UTKAST Handlingsprogram for brukermedvirkning, Helse Midt-Norge 1
FORORD Handlingsprogram for brukermedvirkning er en bestilling fra styret i Helse Midt- Norge RHF 1, og er utarbeidet for å formidle hvordan arbeidet med brukermedvirkning skal praktiseres i vår region. Handlingsprogrammet er derfor en veileder og rettesnor som ledere på alle nivå skal bruke i arbeidet for å styrke brukermedvirkning inn mot spesialisthelsetjenesten. På samme tid er det et ønske at også andre aktører med fokus på brukermedvirkning, som for eksempel brukerrepresentanter og øvrige ansatte i spesialisthelsetjenesten, skal kunne ha nytte av å lese dokumentet. Krav til formalisering av brukermedvirkning inn mot spesialisthelsetjenesten er nytt og utfordrende. Målrettet innsats må til for å sikre at brukermedvirkning i realiteten integreres som en del av virksomheten. I Helse Midt-Norge er dette arbeidet påbegynt. I 2007 ble dokumentet Strategi for brukermedvirkning i Helse Midt-Norge utarbeidet for å beskrive de overordnede føringer for brukermedvirkning i vår region. Handlingsprogram for brukermedvirkning er en videreføring av dette arbeidet. Handlingsprogrammet er utarbeidet av en arbeidsgruppe bestående av representanter fra Regionalt brukerutvalg og helseforetakene i regionen. Både brukerorganisasjoner og helseforetakene har fått anledning til å kvalitetssikre innholdet underveis i prosessen. Dette dokumentet baseres således på de samlede erfaringer og kunnskaper til de involverte aktører, samt informasjon hentet fra skriftlig dokumentasjon 2. Merknad [Ake1]: Her skal vi fylle ut med navn og roller jf. struktur i Handlingsprogram for pasientopplæring. 1 Jf. Styret i Helse Midt-Norge RHF, sak: 43/07 Helse Midt-Norge Strategi for brukermedvirkning : Med bakgrunn i strategien skal det utformes et regionalt handlingsprogram med konkrete tiltak og kostnadsoversikt. Handlingsprogrammet forelegges styret for Helse Midt-Norge RHF i 2008. 2 Skriftlig dokumentasjonsgrunnlag: Strategi for brukermedvirkning i Helse Midt-Norge (2007) ; forskningsrapporten Brukermedvirkning i sykehusavdelinger i Helse Midt-Norge (2007) v/solbjør og Steinsbekk, Institutt for samfunnsmedisin, NTNU. Forskningsrapporten ble utarbeidet i etterkant av strategi og resultatene har vært viktige i utforming av handlingsprogrammet; Forslag utarbeidet av Regionalt brukerutvalg og brukerorganisasjonene. 2
INNHOLDSFORTEGNELSE 1. INNLEDNING... 4 1.1. Viktige definisjoner... 5 2. MÅL FOR BRUKERMEDVIRKNING... 8 2.1. Mål presentert i Strategidokument... 8 2.2. Mål for Handlingsprogram for brukermedvirkning i Helse Midt-Norge :... 9 3. TILTAK SOM SKAL IVERKSETTES I ÅR 2009... 12 3.1. Tiltak relatert til målet Organisering, og Informasjons- & Styringssystem.... 12 3.2. Tiltak relatert til målet Kompetansebygging... 16 3.3. Tiltak relatert til målet Arbeidsmetode, Forskning og utvikling... 18 VEDLEGG 1: Henvisninger til litteratur og internettsider... 20 3
1. INNLEDNING Handlingsprogram for brukermedvirkning i Helse Midt-Norge bygger på-, og viderefører det arbeid som ble nedfelt i Strategi for brukermedvirkning i Helse Midt-Norge (2007) 3. Strategidokumentet beskriver den overordnede retningen for brukermedvirkning i vår region, samt de overordnede satsningsområder og tiltak som må iverksettes for å styrke brukermedvirkning på system- og individnivå frem til utgangen av år 2011. Forskningsrapporten Brukermedvirknig i sykehusavdelinger i Helse Midt-Norge har vært et sentralt bidrag til utforming av handlingsprogrammet (jf. fotnote 2:2) Intensjonen med Handlingsprogram for brukermedvirkning i Helse Midt-Norge har vært å klargjøre rammeverket for brukermedvirkningsarbeidet i vår region samt å presisere mål, tiltak, ansvarslinjer og tidsramme for gjennomføring. Kravet om å formalisere brukermedvirkning inn mot spesialisthelsetjenesten noe kvalitativt nytt og utfordrende. Helse Midt-Norge legger ned betydelige ressurser for å sikre at brukermedvirkning reelt integreres som en del av virksomheten. Ledere på alle nivå i spesialisthelsetjenesten skal kunne bruke dette handlingsprogrammet som et verktøy en veileder og rettesnor for å nå målene for brukermedvirkning. Selv om det er ledere i spesialisthelsetjenesten som er den primære målgruppen, er det et uttalt ønske at også andre aktører skal kunne nyttiggjøre seg av informasjonen i dette dokumentet. For brukere som utøver brukermedvirkning, er handlingsprogrammet et viktig samhandlingsverktøy som beskriver praksis for brukermedvirkning inn mot spesialisthelsetjenesten. Også fagpersoner ansatt i spesialisthelsetjenesten skal kunne ha nytte av dokumentet for å få innsikt i hvordan brukermedvirkning skal praktiseres på sine respektive arbeidsplasser. Dette handlingsprogrammet er strukturert i henhold til de retningslinjer som Helse Midt-Norge RHF har utarbeidet for denne type dokument. Dette innebærer at vi i kapittel 2. presenterer de kortsiktige og langsiktige mål som er satt for brukermedvirkning. I kapittel 3. følger en synliggjøring av de tiltakene som ledere på alle nivå i spesialisthelsetjenesten skal påse blir gjennomført. I kapittel 4. presenterer vi et foreløpig estimat som indikerer hva det vil 3 Strategi for brukermedvirkning i Helse Midt-Norge RHF (2007) blir i dette dokumentet også forkortet til strategidokumentet. 4
