Spesialistutdanning av leger Konsekvenser, muligheter og utfordringer sett fra helseforetakene Tromsø 21.02.2014 jan.norum@helse-nord.no
Legespesialister i nord Dagens fokus: Voksenpsykiatri Barne- og ungdomspsykiatri Reumatologi Fysikalsk medisin og rehabilitering Geriatri Gynekologi Fremtiden? Radiologi, indremedisin? ortopedi? onkologi? øye, ØNH?, intensiv??...
Kortere utdanning? Indremedisin, psykiatri, gynekologi - kvinnefag 30,0 % 25,0 % 20,0 % 15,0 % 10,0 % 5,0 % 0,0 % 25,0 % 20,0 % Surgery menn Surgery kvinner Generelt kvinner velger fag med lite vaktbelastning.. ( Mottaksmedisin? ) 15,0 % 10,0 % 5,0 % 0,0 % Anestesiology menn Anestesiology kvinner 25,0 % 20,0 % 15,0 % 10,0 % 5,0 % 0,0 % 35,0 % 30,0 % 25,0 % Internal 20,0 % medicine menn 15,0 % Internal 10,0 % medicine kvinner 5,0 % 0,0 % 12,0 % 10,0 % 8,0 % Psychiatry 6,0 % menn 4,0 % Psychiatry kvinner 2,0 % 0,0 % Gynecology menn Gynecology kvinner
Muligheter Bedre kompetanse i vakttjenesten Kortere utdanningsløp Økt breddekompetanse Bedre veiledning
Komplekst og sammensatt utfordringsbilde Demografiske endringer Fagutvikling/teknologiutvikling Endringer i pasientrollen Organiseringen av tjenestene Endringer i sykdomsutvikling Politikk og politiske satsingsområder Internasjonalisering Økonomiske forhold 10.01.14
Helse Finnmark HF Universitetssykehuset Nord-Norge HF Nordlandssykehuset HF Helgelands- sykehuset HF 5 Helseforetak 11 Somatiske sykehus + spesialistsenter m.m.. + Longyearbyen s.hus 2 Psykiatriske sykehus 14 DPS o.l. 5 (6) DMS 100 spesialisthjemler 11 luftambulanseenheter 130 ambulanser 15 ambulansebåter 3 sykehusapotek
Helse Nord RHF DPSer med 28 underliggende avdelinger Vesterålen DPS, Stokmarknes, Andenes og Straume Lofoten sykehus, VOP, Gravdal Salten psykiatriske senter Bodø og Røsvik Psykiatrisk senter Mo i Rana, Rana Psykiatrisk senter Mosjøen, Mosjøen Psykiatrisk senter ytre Helgeland Sandnessjøen og Brønnøysund DPS Øst-Finnmark Tana og Kirkenes SANKS/DPS Midt-Finnmark Lakselv og Karasjok DPS Vest-Finnmark Alta, Talvik og Hammerfest Senter for psykisk helse Nord-Troms, Nordreisa Senter for psykisk helse Tromsø og omeng Storsteinnes og Tromsø Senter for psykisk helse Midt-Troms Silsand og Sjøvegan Senter for psykisk helse Sør-Troms, Harstad Senter for psykisk helse Ofoten, Narvik og Håkvik
Forslaget: En tredelt spesialistutdanning Del 1: 18 mnd med ett år på sykehus og et halvt år i kommunehelsetjenesten. Inngår i kompetanseplattform for alle spesialiteter Del 2: 0-3 år som utgjør felles faglig kompetanseplattform for grupper av spesialiteter Del 3: 2-4 år for den enkelte hovedspesialitet 10.01.14
Spesialistutdanning del 1 felles kompetanseplattform for alle Del 3:Unik for hver spesialitet Del 2: Felles plattform for grupper av fag Del 3:Unik for hver spesialitet Del 3:Unik for hver spesialitet Del 3:Unik for hver spesialitet Del 2:Felles plattform for grupper av fag Del 3:Unik for hver spesialitet Del 3:Unik for hver spesialitet Del 2: Felles plattform for grupper av fag Del 3: 2-4 ½ år Del 2: 0-3 år Del 1: Felles plattform for alle Del 1: 1 ½ år Grunnutdanning Cand. Med. 6 år 22.04.13
Gjennomgående obligatoriske kompetansemoduler Kommunikasjon Etikk Systemforståelse Kvalitetsarbeid Lover Forskningsforståelse og kunnskapshåndtering Organisasjon og ledelse Samhandlingskompetanse - Felles obligatoriske kompetansemoduler Grunnutdanning Cand. Med. 10.01.14
Moderne pedagogiske metoder E-læringsmoduler Simuleringssentre og ferdighetslaboratorier Veiledning 1:1 og i grupper. Kompetansetesting i form av elektroniske tester ikke spesialisteksamen Obligatorisk, dokumenterbar etterutdanning ikke resertifisering 10.01.14
Arbeidsgivernes oppgaver Leger i utdanning ansatt ved helseforetakene! Et tilstrekkelig antall utdanningsstillinger innen hver spesialitet Tilstrekkelig antall utdanningsavdelinger, og sikre gjennomføring Organisere arbeidet slik at leger i spesialisering får optimal læring gjennom det praktiske arbeid, inkl nødvendig tjeneste ved andre enheter Sikre godkjente veiledere, og at veiledningen gjennomføres Sikre evaluering av den enkelte slik at attestasjon kan utferdiges Rapportere på utdanningsaktivitet og oppnådde læringsmål Sikre nødvendig etter- og videreutdanning for egne spesialister 10.01.14
Konsekvensutredning Avklare og forankre hva som skal utredes Beskrive og kartlegge virkningene for de berørte partene Analyse av innsamlet materiale Presentasjon av konklusjoner
Mer erfarne og kompetente leger i vakt Kvotereguleringen opphevnet Flere erfarne leger/spesialister i fremskutt vakt HSØ 500-700 nye legestillinger? Fritak for vakt pga alder. Konsekvenser for HN RHF?
Utdanningsløpet Rekkefølge bestemmelse (Del 1, 2, 3)) Krav til logistikk Helse Nord sentralisert oppgaver (eks) Gastrokirurgi Tvang PHV Intervensjonsradiologi..
Hospitalisten «Opprustning» av spesialiteten generell indremedisin, i retning «hospitalist»: egen hovedspesialitet i mottaks- og indremedisin? Konsekvenser? Færre akuttmottak?? Mulig? Rekruttering??
Utdanningsansvar i Universitetene Veilederopplæring HFene ansvar for nok veiledere Turnover Utenlandske leger Pedagogikk? Kompetanse i fagmiljøene? Kompetansetesting.. HFene E-læringsplattform Kostnad?
Kompetanseområder Jobbglidning mellom spesialiteter Skopier Dreninnleggelser Stenting Jobbglidning mellom yrkesgrupper
Prosessen fremover Utvidet oppdrag fra HOD: Kompetansebehovene i akuttmottak Konsekvensutredning av de foreslåtte tiltakene Se i sammenheng med Ny nasjonal helse- og sykehusplan Frist for levering av konsekvensutredning: utgangen av juni 2014. 10.01.14
Omleggingen vil ha noen oppstartskostnader både for universitetene og for helseforetakene.