Overordnet Samarbeidsorgan (OSO) Sted: Formannskapssalen Rådhuset i Lenvik, Finnsnes Formøte: Kommunenes representanter kl. 10.00 11.00 UNNs representanter kl. 10.00 11.00 Saksliste Saksnr. Sak 25/13 Referat fra møte 13.03.13 26/13 Status Troms og Ofotenprosjektet v/ prosjektleder Nils Kolstrup NST. 27/13 Elektronisk utveksling av helseopplysninger - statusrapport prosjektet FUNNKe v/ prosjektmedarbeider Eirin Rødseth og prosjektleder for Meldingsløftet i kommunene Mona Pedersen 28/13 KSU 2-2011; Forslag til modell for samhandling innfor kreft og lindrende behandling (oppfølging av sak 37/11) v/ Randi Børresen og Bente Ervik 29/13 Driftsmøtene mellom UNN og vertskommunene (KSU 2,3 og 4-2008) 30/13 Forslag til mandat og sammensetning av KSU 1-2013; «Utskrivningsplanlegging for pasienter innlagt ved psykiatriske sengeposter» 31/13 Orientering om Kompetansekartleggingsprosjektet i regi av KS og Helse Nord 32/13 Samhandlingsstatistikk v/ Anne Grethe Olsen 33/13 Rutineendringer som har innvirkning på arbeidssituasjonen til den kommunale legetjenesten, (oppfølging av sak 22/13) v/ Trond Brattland 34/13 Andre orienteringer 35/13 Neste møte 36/13 Eventuelt 9038 Tromsø 4700.04.02008 MVA 983 974 899 NO Tlf direkte OSO-sekretariat: 41 21 21 30 www.unn.no/oso
2 Sak: 25/13 Tittel: Referat fra møtet 13.03.13 Referatene er vedlagt innkallingen, vedlegg 1. Finnes også på www.unn.no/oso
3 Sak: 26/13 Tittel: Status Troms og Ofoten prosjektet Fra: Prosjektleder Nils Kolstrup NST Sammendrag og anbefaling En partssammensatt prosjektgruppe er nå opprettet for Troms og Ofoten prosjektet. Et foreløpig budsjett er satt opp for 2013. Bakgrunn Viser til sak 13/13 fra OSO møtet 13.03.13 vedr dette prosjektet I vedtaket het det bl.a.: 1. OSO gir sin tilslutning til revidert prosjektbeskrivelse for Troms og Ofoten prosjektet, og til det anbefalte forslag for organisering av prosjektarbeidet. 2. OSO ber om at det opprettes en partssammensatt prosjektgruppe slik det fremkommer i saken. 3. OSO understreker viktigheten av å tilpasse arbeidet i prosjektet med andre aktuelle prosesser i Helse Nord, UNN og kommunene. Prosjektleder ønsker å opplyse utvalget om framdriften frem til nå: 1. Det er oppnevnt en partssammensatt prosjektgruppe (se vedlegg 2). 2. Innkallelse til første møte er sendt ut. 3. Prosjektleder arbeider nå med sammensetningen av arbeidsgruppene. 4. Et budsjett for prosjektet er satt opp, foreløpig er 500.000 kroner satt opp til betaling for prosjektarbeidet i 2013. Totalrammen for prosjektet er fastlagt til kr 1.120.975. Når prosjektgruppen og arbeidsgruppene begynner å fungere vil et mer detaljert budsjett bli utarbeidet. 5. Prosjektgruppen skal ha 1-2 møter før sommeren og til høsten ca. ett møte pr måned. 6. Foreløpige overveielser vedr. rammer og avgrensninger samt samarbeidspartnere (kan bli korrigert når gruppene begynner sitt arbeid). a. Arbeidet skal konsentreres om brukere med omfattende helsetjeneste behov, dette gjelder alle de tre hovedområder av prosjektet (Samhandlingsstatistikk, Pasientforløp og Folkehelsearbeid). b. Grunnideene fra Chronic Care Model skal operasjonaliseres. c. Prosjektet skal samordnes med prosjektet Helhetlig Pasientforløp i Midt-Norge, slik at gjentagelser unngås og det oppnås en synergieffekt. d. Prosjektet skal samordnes med andre prosesser (se punkt 3 i vedtaket OSO sak 13/13). e. Det er urealistisk at forvente at man skal kunne nå å få eksperimentelle data i løpet av 2013, men det er realistisk å forvente datainnsamling i løpet av første halvdel av 2014 og en ferdigstillelse av en tentativ protokoll til første møte i OSO i 2014. f. Rutineinnsamlede pasient- og sykehusdata skal gjennomgås og vurderes som datagrunnlag for prosjektet. g. Det skal vurderes om egendefinerte parametere skal inngå i prosjektet og hvordan slike i tilfelle skal kvalitetssikres.