koste spesialisthelsetjenesten å iverksette dette arbeidet. Bakerst i dokumentet følger vedlegg som går i dybden på ulike tema i Handlingsprogrammet. 1.1. Viktige definisjoner Bruker: - Bruker er en person som har behov for- eller som benytter helsetjenester og deres pårørende (inkludert verge / hjelpeverge). Begrepet favner også mennesker som i fremtiden kan ha behov for hjelpetjenester, eller som ønsker å motta tjenester for å unngå sykdom. Brukermedvirkning: - Brukermedvirkning vil si at de som berøres av en beslutning, eller er brukere av tjenester, får innflytelse på beslutningsprosesser og utforming av tjenestetilbud 4. - Brukermedvirkning er når en bruker eller brukerrepresentant går i dialog med politikere og/eller tjenesteytere og på likefot med dem tilbyr kompetanse og spesialkunnskap basert på egen og/eller andres erfaringer for å løse ulike samfunnsoppgaver 5. Brukermedvirkning på ulike nivå: - (1) Brukermedvirkning på individnivå innebærer at den enkelte bruker gis rettigheter og muligheter til å ha innflytelse og påvirke sitt eget hjelpe- eller behandlingstilbud. 6 Dette betyr at den enkelte bruker aktivt tar del i utformingen av de tjenestene brukeren selv mottar, i alle faser av pasientforløpet. Brukermedvirkning på individnivå skjer i sammenhenger hvor den enkelte bruker er i direkte dialog med fagpersoner om forhold relatert til egne tjenestebehov: - (2) Brukermedvirkning på systemnivå innebærer at brukere av offentlige tjenester, hjelpeapparat eller helsetjenesten ikke bare påvirker sin egen sak, men også utformingen av tilbudet generelt. 7 På dette nivået skjer brukermedvirkning ved at valgte brukerrepresentanter er med på å utforme og kvalitetssikre tjenestene på et mer generelt og overordnet nivå. Dette forutsetter brukermedvirkning både på regionalt nivå, 4 Jf. Stortingsmelding nr. 31 (1996-97) Resultater og erfaringer fra Regjeringens handlingsplaner for funksjonshemmede og veien videre (s:29). 5 Jf. Håndbok for brukerrepresentanter fra funksjonshemmedes organisasjoner (2000:5). 6 Jf. Strategi for brukermedvirkning i Helse Midt-Norge (2007: 2) 7 Jf. Strategi for brukermedvirkning i Helse Midt-Norge (2007: 3) 5
helseforetaksnivå og på klinikk-/enhetsnivå, og skal være en integrert del i alle ledd av beslutningsprosessene fra begynnelse til slutt. Brukerrepresentant: - I følge Strategi for brukermedvirkning i Helse Midt-Norge, er en brukerrepresentant en person som har egne erfaringer som pasient og/eller pårørende, som har kunnskap om andre brukeres erfaringer og ønsker slik at han eller hun kan opptre på vegne av flere og representere en større gruppe. 8 Brukerutvalgene og brukerorganisasjonene har i denne sammenheng tilført at: Brukerrepresentant er foreslått av en brukerorganisasjon for å representere alle brukerne. Brukerrepresentanten skal gi uttrykk for brukernes synspunkter, forsvare brukernes rettigheter og tale brukernes sak på systemnivå. Brukerrepresentantene deltar i brukerutvalg og i prosjektgrupper, styringsgrupper, referansegrupper m.m. på lik linje med øvrige medlemmer i gruppen 9. Brukerutvalg: - I Modt-Norge har vi to typer brukerutvalg: (1) Regionalt brukerutvalg, og (2) Brukerutvalg på helseforetaksnivå. Brukerutvalget består av et antall brukerrepresentanter som er foreslått av brukerorganisasjonene og oppnevnt av styret i hvert enkelt helseforetak. Brukerutvalgene er et rådgivende organ overfor foretaksstyret, være initiativtaker, og medvirke undervegs i prosesser og ikke bare være en høringsinstans. Brukerutvalget skal være et frittstående forum som ikke blir kontrollert av helseforetaket eller brukerorganisasjoner. Brukerutvalgene skal også være en kontakt for brukere, brukerorganisasjoner og befolkningen for øvrig inn mot helseforetak og regionalt nivå. Brukerråd: - Brukerråd er brukerutvalgets forlengede arm inn mot klinikk og enhet. Brukerrepresentasjon i brukerråd utnevnes av brukerutvalg på Helseforetaksnivå, men på bakgrunn av forslag fra brukerorganisasjoner. Representantene oppnevnes for en lengre tidsperiode, og medvirker i utforming av helsetjenester i klinikk og enhet. 8 Jf. Strategi for brukermedvirkning i Helse Midt-Norge (2007: 2) 9 Jf. Forslag utarbeidet av Regionalt brukerutvalg, brukerutvalgene i helseforetak og brukerorganisasjonene. 6
