Lillehammer kommune Fagutvalg for helse og omsorg MØTEINNKALLING Utvalg: Fagutvalg for helse og omsorg Møtested: Sandvig Møtedato: 21.08.2017 Tid: 09:00-11:30 Eventuelt forfall meldes til Hilde Larsen på tlf. 99 22 83 35 eller e-post: hilde.larsen@lillehammer.kommune.no. Varamedlemmer møter etter nærmere innkalling. ORIENTERINGER Orientering om status i sektor helse og omsorg SAKLISTE Side Sak nr / Sakstittel 12/17 FORSKRIFT OM TILDELING AV LANGTIDSOPPHOLD I SYKEHJEM ELLER TILSVARENDE BOLIG I LILLEHAMMER KOMMUNE- SLUTTBEHANDLING Lillehammer, 14. august 2017 Lise J. Haugstad Leder
Sak 12/17 FORSKRIFT OM TILDELING AV LANGTIDSOPPHOLD I SYKEHJEM ELLER TILSVARENDE BOLIG I LILLEHAMMER KOMMUNE- SLUTTBEHANDLING Saksbehandler: Kristen Rusaanes Arkiv: 17/6708-7 Er behandlet / skal behandles i: Saksnr Utvalg Møtedato 12/17 Fagutvalg for helse og omsorg 21.08.2017 / Formannskapet 22.08.2017 / Kommunestyret 31.08.2017 Vedlegg: 1. Utkast til Forskrift om tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig tilrettelagt for heldøgns tjenester i Lillehammer kommune, datert 10.8.17. Sammendrag: I denne saken legges forslag til lokal forskrift om tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig tilrettelagt for heldøgns tjenester fram til sluttbehandling etter gjennomført offentlig høring. Bakgrunn: Utkast til forskrift ble lagt ut til offentlig høring jf. forvaltningsloven 37 etter vedtak i fagutvalg for helse og omsorg 7.6.17. Høringen ble kunngjort på kommunens nettsider og annonsert i media med en frist for innspill satt til 6.8.17. Lillehammer seniorråd har hatt forskriften til behandling i høringsperioden og har kommet med uttalelse i saken. Fakta: Stortinget vedtok 13. juni 2016 lovendringer i pasient- og brukerrettighetsloven og helse- og omsorgstjenesteloven om rett til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester kriterier og ventelister. Lovendringene innebærer presiseringer av retten til opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig tilrettelagt for heldøgns tjenester slik som foreslått i Prop. 99 L (2015-2016). I helse- og omsorgstjenesteloven 3-2 a sies det følgende om kommunenes ansvar for tilbud om opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig: Kommunen skal tilby opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester dersom dette etter en helse- og omsorgsfaglig vurdering er det eneste tilbudet som kan sikre pasienten eller brukeren nødvendige og forsvarlige helse- og omsorgstjenester. Kommunen skal gi forskrift med kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester. Forskriften skal også omfatte pasienter og brukere som vil være best tjent med langtidsopphold, men hvor Side 2
kommunen vurderer at vedkommende med forsvarlig hjelp kan bo hjemme i påvente av langtidsopphold. Forskriften skal videre regulere hvordan kommunen skal følge opp pasienter eller brukere som venter på langtidsopphold. Med lovendringene er det også gitt en hjemmel for innføring av nasjonale kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig. Inntil slike kriterier er på plass, er kommunene pålagt å utarbeide lokale forskrifter med kriterier. Fristen for kommunene var satt til 1. juli 2017. Høringsuttalelser: Der har kommet inn én høringsuttalelse i saken, fra Lillehammer seniorråd. Uttalelsen gjengis i sin helhet under: «Seniorrådet er glad for at retningslinjene for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig i Lillehammer kommune tydeliggjøres gjennom forskrift. Kommentar til den siste setning i paragraf 4. Seniorrådet savner en beskrivelse av de situasjonene der pasienten eller brukeren ikke selv kan medvirke til utformingen av tjenestetilbudet. Seniorrådet ønsker at en i større utstrekning vurderer bruk av individuell plan i forhold til pasienter og brukere. Seniorrådet ønsker også at avtaler i framtidsfullmakter vurderes i forhold til pasienter eller brukeres rettigheter i forbindelse med medbestemmelse. Det vil være klargjørende om også disse