4 Forslag til vedtak OSO tar framdriftsrapporten til etterretning og tilslutter seg rammene definert i punkt 5 og 6 i rapporten.
5 Sak: 27/13 Tittel: Elektronisk utveksling av helseopplysninger statusrapport prosjekt FUNNKe Fra: Prosjektmedarbeider Eirin Rødseth Status for utbredelse Per mai 2013 utveksler 37 av 87 kommuner i Nord-Norge elektroniske pleie- og omsorgsmeldinger mellom PLO og fastlege (fire kommuner i Finnmark, 18 i Troms-Ofoten, 17 i Nordland). Åtte kommuner utveksler elektroniske meldinger mellom PLO og helseforetak (0 i Finnmark, fem i Troms-Ofoten, tre i Nordland). De øvrige 12 kommunene i Troms-Ofoten er i gang med arbeidet. Noen kommuner henger noe etter. Dette er Kvænangen, Skjervøy, Storfjord, Lyngen, Berg, Ibestad og Lødingen. Kommunene Berg og Ibestad er ikke koblet til Norsk Helsenett. Som eneste kommune i region nord, tester Tromsø kommune meldinger mellom helsestasjon og HF. UNN har rullet ut PLO-meldinger til alle avdelingene, og antall meldinger sendt og mottatt mellom HF og kommuner er mer enn fordoblet fra tredje til fjerde kvartal 2012. NLSH HF og HLSH HF tester ut PLO-meldinger mot kommuner, mens Helse Finnmark tilrettelegger for å sende ut basismeldinger. Adressering i helseforetak er en stor utfordring. Helsepersonell i kommunene rapporterer at de er godt fornøyd med tiltaket. I helseforetak er volumet enda lite, men avdelinger på UNN som bruker meldingsutveksling i rimelig volum uttrykker stor tilfredshet. Det rapporteres naturligvis om sider ved tjenesten som kunne fungert bedre, men ingen har uttrykt ønske om å gå tilbake til tidligere samarbeidsmåte. Bakgrunn Prosjekt FUNNKe 2010-14 er et regionalt implementeringsprosjekt i regi av Helse Nord RHF med målsetting om at helsetjenesten i alle 87 kommuner og alle fire helseforetak i region nord innen utgangen av 2014 skal ha startet å kommunisere elektronisk i henhold til nasjonale standarder og retningslinjer. FUNNKe støttes økonomisk av Helse- og omsorgsdepartementet via Norsk helsenett SF. Prosjektet har egen styringsgruppe som ledes av Helse Nord. FUNNKe er en del av en det nasjonale prosjektet KomUt Kommunal utbredelse av meldinger. Kravet om elektronisk meldingsutveksling i helsetjenesten er blitt ytterligere forsterket i Samhandlingsreformen, og egen avtale mellom kommuner og UNN (tjenesteavtale nr. 9 om Samarbeid om IKT-løsninger lokalt), som forplikter partene til å etablere elektronisk kommunikasjon basert på nasjonale standarder og retningslinjer. I Troms-Ofoten har kommunene forpliktet seg til å starte arbeidet innen utgangen av 2012 gjennom tjenesteavtale nr. 9.
