Vedlegg 1 Hovedinnsatsområder tiltaksplan med ansvarsfordeling 1. Tydeliggjøre kommunens ansvar innenfor 2. Utvikle tjenestene slik at de oppleves som fleksible, tilgjengelige koordinerte 3. Tidlig innsats i alle aldre generelt, overfor barn unge spesielt 4. Utvikle øke bredden i dag-, aktivitets- sysselsettingstilbudet, aktiviteter. Aktiviteter som fremmer helse i befolkningen reduserer risikoen for- utvikling av e helseplager rusavhengighet skal prioriteres. 5. Pårørendearbeid 6. Samarbeid med frivillige brukerstyrte tiltak Handlingsplan for 1
Tiltaksplan med ansvar Innsatsområde 1 Tydeliggjøre kommunens ansvar innenfor Mål Tiltak Periode Ansvar Medansvarlig Evaluering/ måleffekt Tydelige rolle ansvarsfordelinger Behov for å utvikle etablere felles retningslinjer, tydelige felles mål for innsatsene på fagfeltet som forplikter aktuelle andre tjenester i kommunen 2016 Kommunalsjef Ledergruppe HOV, m/ avdelinger Konkretisere de ulike avdelingers rolle ansvar for arbeidet med rusmiddelavhengige syke; NAV enhet for 2016 Kommunalsjef Tildelingskontor NAV helse Utarbeide rutiner internkontroll for tjenestene innenfor. 2016 helse Implementeres inn i Compilo Handlingsplan for 2
Utarbeide rutiner som sikrer kontinuitet, gråsoner overganger mellom tjenestene 2016 Naturlige samarbeidspartnere Vurdere om fagteammodellen har overføringsverdi overfor voksne som en arena for samarbeid om enkeltbrukere Oversikt over målgruppe tjenestebehov som grunnlag for tjenesteutvikling Etablere ta i bruk anerkjente evalueringsmetoder for å vurdere effekten opp mot brukerens behov. 2016/ Forpliktende samarbeid internt i kommunen Utvikle vurdere samarbeidsformer fora for utvikling av helhetlige tjenester prioriteringer innen i Søndre Land kommune. Evaluering måloppnåelse av tiltak årlig gjennomgang av status i handlingsplanen for Kommunalsjef Alle tilhørende avdelinger Handlingsplan for 3
Utvikle rutiner, avklare tydeliggjøre tildelingskontorets rolle; både mht utarbeidelse av vedtak som koordinerende enhet 2016 tildelingskontoret Styrke systematisere samarbeidet med spesialisthelsetjenesten fastlegene Inngåelse av samarbeidsavtale mellom SIHF Gjøvik kommunen Etablere faste samarbeidsmøter med legekontoret 2016 2016 Kommunalsjef Helse familie, spesialisthelsetjenesten helse Fastlegene Sikre fagutvikling felles forståelse for strategier innsatsområder Etablere hensiktsmessige samarbeids- samhandlingsarenaer helse Legge til rette for hospitering på tvers av tjenester e i HOV Avdelingene i HOV Fag- kompetanseutvikling settes i system med å utarbeide årlig kurs- kompetanse med strategier prioriteringer for 2016, deretter årlig helse Handlingsplan for 4
å imøtekomme kompetansekrav kompetansebehov for fagområdet, veiledning Utvikle opplæringstiltak for prioriterte områder 2016, deretter årlig helse Utvikle sette i system nødvendig veiledning for medarbeidere innenfor fagfeltet helse Andre berørte avdelinger Implementere forankre verdigrunnlaget for handlingsplanen, samt jobbe med holdningsskapende tiltak som etisk refleksjon 2016 gjennom planperioden Rådmann kommunalsjefer e medarbeidere Tydelig informasjon om helse Utarbeide en presentasjon av tjenestene tiltak både i form av brosjyre, kommunens hjemmeside 2016, de enkelte avdelingene utøver tjenester innen feltet IKT Brukerforum Handlingsplan for 5