punktene blir beskrevet i forskriften.» Vurdering Det er stor variasjon i hvordan kommunene organiserer sitt helse- og omsorgstjenestetilbud, både når det gjelder innholdet i tjenestene og hvor tjenestene ytes. I Prop. 99 L (2015-2016) påpekes det at det etter hvert kan være vanskelig å se forskjell på sykehjem og enkelte omsorgsboliger. For å ta høyde for kommunenes ulike tjeneste- og boligtilbud omfatter lovendringene både plass i sykehjem og opphold i tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester. Kriterier for tildeling av langtidsplass i institusjon i Lillehammer kommune ble vedtatt enstemmig av Lillehammer kommunestyre 25.2.16 (sak 15/16). Det er de samme kriteriene som nå er tatt inn i forskriftsutkastet som kriterier for tildeling av langtidsplass i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester. I forskriften presiseres at kriteriene også gjelder for tildeling av HDO-boliger (heldøgnsbemannet pleie- og omsorgsbolig). Utkastet til lokal forskrift er basert på lovbestemmelsene nevnt over og forarbeidene til disse, samt vedtatte kriterier og gjeldende praksis i Lillehammer kommune. Rådmannen mener forslaget til lokal forskrift som nå har vært ute på høring, samsvarer godt med dagens praksis ved tildeling av langtidsplass ved sykehjem og heldøgnsbemannet pleie- og omsorgsbolig (HDO). Side 3
Rådmannen mener det ikke har framkommet nye opplysninger eller innspill i løpet av høringsperioden som tilsier at ordlyden i forskriften bør endres. I vedlagte utkast er det kun gjort en redaksjonell endring i overskriften, sammenholdt med utkastet som var på høring. Når det gjelder uttalelsen fra Seniorrådet, har rådmannen følgende kommentarer: At forskriften skal ha med «beskrivelse av de situasjonene der pasienten eller brukeren ikke selv kan medvirke til utformingen av tjenestetilbudet»: Rådmannens vurdering: Forskriften beskriver hvilke områder som skal vurderes. Ut fra dette må det alltid gjøres individuelle vurderinger. En beskrivelse av situasjonene, slik Seniorrådet tar til orde for, ville måttet utformes som eksempler, og ville derfor ikke kunne bli utfyllende. «Seniorrådet ønsker at en i større utstrekning vurderer bruk av individuell plan i forhold til pasienter og brukere»: Rådmannens vurdering: Retten til individuell plan framgår av pasient- og brukerrettighetsloven 2-5. Rådmannen vurderer at individuelle planer er viktige felles verktøy på tvers av fagområder, nivåer og sektorer, men at omtale av individuell plan ikke hører hjemme i den lokale forskriften om langtidsopphold. «Seniorrådet ønsker også at avtaler i framtidsfullmakter vurderes i forhold til pasienter eller brukeres rettigheter i forbindelse med medbestemmelse»: Rådmannens vurdering: Pasienters/brukeres rett til medvirkning følger av pasient- og brukerrettighetsloven, kapittel 3. Fremtidsfullmakter er nærmere regulert i vergemålsloven og skal si noe om brukers ønsker dersom en kommer i situasjoner hvor en ikke kan gi ønskene til kjenne. Rådmannen anser det ikke som tjenlig å omtale fremtidsfullmakter i en lokal forskrift om langtidsopphold, da spørsmålet mer går inn under vergemålsordningen. Konklusjon Rådmannen vurderer det slik at den lokale forskriften først og fremst innebærer en formalisering av gjeldende kriterier og praksis. Samtidig mener rådmannen at forskriften vil bidra til ytterligere åpenhet, forutsigbarhet og trygghet for brukerne ved at mer informasjon samles og gjøres tilgjengelig i én forskrift og ved at det gjøres tydeligere hva som vektlegges ved vurderingen av tildeling av langtidsplass. Rådmannen legger saken fram med slikt forslag til I N N S T I L L I N G / V E D T A K: 1. Kommunestyret vedtar «Forskrift om tildeling av langtidsplass i sykehjem eller tilsvarende bolig tilrettelagt for heldøgns tjenester i Lillehammer kommune». 2. Forskriften trer i kraft 1.9.2017. Lillehammer, 10. august 2017 Side 4
Tord Buer Olsen Rådmann Haakon B. Ludvigsen Konstituert kommunalsjef Side 5
Side 6 Sak 12/17