Spesialisthelsetjenesten: - Spesialisthelsetjenesten omfatter de offentlige sykehusene, ambulansetjenesten, nødmeldingstjenesten, sykehusapotek, laboratorier og avtalespesialister, private sykehus/institusjoner, opptrenings-/rehabiliteringsentra som har avtale med Helse Midt- Norge 10. Ulike systemnivå i spesialisthelsetjenesten i Midt-Norge: - Ofte deles spesialisthelsetjenesten inn i to nivå: Regionalt nivå og Helseforetaksnivå. Under det regionale helseforetaket blir sykehus organisert som egne helseforetak. I Midt- Norge har vi siden 2004 hatt seks helseforetak. Foruten sykehus, er det opprettet helseforetak for rusbehandling og ett for sykehusapotekene. - De enkelte helseforetak som er underlagt Helse Midt-Norge RHF, opererer også med ulike nivå internt i egen virksomhet. Helseforetaksnivå er her det øverste nivået og ledes av direktør. Dersom helseforetaket er organisert i Klinikker, ligger disse på nivået under og ledes av klinikksjef. Ved mange klinikkene er det etablert underavdelinger/enheter (enhetsnivå) som ledes av enhetsledere. På grunn av at organiseringen helseforetakene er ulik, fremstiller modellen nedenfor klinikk, avdeling og enhet på samme nivå 11. Nedenfor følger en illustrasjon over systemnivå i spesialisthelsetjenesten i Midt-Norge, og organisering av brukermedvirkning inn mot ulike nivå. 10 Jf. www.helse-midt.no 11 Jf. www.helse-midt.no 7
Regionalt brukerutvalg Regionalt nivå Brukerutvalg i helseforetak Helseforetaksnivå Brukerrepresentanter utøver brukermedvirkning på systemnivå. Brukerråd Klinikknivå, Enhetsnivå, Avdelingsnivå Den enkelte bruker utøver brukermedvirkning på individnivå. Modell 1: Ulike nivå i spesialisthelsetjenesten og organisering av brukermedvirkning. 2. MÅL FOR BRUKERMEDVIRKNING 2.1. Mål presentert i Strategidokument Handlingsprogram for brukermedvirkning i Helse Midt-Norge tar utgangspunkt i målsetningene nedfelt i styringsdokumentene (1) Overordnet strategi for Helse Midt-Norge og (2) Strategi for brukermedvirkning i Midt-Norge (2007). I Overordnet strategi for Helse Midt-Norge slås det fast at Helse Midt-Norge skal gi helsetjenester av god kvalitet, til riktig tid, tilpasset befolkningen og den enkelte brukers behov, og at Brukernes erfaring og kompetanse skal benyttes i planlegging og tilrettlegging av behandlingstilbud. 12 Strategien bygger på brukernes lovfestede rettigheter, og skal legge til rette for at (1) spesialisthelsetjenesten utformes i samarbeid med brukerne og at (2) helsetjenesten nyttiggjør seg av resultater av brukermedvirkning. 12 Jf. Styret i Helse Midt-Norge RHF, sak: 57/08 Helse Midt-Norge Overordnet strategi 2008 2020. 8
For å innfri dette kravet, har Helse Midt-Norge RHF, i dokumentet Strategi for brukermedvirkning i Midt-Norge (2007), utarbeidet en overordnet målsetning som fokuserer på hvilken effekt dette skal ha for den enkelte bruker: Målet er at brukerne skal ha innsikt i sin helsetilstand, innholdet i behandlingstilbudet og innflytelse på selve behandlingen (individnivå), og at brukermedvirkning skal bidra til god kvalitet på tjenestene (systemnivå) 13. For å nå denne overordnede målsetningen, har Helse Midt-Norge RHF utarbeidet to langsiktige mål som forteller hva spesialisthelsetjenesten skal oppnå innen utgangen av år 2011: (1) Styrket brukermedvirkning på individnivå; og (2) Styrket brukermedvirkning på systemnivå 14. Merknad [A2]: Har lagt til en t. Årsak: Å si at vi skal styrke brukermedvirkning, er et tiltak. Å si at vi skal oppnå styrket brukermedvirkning er et mål. 2.2. Mål for Handlingsprogram for brukermedvirkning i Helse Midt- Norge : For på lang sikt å nå målet om styrket brukermedvirkning på system- og individnivå, angir Handlingsprogram for brukermedvirkning i Helse Midt-Norge et sett med egne mål. Disse er delt inn i (1) langsiktig mål som skal nås innen utgangen av 2012, og (2) kortsiktige mål som skal nås innen utgangen av 2009. Langsiktig mål for Handlingsprogrammet (2012) 1. Handlingsprogrammet skal være et redskap som ledere på alle nivå av spesialisthelsetjenesten skal benytte for å styrke brukermedvirkning på system- og individnivå. Programmet skal bidra til at ledere tar ansvar for å: - Organisere brukermedvirkning på en hensiktsmessig måte og anvende styringsinformasjon/styringssystem som fremmer medvirkning i praksis. - Sikre at fagpersoner som tilrettelegger for brukermedvirkning har riktig kompetanse og erfaring, og derved er i stand til å ivareta sine roller og oppgaver på system- og individnivå. 13 Jf. Strategi for brukermedvirkning i Helse Midt-Norge (2007:11). 14 For utdypning av nevnte mål, les Strategi for brukermedvirkning i Helse Midt-Norge (2007:11). 9
