REFERAT Del 1 og 2 Møte i Styringsgruppen Sogn Lokalmedisinske Senter (Sogn LMS) Møtedato 17.april 2013 Sted: Lærdal Rådhus Deltakere: Vidar Roseth (Helse Førde), Norunn Haugen (Aurland kommune),), Gunnar Steine (stedfortreder Leikanger kommune), Frank Westad (Årdal kommune), Alf Olsen, (Lærdal kommune), møteleder og Margunn Hillestad (stedfortreder Luster kommune, Del 2 frå kl 13.00) Forfall: Odd Arve Rakstad (Leikanger kommune) Oddbjørn Ese (Vik kommune), Jostein Aanestad (Sogndal kommune) Fra prosjektledelsen Ingrid Neste, prosjektleder Sogn LMS (referent), MargunThue, (Lærdal Kommune) Agenda Del 1: kl 12-13 1. Delprosjekt 1 a. Interkommunal legevakt ved Lærdal sjukehus b. Akutt- og intermediære senger ved Lærdal sjukehus Del 2: kl 13-15 2. Referat forrige møte 3. Delprosjekt a. Delprosjekt 2 og 3 b. Delprosjekt 1 legevakttelefon 4. Informasjonstiltak 5. Eventuelt a. Saksframstilling til politisk DEL 1 (Sogndal og Luster deltar ikke i Del 1.) 1. Delprosjekt 1. 1a. Delprosjekt 1 Interkommunal legevakt IKL Alf innledet med kort orientering om at prosjektet har sett på en alternativ legevaktsordning i tillegg til den plan som er lagt fram. Formålet er å presentere en løsning som også gir Vik muligheter til å få et akseptabelt tilbud i regionen. Denne er tenkt som to legevakter, en på sørsida i Lærdal og en på nordsida i Sogndal. Ideen ble presentert for eierne ved ordførerne Det ble vist interesse for en samlende løsning og prosjektet ble oppfordret til å ta dette opp med rådmennene. Etter dette er det presentert for rådmennene. Signalene der var at man var bundet av de vedtak som er gjort, men at det kunne vere greitt at en løsning basert på to legevakterble utredet. Sogndal hadde motforestillinger mot dette. Konklusjonen per dato er at to legevaktsamarbeid ett på hver side av fjorden - utredes og legges fram for kommunene til vurdering. Prosjektleder gikk deretter igjennom den plan som foreligger fra arbeidsgruppen om etablering av en interkommunal legevakt (IKL) ved Lærdal sjukehus. Planen ble presentert i detalj av Helge Ulvestad forrige Ansvar Tid Snare st. 1
møte. Som det ble bedt om har gruppen gått igjennom kalkylene og mener det budsjett som er lagt fram viser realistiske tall på hva det vil koste å etablere IKL. Det påpekes at planen angir bakgrunn for kostnadskalkylene. En arealskisse ble vist fram hvor legevakten er tenkt plassert. Denne er ikke endelig. Vidar Roset mener Helse Førde ikke har mottatt tilbakemelding fra prosjektet på denne. Prosjektleder mente arbeidsgruppen har bekreftet at de går inn for det som ligger i forslaget evt. med justering i antall rom og evt. hva de skal brukes til, men tar det opp med Frode Myklebust i arbeidsgruppen. I kalkylene ligger ikke leiekostnad til Helse Førde og Vidar Roset informerte at betingelsene vedr. leie vil ligge på ca. nok 2000 per kvm ink. fellesareal, men at det må drøftes hva prosjektet ønsker av andre tjenester og samarbeidselementer, og at det utarbeides en avtale på dette totalt. Totalt areal vil ligge på rundt 50-70kvm, avhengig av hva en går inn for. Arbeidsgruppen har ikke fastsatt en klar målsetting om etablering med dato. Styringsgruppen mener det er nyttig å ha en dato å forholde seg til i arbeidet og ber om at den fastsettes snarest mulig. Mht finansiering ble det en diskusjon vedr. ulike faktorer i kalkylemodellene. Det ble sagt at prosjektet ønsker at flere blir med og åpner for å drøfte hvordan finansieringen kan løses. Per nå er det Lærdal, Aurland og Årdal som har bekreftet de går inn for planen. Vik og Leikanger har meldt de er med videre, men har ikke tatt stilling til hva og hvor mye. Det ble enighet om: A. I budsjettkalkylene legges Vik og Leikanger inn. B. Det utredes en finansieringsmodell som blir oppfattet som rettferdig og som i størst mulig grad reflekterer faktisk bruk. Det blirlagt til grunn et avstandselement med utgangspunkt reiseavstand på 1 time. Innbyggere som bor utenfor denne reiseavstanden skal det betales mindre for. C. Legevaktsentral sett opp for alle 7 kommuner 1.b. Akutt- og intermediære senger. ØH-LMS-senger Margun (delprosjektleder) orienterte kort om status i delprosjektet. Mht. beliggenhet på sjukehuset ligger det ann til etablering i tilknytning til medisinsk avdeling dvs 2. etg. Målsettingen med å gå sammen om ØH-tjenesten er å få ned medfinansieringskostnaden. Det