet må også omfatte utvikling av kompetanse i samarbeid med universitet og høgskoler. - Helseforetakene og kommunene skal samarbeide for å finne frem til en oppgavefordeling og den gjensidige veiledningsplikten må utvikles, bl.a. gjennom tjenesteavtalene. - Helsepersonell og brukere skal ha lett tilgang til informasjon om læring- og mestringstiltak enten det ytes i regi av helseforetak eller kommuner. - Helse Midt-Norge skal samarbeide med utdanningssektoren om utdanning av fremtidens helsepersonell og bidra til at pasienter og brukere involveres i utvikling av utdanningene [12]. - Brukerrepresentanter skal være sterkt involvert i planlegging, gjennomføring og evaluering av opplæringstiltak og andre tjenester som er relevant for læring og mestring. 6
1.4 Arbeidsgruppen Ressursgruppe for opplæring av pasienter og pårørende i Midt-Norge (RGO) fikk våren 2016 i oppdrag fra Helse Midt-Norge RHF om å utarbeide et forslag til rullering av Handlingsplan for opplæring av pasienter og pårørende. RGO satte ned følgende arbeidsgruppe: Toril Kvisvik, Helse Møre og Romsdal HF Ann Kathrin Hagen Røstad, Helse Nord-Trøndelag HF Berit Rødseth, Regionalt Brukerutvalg Johan Solheim, Regionalt Brukerutvalg Vara: Arthur Mandal, Regionalt Brukerutvalg Stein Conradsen, ROPP (Sekretariat) Jan Ole Bolsø, ROPP (Sekretariat) 7
2. Satsingsområder Del 2 av planen gjør rede for de konkrete tiltakene det regionale helseforetaket og de lokale helseforetakene skal prioritere i planperioden. 2.1 Styrke opplæring av pasienter og pårørende - Pasient- og pårørendeopplæring skal utvikles til å være en del av pasientforløpene både i og mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten. - Helseforetakene skal tilby opplæring til alle pasienter og pårørende som trenger det, når de trenger det, med hensyn til alder, kjønn, bosted, sosioøkonomiske forutsetninger, språk, seksuell legning, etnisk bakgrunn, tro- og livssyn og funksjonsevne. - Det utvikles kvalitetsindikatorer for å sikre at helseforetakene kan måle omfang og kvalitet av opplæring av pasienter og pårørende. - Klinisk farmakologi skal utvikles videre for å sikre at pasient og pårørende skal ha kunnskap om legemiddelhåndtering og legemiddelbruk. 2.1.1 Opplæring av pasienter og pårørende i standardiserte pasientforløp Tiltak Ansvar Igangsatt Sjekkpunkt 1. Revidere overordnet retningslinje for pasient- og pårørendeopplæring i standardiserte pasientforløp. 2. Integrere opplæring av pasient og pårørende i utarbeiding og gjennomføring av alle standardiserte pasientforløp. HF 2017 HF 2018 2.1.2 Likeverdige helsetjenester 1. Utvikle lærings- og mestringstilbud for HF 2019 personer med minoritetsbakgrunn. 2. Legge til rette for universell utforming av HF 2020 opplæringstiltak med hensyn til språk, kultur og funksjonsnivå. 3. Styrke helsepersonells kompetanse i sørsamisk språk, kulturforståelse og levesett. HF 2021 2.1.3 Kvalitetsindikatorer 1. Ta i bruk A0099 som en kvalitetsindikator RHF 2017 2. Bidra i NK LMH sitt arbeid med kvalitetsindikatorer RHF 2018 8
2.1.4 Riktig legemiddelbruk 1. Legge til rette for klinisk farmasi inn i alle HF 2019 relevante pasientforløp. 2. Benytte kompetanse fra HF 2020 sykehusapotekene i opplæring og i samarbeid med lærings- og mestringssentra 3. Styrke sykehusapotekenes veiledning og opplæring ved utlevering av medisin. SHF 2021 2.2 Øke kompetansen innen opplæring av pasienter og pårørende i spesialisthelsetjenesten og kommunene - Det skal utvikles planer og faglige nettverk som utgangspunkt for kompetanseutvikling innen opplæring av pasienter og pårørende. - Kompetanse innen helsepedagogikk og andre emner relevant for opplæring av pasienter og pårørende skal økes blant helsepersonell i regionen. - Fremtidige helsepersonell skal ha grunnleggende kunnskap om opplæring av pasienter og pårørende. 