6 Utfordringer På FUNNKes styringsgruppemøte 29. november 2012 ble det redegjort for de utfordringer noen av de mindre kommunene opplever i arbeidet med å komme i gang med elektronisk meldingsutveksling. Styringsgruppa uttrykte bekymring for framdriften og prioriteringen i arbeidet med å etablere aktuelle løsninger. På denne bakgrunn ble det besluttet at midler skal omdisponeres fra tilskudd til helseforetak til å gi bistand til kommunene som har utfordringer med å starte og å gjennomføre arbeidet med etablering av elektronisk meldingsutveksling. Prosjekt FUNNKe gjennomførte i desember og januar en telefonrunde til kommunene hvor arbeidet ikke synes å ha kommet i gang eller framdriften i arbeidet synes å ha stoppet opp. Prosjektet har tilbudt ekstra støtte og ressurser til disse kommunene. Støtten vil bli gitt fra den lokale prosjektlederen i samarbeidskommunen i regionen, eller annen lokal prosjektleder som har gjennomført arbeidet i sin kommune, eventuelt i sitt kommunesamarbeid. I Troms-Ofoten vil 5-8 kommuner få en slik form for bistand. Prosjektlederne i Nordreisa, Lenvik og Dyrøy kommuner følger opp de aktuelle kommunene i Troms-Ofoten. For kommuner som har meldingsutveksling i drift er utfordringen å sikre drift og overvåke meldingsutveksling. De største kommunene og kommuner i IKT-samarbeid, finner gode løsninger for dette. Små kommuner uten IKT-samarbeid, vil møte utfordringer når dette skal ivaretas. Det har også blitt gjennomført en risiko- og sårbarhetsanalyse av prosjekt FUNNKes måloppnåelse vinteren 2013. Analysen synliggjør kompleksiteten og de mange risikofaktorene i arbeidet med å utbrede elektronisk utveksling av helseopplysninger. Analysen viser at følgende trusler har høyt risikonivå. 1. Trusler knyttet til kommunenes kompetansemangel. Små kommuner sliter med rekruttering eller har ikke økonomisk handlingsrom til å ansette fagfolk. 2. Trusler knyttet til manglende oppgraderinger av IKT- og journalsystemer. 3. Trusler knyttet til feil eller treghet fra leverandørenes side, 4. Trussel knyttet til andre IKT-bestillinger (fra myndighetene) som krever kommunenes fokus. 5. Trussel knyttet til stor arbeidsbelastning i prosjektledelsen. FUNNKe har iverksatt tiltak for å møte alle truslene. Vurdering FUNNKe erfarer at mange kommuner jobber aktivt med å komme i gang med elektronisk meldingsutveksling per mai 2013. Gjennom prosjektets nettverk i kommunene i Nord-Norge ser vi at det legges ned et solid arbeid. Meldingsstatistikken hos Helse Nord IKT bekrefter dette: I fjerde kvartal 2012 så man en kraftig økning i antall meldinger som sendes elektronisk. Utfordringen ligger hos de kommunene som ligger langt etter i prosessen, og som ikke har kommet i gang med arbeidet. For å løfte denne gruppa kommuner har FUNNKe 1) identifisert hva som er de største utfordringene og 2) satt i verk tiltak for å imøtekomme kommunenes behov. Forslag til vedtak OSO tar redegjørelsen til orientering og ber kommunene som henger etter i arbeidet med å innføre elektronisk meldingsutveksling om å prioritere dette.
7 Sak: 28/13 Tittel: KSU 2-2011; Forslag til modell for samhandling innfor kreft og lindrende behandling (oppfølging av sak 37/11) Fra: Randi Børresen Kreftforeningen og Bente Ervik Lindring i Nord UNN Sammendrag og anbefaling Kreftforeningen, distrikt Nord-Norge og Regionalt kompetansesenter for lindrende behandling (Lindring i nord) har i flere år drevet et fagnettverk for kreftsykepleiere og ressurssykepleiere innen kreft og lindrende behandling. Nettverket er ikke formeldt forankret i institusjonene eller kommunene. KSU-2-2011 har framskaffet en oversikt over andre former for initiativ og nettverk relevant for denne pasientgruppen i Norge. Det er foretatt datainnsamling i form av spørreskjema fra brukerrepresentanter, pasientorganisasjoner og medlemmer av det allerede etablerte fagnettverket i Nord-Norge. Ut fra en samlet vurdering av det innsamlete materialet og ordlyden i Tjenesteavtale 6 pkt 5 mellom lokalsykehuskommune og Universitetssykehuset Nord-Norge HF (UNN) anbefaler KSU 2-2011 at: det etablerte fagnettverket i UNN HF nedslagsfelt videreføres i den form det er i dag, med (1-) 2 årlige møter modellen for fagnettverket i UNN HF nedslagsfelt forankres i den enkelte kommune UNN HF ved leder for Lindring i Nord og distriktssjef for Kreftforeningen har ansvar for innkalling, lokaler og gjennomføring av møtene inkludert skriving av referat at det utarbeides funksjonsbeskrivelse for kreftsykepleier/ ressurssykepleier etter forelagt mal, og at denne tilpasses lokale behov i de enkelte kommunene Bakgrunn I OSO- møte 26.05. 