De gode eksemplene,- samhandling på tvers av nivåer Samhandling i Østfold - forpliktende samarbeid Anne Grethe Erlandsen Samhandlingssjef ved Sykehuset Østfold HF Mer info. se www.sykehuset-ostfold.no ( aktuelt samhandling ) NSH konferanse 15. og 16. september 2005
Samhandling, - for brukernes skyld! Fordi: Ingen kan levere helsetjenester alene Alle arbeider i team Alle trenger bistand fra andre, eksterne samarbeidspartnere Dette kommer ikke til å endre seg! Kan vi endre oss?
Vesenet sett utenfra, forskjeller og ulikheter: Rammebetingelsene Tjenesteutøverne Pasienten Ulike styringssystem Ulik finansiering Ulikt fokus og prioriteringer Ulikt lovverk Felles ansvar: Pasienten/brukeren!
Sykehuset Østfold HF SØ behandlet i 2003: 47.235 innlagte pasienter 10.120 dagpasienter utførte 152.377 polikliniske konsultasjoner opererte 16.034 pasienter 2.708 barn ble født Driftkostnadene for 2003 var 2.639 milliarder kr. SØ har 3900 årsverk, og i alt 115 avdelinger, poster og poliklinikker
Kommunene i Østfold 256.668 innbyggere 18 kommuner 225 legeårsverk (~ 650.000 konsultasjoner) 6.400 årsverk i pleie og omsorgstjenestene 2.700 sykehjemsplasser Brutto driftsutgifter 9,7 milliarder kr
Situasjonen krever nye løsninger..
Hvordan oppnå samarbeid? Hva hemmer samarbeid? Uklare ansvarsforhold Manglende etterlevelse av retningslinjer Manglende ivaretagelse av hele mennesket Manglende indre samarbeid Organisering uten fokus på samordning Hva fremmer samarbeid? Klare ansvarsforhold Klare avtaler Enighet om faglige retningslinjer Godt internt samarbeid i kommunen og mellom avdelinger Bevisst holdning til at pasienten er et helt menneske
Langvarig fokus har skapt grobunn for samhandling i Østfold Vi har holdt på siden 2001.. Er sårene etter år med sykehusdebatter i ferd med å leges? Vi har erfaring fra felles akuttmottak Er det ildsjelene som har skapt dette? Var tiden overmoden? Vi har stjålet noe som fungerer (St. Olav hospital og Sør-Trøndelag) Vi har forankret arbeidet i formaliserte, kjente strukturer (KS og HF) Tiden vil vise om vi har en bærekraftig kultur for samhandling..
Den nære historie.. Sykehuset Østfold HF ansatte en prosjektleder for samhandling / sekretær for arbeidet fra august 2004 KS medvirket til oppnevning av regionrepresentanter fra kommunene Første møte i administrativt samarbeidsutvalg 8. september 2004.
Administrativt samarbeidsutvalgs første år Etablert som organ selv om utvalget ikke hadde formell myndighet, enda.. Oppgaven var å lage teksten til en samarbeidsavtale og få den vedtatt.
Administrativt samarbeidsutvalg - sammensetning Partssammensatt utvalg 5 kommunerepresentanter fra regionene i Østfold 5 representanter fra SØ Leder og nestleder fra hver gruppe, veksler hvert år. SØ har sekretærfunksjon
Samhandling i Østfold Formelle strukturer ligger til grunn Modell a la AMU / forhandlinger Administrativt samarbeidsutvalg har myndighet ved enighet Forpliktelsen krever oppfølging og Krever åpenhet og rom for dialog Trenger tid.. Høgskolen har et følgeforskningsprosjekt..
Samhandling etter denne avtale bygger på Et helhetlig syn på tjenester til den enkelte pasient/bruker Likeverdighet og gjensidighet Forbedring og dialog God ressursutnyttelse Formelt, overordnet, systematisk og konkret samarbeid Praktisk nytte for pasientene/brukerne.
Samarbeidsavtalen innholder 1. Lov og verdigrunnlaget Beskrivelse av oppgaver og myndighet for: 2. Administrativt samarbeidsutvalg, 3. Kliniske utvalg, 4. Samhandlingsforum 5. Informasjonsplikt 6. Håndtering av uenighet
Administrativt samarbeidsutvalg å følge opp og ha ansvar for samarbeidsavtalen. å avgjøre saker av prinsipiell administrativ, faglig og økonomisk karakter å opprette kliniske samarbeidsutvalg å avgjøre uenighetssaker å godkjenne rutiner og prosedyrer etter forslag fra kliniske utvalg eller en eller flere av partene. å arrangere samhandlingsforum, å fokusere på erfaringsutveksling, kompetanseoverføring og felles møteplasser.
Kliniske utvalg Oppnevnt med mandat fra administrativt samarbeidsutvalg Fokus på faglige og/eller administrative utfordringer. Som regel tidsavgrenset. Samme sammensetning og arbeidsform som administrativt samarbeidsutvalg. Brukerrepresentasjon hvis mulig. Rapporterer til administrativt samarbeidsutvalg.
Kliniske utvalg per september 2005 1. Melderutiner ved utskriving 2. Rutiner for individuell plan 3. Innleggelser og henvisninger 4. Samhandling mellom DPS og kommunene Oppgave for alle utvalg: Bidra til å skape gjensidig forståelse som grunnlag for godt samarbeid, og Nettverksbygging, kunnskaps- og kompetanseveksling innenfor sitt område.
Klinisk utvalg melderutiner ved utskriving Utvalget har ansvar for å utvikle forslag til samarbeidsprosedyrer, herunder felles meldeskjema. foreslå hvordan avvik skal håndteres
Klinisk utvalg rutiner for individuell plan Utvalget har ansvar for å utarbeide forslag til en enkel, felles forståelse av hva IP innebærer rutiner for hvordan samarbeidet om IP skal organiseres hvordan de enkelte aktører i kommuner og i SØ skal bidra i oppstart og utarbeidelse av IP hvordan SØ og kommunene skal sette i verk de foreslåtte rutinene hvordan avvik fra rutinene skal håndteres
Klinisk utvalg omkring innleggelse og henvisning Utvalget har ansvar for å utarbeide forslag til løsninger for riktig prioritering og planlegging av undersøkelser / behandling, redusere bruk av øyeblikkelig hjelp hvordan dialogen bør foregå hvordan utnytte nye løsninger i IT hvordan håndtere avvik
Klinisk utvalg samhandling mellom DPS og kommunene Utvalget har ansvar for å utarbeide forslag til Rutiner for samarbeid Rutiner omkring personer i krise/akutte tilstander, inkl ressurskrevende brukere Lokale møteplasser for det enkelte DPS og tilhørende kommuner Hvordan utøve spesialisthelsetjenestens veiledningsplikt Hvordan håndtere avvik
Flere kliniske utvalg er på gang.. Lindrende behandling? Psykiatri og rus? Barne- og ungdomspsykiatri? Eldre? Elektronisk samarbeid? Avventes til våren 2006
Samhandlingsforum Arena for drøfting med tema om Samhandling, Fag- og tjenesteutvikling, Undervisning og veiledning. Samhandlingsforum avholdes to ganger per år.
Samarbeidsavtalen innebærer.. Ambisjonen og fallhøyden er stor Arbeidet innebærer at SØ og kommunene har innsikt i hverandres hverdag Innsikten må benyttes til å bedre pasientens /brukerens tilbud
Kunnskap + evne + vilje = kompetanse Utvikler vi kompetanse i samhandling i Østfold? VILJEN er til stede KUNNSKAPEN er voksende Det kommer til å være EVNEN det står på..