23.03.2017 Åpent felles API medisinsk samhandling, velferdsteknologi og EPJ Innspill til dialog fra Fredrikstad kommune med leverandørene Tieto, Sensio og Unisoft IKT
2 Velferdsteknologi i Fredrikstad Plattform for velferdsteknologi For brukere i bolig og institusjon
Fredrikstad kommune 2016 3
Mobilt vaktrom Mobil løsning for mottak, distribusjon og eskalering av alarmer og hendelser Brannanlegg Porttelefon Pasientsignal Videotilsyn Mobil og brukervennlig løsning for kontinuerlig tilsyn av brukere med særskilt behov for oppfølging Sensio Plattform for Velferdsteknologi Digitalt tilsyn Muliggjør diskret tilsyn med en bruker ved hjelp av kamera. Kan benyttes både i bolig og på institusjon og initieres fra fagsystem Tilrettelegging av Bolig Teknologi som gjør hverdagslivet tryggere og gir økt mestringsfølelse, som for eksempel brannsikring, varsling av inaktivitet og styring av lys og varme Pasientvarsling Fremtidsrettet pasientvarsling for sykehjem og omsorgsboliger Innendørs Posisjonering Lokalisering av beboere og ansatte ved hjelp av små, bærbare enheter, for effektiv varsling av hendelser Sensio Velferdsportal Samlet administrasjon og drift av utstyr og tjenester tilknyttet plattformen Utvidet trygghet og varsling Lys-sti mot bad på natt og passiv alarm ved ut av seng, vandring, epilepsi, inkontinens m.m. Digital Trygghetsalarm Trygghetsalarm som støtter Helsedirektoratets anbefalinger. Kan tilkobles røykvarsler, smykker og trykk-knapper med og uten 2-veis tale Omgivelseskontroll beboerrom Enkel styring og individuell tilpasning av lys, varme og solavskjerming på et beboerrom Voldsalarm for ansatte Rask og enkel varsling i kritiske situasjoner tilpasset de ansattes behov for mobilitet og sporing inne og ute (GPS) Integrasjon med Fagsystem Åpent API for utveksling av alarmer med fagsystem, samt kamerabilder ved digitale tilsyn Sensio Velferds-app App med kalender til nettbrett med kalenderfunksjon. Stimulerer til sosial deltakelse og egenmestring. Enkel sentral administrasjon. elås Elektronisk lås som enkelt kan ettermonteres i bolig, for effektiv nøkkeltilgang via mobil-app til kommunens ansatte og tjenesteytere Sensio Unity Server En fleksibel og modulbasert plattform for helhetlig signalhåndtering og samlet administrasjon og drift av Velferdsteknologi i en kommune Sensio AS 2015 4
Mottak og oppfølging av hendelser Sensio - esense 5 Fredrikstad 2016
Trygghetspakker, tilvalg og kriterier Fredrikstad kommune 2016
Behov for datautveksling mellom fagapplikasjoner og aktører i offentlig sektor Flere fagsystemer, virksomheter og behandlingsnivå har behov for deling av informasjon Samhandling velferdsteknologiske løsninger mot responssentertjenester og mot EPJ for en eller flere kommuner og EPJ system Unngå dobbeltregistrering samt feilregistrering i forbindelse med pasienthåndtering Sørge for at alle fagsystemer har oppdatert pasient- og brukerinformasjon Dele arbeidsoppgaver mellom fagsystemer som f.eks. lab med en felles oversikt/arbeidsliste Muliggjøre hendelsesforløp og oppfølging på tvers av faggrupper/avdelinger og brukere Sikkerhet for å håndtere tiltak for tilstrekkelig behandling og oppfølging i bolig og på institusjon Samhandle med fastlege og helseforetak samt pårørende gjennom hele hendelsesforløpet
