_:: j Kommunenssaksnr fax W Y Kvimnerad wmmune * T _ " * "" "" '" " 2014/28928 2 5 NUV2011! igangsettingstiatese arbeidspasser? :' 5 Saksnr _ X] N' Sakgb / ` e? 5 ` Q U oi K Om ' t 1~ DREKT OPATET FUP EYKVALTE for titak etter pan og bygningsoven (pb) 201, jf 212 Berører titaket eksisterende eer fremtidige r Hvisja ska samtykkeinnhentesfra Arbeidstisynetførigangsettingav titaketbyggbankett5177 medvedegg Søknaden gjeder nr Bnr Festenr Seksjonsnr BygningsnrBognr Eiendom] EKELANDSVÅEN 5635 Kommune 12 KVNNHERAD Poststed HATLESTRAND Det søkes om igangsettingstiatese for E Haetitaket :] Deer av titaket Angi hviken de av titaket denne søknaden gjeder for gitt Angi tidigere desøknader tmatese Kommentar Vedegg Beskriveseav vedegg ruppe Nr ra ti Situasjonspan,avkjøringspan D Tegninger E Redegjøreser/kart F ansvarsrett 4 jennomføringspan 3 Boigspesifikasjoni matrikkeen H Uttaese/vedtak fra annen offentig myndighet Andre vedegg Q regégnt B 79 B79oo0 5_2 R] Underskrift Ansvarig søker for titaket Løkeand AS Kontaktperson Teefon Hege Løkeand 22 60 13 22 Mobiteefon 91622682 Epost hege@oke1andnet EH u/m Bankett 5151 Bokmå L bufam/ Utgitt av Direktoratet for byggkveitet 17032011 Side av 1
Side Vedegg Kommunens saksnr 2014/28928 3 1 av 1 jennomføringspan DREKTORATÉT FOR BVKVALTE T Vers' snr í Eiendgm/ nr Festenr Seksjnr 1Bygnnr 1Kommune Bnr, 12 KVHNTNHERÅtD EKELANDSVÅEN 563S etsnavn og orgnr Beskrivesehentetfrasøknadomansvarsrett Tmaks' (1) (2) (3) kasse SOK PRO KA/ KONT KONTROLL UTF UTFØRELSE Bankett 5185 Bokmå AV UTFRELSE AV KA/ BRYE for byggkvaitet 01012013 TORND RUTLE rammetiatese (5) igangsettingstiatese/etttrinnsøknad (6) 071113 241114 071113 241114 24 / kontroerkæring ferdigattest iaiävâríjiåm brukstmateie (8) (7) Sett kryss når arbeidet innen ansvarsområdet er avsuttet (9) X 14 X AV KAU BRYE Utgitt av Direktoratet (4) AS989129635 LOKELAND BRYE HATLÉSTÅÅND erstattes med dato når denne foreigger Auefagområderi finake 1 ARKTEKTURPRUSJEKTERN Poststed Kryss for panagt samsvarserkæring Beskrivese av fagområde, ansvarsområde, titakskasse (i hhv prosjektering, utførese og uavhengig kontro) PRO Signatur, ansv søker 07 12013 EKELAND TRANSPORT AS 984012284 24911 14 Side 1 av 1
Vedeggnr Side Li; i av1 ffi Søknadom ansvarsrett t»rt;;jc»5;t; í etter pan og bygningsoven Søknaden gjeder nr, f,bnr Fastenr Seksjonsnr i Bygningsnr Boignr Kommune Eiendom, j: Posmr Poststed \'VL\'\'H R \DKOMMUNE KÉLANDSVALN 5655 A LES] RAND Organisasjonsnr iktand Transport AS 984012284 f Poststed Hucsrands\egen(167 5635 H/\TLES''RAND Kontaktperson Teefon Mobiteefon Kje Age Ekeund 004790153616 Epost k_::;1 'c ckcandfidnctno Ansvarsområde punks]on (SØKPR0 UTE komm ) Våre samsvarserkæringer/kontroerkæringer vi foreigge ved: (settx) _ V Beskriveseav Titaks ansvarsområdet kasse Søknad om ramme_ tiatese UTF [tforcsc av kui/ hr_\'gx_:c _5 k ad_ " _gang5emng5_ Soknad om midertidig tiatese! emnnnssøknadbrukstiatese ferdigattest X odkjenning av foretak Foreiggersentragodkjenninginnenforansvarsomradene? Dekkes ansvarsområdet av sentra godkjenning ' Devis i_j, Het f Hvis devis, beskriv det som ikke dekkes (Er det behov for ytterigere pass, beskriv i eget vedegg: ÅØWHF OM LOKAL Pmsx/qeseE7T, å U tôct ti» _`, ttouurtee Søfwtdkü S q Vedegg nr Q Vedegg nr Hvis nei eer devis, egg ved "Vedegg ti søknad om ansvarsrett der foretaket ikke har sentra godkjenning" Erkæringer og underskrifter et er kjent med regene om straff og sanksjoner i pb kap 32 og at det kan medføre reaksjoner dersom det gis uriktige oppysninger Vi forpikter oss a stie med nødvendig kompetanse i titaket Ansvarig prosiekterende erkærer at prosjekteringen ska være panagt gjennomført og kvaitetssikret i henhod ti pb Ansvarig utførende erkærer at arbeidet ikke ska starte for det foreigger kvaitetssikret produksjonsunderag for respektive de av utføresen Ansvarig kontroerende erkærer uavhengighet, jf SAK10 141, og vi redegjøre for endringer som kan paviike uavhengigheten Ansvarig foretak Ansvarig søker for titaket LkcandTransport AS f Underskri Lakeand AS [q/iffävif jentasmedbokkbokstaver Öuewegá Ly' '/"1 Hrkqe jntas bed bokkboksfaver k] KJELL AE EKELAN) Bankett 5181 Bokmå Underskrift ' Hi1 L()KEL/\ND 0 Utgtt av Direktoratet for byggkvatet 01012013 stue 1 av t