Tema uke i alle tjenestene med fokus på helse rusavhengighet Alle avdelinger Utarbeide stillingsbeskrivelser, tjenestebeskrivelse prosedyrer tilgjengelig for alle i kvalitetssystemet Compilo 2016/ Den enkelte avdeling som gir tjenester innen feltet Være pådriver for holdningsskapende arbeid, ha åpne møter med tema om helse rus Oppstart, gjennomføres i planperioden Skaffe til veie oversikt over fremtidige utfordringer behov Fokus på folkehelseplanen samt resultater for kommunebarometeret folkehelseprofiler Utrede mulighet for interkommunalt samarbeid om akutt-plasser 2016/ Kommunalsjef helse Implementere Brukerplan i alle avdelinger 2016/ Kommunalsjef HOV Handlingsplan for 6
Informasjon om helse rusavhengighet Folkehelse forebyggende perspektiv Årlig temauke i alle kommunalområdene med fokus på helse rusavhengighet 2016/ Andre avdelinger Handlingsplan for 7
Innsatsområde 2 Utvikle tjenestene slik at de oppleves som fleksible, tilgjengelige koordinerte Mål Tiltak Periode Ansvar Medansvarlig Evaluering/ mål - effekt Brukerens behov for tjenester er ivaretatt Ta i bruk anerkjente kartleggingsverktøy innen fagfeltet helse, rus dobbel-diagnoser Øke kompetansen bevissthet knyttet til ulike samarbeidsmetoder samarbeidsmuligheter for å sikre samarbeid ansvarliggjøring om tjenesteutøvelsen Øke kompetansen bruken av IP ansvarsgruppe med tydelige målformuleringer Våren Sikre faglige gode oppfølgingstjenester Benytte kunnskapsbaserte anerkjente metoder i alt oppfølgingsarbeid Øke den generelle fagkompetansen, øke kompetansenivået på Handlingsplan for 8
traumeforståelse tidlig innsats spesielt (Kompetanseplan) Interne nettverksmøter med fokus på tverrfaglig samarbeid samhandling Videreføring fagteam Videreutvikle Tidlig inn perspektivet, sikre overganger Videreføring fagteam Tjenester skal være tilgjengelige utover ordinær dagtidsarbeid Vurdere hva slags tjenester det er behov for utover ordinær åpningstid Etablere teste ut tilbud om mer fleksible tjenester med utvidet åpningstider innenfor allerede eksisterende Tjenestetilbud Senke andelen innleggelser i spesialisthelsetjenesten Aktiv avklart oppfølging i forbindelse med utskriving helse Dimensjonering i forhold til boforhold Søndre Land kommune helse Boligkomiteen Handlingsplan for 9
Tilgjengelig oppfølging med avlastningsplasser stabiliseringsplasser Søndre Land kommune helse Senke andelen som går tilbake til institusjon Aktiv avklart oppfølging i forbindelse med utskriving helse Dimensjonering i forhold til boforhold Søndre Land kommune helse boligkomiteen Tilgjengelig oppfølging med avlastningsplasser stabiliseringsplasser Søndre Land kommune helse Tilpassede tjenester til rusmiddelavhengige Tydeliggjøring av LAR- tjenestens innhold Tiltaksplaner med fokus på brukermedvirkning, egenmestring utvikling 2016 helse helse Sikre tilgang til tjenester Fremskaffe oversikt over de ulike tjenestebehovene, vektlegge spesielt lavterskel tilbudet innarbeide tiltak i strategi økonomiplanen Handlingsplan for 10
Tilpassede boliger med tilstrekkelig oppfølging Tydeliggjøre behov for boliger tjenester til brukere med e lidelser rusmiddelavhengige Boligkomiteen Stabiliseringsplasser Avlastningsplasser Forsterkede boenheter Ivaretakelse av brukermedvirkning Gjennomføre brukerundersøkelser annen hvert år KOR målinger etter konsultasjoner (Klient- resultatstyrt praksis) Høsten 2016 Etablere etisk refleksjon med fokus på brukermedvirkning Fange opp flest mulig tidligst mulig som kan nyttiggjøre seg et gruppetilbud Etablere gruppetilbud Handlingsplan for 11