2011 orienterte distriktssjef Kari Holte fra Kreftforeningen, og leder Bente Ervik fra Regionalt kompetansesenter for lindrende behandling, UNN (Lindring i Nord) om utfordringene med å få til en god overgang og samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten innfor kreft- og lindrende behandling, jf sak 37/11. På bakgrunn av orienteringen vedtok OSO å nedsette et klinisk samarbeidsutvalg med betegnelsen KSU 2-2011; Kreftomsorg; koordinering og fagutvikling mellom UNN og kommunene. Utvalget fikk følgende mandat: Utarbeide oversikt over de ulike initiativer og fagnettverk Foreslå en modell for samhandling, koordinering og samarbeid mellom disse Lindring i Nord i samarbeid med Kreftforeningen har allerede etablert et fagnettverk for kreftsykepleiere og ressurssykepleiere innen kreft og lindrende behandling i helseregion nord. Fagnettverket ble først etablert som et nettverk for kreftsykepleiere i 2004. Nettverket ble i 2010 utvidet til å omfatte ressurssykepleiere fra alle kommuner i UNN HF sitt nedslagsfelt (29 av 30 kommuner er representert) og fra de tre sykehusene. Det gjennomføres to møter årlig og fagnettverket har som hensikt å:
8 bidra til kompetanseheving gjennom undervisning og erfaringsutveksling bidra til fagutvikling og kvalitetsarbeid, et eksempel er utarbeidelse av prosedyrer, kreftog lindringsplaner for kommunen bidra til samhandling mellom lokalsykehus og kommunene og mellom de enkelte kommunene bidra til gjensidig støtte i de daglige utfordringer innen kreft og lindrende behandling Fagnettverket er ikke formeldt forankret i institusjonene eller kommunene, men drevet ut fra en forståelse av at denne formen for nettverk er formålstjenlig for god samhandling og kompetanseheving. Datainnsamling KSU-et har gjennomført til sammen 4 halvdagsmøter, samt flere mindre arbeidsmøter. En rekke data er innsamlet og bearbeid. Representantene fra Lindring i Nord og Kreftforeningens fagnettverk fikk tilsendt spørreskjema i februar 2011. Følgende data ble innsamlet: Kreft/ressurssykepleiere, antall lindrende senger, kreftplan, interkommunalt samarbeid og administrasjon av cytostatika. I tillegg ble det laget en oversikt over senger i distrikts medisinske senter, avdelinger som behandler kreftpasienter og lindrende enheter 1 (vedlegg 3). Utvalget har også vurdert ulike modeller for fagnettverk; nettverket i Nord-Norge, ressurssykepleiernettverket i Helse Vest, i Telemark og i Innlandet (vedlegg 4). Kreftforeningens representant med Randi Børresen og brukerrepresentant Eva Østervik samlet inn erfaringer fra pasientorganisasjoner ved hjelp av spørreskjema (vedlegg 5). Vurdering I tjenesteavtale 6, jfr. punkt 5 heter det;» Partene plikter å etablere og videreutvikle samarbeid som omfatter gjensidig kompetanseutvikling, veiledning og informasjonsutveksling. Partene er enige om å bygge videre på etablerte samhandlingsstrukturer og felles møteplasser». Ut fra vurderinger av innsamlet materiale og ordlyden i tjenesteavtalen foreslår KSU 2-2011 å formalisere det allerede etablerte fagnettverket av kreftsykepleiere/ ressurssykepleiere. Nettverksmodellen bidrar til å videreutvikle helsetjenesten med god samhandling (jfr. Samhandlingsreformen) og kvalitet av tilbud og tjenester til pasienter og pårørende. Nettverkets styrker er: omfatter alle kommuner og sykehus bidrar til kompetanseheving og erfaringsutveksling bidrar til at pasienter og pårørende får et mer koordinert og helhetlig tilbud fremmer samhandling på tvers av nivåer i helsevesenet og fagmiljø mulighet til å bli kjent med hverandres utfordringer i de ulike kommunene, og sammen finne løsninger at UNN v/lindring i Nord og Kreftforeningen, avd. nord tar ansvar for organisering av nettverket 1 Det ble også stilt åpne spørsmål som ikke alle besvarte, dermed ble svarene lite representativ og valgt utelatt.
