JORDMOR HEIM I FJELL Helsesøsters erfaringer før og etter Jordmor Heim
FØR JORDMOR HEIM Fødselsmeldingen. Informasjonsflyten Hjemmebesøket. Helsesøstre ser denne som en viktig del av barselomsorgen. Blir høyt prioritert på Straume Helsestasjon. Hva fryktet vi? Ville dette prosjektet bli en trussel for vårt eget hjemmebesøk og vår oppfølging den første tiden etter fødsel? Hva ønsket vi? Et planlagt og godt faglig tilbud til barselkvinnen og familien i tiden mellom hjemreise fra sykehuset til helsesøsters hjemmebesøk En god samhandling mellom jordmødre og helsesøstre. Kontinuitet i tjenesten.
ERFARINGER MED JORDMOR HEIM o Fødselsmeldingen. Overføringen av rapport på Infordoc og internmail. o Hjemmebesøket. Endret? Vi har flere opplysninger om barnet og barselkvinnen før besøket. Vi er like ønsket og vi får den samme gode starten for å bli kjent med den nye familien. Innholdet i hjemmebesøket er lite endret. Familiens ønsker og behov styrer innholdet. Helseundersøkelse( bl.a vekt, hodeomkrets, syn, hørsel, hud, hals). Foreldresamtalen (samspill, ernæring, familiesituasjon, helsestasjonstilbudet, helseopplysning). Vi forsetter med det arbeidet som jordmor har startet med, f.eks i forhold til amming, oppfølging av vekt og psykisk helse. Det er en overlappende kompetanse.
EKSEMPEL Gutt født i uke 40+2, etter induksjon pga vekstretardasjon/redusert flow i arteria uterina. Vekt 3130, 49 cm lang, ho 34, apgar 9/10/9. 3.dag og første hjemmebesøk fra Jordmor Heim; Barnet dier ofte, svært såre brystknopper. Får ammeveieledning. Justerer dietak (barnet har en tendens til å henge ved brystet og utadrotert fra mor ikke tilt i nakken, nesen begravet i mors bryst), viser håndmelking og cottermanns grep for å klargjøre brystet til amming. Lager ammeplan og legger denne igjen hos mor. Mor får til amming ved hjemmebesøk. Urin+, begynt å bli litt gul avføring. Gått ned 6,5 % i vekt til 2925 gram. 4.dag; Ammingen går bedre. Melken renner. Litt vanskelig å legge barnet til pga brystspreng. Rikelig med urin, ikke avføring. Vektoppgang 45 gram. 5.dag; Barnet roer seg ikke på brystet på dagtid. Mye på og av og får ikke skikkelig tak. Introduserer hjelpebryst. Barnet dier fint på hjemmebesøket og er ivrig på brystet. Rikelig med urin, ikke avføring. Ned 15 gram til 2955 gram. 6.dag: Gutten har fått melk på kopp (100ml) hver gang han ikke har vært fornøyd. Mor pumper seg og gir denne melken. Dagen før hadde han 3 gode diinger hos mor. Ammingen er vanskelig. Gutten får ikke laget vakum. Plan; Gi 60 ml etter ammeforsøk. Hvis gutten ikke tar skikkelig; pumpe 8-10 ganger (inkl en gang om natten). Max 4 timer på natten uten mat. Vekoppgang 55 gram. Hatt avføring, grønngul.
FORSETTELSE PÅ EKSEMPEL 1 uke gammel; Barnet har sovet 7,5 timer om natten. Hatt rikelig sennepsgul avføring. Urin rikelig. Barnet har diet 7 ganger det siste døgnet og fått 90 ml morsmelk på kopp. Barnet tygger på brystknopp og det høres ikke svelgelyder. Vektnedgang 45 gram. Plan over helgen; Amme hyppigere, gi 60 ml på kopp etter hver amming. Barnet overføres til helsesøster. 1 uke og 3 dager; Vekten er økt med 55 gram på 3 døgn, klarer ikke å koble seg til brystet, hun har forsøkt begge bryst og så gitt 60 ml på kopp etter forsøk. Helsesøster forsetter å veilede på hvordan barnet kan legges til. Mor forsetter med å prøve å legge barnet til, 60 ml morsmelk på kopp etter ammeforsøk. Pumpe seg 8 ganger i døgnet. Barnet sover max 4 timer sammenhengende om natten. 1. uke og 5 dager; Barnet har begynt å få skikkelig tak. Mor har redusert pumpingen og kun gitt melk på kopp et par ganger. Økt 90 gram i vekt på 2 dager. Sennepsgul avføring. 2 uker; Økt 60 gram i vekt på 2 dager. Ammer hyppig. Gitt en flaske med mme, 50 ml, i går kveld pga uro.
FORTSETTELSE AV HELSESØSTERS ERFARINGER Flere kontakter med familien før 6 ukers kontrollen En god faglig kompetanse. Gode tilbakemeldinger fra brukerne. En lettere samhandling mellom jordmor og helsesøster.
UTFORDRNINGER VED JORDMOR HEIM Informasjonsflyten. Viktig med rask informasjon fra jordmor for å planlegge eget hjemmebesøk. Hyppigere konsultasjoner før 6 ukers konsultasjonen. Ikke økte ressurser til helsesøstertjenesten. OPPSUMMERING o Jordmor heim har vært en berikelse for barselomsorgen i Fjell. Brukerne gir udelt positive tilbakemeldinger og får et godt tilbud den første og viktige barseltiden. Jordmor og helsesøster har et godt samarbeid og kan gi et helhetlig tilbud med profesjonell omsorg. Jordmor Heim har ikke ført til en reduksjon i antall hjemmebesøk fra helsesøster. Tidlig intervensjon gir økt trygghet til familien