- Støtte og bistå brukerorganisasjonenes arbeid for å sette brukerne i stand til å utøve medvirkning på system- og individnivå. - Anvende arbeidsmetoder/måter som bidrar til systematisk tilbakeføring av erfaringer og synspunkter fra brukere og befolkningen for øvrig - Stimulere til-, støtte og drive forskning/utvikling som fører til at spesialisthelsetjenesten får riktig kvalitet på brukermedvirkning på system- og individnivå. Kortsiktige mål for handlingsprogrammet (2010) 1.1. For å sikre riktig organisering og informasjons-/styringssystem skal følgende mål innfris innen utløpet av 2010: a) Spesialisthelsetjenesten, på alle nivå, skal synliggjøre brukermedvirkning i styrende dokument, rapportering og i egen budsjettpost b) Spesialisthelsetjenesten, på alle nivå, skal dokumentere at brukermedvirkning systematisk brukes i alle faser av kvalitetssikringsarbeid og i forbindelse med omstillingsprosesser. c) Helse Midt-Norge RHF og helseforetakene skal kunne dokumentere at tiltak er iverksatt for å styrke brukerutvalgets funksjon og innflytelse. d) Brukerutvalg på alle nivå skal kunne dokumentere at de har iverksatt tiltak for å øke kvalitet i kommunikasjonen ut mot brukerorganisasjoner, minoritetsgrupper, innvandrere og befolkningen forøvrig. Merknad [A3]: Som følge av ny informasjon relatert til bestilling (at også kortsiktige mål må utarbeides), har jeg utarbeidet disse delmålene. Som dere vil se har jeg brukt ordet skal dokumentere fremfor mykere ord som for eksempel skal kunne vise til. Valget er bevisst fordi det forplikter, og det er lett målbart. Arbeidsgruppen må ta stilling til hvilken ordlyd man ønsker i et slikt dokument. Merknad [i4]: Nytt punkt. 1.2. For å sikre riktig kompetanse hos brukere og fagpersonell skal følgende mål innfris innen utløpet av 2010: a) Alle nivå i helseforetak skal dokumentere ansattes kompetanse og kompetansebehov på fagfeltet brukermedvirkning. b) Alle helseforetak skal dokumentere at de tilbyr opplæring til fagpersoner som skal tilrettelegge for brukermedvirkning på system og individnivå. c) Helse Midt-Norge RHF skal videreføre og fortsatt dokumentere tildeling av tilskudd til brukerorganisasjoner. Dette for at disse kan utvikle og tilby tilpasset opplæring til brukere og brukerrepresentanter. 10
d) Helseforetakene skal dokumentere at de tilbyr informasjon og opplæring som bidrar til at brukere settes i stand til å utøve brukermedvirkning på individ- og systemnivå. 1.3. For å sikre riktig arbeidsmetodikk, forskning og utvikling (FoU) på lang sikt, skal følgende mål innfris innen utgangen av 2010: a) Helse Midt-Norge RHF skal dokumentere at de har iverksett systematiske tiltak for å stimulere, støtte og drive forskning og utvikling som øker kvalitet på: (1) Organisering og styringsinformasjon/styringssystem; (2) Informasjon og opplæring til fagpersoner og brukere på system- og individnivå; (3) Metoder/arbeidsmåter anvendt for å styrke brukermedvirkning, og som evaluerer kvalitet i brukermedvirkning på en god måte. Merknad [A5]: Jf. Solbjør og Steinsbekk, s: 39, punkt 2. b) Helse Midt-Norge RHF og helseforetakene skal dokumentere at tiltak er iverksatt for å styrke (1) forskningsmiljø, og (2) forskningsnettverk på regionalt- og helseforetaksnivå. Merknad [A6]: Jf. Solbjør og Steinsbekk, s: 39, punkt 1. I neste kapittel presenteres de tiltak som må iverksettes i løpet av 2009, og som har til hensikt å sikre at målene i Handlingsprogrammet nås. 11
3. TILTAK SOM SKAL IVERKSETTES I ÅR 2009 For å nå målene for Handlingsprogrammet (jf. s: 7 og 8), må følgende tiltak iverksettes i spesialisthelsetjenesten i 2009: 3.1. Tiltak relatert til målet Organisering, og Informasjons- & Styringssystem. Merknad [Ake7]: Tiltakene er: -Sortert i tre grupper jf. delmålene for Handlingsprogrammet -Sortert etter hvem som har det overordnede ansvaret for gjennomføring. Dette har ført til at enkelte tiltak delt opp og presentert på ulike steder i kapittelet (da med henvisning til andre relaterte tiltak). Arbeidsgruppen må ta stilling til om strukturen er hensiktsmessig. Ledere på alle nivå i spesialisthelsetjenesten skal: 1. Påse at brukermedvirkning blir rapportert i Årlig melding. Brukerutvalg og brukerråd skal ha tilgang og innsyn i denne dokumentasjonen. Tiltaket iverksettes i 2009. 15 2. Påse at brukermedvirkning implementeres i Internt kontrollsystem innenfor virksomhetsområdet den enkelte leder er ansvarlige for. Tiltaket iverksettes når det elektroniske verktøyet EQS er oppdatert og tilpasset dette formål. 