9 Organisatoriske utfordringer: forankring av funksjonen hos kommuneledelsen forankre stillingen i helsetjenesten i kommunene tid avsatt for ressurssykepleierne til funksjonen kommuneøkonomi begrenser på grunn av lange avstander og dyrt å reise å sikre fortløpende rekruttering når noen slutter å sikre god drift av nettverket ved ressurstilførsel fra UNN v/ Lindring i Nord og Kreftforeningen Utvalget anbefaler at kommunene utarbeider funksjonsbeskrivelse for kreft-/ressurssykepleiere. Funksjonsbeskrivelsen bør tilpasses lokale forhold (vedlegg 6). I de kommunene hvor det er utarbeidet en kreftplan fungerer denne som et viktig styringsdokument for kreftomsorgen. Forslag til vedtak OSO anbefaler at det etablerte fagnettverket i UNN HF nedslagsfelt videreføres i den form det er i dag, med (1-) 2 årlige møter OSO anbefaler at modellen for fagnettverket i UNN HF nedslagsfelt forankres i den enkelte kommune. OSO anbefaler at UNN HF ved leder for Lindring i Nord og distriktssjef for Kreftforeningen har ansvar for innkalling, lokaler, gjennomføring og skriving av referat fra møtene. OSO anbefaler at det utarbeides funksjonsbeskrivelse for kreftsykepleier/ ressurssykepleier etter forelagt mal, og at denne tilpasses lokale behov i kommunen. Medlemmer av utvalget: 2 Vedlegg 3 Oversikt UNN HF nedslagsfelt Vedlegg 4 Ulike modeller for fagnettverk i Norge Vedlegg 5 Erfaringer fra brukerrepresentanter og pasientorganisasjoner Vedlegg 6 Forslag funksjonsbeskrivelse for kreft-/ressurssykepleier 2 KSU 2-2011 består av: Tone Nordøy avd. leder, Kreftavdelingen UNN-Tromsø, Bente Ervik, leder Lindring i Nord, Morten Høyer praksiskonsulent og fastlege i Tromsø, Randi Olsen kreftsykepleier i Nordreisa, Randi Børresen distriktssjef i Kreftforeningen distrikt Nord-Norge, Karina Fredheim avd. sykepleier Lindrende enhet UNN-Harstad, Tove Hæsken fagkonsulent tildelingskontoret i Narvik, Eva Østvik brukerrepresentant og Beate Nyheim OSO- sekretariatet.
10 Sak: 29/13 Tittel: Driftsmøtene mellom UNN og vertskommunene (KSU 2,3 og 4-2008) Fra: Beate Nyheim rådgiver OSO- sekretariatet Bakgrunn: I møte 5. november 2008 fattet OSO vedtak om opprettelse av kliniske samarbeidsutvalg mellom UNN og vertskommunene Narvik, Harstad og Tromsø. Hovedmålet for de tre utvalgene var å sørge for godt løsningsfokusert samarbeid om komplekse pasienter, med særlig vekt på eldre, slik at de uten forsinkelser skulle få et tilbud på riktig sted. Mandat for KSU 2,3,4 2008 som ble vedtatt i OSO 11.02.09 (sak 05/09) Møtene avholdes i utgangspunktet annenhver uke, men med tilpasninger til lokale forhold og tilpasninger over tid når det kan forsvares i forhold til hovedmålet I møtene skal sykehuset og kommunen legge fram aktuelle tall som beskriver kapasiteten i sykehus og kommune I møtene skal det gjøres en dialogbasert drøfting av utskrivningsklare pasienter/pasientflyt med tanke på konkret problemløsning i det enkelte tilfelle Der det viser seg behov, skal gruppen legge frem forslag til tjenesteutvikling for pasientgruppen Representantene fra kommunen og sykehuset skal være de samme personene over tid. Partenes representanter må ha tilstrekkelig myndighet til å kunne legge til rette for løsninger i forhold til behovet Utvalget drøfter erfaringer med dagens samhandlingspraksis i