gjenstår å få tilbakemelding om hvem som blir med i prosessene videre. Det er drøftet hvor mange senger en skal gå for. Nordfjord brukt 1 seng per kommune som utg.pkt. Det undersøkes medfinansieringskostnad per kommune, pris per seng. Det ble spørsmål på hva stykkprisen er for ØH-seng? Og hva vil påvirke prisøkning per seng mot bemanning. Prosjektgruppen har ikke kommet så langt i arbeidet ennå. Mht. arbeidet med å etablere avtale med Helse Førde vedr ØH-tilbudet er det satt ned en arbeidsgruppe i prosjektet som skal ta seg av dette. Frode Myklebust, kommunelege i Lærdal, går inn i prosjektet med 20% arbeidstid, Prosjektl. Følger opp Tas opp i Neste møte i gruppen Bestilles Snare st 2
og vil bla. ha ansvar for dette. Det skal lages saksframstilling av etablering av ØH-tilbudet før sommeren. Styringsgruppen mener det bør undersøkes med Luster vedr. ØH-tilbudet med referanse til et innspill som er kommet fram gjennom samtale mellom ass. rådmann i Luster Det ble oppfattet som om det kunne være noen pasienter som hadde for komplisert diagnose til at de burde ligge i Luster. Om disse kan få et tilbud ved Sogn LMS kan da være en mulighet. DEL 2. Alle kommuner deltar Gruppen har nytt møte begynnels en av mai. Delprosje ktleder tar det videre 2. Referat styringsgruppe møte 11. februar 2013 Det er kommet to anmerkninger til referatet. Fra Luster ved Røhme og fra Sogndal ved Aanestad er det satt inn et tillegg. Disse er satt inn i korrigert referat.(markert rødt) Røhme har godtatt endringen. Aanestad kunne ikke komme i dag, men godtok tillegget, men vil ha inn ytterligere en endring; Før arbeidssgrupper under delprosjekt 2 og 3 vert sett i gang skal styringsgruppa vedta mandat (innhald, samansetning, fristar etc) for den aktuelle arbeidsgruppa. Prosjektleder informerer at begge delprosjektene forholder seg til prosjektplanen, men har utrykt at det var noe diffust i begynnelsen. Imidlertid har arbeidet kommet godt i gang og har tilfredsstillende framdrift. Styringsgruppa mener det viktig at delprosjektetene ikke mister motivasjon og framdriften, og vi bør ikke komplisere dette mer enn nødvendig. Forslaget til Aanestad forkastes. Imidlertid ber Styringsgruppen Prosjektgruppa å vurdere nødvendig endringer i planen for delprosjekt 2 og 3 og utarbeide nye formuleringer mht. mandat og oppgaver. For øvrig ingen ytterligere innsigelser til referatet, som godkjennes med de angitte endringer. 3. Rapport Delprosjekt. Delprosjekt 2 og 3 Prosjektleder Neste har fungert som leder for begge gruppene og det har vært to gode møter hvor alle kommunene har vært samlet. Alle kommuner er representerte med to medlemmer, dvs. en i hver gruppe, Sogndal og Lærdal har tre. Medlemmene er for det meste avd. sjukepleiere i sjukeheim/heimetenesten. I tillegg er en kommunelege fra Sogndal med. Det har vært vanskelig å få fastsatt en gruppeleder i prosjektene, men det ser ut til at Sogndal tar Fagnettverksgruppen ved Vivian Kvam. Gruppene har drøftet både aktuelle diagnoser/diagnosegrupper og aktuelle fagnettverk. Samt hva som vil være mulige samarbeid kommunene imellom. 3
Ingrid Neste varsler at arbeidet kom sent i gang, og ser at det kan bli vanskelig for gruppene å holde den oppsatte framdriftsplanen. Det spilles fra inn fra Vidar at det kan søkes om stønad på midler i Helse Førde om arbeid innen bedre pasientsikkerhet, som det nå foregår en kampanje på. Helse Førdes rolle er å bidra til å utvikle gode rutiner og kan brukes i arbeidet i gruppene. Prosjektet bes komme med innspill. Alf spiller inn dette med bruk av Telemedisin. Helse Førde kan være med å utvikle dette i kommunene, ved at det kobles opp mot Telemedisinprosjektet, og som kan utløse bistand i finansieringa av utstyr. For eksempel kunne Vik være pilot i et samarbeidsprosjekt innen Sogn LMS vedr. Telemedisin. De bør tas kontakt med Vik for å høre om de kunne være interesserte i å prøve ut telemdisinske løsninger knyttet til sin egen legevaktsordning slik den fungerer i dag. Om det er interesse for det kan dette være et tilbud som kan bidra til å trygge pasientene og gjøre vaktordningen bedre for legene. Det kan se ut som Vik kan dra nytte av dette uansett hvilken løsning de vil gå for senere. Prosjektet kan eie utstyret og ev flytte det til andre kommuner for utprøving der. For øvrig tas orienteringen til etterretning. Delprosjekt 1 