16 3. I sine Virksomhetsplaner redegjøre for hvilke prosesser brukermedvirkning skal inngå i, samt synliggjøre hvem som er ansvarlig for tilrettelegging av brukermedvirkning. Arbeidet skal skje i nært samarbeid med brukerrepresentanter. Virksomhetsplanen skal være åpen for innsyn for brukerorganisasjoner, brukerutvalg og helseforetak. Tiltaket iverksettes i 2009. 17 4. I Funksjonsbeskrivelser til ansatte fagpersoner presisere at hver enkelt plikter å ivareta rollen som tilrettelegger for brukermedvirkning i møte med brukere. Tiltaket iverksettes i 2009. 15 Kommentar tiltak nr.1: Rutine for rapportering av brukermedvirkning er pr.d.d. ikke utarbeidet. Når rutinen foreligger, skal rapportering i Årlig melding skje i henhold til denne. Mer om dette står skrevet i tiltak nr. 10 (s:x). 16 Kommentar tiltak nr.2: Helse Midt-Norge RHF er ansvarlig for oppgradering av EQS-system, jf. tiltak nr. 24 (s:x). 17 Kommentar tiltak nr.3: Dette skal sikre at brukermedvirkning inngår i alle aktuelle prosesser fra start til mål. 12
5. Påse at all brukerrepresentasjon inn mot spesialisthelsetjenesten honoreres i henhold til Retningslinje for honorering av brukerrepresentasjon i Helse Midt-Norge. Tiltaket iverksettes når ny rutine er utarbeidet og har trådt i kraft. Frem til dette tidspunkt praktiseres honorering i hht. dagens ordning. 18 6. Påse at virksomheten ivaretar brukere med spesielle kommunikasjonsbehov. Dette betyr tilrettelegging av skriftlig og muntlig informasjon til bruker som vedrører egen sykdom, retten til å medvirke i egen behandling, og om hvilke tjenestetilbud som tilbys. Ved behov, skal tolketjeneste benyttes. Tiltaket skal iverksettes i 2009. 7. Legge til rette for- og påse at ansatte fagpersoner, så fremt det ikke går på bekostning av egen virksomhet, vederlagsfritt deltar i aktiviteter initiert av brukerorganisasjonene. Tiltaket skal iverksettes i 2009. 19 8. I sine budsjett og regnskap synliggjøre ressursbruk relatert til brukermedvirkning. Tiltaket iverksettes i 2009. Helse Midt-Norge RHF skal: 9. Utarbeider Retningslinjer for rapportering i Årlig melding. Retningslinjene skal blant annet inneholde et eget avsnitt for brukerutvalgene, og være gjeldende for alle nivå i spesialisthelsetjenesten. Regionalt brukerutvalg skal medvirke i dette arbeidet. Tiltaket iverksettes 2009. 20 10. I samarbeid med Regionalt brukerutvalg, videreføre og utvikle samhandlingsarena for brukerutvalg på regionalt nivå og helseforetaksnivå. 18 Kommentar tiltak nr.5: Punktet må leses i sammenheng med tiltak nr. 17 (s:x). 19 Kommentar tiltak nr.7: Med vederlagsfritt menes at slike oppdrag inngår i fagpersoners daglige arbeidspraksis og at brukerorganisasjoner således ikke økonomisk skal belastes slike ytelser. Med deltagelse menes at fagpersoner deler kunnskap og erfaringer med brukerorganisasjoner og deres medlemmer med å delta i og medvirke på for eksempel foredrag, diskusjoner, kursing og lignende. 20 Vedtekter for Helse Midt-Norge RHF 14. Medvirkning fra pasienter og pårørende. Kommentar tiltak nr.9: Punktet må leses i sammenheng med tiltak nr. 1 (s: x). 13
11. Nedsette en arbeidsgruppe som skal revidere og videreutvikle kvalitetsindikatorer som måler kvalitet i tjenestene som spesialisthelsetjenesten tilbyr. Disse skal brukes i kvalitetssikringsarbeid og omstillingsprosesser i spesialisthelsetjenesten. Brukerrepresentanter oppnevnt av brukerutvalg skal delta i arbeidsgruppen. Tiltaket iverksettes i 2009. 12. Utvikle og vedlikeholde Internettside som er felles for spesialisthelsetjenesten i Midt- Norge. Internettsiden skal gi oversikt over alle brukerorganisasjoner/frivillige organisasjoner, og bidra til å sikre dialog og kontakt mellom spesialisthelsetjenesten, brukerorganisasjoner og befolkningen forøvrig. Brukerrepresentanter valgt av regionalt brukerutvalg skal medvirke i dette arbeidet. Tiltaket iverksettes i 2009. 13. I samarbeid med Regionalt brukerutvalg, ta initiativ til en samarbeidsavtale mellom spesialisthelsetjenesten og brukerorganisasjonene i Midt-Norge. Avtalen skal klargjøre ansvar, roller og oppgaver, og være gjensidig forpliktende for begge parter i arbeid rettet mot brukermedvirkning. Tiltaket skal iverksettes i 2009. 21 14. Stimulere, støtte og bistå brukerorganisasjonene i deres arbeid for å sikre representasjon av minoritetsgrupper og innvandrere i brukermedvirkning. Tiltaket iverksettes i 2009. 22 15. Videreføre tilskudd til brukerorganisasjoner for å støtte organisasjonenes opplæring av brukerrepresentanter, likemannsarbeid, lærings- og mestringskurs samt å ta ansvar for budsjettering og fordeling av økonomiske stimuleringsmidler mellom de ulike brukerorganisasjonene. 16. Opprette møteplass for aktører som tilbyr fagpersoner og brukere opplæring i brukermedvirkning og pasient- og pårørendeopplæring. Dette for å sikre erfaringsoverføring og felles pedagogisk plattform. Tiltaket iverksettes i 2009. 