henhold til gjeldende avtale. Uønskede samhandlingshendelser tas opp og drøftet i møtet Andre enn de faste representantene kan innkalles ved behov, også personell fra andre kommuner Samarbeidsutvalgene vurderer deltakelse av brukerrepresentant. Utvalgene konstituerer seg selv Det skrives korte referat fra hvert møte Samhandlingsenhetens deltakelse bør reduseres etter hvert Ordningen skal evalueres etter ett år av utvalget selv ved at det lages en kort rapport til OSO innen 01.01.10. OSO tar så stilling til om disse Kliniske samarbeidsutvalgene skal fortsette sin virksomhet
11 Status driftsmøtene (KSU) 2, 3 og 4-2008 I Narvik og Harstad kommune har driftsmøtene med UNN vært avholdt fire ganger i året, og med Tromsø kommune åtte til ti møter. Fokuset det siste året har vært på samhandlingsområder, spesielt relatert til tjenesteavtale 5 og 3, samt tjenesteutvikling og avvik i samhandlingsrutiner. Det har vært et uttalt ønske om at beslutningstakere i UNN deltar i møtene når man diskuterer utviklingssaker/ strategier samt endringer med konsekvens for samarbeidende part. Vurdering I mai 2012 ble det gjennomført dialogmøter i UNN Harstad og UNN Narvik med tilhørende lokalsykehuskommuner. Tilbakemeldingene fra deltakerne var positive og det ble fremmet ønsket om faste møtepunkter mellom UNNs lokalisasjoner og tilhørende lokalsykehuskommuner. Siden det er opprettett faste møter mellom vertskommunene og UNN foreslås det at to driftsmøter i året tilrettelegges for at omkringliggende lokalsykehuskommuner kan delta. Det foreslås at UNN og vertskommune Harstad og Narvik gjennomfører fire driftsmøter pr. år, hvorav to inkluderer kommuner i nærområdet. Organiseringen medfører samme møtehyppighet som tidligere for Narvik og Harstad. Det foreslås at UNN og Tromsø kommune reduserer møtehyppigheten fra åtte møter til fem pr. år hvorav to inkluderer kommunene i nærområdet. Følgende møter foreslås: KSU 2 (Tromsø) KSU 3 (Narvik) KSU 4 (Harstad) Øvrige kommuner Driftsmøter mellom UNN og vertskommuner inkludert kommuner i nærområdet Driftsmøter mellom UNN og vertskommune 2 møter pr år 3 møter pr år 3 2 møter pr år 2 møter pr år 2 2 møter pr år 2 møter pr år 2 Antall representanter i utvidet driftsmøte fra kommunene 1 fra hver kommune Når det gjelder psykiatritjenesten vises det til sak 30/13. Målsettingen for driftsmøtene er å sørge for løsningsfokusert samarbeid om gode sømløse pasientforløp med fokus på gjensidig forpliktende samhandling mellom partene.
12 Forslag til mandat Gjensidig informasjon om sammenheng mellom sykehusets og kommunens tjenestetilbud, herunder gjensidig informasjon av partenes strategier og tjenesteutvikling Utøvelse av samhandlings/tjenesteavtalene Etiske utfordringer Representantene fra sykehuset og kommunene skal være de samme personene over tid Partenes representanter må ha tilstrekkelig myndighet til å legge til rette for løsninger i forhold til behov Møtene avholdes fire ganger i året, to av disse inkluderer omkringliggende kommuner Det skrives korte referat fra hvert møte. Samhandlingsavdelingen er ansvarlig for at referatene publiseres på UNNs internettside Ordningen evalueres årlig ved at det lages en kort rapport til Overordnet samarbeidsorgan Partene dekker egne kostnader Forslag til vedtak OSO godkjenner at to av driftsmøtene inkluderer lokalsykehuskommunene OSO godkjenner mandatendringen