2.2.1 Planer og faglige nettverk 1. Utarbeide plan for faglige nettverk som RHF 2017 inkluderer kommunehelsetjenesten. 2. Arrangere kompetansehevende tiltak i HF 2018 helsepedagogikk for ansatte i HF og kommuner. 3. Arrangere kurs i helsepedagogikk for HF 2021 brukere. 4. Lage en kompetanseplan for LMS-ansatte. RHF 2018 5. Styrke helsepersonells språk- og kulturkompetanse. HF 2019 2.2.2 Helsepedagogikk 1. Utvikle et kompetansehevingsprogram for helsepersonell i spesialisthelsetjenesten og kommunene i samarbeid med fylkesmennene. RHF/HF 2017 2.2.3 Grunnutdanning 1. Bidra til utvikling av helsepedagogikkopplæring i de helse- og sosialfaglige grunnutdanningene. RHF 2020 9
2.3 Arbeide kunnskapsbasert og bruke teknologi som gjør opplæring mer tilgjengelig - Det skal drives aktiv kvalitetsforbedring gjennom systematisk evaluering av tiltak og arbeid. - Forskning på opplæring av pasienter og pårørende skal ta utgangspunkt i praksis og være et grunnlag for utviklings- og innovasjonsarbeid for å skape pasientens helsetjeneste. - E-helse skal understøtte pasient- og pårørendeopplæring og virkemidler som e-læring, webinformasjon, helsefilmer, sosiale medier og digitale dialoger skal tas i bruk. 2.3.1 Kontinuerlig forbedring 1. LMSene skal drive kontinuerlig HF 2019 forbedringsarbeid. KONKRETISER? 2. Videreutvikle rutiner for bruken av PAM 1 - HF 2020 resultatene. 3. Utvikle en evalueringsgenerator i regi av RHF 2017 RHF og overføre PAM data til den. 4. Lage rutiner for rapportering på HF 2021 evalueringsarbeidet til ledelse i klinikk og HF. 5. Utvikle eller bidra til å utvikle RHF 2018 evalueringsverktøy tilpasset rus og psykisk helse. 6. Utvikle eller bidra til å utvikle evalueringsverktøy rettet mot barn, ungdom og foreldre RHF 2017 2.3.2 Forskning, utvikling og innovasjon 1. Finansiere en phd stilling innen RHF 2020 pasientopplæring og brukermedvirkning. 2. Utvikle mer integrering og tettere RHF 2018 samarbeid med universitet, høgskoler og andre aktører i regionen for forskning på opplæring av pasient og pårørende. 3. Legge til rette for formidling av HF 2019 forskningskunnskap innen opplæring av pasienter og pårørende som grunnlag for å videreutvikle kunnskapsbasert praksis. 4. Legge til rette for utviklingsarbeid basert HF 2017 på anvendelse av forskning og/eller praktisk erfaring for å forbedre opplæring av pasienter og pårørende. KONKRETISER? 5. Legge til rette for innovasjon særlig med vekt på å bruke e-helse i opplæring av pasienter og pårørende. RHF 2021 1 Patient Activation Measure, helseregionen sin evalueringsordning for opplæring av pasienter og pårørende 10
2.3.3 Informasjonsutveksling, IKT og E-helse 1. Implementere bruk av PLO 2 -meldinger i HF 2019 oppfølging av pasienter og pårørende når det gjelder læring og mestring. 2. Gjennom læringsportalen legge til rette HF 2018 for å ta i bruk eksisterende E- helseverktøy som del av pasient og pårørendeopplæring. 3. Utvikle nye E helseverktøy som fremmer RHF/HF 2017 pasientens og pårørendes mestring. 4. Øke helsepersonell sin forståelse for og kunnskap om E-helseverktøy. RHF/HF 2017 KONKRETISER? HER ER MÅLENE MER KONKRETE ENN TILTAKENE 2.4 Styrke samarbeidet om opplæring av pasienter og pårørende med brukerorganisasjonene, kommunene og andre aktører - Helseforetakene og kommunene skal samarbeide for å finne frem til en oppgavefordeling og den gjensidige veiledningsplikten må utvikles, bl.a. gjennom tjenesteavtalene. - Brukerrepresentanter skal være sterkt involvert i planlegging, gjennomføring og evaluering av opplæringstiltak og andre tjenester som er relevant for læring og mestring. - Helse Midt-Norge skal samarbeide med utdanningssektoren om utdanning av fremtidens helsepersonell og bidra til at pasienter og brukere involveres i utvikling av utdanningene [12]. - Helsepersonell og brukere skal ha lett tilgang til informasjon om læring- og mestringstiltak enten det ytes i regi av helseforetak eller kommuner. 