Børnlokommune 1o16A-23-3 Vår dato. Vår referanse- Sak nr D- 23.09.2016 2010/129-400-0022934/2016 Vår saksbehandlar lenny Aanderaa Direkte telelonnr.: 53 42 30 23 Dldkar dato. Dykkar referanse: Helse Fonna Postboks 2170 5504 Haugesund 28 SEPT2016 SVAR PÅ HØYRING - SLUTTRAPPORTFRÅ PROSJEKTFOR STORD SJUKEHUSI LYSAV FØRINGANE I NASJONAL HELSE-OG SJUKEHUSPLAN Vedlagt fylgjer uttale og protokoll etter behandling i Utval for helse og omsorg og behandling i Kommunestyret 19. september 2016. Med helsing Btamlo kommune Jenny Aanderaa Arkivleiar Dette brevet er godkjent elektronisk og har desfor inga underskrift Adresse: Rådhuset, leirdalen 1, 5430 BRENINES Telefon: 53 41 30 00 Orgarosasjonsnr.: 834 210 622 postrnottak@bomlolcommuntne Telefax: 53 42 30 01 Bankgiro: 3201.61.51687 www.bornio.kommune.no Postgiro for skalt: 634506.12199
Bendokommune Side 2 av 7 V Bømlokommune Saksutgreiingtil folkevalde organ Dato. 22.08.2016 Saksbehandlar: Kjell Magnar Mellesdal Arlovref: 2010/129-19446/2016 / 53 42 30 53 400.00 kmm@bomlo.kommune.no Sak nr i møte UtvalMøtedato 26/16I Utval for helse og omsorg15.09.2016 84/16j Kommunestyret19.09.2016 SVAR A HØYRING - SLUITRAPPORT FRÅ PROSJEKTFOR STORD SJUKEHUSI LYSAV FØRINGANE I NASJONAL HELSE-OG SJUKEHUSPLAN Rådmannen sitt framlegg til vedtak: 1 Kommunestyret sluttar seg til hovudprinsipp for utvikling av Stord sjukehus slik det går fram i prosjektrapport punkt 1 8. 2 Det må vektleggjast ei utvikling for å sikre at Stord sjukehus har kompetanse og kapasitet til å møte utvikling i tal eldre framover. 3 Â sikre høg kvalitet vil vere avgjerande for tenestetilbodet ved Stord sjukehus framover. Innbyggjarane må kjenne seg trygge på at ein får god kvalitet, og at ein vert vist til tilbod utanfor sjukehuset om ein har trong for det. 4 Det må utviklast eit godt praktisk og fagleg samarbeid for etablering av det kommunale akutte døgntilbodet lokalisert til Stord sjukehus. Saksprotokoll i Utval for helse og omsorg - 15.09.2016 Uttale frå eldrerådet: ElcIrerådet støttar rådmannen sitt framlegg men påpeikar at tilbodet må utviklast slik at det også ivaretar brukarar frå Bømlo. Innstilling: Utval for helse og omsorg innstiller samrøystes overfor kommunestyret i samsvar med rådmannen sitt framlegg. Saksprotokoll i Kommunestyret - 19.09.2016 Vedtak: Kommunestyret gjorde samrøystes vedtak i samsvar med rådmannen sitt framlegg.