23 Regionalt brukerutvalg skal: 21 Kommentar tiltak nr.13: Samarbeidsavtalen må bære i seg en beskrivelse av oppgaver, forpliktelser, honorering, ansvarlige og utførende aktører m.m. Minoritetsgrupper og innvandrere må sikres brukermedvirkning i nevnt avtale. Dette Handlingsprogrammet er underlaget for samarbeidsavtalen. I tillegg må det utformes en skriftlig avtale. 22 Kommentar tiltak nr.14: Dette kan for eksempel være støtte til (a) utforming kurskonsept; (b) etablering av samhandlingsarenaer hvor brukerorganisasjoner møter minoritetsgrupper og innvandrere; (c) kommunikativ bistand som fremmer dialog og forståelse mellom partene. 23 Kommentar tiltak nr. 16: Jf. Handlingsprogram for pasient- og pårørendeopplæring (2008). 14
17. I samarbeid med brukerutvalg på helseforetak og brukerorganisasjonene, utrede hva som er hensiktsmessig honoreringspolitikk, og utarbeide felles retningslinje for honorering av brukerrepresentasjon i Helse Midt-Norge. Retningslinjen skal godkjennes av Helse Midt- Norge RHF. Tiltaket iverksettes i 2009. 24 18. I samarbeid med brukerutvalg i helseforetakene sikre at brukerutvalgenes Internettsteder er tilgjengelige, og at informasjonen er tilpasset interessentenes behov. Nettstedene må, så godt som mulig, også tilpasses personer som ikke er norsktalende. Tiltaket iverksettes i 2009. 19. I samarbeid med brukerutvalg i helseforetak, utvikle: (a) Felles rutine for etablering av brukerråd; (b) Mandat for brukerråd som er felles ved alle helseforetak, men med rom for lokal tilpasning. Tiltaket iverksettes i 2009. 25 20. I samarbeid med brukerutvalg på helseforetaksnivå, klargjøre Revidert arbeidsbeskrivelse for brukerutvalg skal legges frem for- og godkjennes av Helse Midt-Norge RHF. Tiltaket iverksettes i 2009. Merknad [A8]: Kommentar fra Unni: Tror det kan gå ut, sjekk med arb. gruppa. Brukerutvalg på helseforetaksnivå skal: 21. Godkjenne opprettelse og mandat til brukerråd på klinikknivå i helseforetaket. Tiltaket iverksettes i 2009. 26 22. Utforme retningslinjer for brukerutvalgenes kommunikasjon med medier. Tiltaket iverksettes i 2009. 27 23. Systematisere kommunikasjon inkl rapportering mellom brukerutvalgene på tvers av foretak og nivå inkludert brukerråd på klinikknivå. Tiltaket iverksettes i 2009. Merknad [A9]: Hentet fra innspill som brukerorganisasjoner har kommet med (Brit). Trengs det her en ytterligere presisering? 24 Kommentar tiltak nr.17: Målet med dette tiltaket er å sikre de økonomiske rammebetingelsene for brukere som medvirker inn mot spesialisthelsetjenesten. For å sikre riktig honorering må man vurdere (a) behovet for differensiering mellom ulike typer brukerrepresentasjon; (b) om brukere kan kreve samme økonomiske betingelser som tillitsapparatet i helseforetak; (c) om retningslinje/rutine skal være felles, eller er det behov for differensiering mellom de ulike helseforetak. 25 Kommentar tiltak nr. 19: Punktet må leses i sammenheng med tiltak nr. 21 (s:x) og 26 (s:x). 26 Kommentar tiltak nr. 21: Punktet må leses i sammenheng med tiltak nr. 19 (s:x) og 26 (s:x). 27 Kommentar tiltak nr. 22: Ledere på regionalt nivå og helseforetaksnivå bør støtte opp under dette arbeidet, og stå til rådighet med praktisk hjelp og økonomisk støtte. 15
Direktør ved Helseforetaksnivå skal: 24. Sikre at det elektroniske verktøy (EQS) tilpasses slik at brukermedvirkning blir implementert i Internkontroll-systemet på data. Tiltaket iverksettes i 2009. 28 25. I samarbeid med brukerutvalg på helseforetaksnivå, tilrettelegge for samhandlingsarena for: (a) Brukerutvalg og brukerorganisasjoner; (b) Brukerrepresentanter og fagpersonell; (c) Fremmedspråklige, brukerorganisasjoner og brukerutvalg. Tiltaket skal iverksettes i 2009. 29 Ledere ved klinikker og enheter skal: Merknad [A10]: Er dette brukerutvalg på helseforetaksnivå skal ha ansvaret for? I så fall må punktet flyttes. 26. Opprette brukerråd i egen klinikk/avdeling eller enhet der det er hensiktsmessig. Rådet er brukerutvalgenes forlengede arm inn mot den enkelte klinikk og/eller dens enheter. Brukerråd skal godkjennes av brukerutvalg på helseforetaksnivå. Tiltaket iverksettes i 2009. 30 27. Iverksette individuell plan for brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester. Tiltaket iverksettes i 2009. 31 3.2. Tiltak relatert til målet Kompetansebygging Ledere på alle nivå i spesialisthelsetjenesten skal: 28. Påse at det i Medarbeidersamtaler og Kompetanseplaner fremgår hvilke kvalifikasjoner den enkelte fagperson har/mangler på fagfeltet brukermedvirkning, og 28 Kommentar tiltak nr.24: Punktet må leses i sammenheng med tiltak nr. 2 (s:x). 29 Kommentar tiltak nr.25: Opprettelse av treffpunkter skal bidra til å styrke regionale nettverk for brukermedvirkning på tvers av fag og nivå. Brukerorganisasjonene har utarbeidet forslag til aktiviteter som kan iverksettes. Listen finnes i dokumentet Handlingsprogram for brukermedvirkning i Helse Midt-Norge, som er et forslag utarbeidet av Regionalt brukerutvalg og brukerorganisasjonene. 30 Kommentar tiltak nr.26: Klinikker som skal opprette brukerråd, skal kontakte brukerutvalg i helseforetaket. Det er utarbeidet en egen rutine for opprettelse av brukerråd på klinikknivå, og mandat. Punktet må leses i sammenheng med tiltak nr. 19 og 21 (s:x). 31 Jf. Lov om pasientrettigheter 16