8 SSL Formål avklare pilot, samhandling og mulighet nasjonal komponent hva mangler i veileder for portaltjenester (Normen)
Sikker kommunikasjon fra bolig Hvorfor: o Det er behov for å kunne sende personsensitive opplysninger fra utstyr i bolig til tjenester som er plassert i kommunalt LAN. o VPN / APN skaper administrasjon for IT-avdeling samt tekniske utfordringer. Hvordan: o Erstatte VPN/APN løsning med sikker kommunikasjon mellom tjenestene. o Velge en løsning som er basert på standarder og mulig for andre parter (enn leverandøren) til å kunne kvalitetssikre sikkerheten. Internett? Kommunalt LAN
Firewall Proxy Sikker kommunikasjon fra bolig til kommunalt LAN Gateway Apper: Digital dialog Trygghetsalarm Andre tjenester (Elås, Mobile trygghetsala rmer) Internett Kommunalt nett DMZ (Unity) Utstyrsadministrasjon og kommunikasjon med brukerutstyr Sikker sone Fagsystemer EPJ Løsning basert på klientsertifikater 2 definerte endepunkter, gir kontroll på hvilken klienter som kommuniserer 2 lags kryptering i åpen sone. Tilganger/tjenester styres basert på klient sertifikater Brukerautentisering og rettigheter kommer som et tillegg over klientsertifikater Alle klienter har unike sertifikater Validerer klientsertifikat Administrasjon av sertifikater (opprette, invalidere, monitorere)
Arkitektur for Digital Dialog Kommunalt nett App: Digital Dialog Skype For Business Sensio Velferd app S4B WebRTC Bruker autentisering Samtaleinformasjon Hendelseslogg ID Portalen Sensio Unity / Velferds-portal API for pårørende til bruker Evt Kalenderavtaler Fagsystem/EPJ Autentisering av bruker. Oppretter sesjoner for Sensio Unity Administrasjon av brukere Tilpasser kontaktlister for bruker Må kunne automatisere abonnenter i S4B-server Administrasjon av nettbrett 11
1 S2 e n s i o A S 2 0 1 5 Medisinsk samhandling Formål: samhandling evik og ehelse, utprøving av referansearkitektur - pilot Østfold
Tenkt dataflyt mellom roller CGM Legevakt Elektronisk rekvireringssystem for ekstern lab Hente svar/data og levere rekvisisjoner. Instumentdata Instrumenter og LIMS Bolig og institusjon FHIR som felles API. Tanken er å bruke FHIR som felles API for applikasjoner som skal samhandle. Gerica Oppdatering av pasientobjekt med fastlege og tjeneste osv. Hente svar/data og levere rekvisisjoner. Hendelser/sensor data FHIR-DATA Helsenorge Det blir definert et nødvendig datasett fra hver leverandør og alle bruker FHIR til utveksling av data. For optimal funksjon så er det en fordel at FHIR implementasjonen støtter «Subscription». Felles arbeidsliste lab Velferdsteknologi Spørreundersøkelser Egen målinger i hjemmet
Spørreundersøkelser Egen målinger Instrumenter og LIMS Bolig og institusjon Data/rekvisisjoner Data Velferdsteknologi Hendelser/sensor data FHIR-DATA Oppdatering av pasient opbjekt med fastlege og tjeneste osv. Tjenesteregister Hente svar/data og levere rekvisisjoner. Gerica Folkeregister og mors Register over ansatte og roller Samhandling mellom fastlege, helseforetak og kommunen Hente svar/data og levere rekvisisjoner. Annen relevant sensor data Klima/miljø osv. Fastlegeregisteret NHN Adresseregister Fastleger FHIR TO KITH (EDI) Henter data fra FHIR database basert på bestilling fra fastlege og HF Leveres på KITH til noe annet er støttet i EPJ hos mottaker HF Sykehuste Østfold CGM Legevakt Webportal for rekvirere data Tanken er at fastlegen kan «abonnere på data fra sine fastlege pasienter» 14