13/Børniokommune S de 3 av 7 Dokument i saka: Skriv datert 24.06.16 «Høyring frå prosjekt for Stord sjukehus i lys av føringane i Nasjonal helseog sjukehusplan. Rapport juni 2016 «Prosjekt for Stord sjukehus». Bakgrunnfor saka: Planen kan styrkast i høve å sikre at ein har kompetanse og kapasitet til å møte utvikling i antal eldre framover. Det vil vere avgjerande viktig for utvikling framover, at ein har høg fokus på høg kvalitet i tenestetilbodet. Innbyggjarar må kjenne seg trygge på at ein får god kvalitet ved sjukehuset, og at ein vert vist til tilbod utanfor sjukehuset når ein har trong for det. Børnlo kommune har mottatt rapport «Prosjekt for Stord sjukehus Rapport juni 2016» som er eit prosjekt i lys av føringane i «Nasjonal helse og sjukehusplan». Høyringsfrist er sett til 30september 2016. Nasjonal helse og sjukehusplan er viktig del av regjeringa sitt arbeid for å skape pasienten si helseteneste, og skal trygge sjukehusa og betre helsetenester, uansett kor ein bur. Prosjektet har hatt i oppdrag å bygge på omtalen av lokalsjukehusa og deira rolle i Nasjonal helse- og sjukehusplan, og medverka til å utvikle eit framtidsretta og trygt tenestetilbod ved Odda og Stord sjukehus. Prosjektgruppa ved Stord sjukehus har vore samansett av representantar frå kommunar, Helse Fonna HF, Helse Vest RHF, verneteneste, tillitsvalde og brukarar. Ein etterspør i høyringsskriv særleg uttale knytt til tilrådingspunkta i rapporten, samt ein oppmodar kommunane i Sunnhordland til å vurdere nærar verknaden for samarbeidet med Stord sjukehus sett i høve til tilrådingane i rapporten. Rapporten omhandlar Stord sjukehus/helse Fonna, og omfattar ikkje tilbodet innan psykisk helsevern eller rusbehandling. Nasjonal helse og sjukehusplan uttalar at funksjonar ved sjukehusa skal samlast når det er naudsynt for kvaliteten, men dei skal samstundes desentraliserast når det er mogleg for å gje ei breiast mogleg tilbod med god kvalitet i nærmiqøet. Det skal framleis vere ein desentralisert og differensiert sjukehusstruktur Noreg med ulike typar sjukehus. Stord sjukehus er i dag klassifisert som eit akuttsjukehus. Slike sjukehus skal ha akuttfunksjon i indremedisin, anestesilege i døgnyakt, planlagt kirurgi, beredskap for kirurgisk vurdering og stabilisering, og handtering av akutte hendingar. Akuttsjukehusa skal ha traumeberedskap og generelt akuttkirurgisk tilbod når avstandar mellom sjukehus og risiko for værsituasjon samt transporttilhøve gjer det naudsynt. Klassifisering av sjukehusa : Regionsjukehus, stort akuttsjukehus, akuttsjukehus og sjukehus utan akuttfunksjonar. Innafor indremedisinske fag har det funne stad ei spesialisering, men samstundes er det behov for breiddekompetanse. Det er mange eldre med kroniske sjukdomar, ulike diagnosar og mange medikament, som har behov for legar som kan forstå og behandle heilskapen. I nasjonal helse og sjukehusplan slår ein fast at «pasientens behov skal være styrende for hvordan vi organiserer sykehusene og hva slags oppgavedeling det skal være mellom sykehus i framtiden. Pasienter med vanlige sykdommer, kroniske tilstander, psykiske helseproblemer og rusavhengighet skal få flest mulig tjenester lokalt.».
V BenWokommune Side 4 av 7 Stord sjukehus er del av Helse Fonna, der Haugesund sjukehus er det største og mest utbygde sjukehuset m.o.t. å dekke funksjonar. Sjukehuset har eit vidt spekter av spesialisthelsetenester. Stord sjukehus samhandlar også i vesentleg grad med regionsjukehuset i Bergen. Stord sjukehus er akuttsjukehus som skal gje tilbod til del store pasientgruppene i opptaksområdet ( 50.000 innbyggjarar 5 kommunar). Dei meir spesialiserte tenestene er lokalisert til Haugesund sjukehus eller Haukeland universitetssjukehus. Sjukehuset har medisinske sengepostar og poliklinikkar, operasjonsstover samt fødeavdeling for fødslar som ikkje vert vurdert som risikofødslar. Sjukehuset har føretaksdekkande funksjon innan spesialisert rehabilitering. Kommunane i Sunnhordand har fleire akuttinnleggingar pr. 1000 innbyggarar enn resten av landet og i Helse Vest. 65 % av alle kirurgiske 011 prosedyrar i Stord sjukehus sitt opptaksområde finn stad ved Stord sjukehus. Pasientstraumane er analysert i rapporten, og syner at pasientstraum utanom til Stord sjukehus, i stor grad går til Haukeland universitetssjukehus og i mindre grad til Haugesund sjukehus. Ein ønskjer ein endring i denne praksis, der diagnose og tilstand ikkje er grunnen til at pasienten vert vist til Bergen. Når det gjeld døgnopphald for øyeblikkeleg hjelp, dagbehandling og polikliniske konsultasjonar har Bømlo sine innbyggjarar høgast forbruk ved Stord sjukehus innan det området som dette sjukehuset har dekkande kompetanse. Stord sjukehus har stor del akuttinnleggingar i løpet av eit døgn ( 16 ), men del som krev kirurgise inngrep er ikkje høg pr. døgn ( 1,2 ). Største del av øyeblikkeleg hjelp skjer ved døgnbehandling, både medisinsk og kirurgisk og mindre gjennom poliklinikk og