Vedegg nr Side f; 1 av1 ansvarsrett DREKTORATET FOR BVKVALTET etter pan og bygningsoven Søknaden gjeder Eiendom nr Bnr 12 Kommune Bygningsnr Boignr i Poststed EKELANDSVAEN 5635 HATLESTRAND Festenr Seksjonsnr KVNNHERAD KOMMUNE Organisasjonsnr Trond Rute Poststed seiinsveien 48 a 5260 NDRE ARNA Kontaktperson Teefon Mobiteefon trond rute 004748094640 Epost trondrute@ginai com Ansvarsområde Funksjon (SØK, PRO, UTF, kontro) Vàre samsvarserkæringer/kontroerkæringer vi foreigge ved: (sett X) S k d iga?1g2: i r:g S_ Srz5_(<jr1actj:_m T' k ita skasse Beskrivese av ansvarsområdet 'íamme tiatese PRO Kai/ brygge 1 KONT Kontro avutførese av kai/ brygge odkjenning tiatese/ m' (far 'g emrinnssøknad brukstiatese ferdigattest av foretak Foreigger sentra godkjenning innenfor ansvarsomràdene? \: E] Dekkes ansvarsområdet av sentra godkjenning : Devis E] : Het Hvis devis, beskrivdet som ikke dekkes (Er det behovfor ytterigerepass, beskriv i eget vedegg): Vedegg nr Vedegg nr Hvis nei eer devis, egg ved Vedegg ti søknad om ansvarsrett der foretaket ikke har sentra godkjenning" Erkæringer og underskrifter et er kjent med regene om straff og sanksjoner i pb kap 32 og at det kan medføre reaksjoner dersom det gis uriktige oppysninger å v Vi forpikteross å stie med nødvendigkompetansei titaket Ansvarig prosjekterende erkærer at prosjekteringen ska være panagt, gjennomført og kvaitetssikret i henhod ti pb Ansvarig utførende erkærer at arbeidet ikke ska starte før det foreigger kvaitetssikret produksjonsunderag for respektive de av utføresen Ansvarig kontroerende erkærer uavhengighet, jf SAK1O 141, og vi redegjøre for endringer som kan påvirke uavhengigheten Ansvarig foretak Ansvarig Trond Rute Løkeand AS Underskrift aim fi jentas med bokkbokstaver /3 V,/; 5181 Bokmå \ Vi ~W/ jzfitas ed bokkbokstaver Q H L LØKELAND TROND RUT LE Bankett søker for titaket Utgitt av Direktoratet for byggkvaitet 01012013 Side 1 av 1
! Kommunens saksnr Vedeg 2o14;'2s92 s nr _ \ Vedeggti søknadom ansvarsrett Rznoam FORBVKVÅ der foretaket ikke har sentra godkjenning etter pan og bygningsoven Denne banketten ska atid vedegges søknad om ansvarsrett når foretaket ikke har sentra godkjenning for hee eer deer av oppgaver det søkes om ansvarsrett for (ansvarsområde) ets navn Organisasjonsnr Trond Rute Epost for foretaket Teefon trondnteggnmicom 004748094640 Teefaks Hjemmeside Titaket gjeder nr Bnr Festenr Eiendom/ EKELAXDS\X\EN Seksjonsnr Bygnngsnr Boignr Kommune S635 Poststed H»\TLESTR~\ND KV1\'1\'HERAD KOMMUNE 12 Organisasjonspan et mà dokumentere en pan som viser foretakets organisasjonsstruktur, herunder overordnet ansvars og myndighetsfordeirg, ressurser og kvaifikasjoner med hensyn ti utdanning og praksis i foretaket a) et har pan som viser organisasjonsstruktur,herunder ansvars og myndighetsfordeing b) et har fogende ressurser og kvaifikasjoner med hensyn ti utdanning og praksis, jf tabeen under /x3 c Anta personer innen de enket kategoriene Ujd 03 års arbeidspraksis ~ annmgsmva _>_ 8 àrs arbeidspraksis 47 árs arbeidspraksis Universitet/hogskoe høyere grad Universitet/høgskoe avere grad Meserbrev/agskoe r Fagbrev/svennebrev Annen reevant kompetanse Ved økt reevant utdanning, eer særig