1 5 Standardisering hendelser og felles EPJ API Formål: Forankring og samhandling standardisering hendelser Definere felles API og flere businesslag
Hendelser standardisering for å sikre oppfølging og informasjonsflyt Hendelser bruker Trygghetsalarm Fall Epilepsi Vandring Ut av seng /Ikke i seng GPS Sporing Avvikende medisinsk måling Avvikende medisinering Kameratilsyn Hendelser omgivelser: Brann Vannlekkasje Temperaturnivå Innbrudd Hendelser drift: Batteristatus Ikke kontakt Strømfeil Skade/hærverk/Sabotasje 16
Medisinsk samhandling Arbeidsprosesser og informasjonselementer mellom aktører og system REGISTRERE OG AVKLARE Hendelse utløser måling verdier/ avvik/alarm Lokalisere bruker Registrere hendelse / verdier Dialog og samhandling KARTLEGGE OG PRIORITERE Vurdere hendelse og triagere Rekvirere ny kartlegging/ måling Kartlegging / Måling Avstandsoppfølging Pårørende Fastlege Dialog og samhandling UTFØRE OG BEHANDLE Vurdere og beslutte Utføre tiltak Kvalitetssikre / Evaluere Helsevakt - responssentertjenster Helse og velferdstjenester kommune Spesialisthelsetjenesten Andre tjenester Dialog og samhandling EVALUERE AVSLUTTE - OVERFØRE Avslutte tiltak Etterarbeid / Oppfølging Kvalitetssikre / Evaluere API TJENESTER OG UTSTYR Resept Labrekvisisjon Venteliste behandling Plass behandling/bolig/seng Utstyr og hjelpemidler / velferdsteknologipakker. API BRUKER Personnummer Navn Adresse Personalia Pårørende Fastlege.. API ANSATT Navn Tjenestested Rolle Rolle og sikkerhetsprofil.. API MEDISINSK BESLUTNINGSSTØTTE Diagnoser Medisiner Med. Kurve og medisinske verdier Cave OBS Journaler Lydlogg ----- API HENDELSER Trygghetsalarm Fall Epilepsi Vandring Ut av seng GPS/Geofence... 17 API logistikk
Prinsippskisse mottak hendelser - responssentertjenester Informasjonutveksling: Bruker Ansatt Hendelse og regelsett oppfølging Medisinsk informasjon: Diagnoser Kritisk informasjon Cave Obs Medisinske måleverdier Medisinliste Vedtak tiltak og besøksplan Fredrikstad kommune 2016 18
1 9 Digitale innbyggertjenester Formål: Avklare tilgang til rammeverk helsenorge.no og bruker og pårørende portal
Digital Dialog (lyd/bilde) En bruker skal kunne utføre digital dialog mot en kommunalt ansatt og omvendt Utføres fra både privat utstyr og kommunalt utstyr. Bruker - Nettbrett med lyd og video - Autentisering mot ID portalen - Kalender Helsetjeneste - PC/Nettbrett med lyd og video - Autentisering mot ID portalen - Kalender - Tiltaksplan - konsultasjon Pårørende - Nettbrett med lyd og video - Autentisering mot ID portalen - Kalender Sikker kommunikasjon Kommunalt tilbyr teknisk løsning som ivaretar sikkerhet og metode for å identifisere bruker/ansatt Dialog, samhandling, bistand og konsultasjon: o Medisinhåndtering o Konsultasjon fastlege eller spesialist o Trygge situasjoner i hjemmet o Hjemmetrening og mestringstiltak o Sosial dialog pårørende og venner API for applikasjon på nettbrett, terminering av Video og tale Samhandling: - Time bestilling / kalender - Kontaktliste: Fastlege, ansatte som bruker kan kontakte - Utføre samhandling, dialog, bistand - Logg EPJ Video og tale, (SIP/S4B) Hva sier EPJ-løftet?? Kommunal helsetj. Fastlege