dagbehandling. Ein ser det som nærliggjande forklaring på dette at dei fleste kommunar i Sunnhordland ikkje har etablert tilbod om kommunalt øyeblikkeleg hjelp tilbod ( KAD). Når det gjeld kvalitetsindikatorar ( overleving, re-innleggingar, pasientopplevd kvalitet og pasienttryggleik, så skårar Stord sjukehus som forventa går det fram av rapporten. I prosjektrapporten tilrår ein følgjande hovedprinsipp for utvikling av Stord sjukehus i Helse Fonna : Stord sjukehus som akuttsjukehus Stord sjukehus held fram som akuttsjukehus med traumeberedskap og akuttfunksjonar innanfor både larurgi og indremedisin. Akuttfunksjonane understøtter fødetilbodet. Helse Fonna vidareutviklar akuttog traumefunksjonen i føretaket for å sikre ei avklart oppgåvedeling og felles rutinar mellom Stord sjukehus og Haugesund sjukehus. Dette arbeidet skal gjerast i samsvar med nasjonal traumeplan, som er under revidering. Helse Fonna vurderer å desentralisere meir av den elektive kirurgien til Stord som er nødvendig for å vedlikehalde og styrke den akutt-kirurgiske kompetansen lokalt. Kulturbygging Helse Fonna legg stor vekt på å utvikle ein felles kultur - «vi»-haldning -1 heile Helse Fonna. Stord sjukehus, Odda sjukehus og Haugesund sjukehus skal saman sikre eit godt spesialisthelsetenestetilbod til befolkninga. Samhandling om eit hellskapleg tilbod til pasientane Det er sentralt å vidareutvikle samarbeidet mellom Helse Fonna og kommunane for å oppnå eit heilskapleg tilbod til pasientane. Samarbeidsavtalene mellom kommunane og Helse Fonna er nyttige verktøy i dette arbeidet. Helse Fonna vil arbeide for å etablere (4in port inn)) i spesialisthelsetenesta. Det vil seie at alle tilvisingar blir vurderte slik at kapasiteten i alle sjukehusa blir sett på samla, med felles ventelister for ulike fagområde. Kommunane og Helse Fonna skal samarbeid om å vidareutvikle den akuttmedisinske kjeda for sikre befolkninga eit trygt akuttilbod. Kva for spesialisthelsetenestetilbod
Unto kommune 5.de5 av 7 som finst i Helse Fonna, må kommuniserast til innbyggarane og fastlegane på ein betre måte enn i dag. Lokalt tenestetilbod Helse Fonna vurderer desentralisering av fieire poliklinikkar med utgangspunkt i analysar av forbruksmønster for å identifisere pasientgrupper som har behov for spesialisthelsetenester ofte, mykje og nært. Arbeide med å identifisere kva for tilbod pasientane reiser ut av føretaket for, og vurdere å bygge opp slike funksjonar lokalt. Stadleg leiing Det skal vere stadleg leiing på Stord sjukehus. Stadleg leiar har i oppgåve å bidra til ein felles kultur og ei felles fagleg utvikling i Helse Fonna. Det inneber medansvar for at felles prosedyrar og retningslinjer på tvers av sjukehusa blir utarbeidde og implementerte. Stadleg leiar varetar behovet for gjennomgåande leiing og for samhandling og dialog med kommunane. Bemanning, rekruttering, kompetanse Helse Fonna styrker arbeidet med ulike tiltak for å sikre rett tilgang til ulik kompetanse i sjukehusa. Eksempel på tiltak for å oppnå fagutvikling i alle sjukehusa, er gjensidige hospiterings- og rotasjonsordningar og legge til rette for vidareutdanning. Rekruttering og vedlikehald av kompetanse heng saman. Forsking og kvalitetsutvikling Det er eit mål å styrke forsking og kvalitetsutvikling på tvers av einingar og sjukehus. Helse Fonna starter forbetringsprosjekt med utgangspunkt i resultat på nasjonale kvalitetsindikatorar med deltaking frå alle sjukehusa. IKT-arbeid Dei store regionale IKT-satsingane skal sikre effektiv og trygg utveksling av pasientinformasjon mellom einingane i spesialisthelsetenesta. Dette legg grunnlaget for betre samarbeid og nettverk på tvers av einingar. Alle sjukehusa skal bidra aktivt i utviklings- og implementeringsarbeidet knytt til satsingane. Vurderingar Rådmannen ser positivt på at det er sett i verk eit arbeid for å utvikle og gjere tydeleg Stord sjukehus sine oppgåver og funksjonar sett opp mot nasjonale føringar i «Nasjonal helse- og sjukehusplan( ( 2016 2019). I tilrådinga vert det lagt til grunn at Stord sjukehus skal halde fram som akuttsjukhus med traumeberedskap og akuttfunksjonar innan medisin og kirurgi. Dette understøtter også å oppretthalde fødetilbodet som i dag er ved sjukehuset. Det er også positivt at ein har plan om å styrke og vidareutvikle den elektive ( planlagde) kirurgien ved sjukehuset for å styrke og vedlikehalde den akuttkirurgiske kompetansen. Rådmannen vil råda til at ein sluttar seg til alle punkt i den samla tilrådinga i prosjektrapporten. Dette er tiltak som samla sett vil styrke utviklinga av lokalsjukehuset samt vidareutvikle den interne samhandlinga og oppgåvedelinga mellom sjukehusa i Helse Fonna området. Tilrådinga understøtter også ei vidare utvikling mellom Helse Fonna og kommunane. Det er trong for vidareutvikling på dette området. Ei desentralisering av poliklinikkar basert på analysar og behovskartlegging vil vere eit godt tiltak for å sikre nært tilbod der behovet er stort.