13 Sak: 30/13 Tittel: Forslag til mandat og sammensetning av KSU 1-2013; «Utskrivningsplanlegging for pasienter innlagt ved psykiatriske sengeposter» Fra: rådgiver Beate Nyheim, OSO-sekretariat Sammendrag og anbefaling De psykiatriske avdelingene i UNN opplever utfordringer tilknyttet utskrivingsprosessen for pasienter innlagt ved psykiatriske sengeposter. Det gjelder både definisjon av» utskrivingsklar» og behov for samtidighet i arbeidet mellom de ulike tjenestenivåene. For å kunne planlegge samtidig trengs det møtepunkter mellom psykiatritjenesten i UNN, DPSene og pasientens hjemkommune. Bakgrunn Avdelingsleder Åshild Vangen og avdelingsoverlege Siren Hoven ved Psykiatrisk senter for Tromsø og omegn orienterte om utfordringer tilknyttet utskrivingsprosessen for pasienter innlagt ved psykiatriske sengeposter, i OSO- møtet 13.03.13, sak: 19/13. Behovet for samtidighet i planlegging av tilbudene fra spesialisthelsetjenesten og hjemkommunen er en forutsetning for å lykkes med rehabilitering. Saken ble gjennomgått og diskutert. Følgende vedtak ble fattet: OSO anmoder om at det etableres konkrete samhandlingstiltak rundt særlig utfordrende pasientgrupper og /eller enkeltpasienter slik at disse til enhver tid kan behandles på rett nivå OSO- sekretariatet lager et forslag til KSU som ser på mandat og sammensetning Vurdering For at pasientene skal oppleve et helhetlig pasientforløp, med planlagt utskrivning og til rett tid fra psykiatriske sengeposter trengs forpliktende samarbeid mellom den psykiatriske spesialisthelsetjenesten og pasientens hjemkommune. Det foreslås at det opprettes et klinisk samarbeidsutvalg som ser på organisering, lokalisering, mandat og representanter for samarbeidsfora mellom UNNs lokalisasjoner og lokalsykehuskommunene. Med UNNs lokalisasjoner menes her Allmennpsykiatrisk klinikk herunder; Psykiatriske senter for Tromsø og omegn. (Tromsø, Balsfjord, Storfjord og Lyngen) Avdeling Sør: (lokaler og tilbud i Narvik, Harstad og Silsand) Avdeling Nord: (lokaler og tilbud i Tromsø og Storslett) Det er ønskelig at utvalget tar utgangspunkt i allerede etablerte desentraliserte tilbud i UNN i den videre planleggingen.
14 Forslag til vedtak OSO nedsetter et klinisk samarbeidsutvalg som benevnes KSU 1 2013; Utskrivningsplanlegging for pasienter innlagt ved psykiatriske sengeposter. KSU 1 2013 får i oppdrag å vurdere og foreslå opprettelse av samarbeidsfora mellom UNNs lokalisasjoner og tilhørende kommunehelsetjenester for ivaretakelse av tidlig planlegging av utskrivingsprosesser for pasienter innlagt ved psykiatriske sengeposter. OSO ber KSU 1-2013 vurdere å benytte allerede etablerte strukturer ved opprettelse av samarbeidsfora for utskrivningsplanlegging. KSU 1-2013 legger fram forslag til organisering, lokalisering, mandat og representanter innen november 2013. Utvalgets sammensetning Kommune og Samhandlingsavdelingen UNN; praksiskonsulent Bernt Stueland. UNN; Siren Hoven, avdelingsoverlege Allmennpsykiatrisk klinikk UNN. Eva Brodtkorb, enhetsleder Psykiatrisk senter for Tromsø og omegn UNN Harstad. Kommune; Åshild Moen, leder Tildelingskontoret Tromsø kommune. Mette Nygård, enhetsleder Rus og psykiatritjenesten Narvik kommune.