Forebygge sykdoms utvikling 65+ Etablere stilling med fokus på alderspsykiatri Helse, omsorg velferd Handlingsplan for 12
Innsatsområde 3 Tidlig innsats i alle aldre generelt, overfor barn unge spesielt Mål Tiltak Periode Ansvar Medansvarlig Evaluering/ måleffekt Barn unges utfordringer i forhold til helse rus er kjent Det skal til enhver tid foreligge en kartlegging/ oversikt en samlet kunnskap om utfordringene Tjenestene til barn unge er samordnet Gjennomføre fagteam møtene i skolene barnehagene Videreføre Tidlig inn perspektivet sikre overganger Barn unge fullfører påbegynt skolegang Sikre felles forståelse mellom skole helsetjeneste for hva som gjør at barn unge faller ut av skole, samarbeid om tiltak for å forebygge dette så tidlig som mulig Foreldreinvolvering Handlingsplan for 13
Alvorlig bekymringsfullt fravær/ skolevegring Etablere implementere rutiner for oppfølging samarbeid - Fagteam Oppvekst Barn unge som sliter eller med rusproblematikk skal få hjelp med kort responstid Målrettet forebyggende innsats overfor barn unge Kompetansetiltak spesielt rettet mot denne brukergruppen (Kompetanseplan) Opprette en stilling som er ansvarlig for oppfølging av barn unge Helse, omsorg velferd Hindre at barn unge utvikler rusavhengighet Evaluere eksisterende gruppetilbud, evt videreføre, skolehelsetjenesten Oppvekst Utvikle samarbeid med skolene for å fange opp unge i tidlig fase av rusmisbruk, Oppvekst, SLTkoordinator, rusmedarbeider Handlingsplan for 14
Samarbeide med å tilrettelegge for tilpassede aktiviteter eller arbeidsrettede tiltak for målgruppen, NAV, OT veileder Kriminalforebyggende arbeid Er implementert SLT Utsatte barn unge er inkludert i ordinære fritids- aktivitetstilbud Tilrettelegge for deltakelse i kultur fritidsaktiviteter Fokus på barnefattigdom som hindrer deltakelse, NAV, NAV Foreldrekompetanse/ Godt foreldreskap Etablere samarbeid med helsestasjonen, helsestasjonen Handlingsplan for 15
Innsatsområde 4 Utvikle øke bredden i dag-, aktivitets- sysselsettingstilbudet. Aktiviteter som fremmer helse i befolkningen reduserer risikoen for- utvikling av e helseplager rusavhengighet skal prioriteres Mål Tiltak Periode Ansvar Medansvarlig Evaluering mål/ effekt Flere skal gis et tilbud om meningsfylte fritidsaktiviteter, arbeids- aktivitets rettede tiltak Økt samarbeid rundt de som faller ut, eller som er i fare med å falle ut av arbeidslivet, NAV, fastlege Videreutvikle dagsenteret Videreutvikle fysisk aktivitets tilbud, frisklivsveileder Selvhjelpsgrupper er en del av tilbudet til målgruppen Etablere selvhjelpsgruppe med bistand brukerstyrt på sikt Handlingsplan for 16
Innsatsområde 5 Pårørendearbeid Mål Tiltak Periode Ansvar Medansvarlig Evaluering mål- effekt Delta i nettverk Utvikle etablere tilbud for pårørende av syke rusmisbrukere både voksne barn ta initiativ til interkommunalt samarbeid Fra helse Delta i kompetansep rrammet «Familiestøtte pårørendearbeid i rus helsearbeid for voksne» Fra helse Informasjon Utarbeide informasjons brosjyrer helse Utvikle kommunens hjemmeside slik at den blir mer informativ Vår helse, IKT Handlingsplan for 17
Samtale Samtaletilbud for pårørende helse Etablering av selvhjelpsgrupper Innsatsområde 6 Samarbeid med frivillige brukerstyrte tiltak Mål Tiltak Periode Ansvar Medansvarlig Evaluering mål- effekt Frivillige organisasjoner, lag foreninger er sentrale aktører Etablere gjennomføre årlige møter med brukerorganisasjoner Etablering av brukerstyrte tiltak Handlingsplan for 18