Bøndokommune S de 6 ar 7 Rådmannen meinar likevel det er ein føresetnad for desentraliserte tilbod at kvalitet og kompetanse har eit høgt nivå. Nærleik til tilbodet er positivt, men må ikkje vere det avgjerande sett i høve kvalitet og kompetanse. Det er nokre områder i planen som ikkje er gjort tilstrekkeleg tydeleg. Planen viser til demografisk utvikling med vesentleg fleire eldre i åra som kjem. Stord sjukehus må ha nok senger og tilpassa kompetanse til å møte denne utviklinga. Stord sjukehus må ha kapasitet og naudsynt breiddekompetanse til å gjere diagnostiske avklaringar og setje i verk naudsynt behandling før pasienten blir sendt til kommunen for vidare behandling. Dette krev m.a. satsing på geriatrisk kompetanse, ortogeriatri og samarbeid med farmasøyt. Det vil vere ønskeleg å ha slikt tilbod lokalt Det vil framover vere ønskeleg å vidareutvikle funksjonsfordeling mellom sjukehus og kommunane. På områder der kommunane kvar for seg er for små til å etablere gode tilbod eller der dette ikkje er samfunnsøkonomisk forsvarleg, vil det vere teneleg å etablere tilbod samla ved Stord sjukehus. Dette sett opp mot interkommunale løysingar. Det vil vere ønskeleg å etablere gode dialogar og utgreiingar på dette i tida framover innan formelle rammer for slik utvikling. Bømlo kommune ser positivt på at ny arnbulansestasjon er etablert på Bømlo. Det vil framover vere sers viktig å ha nærleik til ambulanse og den prehospitale kompetanse som denne tenesta innehar. Bømlo kommune ønskjer å vidareutvikle samhandling og kompetanseutvikling med den prehospitale tenesta i Helse Fonna. Kommunane Bømlo, Stord og Fitjar startar etter plan opp eit kommunalt, akutt døgntilbod (KAD) tidleg 2017. Det vil vere viktig å utvikle eit godt fagleg og praktisk samarbeid om bruk av dette nye tilbodet. økonomiske konsekvensar: Ein må framover gjere fortløpande vurderingar på økonomiske konsekvensar av endra samhandling og funksjonsfordeling mellom Helse Fonna og kommunen. økonomiske vurderingar skal vere del av utgreiing. Miljpmessige konsekvensar: lkkje del av saka Beredskap - og samfunnstryggleik: Kommunane og Helse Fonna skal samarbeid om å vidareutvikle den akuttmedisinske kjeda for sikre befolkninga eit trygt akuttilbod. lamfør tiltakspunkt i tilråding. Folkehelse: Ei utvikling av godt og heilskapleg tilbod som sikrar god samhandling, dialog og funksjonsfordelingar internt i Helse Fonna, og med omliggjande kommunar skal også ha eit folkehelseperspektiv Oppsummering og konklusjon: Rådmannen meinar at sluttrapport frå prosjekt Stord sjukehus er ei god oppfølging av føringane i Nasjonal helse og sjukehusplan. Planen synleggjer kva funksjon Stord sjukehus skal ha i tida framover, og tiltak og utvikling for ei styrking av dette nær tilbodet. Rådmannen vil råda til at ein sluttar seg til konklusjonane i rapporten. Planen kan styrkast i høve å sikre at ein har kompetanse og kapasitet til å møte utvikling i antal eldre framover. Det vil vere avgjerande viktig for utvikling framover, at ein har høg fokus på høg kvalitet i tenestetilbodet. Innbyggjarar må kjenne seg trygge på at ein får god kvalitet ved sjukehuset, og at ein vert vist til tilbod utanfor sjukehuset når ein har trong for det.