Digitalt tilsyn En bruker blir tildelt tjeneste digitalt tilsyn o Kameratilsyn o Ulike sensorer for å melde hendelse eller avvik: - Fall - Epilepsi - Vandring - Ut av seng / ikke i seng - Medisinske målinger og avvik Ansatte foretar digitalt tilsyn o Regelmessige avtalte tilsyn o Tilsyn ved oppfølging av avvikt /meldt hendelse Bruker - IP kamera (video og lyd) - Personlig HUB for sikker kommunikasjon - Ulike sensorer for avklaring hendelser/målinger Velferdsteknologi, Sentral Hub - Brukeridentifikator - Brukerinformasjon, adresse til bruker - API for å utføre operasjoner ifm Digitalt tilsyn (eks ta bilde), returnere feilmeldinger Responssenster - Dokumentasjon, lagring av oppdrag og avvik Sikker kommunikasjon - Ivaretar konfigurering av Pers HUB og kamera - Monitorer status av personlig HUB og kamera - Ivaretar konfigurering av Pers HUB og kamera - Monitorer status av personlig HUB og kamera Ansatte EPJ Ansatte
Pårørende varsling og involvering Må henge sammen med arbeidsprosess for samsvarserklæring (EPJ) Ansatt (hvilke) må kunne styre hvilke alarmer en pårørende skal kunne motta.og følge opp ihht avtale og vedtak regelsett alarm/omsorgskjede Samtykke bruker Kvittere for utført oppfølging til responssenteret Bruker - Mobil og fast trygghetsalarm - Pilledispenser - Fall-teknologi - Kameratilsyn Sentral Hub EPJ Pårørende/Nærstående - Alarmer fra bruker - Samhandling med kommune - Kart med posisjon - Digitalt tilsyn Responssenter Utveksling av: - Pårørende informasjon og avtale oppfølging - Hvilke hendelser som pårørende skal kunne motta regelsett KLO - Log av hvem og hva pårørende utfører (til EPJ) Sikker kommunikasjon Ansatte
Pårørende App Prototype Interract Innovasjon i omsorg i praksis
Samspill mellom Hjemmetjenesten og andre Henger tett sammen med tjenesten Tjenesteleverandør, typisk Hjemmetjenesten i kommunen, har sin fagløsning, f.eks. Lifecare Mobil Pleie (den mobile fagløsningen) Frivillige, pårørende og andre mangler dette o trenger en lignende løsning dersom de skal kunne bidra på sikkert og strukturert vis o trenger å få info fra tjenesten + melde tilbake status / info o oppfølging ved avvik eller manglende gjennomføring Prototypen er inspirert av NOU 2011:11, Innovasjon i omsorg
Problemstillinger.. Knytning til esense? Helsenorge.no? Del av DIT? o Hvilke ambisjoner har Helsenorge? Pålogging Distribusjon av App Support av tjenesten Finansieringsmodell?
2 8 ARKIV
Hvilke lovverk som er gjeldene for de ulike use-caser
Hvilke lovverk gjelder for utveksling av data fra EPJ? Referere til hva andre EPJ-leverandøer (Acos) har gjort og hvilke lovverk som evt kan motstride delingen av data. Det Sensio har fanget opp gjennom anbud kan CosDoc integrer følgende data: o Ansatte: Integrasjon av autentisering, ansattinformasjon og rettigheter o Brukeropplysinger: Hente ut informasjon om brukere og pårørende. Muligens også tjenester. o Utveksling av lokasjoner og sonestruktur. o Muligens redigere pleieplanen o Hendelser fra trygghetsalarmer og annen velferdsutstyr o Oppfølging av hendelser med status/kommentar, knyttet til ansatte og bruker. o Medisinske målinger
3 1 OLD
Regelhåndtering Hendelser Pårørende og frivillige SPESIALISTHELSE- TJENESTEN HENDELSE OG DIALOG FRA BOLIG OG BRUKER SENSIO SMARTHUS SERVER esense MOTTAK GERICA PASIENT- JOURNAL IT DRIFTSENTRAL KOMMUNE Private tjenester LMP Gerica mobil pleie SENSIO SMARTHUS TOPPSYSTEM TIETO VELFERD - GERICA PASIENTJOURNAL OG ESENSE 32 Fredrikstad kommune 2016