2.4.1 Samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene om opplæring av pasienter og pårørende 1. Avklare ansvarsforhold om pasient- og HF 2019 pårørendeopplæring med hensyn til i samarbeidsavtalen 2. Tilby veiledning i utvikling av kommunale HF 2020 lærings- og mestringstjenester. 3. Utvikle samarbeid med koordinerende HF 2021 enhet for habilitering og rehabilitering i HF og kommuner. 4. Utvikle samhandlingsarenaer med kommunene og brukerne for å utvikle tjenestene. HF 2019 2 Elektronisk pleie- og omsorgsmelding 11
2.4.2 Brukermedvirkning i opplæring av pasienter og pårørende 1. Bidra til at brukermedvirkning integreres i HF 2020 alle opplæringstiltak i et likeverdig samarbeid. 2. Bidra til å fremme brukermedvirkning i HF 2021 kommunale lærings- og mestringstjenester. 3. Legge til rette for systematisk samarbeid HF 2017 med brukerutvalg og brukerorganisasjoner om opplæring av pasienter og pårørende. 4. Innføre minst ett årlig møte i Ressursgruppen for læring og mestring i Helse Midt-Norge der Regionalt brukerutvalg er representert. RHF 2017 2.4.3 Samarbeid med universitet og høgskoler 1. Legge til rette for at opplæring av HF 2019 pasienter og pårørende blir en integrert del av studentene sine praksisperioder. 2. Utvikle samarbeid om kompetanse HF 2020 mellom utdanningssektoren og LMS 3. Arbeide for at universitet og høyskoler utvikler pasient- og pårørendeopplæring som tema i helseutdanningene RHF 2021 2.4.4 Systematisering og bekjentgjøring av opplæringstiltak 1. Gjøre informasjon om opplæringstiltak tilgjengelig til brukergruppene (f.eks websider, «pasientterminal», brosjyrer og lignende) HF 2017 12
3. Referanser [1] Helse Midt-Norge RHF, «Strategi 2030 Bakgrunnsnotat - Fremragende helsetjeneste,» Helse Midt-Norge RHF, Stjørdal, 2016. [2] Helse Midt-Norge RHF, «Handlingsplan Opplæring av pasienter og pårørende Helse Midt-Norge 2012-2016,» Helse Midt-Norge RHF, Stjørdal, 2012. [3] Det kongelige helse- og omsorgsdepartement, «Meld. St. 11 (2015 2016) Nasjonal helse- og sykehusplan (2016-2019),» Det kongelige helse- og omsorgsdepartement, Oslo, 2015. [4] Lov om spesialisthelsetjenester m.m. 3-8, 4. ledd, «Lov om spesialisthelsetjenester m. m.,» 1999. [5] Helse- og omsorgsdepartementet, Pasient- og brukerrettighetsloven, Helse- og omsorgsdepartementet, 1999. [6] Det kongelige helse- og omsorgsdepartementet, «St.meld. nr. 47 (2008-2009) Samhandlingsreformen,» Det kongelige helse- og omsorgsdepartementet, Oslo, 2008. [7] Nasjonalt kompetansesenter for læring og mestring innen helse, «Nasjonalt kompetansesenter for læring og mestring innen helse,» 15. juli 2016. [Internett]. Available: http://mestring.no/laerings-og-mestringstjenester/laering-og-mestring/helsepedagogikk-2/. [8] A. Vågan, «mestring.no,» 21 Desember 2015. [Internett]. Available: http://mestring.no/laeringsog-mestringstjenester/laering-og-mestring/kunnskapsbasert-praksis-2/. [Funnet 8 juni 2016]. [9] Kunnskapsdepartementet, «Stortingsmelding 13 (2011-2012) Utdanning for velferd,» Oslo, 2012. [10] «kunnskapsbasertpraksis.no,» 12. 09. 2016. [Internett]. Available: http://kunnskapsbasertpraksis.no/kunnskapsbasert-praksis/. [11] Det kongelige helse- og omsorgsdepartementet, «Meld. St. 26 (2014-2015) Fremtidens primærhelsetjeneste - nærhet og helhet,» Det kongelige helse- og omsorgsdepartementet, 2014. [12] Helse Midt-Norge RHF, Strategi for utdanning og kompetanseutvikling i Helse Midt-Norge 2015-2020, Stjørdal: Helse Midt-Norge RHF, 2015. 13
14