kompetansehevende tiltak som må/skal iverksettes. Ledere skal melde inn fagpersonenes opplæringsbehov til Lærings- og mestringssenteret. Tiltaket skal iverksettes i 2009. 32 Helse Midt-Norge RHF skal: 29. Opprette et opplæringsteam/ressursgruppe som skal bistå ledere på alle nivå i spesialisthelsetjenesten med implementering av Handlingsprogram for brukermedvirkning i Helse Midt-Norge. Tiltaket iverksettes i 2009. 30. I regionalt styringsdokument, oppfordre til at brukermedvirkning inngår i yrkesutdanning. Tiltaket iverksettes i 2009. Etablerte fora og samhandlingsorgan skal brukes for å påvirke profesjonsutdanningen til å nyttiggjøre brukernes erfaringer i yrkesutdanningen. Tiltaket iverksettes i 2009. 33 31. Nedsette en arbeidsgruppe, bestående av fagpersoner og brukerrepresentanter valgt av Regionalt brukerutvalg, som skal utarbeide standard for kompetansekrav hos fagpersoner på fagfeltet brukermedvirkning. Tiltaket skal iverksettes i 2009. 34 32. Sammen med Regionalt brukerutvalg, utvikle og tilby opplæring til brukerrepresentanter i brukerutvalg på regionalt nivå, som har til hensikt å styrke brukeres medvirkning på systemnivå. Tiltaket iverksettes i 2009. 33. Påse at opplæring i brukermedvirkning integreres i lederutviklingsprogram for ledere på alle nivå i spesialisthelsetjenesten. Det stilles krav til brukermedvirkning i selve utformingen og gjennomføringen av slik opplæring. Tiltaket iverksettes i 2009. 32 Kommentarer tiltak nr. 28: Med kompetansehevende tiltak menes utdanning, etterutdanning og oppdatering som fagpersoner skal ta på fagfeltet brukermedvirkning. Punktet må leses i sammenheng med tiltak nr. 35 (s:x) 33 Kommentarer tiltak nr. 30: Eksempler på Aktiviteter er: Møteplasser og diskusjonsfora; Kommunikasjon via media; Skriftlige formelle henvendelser; Gi stimuleringsmidler til samhandlingsprosjekt rettet mot utforming og gjennomføring av opplæringstiltak. Sistnevnte anbefales utført i samarbeid med utdanningsinstitusjoner, Lærings- og mestringssenter, Helseakademiet og brukerrepresentanter valgt av Regionalt brukerutvalg. 34 Kommentarer tiltak nr. 31: Standard for kompetansekrav må klargjøre hvilken kompetanse fagfolk som arbeider på ulike nivå i spesialisthelsetjenesten skal ha på fagfeltet brukermedvirkning. Om nødvendig skal det foretas en differensiering, da begrunnet ut fra ansvar og arbeidsoppgaver. 17
Brukerutvalg på helseforetaksnivå skal: 34. I samarbeid med brukerorganisasjonene, foreta årlig kartlegging av kursbehov hos brukerrepresentanter som utøver brukermedvirkning inn mot klinikker/ avdelinger og enheter i helseforetakene. Resultatet skal videredistribueres til Helseforetak (inkl. Lærings- og mestringssenter) og brukerorganisasjoner. Tiltaket iverksettes i 2009. 35 Direktør ved Helseforetak skal: 35. Legge til rette for at Lærings- og mestringssenter, i samarbeid med brukerutvalg på helseforetaksnivå, utformer og tilbyr opplæring i samhandling mellom brukerrepresentanter og fagpersoner involvert i brukermedvirkning. Tiltaket iverksettes i 2009 36. Ledere på klinikknivå og enhetsnivå skal: 36. Legge til rette for at brukerutvalg/brukerråd og Lærings- og mestringssenter, utformer og tilbyr tilpasset informasjon og opplæring til brukere for å styrke brukermedvirkning på individnivå. 37 37. Påse at det legges til rette for at brukerorganisasjoner kan drive informasjons- og likemannsarbeid i klinikk og enhet. Tiltaket iverksettes i 2009. 3.3. Tiltak relatert til målet Arbeidsmetode, Forskning og utvikling Helse Midt-Norge RHF skal: 38. Integrere forsknings- og utviklingsarbeid innen fagfeltet brukermedvirkning og pasient- og pårørendeopplæring i den årlige revisjonen av Regional strategiplan for forskning og 35 Kommentar tiltak nr. 34: Resultatet skal brukes av brukerutvalget selv, Lærings- og mestringssenter og brukerorganisasjoner, da som underlag for utforming av opplæringstiltak til brukerrepresentanter som medvirker på klinikk og enhetsnivå. Punktet må leses i sammenheng med tiltak nr. 37 (s:x). 36 Kommentar tiltak nr. 35: Opplæring til brukerrepresentanter må også omfatte kunnskap om virksomhet, saksfelt/område, fagspråk m.m. - tema som er nødvendig å vite noe om for å kunne utøve riktig brukermedvirkning. Opplæring til fagpersoner må bidra til at økt kunnskap om fagfeltet brukermedvirkning, og hvordan man tilrettelegger for brukermedvirkning i praksis (på system og individnivå). Punktet må leses i sammenheng med tiltak nr. 28 (s:x) og 34 (s:x), samt jf. Handlingsprogram for pasient- og pårørendeopplæring (2008). 37 Kommentar tiltak nr. 36: Jf. Handlingsprogram for pasient- og pårørendeopplæring (2008) og tiltak nr. 34 (s:x) 18