Hendelser trygghet, formål og tjenester Fredrikstad kommune 2016
Hendelser drift og feil - ansvar og aksjon Feilsituasjon Kritikalitet Mulige feilkilder Aksjon Ikke kontakt Aktuell trygghetsalarm kan være ute av drift Ikke kontakt (mange) Tjeneste kan være ute av drift for mange brukere Lavt batterinivå Tjeneste fortsatt i normal drift, men risikerer å gå ut av drift på noen få timer Strømfeil Tjeneste fortsatt i normal drift (ca. 1 døgn), men MX-8 har gått over på reservebatteri Høy UTSTYR: Feil med tilkobling til telenett eller MX-8 er avslått (uten strøm og batteri) INFRASTRUKTUR: Feil med MDA-kanal på SIM Svært høy SERVER/INFRASTRUKTUR: problemer med server, nettverk, MDA eller brannmur MERK: Det kan være serverfeil som gir Ikke kontakt -meldinger feilaktig. Sjekk om trygghetsalarmer kommer gjennom hvis de gjør det har de kontakt. Høy UTSTYR: Lavt batteri på trygghetsalarm eller tilkoblede enheter Medium UTSTYR: Strømkontakt har falt ut fra vegg eller trygghetsalarm INFRASTRUKTUR: Feil på strømnettet i bolig eller i området Kontakt vaktmester for å sjekke: o Trygghetsalarmen er korrekt tilkoblet strøm og telenett (se manual for detaljer) o MDA er satt opp riktig på SIM-kort o Forsøk å fjerne trygghetsalarm og legge den til på nytt fra velferdsportalen Informer hjemmesykepleien om feilmelding hjemmesykepleien vurderer tiltak Kontakt IT-service/IT-vakt for å sjekke: o Er servere oppe - er det feilmeldinger o Klokker i sync på servere o Problemer med nettverk eller brannmur o Kontakt videre Sensio ved feil på Unity Kontakt Phonero/ICE for å sjekke om telenettet er i normal drift Informer hjemmesykepleien om feilmelding hjemmesykepleien vurderer tiltak (tester alarmer) Sjekk velferdsportal for evt. tidligere strømfeil Kontakt vaktmester/hjemmesykepleien for å sjekke trygghetsalarmen i bolig: o Sjekk feil med lysindikatorer på MX-8 (se manual) o Sjekk at batteri er påslått og at MX-8 er korrekt tilkoblet strøm o Bytt batteri på evt. tilkoblede enheter med lavt batteri Kontakt vaktmester/hjemmesykepleien for å sjekke at trygghetsalarm er tilkoblet strøm og strømnettet i boligen er i orden (sjekk feil med lysindikatorer på MX-8 - se manual) Sjekk i velferdsportalen om det er strømfeil på andre trygghetsalarmer i området, og sjekk Sjekk for evt. feil på strømnettet i området Batterifeil Tjeneste fortsatt i normal drift, men reservebatteri fungerer ikke Medium UTSTYR: Batteri på MX-8 slått av, overspenning eller defekt batteri på MX-8 Kontakt vaktmester/ hjemmesykepleien for å sjekke trygghetsalarmen i bolig: o Sjekk at batteri er påslått o Sjekk for feil med lysindikatorer på MX-8 panelet (se manual) o Sjekk strømtilførsel og strømnett i bolig Signalstøy Tjeneste i redusert drift, tilkoblede enheter får ikke sendt signaler Medium UTSTYR: Elektriske apparater i bolig sender ut konstant støy på frekvensbåndet Kontakt vaktmester for å sjekke trygghetsalarmen i bolig: o Sjekk for feil med lysindikatorer på MX-8 panelet (se manual) o Sjekk om det er andre elektriske apparater i boligen som kan sende ut signalstøy og skru av de Fredrikstad kommune 2016
Ulf Harry Evensen Prosjektkoordinator velferdsteknologi FREDRIKSTAD KOMMUNE +47 907 54 042 ulhaev@fredrikstad.kommune.no