15 Sak: 31/13 Tittel: Orientering om Kompetansekartleggingsprosjektet i regi av KS og Helse Nord Fra: Magne Nicolaisen, KS Sammendrag og anbefaling Helse Nord og KS Nord-Norge har i samarbeid med universitetene i Nord-Norge og representanter fra kommuner og helseforetak gjennomført prosjektet Kompetanseutfordringer som følger av samhandlingsreformen. Prosjektet er gjennomført i 2 faser; første fase en kartlegging av status i Nord-Norge og fase to forslag på strategi og tiltaksplan. Rapportene sendes nå ut på høring i kommuner, helseforetak, utdanningsinstitusjoner og andre relevante høringsinstanser (med høringsfrist 20. august 2013). I etterkant av høringsrunden vil det arrangeres et oppsummerings- og drøftingsseminar i løpet av høsten 2013. Bakgrunn Helse Nord og KS Nord-Norge har i samarbeid med universitetene i Nord-Norge og representanter fra kommuner og helseforetak gjennomført prosjektet Kompetanseutfordringer som følger av samhandlingsreformen. Prosjektet er gjennomført i 2 faser: Fase 1: Statusbeskrivelse av kompetanseutfordringer. Rapport 3. september 2012. Rapporten finner du her; http://www.helse-nord.no/ Fase 2: Strategi og tiltaksplan. Rapport 2. mai 2013. Rapporten finner du her; http://www.helsenord.no/ Rapporten fra Fase 2 sendes nå ut på høring. Rapporten inneholder en tiltaksplan for å møte behov og utfordringer som er kartlagt i den første delrapporten; Kompetanseutfordringer i kjølvannet av samhandlingsreformen - rapport med statusbeskrivelser for Nord-Norge (3.9.2012). Tiltaksplanens perspektiv er 2014-2016. Fem arbeidsgrupper har i perioden september 2012 til januar 2013 arbeidet frem forslagene som ligger til grunn for tiltaksplanen. Arbeidsgruppene er oppnevnt av styringsgruppen. Mandat og deltakelse er beskrevet i vedleggene til rapporten som inneholder arbeidsgruppenes forslag til tiltaksplaner. Kartleggingen viser behov for å tilpasse kapasitet og innhold i grunn- og videreutdanningen av helsepersonell, og å styrke etterutdanningen. Det foreslås en rekke tiltak der ansvaret for gjennomføring ligger i utdanningsinstitusjonene eller i helsetjenesten selv (helseforetak og/eller kommuner).
16 Strategier og tiltak er gruppert innenfor følgende 6 tiltaksområder: 1. Utvikle samspillarena - helsefaglige utdanninger og helsetjenesten. 2. Utvikle høyere helsefaglige grunn- og videreutdanninger i Nord-Norge. 3. Utvike kunnskaps- og kompetanseoverføring som samhandlingsvirkemiddel. 4. Utrede kompetanseutfordringer i små kommuner. 5. Utrede utvikling av undervisningstiltak om pasientsentrert helsetjeneste. 6. Opplærings- og utdanningsbehov for leger i primærhelsetjenesten som følger av samhandlingsreformen. Rapporten sendes nå ut på høring i kommuner, helseforetak, utdanningsinstitusjoner og andre relevante høringsinstanser (med høringsfrist 20. august 2013). I etterkant av høringsrunden vil det arrangeres et oppsummerings- og drøftingsseminar i løpet av høsten 2013. Når disse prosessene er gjennomført, er det et ansvar for de enkelte samarbeidende parter å følge opp og iverksette nødvendige tiltak. Forslag til vedtak OSO tar redegjørelsen til orientering og oppfordrer kommunene og UNN til å sende inn høringssvar.
17 Sak: 32/13 Tittel: Samhandlingsstatistikk Fra: avdelingsleder Anne Grethe Olsen, Samhandlingsavdelingen NST UNN Uønsket samhandlingshendelser 2012 statistikk og analyse (Legges frem i møtet) Kommunal medfinansiering (vedlegg 7) Utskrivingsklare pasienter (vedlegg 8)
18 Sak: 33/13 Tittel: Rutineendringer som har innvirkning på arbeidssituasjonen til den kommunale legetjenesten, oppfølging av sak 22/13 Fra: praksiskonsulent Bernt Stueland Bakgrunn I OSO møte 13.03.13 under sak 22/13; Andre orienteringer, ble melding om samhandlingsbrudd og påklaging av rutineendring fra allmennlegene i Tromsø kommune drøftet, og følgende anbefaling gitt; OSO anbefaler at rutineendringer som har innvirkning på arbeidssituasjonen til den kommunale legetjenesten tas opp og drøftes med praksiskonsulentene i en tidlig fase av planleggingen. Det ble imidlertid ikke fattet vedtak i saken. Forslag til vedtak OSO anbefaler at rutineendringer som har innvirkning på arbeidssituasjonen til den kommunale legetjenesten tas opp og drøftes med praksiskonsulentene i en tidlig fase av planleggingen. Informasjon om endringene bør sendes ut til alle kommunene og alle primærlegene i opptaksområdet. Informasjonen bør sendes ut minst 2 måneder før endringene er tenkt implementert.
19 Sak: 34/13 Tittel: Andre orienteringer
20 Sak: 35/13 Tittel: Neste møte Neste møte: Onsdag 28.08.13 i Narvik Tid: 11:00-15:30
21 Sak: 36/13 Tittel: Eventuelt