utvikling i Helse Midt-Norge RHF 2008-11. Brukerrepresentanter, valgt av regionalt brukerutvalg, skal delta i arbeidsgruppen. Tiltaket iverksettes i 2009. 39. Iverksette et prosjekt som skal resultere i en oversikt over dokumentasjon, forskning og arbeidsmetoder som i dag finnes. Dette skal bidra til at fagpersonell kan bidra til å stimulere brukeres medvirkning på system og individnivå. Tiltaket iverksettes i 2009. 40. Nedsette en arbeidsgruppe som utarbeider Håndbok i Brukermedvirkning - en veileder i praktisk arbeid med brukermedvirkning på system- og individnivå. Brukerrepresentanter valgt av Regionalt brukerutvalg skal delta i gruppen. Tiltaket iverksettes i 2009. 38 Merknad [A11]: Evt. Oppfølgingsprogram 41. Nedsette en arbeidsgruppe som utformer retningslinjer for brukermedvirkning i enkeltsaker. Tiltaket iverksettes i 2009. 42. Nedsette arbeidsgruppe som skal revidere og videreutvikler arbeidsmetoden Risiko og sårbarhetsanalyser med det formål at slike verktøy ivaretar konsekvenser for brukere. Brukerrepresentanter skal delta i gruppen. Tiltaket iverksettes i 2009. Merknad [Ake12]: Kommenta r fra Unni: Mener at dette var forslag om at brukerutvalg vedtar noen retningslinjer om brukermedv./oppnevning av repr. som følges i hf så slipper brukerutvalg å behandle alle forespørsler om brukerrepresentanter for eksempel. 43. Iverksette tiltak som styrker forskningsnettverk på fagområdet brukermedvirkning og pasient- og pårørendeopplæring i vår region. Tiltak iverksettes i 2009. 44. Iverksette tiltak som har til hensikt å spre informasjon og kunnskap om forskning på alle nivå i spesialisthelsetjenesten. Tiltak skal iverksettes i 2009 39. 45. Videreføre forskningspris på fagfeltet brukermedvirkning. Videreføring av tiltak i 2009-2012. Merknad [Ake13]: Tiltaket er hentet fra dokumentet til Brit. Ønsker en nærmere forklaring på dette tiltaket til neste samling. Er dette et kompetansehevingstiltak? Ledere på alle nivå i helseforetak skal: 46. Iverksette tiltak som stimulerer og legger til rette for at ansatte kan prioritere å engasjere seg i forsknings- og utviklingsaktivitet på fagfeltet brukermedvirkning. Tiltak iverksettes i 2009. 38 Kommentar tiltak nr. 40: Håndboken er en videreføring av Handlingsprogrammet en lærebok som gir tips til hvordan fagpersoner kan legge til rette for brukermedvirkning i praksis. 39 Kommentar tiltak nr. 44: Eksempler på slike tiltak kan være regionale og lokale seminar og fagdager, eller informasjonsspreding på nettet. 19
VEDLEGG 1: Henvisninger til litteratur og internettsider Litteratur: Andreassen, 2005: Brukermedvirkning i helsetjenesten. Arbeid i brukerutvalg og andre medvirkningsprosesser. Oslo: Gyldendal Norske Forlag AS. Andreassen og Lie, 2007: Helseforetaksreformen en brukermedvirkningsreform? Iverksetting og resultat av brukerutvalg i helseforetak. In Norges Forskningsråd (Ed.). Olso: Norges Forskningsråd. Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon, 2000: Håndbok for brukerrepresentanter fra funksjonshemmedes organisasjoner (kan lastes ned fra hjemmeside til Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon (FFO): www.ffo.no). Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon, 2007: Veiledningshefte for kommuner FFO (kan lastes ned fra hjemmeside til Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon (FFO): www.ffo.no). Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon, 2007: Håndbok brukermedvirkning på systemnivå i PP-tjenesten, FFOs skriftserie 09/08, FFO-trykk. Helse Midt-Norge RHF, 2007: Strategi for brukermedvirkning i Helse Midt-Norge (kan lastes ned fra hjemmeside til Helse Midt-Norge RHF: www.helse-midt.no). Ole Petter Askheim, 2005: Fra normalisering til empowerment ideologier og praksis i arbeid med funksjonshemmede, Gyldendal Akademisk. Rønning og Solheim, 2003: Hjelp på egne premisser? om brukermedvirkning i velferdssektoren, Gyldendal Norske Forlag AS. Solbjør og Steinsbekk, 2007: Rapport: Brukermedvirkning i sykehusavdelinger i Helse Midt- Norge en undersøkelse av brukermedvirkningens omfang og helsepersonells erfaringer, Institutt for samfunnsmedisin, NTNU. Internettsider: www.helse-midt.no www.ffo.no www.nhf.no 20