legevakttelefon Prosjektleder orienterte. Arbeidsgruppen som jobbet med planen vedr. IKL har anbefalt at det etableres legevakttelefon i tilknytning til legevakten. Dette er også satt inn i dokumentet Plan for etablering av Interkommunal legevakt som del av Sogn LMS (pkt. 2,6 og 7.2.1). Det er laget kalkyler som viser at det oppnås økonomiske fordeler ved å legge den til IKL, ved bla. bemanning av helsepersonell. Legevakttelefonen bemannes hele døgnet og vil bli en ordning som alle kommunene kan bli med på. Den er anbefalt etablert når det nye nødnettet skal etableres og betyr ila høsten 2014. Prosjektet ønsker å ta tilbake legevakttelefonen for indre sogn og foreslår at styringsgruppen går inn for å dette. Helse Førde har varslet at prisen kommunene betaler i dag til AMK vil øke mye fra 1. januar14. Det betyr at kommunene kan kjøpe tjenesten i Lærdal til samme eller kanskje til en lavere pris. Kalkylene som er utarbeidet har ikke splittet IKL og legevakttelefonen og viser at kostnaden vil ligge på ca. NOK 6,8 ink. helsepersonell på IKL. Vi spør Helge Ulvestad om nye beregning er. Styringsgruppen ber om at det lages kalkyler på legevaktstelefonen isolert og at det settes opp forklaringer opp mot dagens ordning, hvordan den skal bemannes og evt. hva som ligger av forskrifter vedr. legevakt/legevakttelefon for eksempel. vedr. bemanningsløsning og turnus. Det må være tydelig hva ligger i ordningen, samt pris på dette. 4. Informasjonstiltak Prosjektleder orienterte. Det er kommet tilbakemeldinger at det ønskes økt fokus på informasjon. Prosjektleder erkjenner det har vært vanskelig med informasjon prosessen har hatt utfordringer. 4
Det legges fram flg forslag til aktiviteter: Oversikt over alle som deltar i prosjektet legges ut på kommunenes websider. Det skal sendes pressemeldinger når det har vært møter Løpende nytt fra prosjektet til kommunenes web Seminar, folkemøte og lignende. Lage en Brosjyre om LMS ide; Formål: Informere allment om hva Sogn Lokalmedisinske Senter er, fokus på befolkning pasientene. Hva det betyr for både pasienter og pårørende, og hva som blir annerledes Målgruppe:, Hoved: Befolkning og opinionsdannere. (politikere) Brukergrupper, Interesseorganisasjoner, foreninger. Ansatte i alle de sju kommunene. Type: Trykksak og elektronisk versjon. Distribusjon: Post, web sider, - fordeles rundt kommunehus og institusjoner med mer. Tid: Primo juni Styringsgruppen kom med flere kommentarer: Det er bra at dette tas tak i. God informasjon om prosjektet, internt og ut mot befolkning er viktig i prosessen. Det er og viktig med påvirkning nå, og juni er egentlig sent vedr. ide om brosjyren. Helse Førde bør komme på banen det vil gi tyngde og troverdighet. Prosjektet har forsøkt kontakt mot Helse Førdes informasjonsavdeling for å vurdere samarbeid, men kapasitet har vært presset. Det bør vurderes en felles informasjonsstrategi med Helse Førde framover. Alf spiller inn om Helse Førde ikke kunne frigjøre noen faglige ressurser til Sogn med ref. til Nordfjordprosjektet som det er brukt mye på til nå. Styringsgruppen går inn for forslagene og at det kan innhentes bistand i arbeidet av hensyn til framdriften. Brosjyren forsøkes skyves til medio/ultimo mai. Det berammes et møte med Helse Førdes informasjonsavdelings snarest. Det bør sjekkes opp mulighet for omtale om vårt prosjekt i relevante fora, magasiner og lignende. 5. Eventuelt. Lærdal melder inn sak.: Framdriftsplan - Forberedelser vedr. saksframstilling til politisk behandling i juni Prosjektansvarlig Hvordan forbereder vi saksdokumentasjonen? Med ref. til forrige punkt er det viktig at vi har klar formening om hvordan sakene skal legges fram og hva som ligger i de ulike tjenestene. a. Økonomi vedr. medfinansiering og utskrivningsklare pasienter b. Tidsplan med innfasing av delprosjektene. Argumentasjonen må være faglig forsvarlig og det bør fokuseres på hvilken betydning det har på innbyggerne. Det må gis tydelig informasjon hva slags tilbud som ligger i etableringen på Lærdal Sjukehus. Det vil være nyttig å vise til gode eksempler. 5
Videre se på helheten og framtidige mulighetsrom for prosjektet. Det er også viktig å vise til at prosjektet har hatt et godt og konstruktivt samarbeid med Helse Førde hele veien. Om noen ønsker mer orientering om saken, kan det tilbys informasjon som presentasjon eller annet. 6