kvaifiserende praksis, kan kravene ti praksisengde reduseres Tisvarende kan kravene ti utdanning reduseres ved særig kvaifiserende praksis eer ved praksis av engre varighet enn det som eers kreves Beskrivsærig reevantutdanningeer særig kvaifiserendepraksis ~ [Lô/ f* 1 C7K" 'i [_J j; p V' 7 j] f f 'f W 77:, f" / v:\ J? J " C ;A y' J» f >1 1 u >"_ f r 1 f= Far?» / /z_;i,~1i */V v _7~/ f, g/y, ' / id/w, ~ ti" j, f //,'f// /, 49? é 119 L! 9']; «m f' E ::r», f f/«/ /' V v f, i, ~/= JA%'m: <~ / (,ff _ M ' 1,1 i /' j ` / f Z f; J/ / /f/i////w/ i f 1/ 4,» F, L/ < '/s ~ / / t, / _ /f/'fiç m, /, Å fiin: Bankett 5159Bokmå Utgitt av Direktoratetfor byggkvaitet 01032011 Side HV2
(2512 Styringssystem et benytter styringssystem som er utviket av et sev Er styringssystemet Navn pá everandør Navn pà system Ekstern everandør tipasset organisasjonen? i Revisjon av foretakets styringssystem ved ntern revisjon sist revidert Ekstern revisjon Revidert av sist revidert Navn pà revisjonstirma Vedegg nr Revisjonserkæring _ Systemkrav ets styringssystem ivaretar pan og bygningsovens krav herunder E Organisasjonspan, jf byggesaksforskriften 12 første edd bokstav e E] Styring av andre foretak og personer som foretaket knytter ti seg E] Hvordan foretaket ivaretar de pikter og oppgaver som føger av foretakets ansvar og funksjon, jf byggesaksforskriften D Hvordan foretaket identifiserer, ivaretar, herunder verifiserer og dokumenterer oppfyese av reevante krav gitt i eer med hjemme i pan og bygningsoven som gjeder for foretakets godkjenningsomràde jf byggesakstorskriften 12 bokstav c, og med oka godkjenning ansvarsområde, for á sikre at ae reevante krav og vikàr oppfyes i titaket B Rutiner for à sikre at foretaket har nødvendige og oppdaterte kunnskaper om krav gitt i eer med hjemme i pan og bygningsoven som er reevante for foretakets godkjenningsomràde E Rutiner for à identifisere, behande og ukke avvik, herunder hindre gjentagese av avvik, fra krav gitt i eer med hjemme i pan og bygningsoven C Rutiner for hvordan foretaket ivaretar registrering, versjonshàndtering, videreformiding og oppbevaring av dokumentasjon som viser at krav gitt i eer med hjemme i pan og bygningsoven, er oppfyt :' Rutiner for à sikre jevnig gjennomgang og oppdatering av systemet Tidigere godkjente ansvarsretter uten sentra godkjenning Har det tidigere vært sendt inn _ dokumentasjonom foretaketti kommunen? : Net Sentrat godkjent Hvis oppgi kommunens Saksnr kap 12 Kommunenssaksnr foretak Foreiggersentra godkjenninginnenforannet ansvarsområde? C Vedegg Tekst ruppe Referanseprosjekter Revisjonserkæring Erkæring Vednr frati j Q og underskrift et er kjent med regene om straff og sanksjoner i pb kap 32 og at det kan medføre reaksjoner dersom det gis uriktige oppysninger etsnavn ` UndeW {/2 Ø/Vå' RMTL? Sed Q _, :9 N! Bankett W 5159 Bokmå w j Utgitt av Direktoratet ' / ' /, f 14% // Dao _ jenta medbokkbokstaver V, ~ a3a71,/</1%/m M ff for byggkvaitet 01032011 Side 2 av 2
K? Q51 YRKESOPPLERHNSNEMNA 5?5375653S1"23 Qfikfikii %%SZ< S1 ;?S53i3 E fit%? E%Fsi?i % ksa *%? 3S5fi73 c ' %1 &fi"z i Mefdimg @m bestått prøve RUTLE TROND 19[Q 31S 3 født har beståfníc 1Tag~/svennegqmve ü 06/06 1996 HORDALAND fyke Føfgende Ecaraktererr [ae appnédd: For praktisk prøve: Bestatt For tegning: For teoretisk prøve/tegning: Bçgiåij; eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee Mgmçgzxffimssfie e,2í THORDALAND oppaern snem da 2s:"eii> ififxa9*if:fstéxfiixfxhieik 3s;;:s;3s;;2z1= e%s?:8 ;?e;:3s3=*'& e k* S:s2:i?s;;' Urdinæric fagbrev aierr svennebrev uif NE utstedt
95 EH9 Kompetansebevis betong Trond Rute odkjent i kasse: UPKN Kortnummer: 5041' f Baongopparingmide U1stedesesdato:20050512 " L ` _:r9ipi ', av ' ' praksisogieggskurs