L O V V E R K 1. Innleggelse av barn og unge i psykiatrisk sykehus 2. Barnevernstiltak 3. Barns rettigheter i ulike aldre Aktuelle lover: Lov om spesialisthelsetjenesten (2001, med endringer 2012) Lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern Psykisk helsevernloven / Psykiatriloven (2001, med endringer fra 2007 og 2012) Lov om pasient- og brukerrettigheter (2012) Lov om barneverntjenester (av 1992) Lov om helsepersonell (2001, med endringer 2012) Lov om barn og foreldre (av 1981) Ad 1: INNLEGGELSE Øyeblikkelig hjelp Lov om spesialisthelsetjenesten: Kap. 3. Særlige plikter og oppgaver 3-1: Ø. hjelp Sykehus... skal straks motta pasienter som trenger somatisk helsehjelp, når det etter de foreliggende opplysninger må antas at den hjelp institusjonen eller avdelingen kan gi er påtrengende nødvendig. Fylkeskommunen skal utpeke minst en helseinstitusjon eller avdeling i slik institusjon med tilsvarende plikt overfor pasient som trenger psykiatrisk helsehjelp. Plikten inntrer ikke dersom institusjonen vet at nødvendig hjelp vil bli ytet av andre som etter forholdene er nærmere til å yte den i tide. Forskrift om ø. hjelp i det psykiske helsevernet: Pasient som henvises til avdeling som har øyeblikkelig hjelp-plikt, skal uten opphold mottas for nærmere undersøkelse, dersom henvisende lege oppfatter pasientens tilstand som livstruende eller meget alvorlig, eller pasienten på grunn av sin sinnstilstand anses å være til vesentlig fare for andre. Tilstander som utløser plikt til å yte ø. hjelp omfatter i hovedsak: a. Psykotiske tilstander preget av svær uro eller voldsomhet som medfører alvorlig fare for pasientens eller andres liv eller helse b. Psykotiske og andre tilstander preget av svær angst eller depresjon der faren for at pasienten kan søke å ta sitt eget liv eller skade seg selv eller andre er betydelig c. Deliriøse tilstander hvor avrusing ikke er en hovedsak d. Tilstander hos barn og ungdom som omsorgspersonene ikke kan mestre og der hjelp fra det psykiske helsevernet er absolutt påkrevet Marit S. Indredavik Lovverk sammendrag 1
Hjemmel for innleggelse: Lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern Psykisk helsevernloven Kap. 2: Frivillig psyk. helsev. + psyk. helsev. for barn/unge 2-1: Frivillig psykisk helsevern < 16 år: samtykke fra den/de som har foreldreansvaret Barn > 12 år som ikke er enig spørsmål om etablering av psyk. helsevern skal bringes inn for kontrollkommisjonen > 16 år: eget samtykke 2-2: Samtykke til tvunget psyk. helsevern i inntil 3 uker fra innleggelsesdato < 16 år: samtykke fra den/de som har foreldreansvaret. Barn > 12 år som ikke er enig spørsmål om etablering av psyk. helsevern skal bringes inn for kontrollkommisjonen. > 16 år: eget samtykke Nødvendige formalia: Samtykkeerklæring ved innleggelse når <16 år: --- v/begge foreldre hvis begge har foreldreansvar --- v/den av foreldrene som evt. har eneansvar --- v/omsorgsansvarlig dersom omsorg hos annen instans (Pasient- og brukerrettighetsloven 4-4) Ved 2-2 skal grunnen til og samtykket nedtegnes i et dokument som undertegnes av pasienten/omsorgsansvarlig og den faglig ansvarlige (overlegen/psykologspesialisten) Kap. 3: Tvungent psykisk helsevern 3-1: Undersøkelse før innleggelse - skal foretas personlig av lege legeerklæring 3-2: Vedtak om tvungen observasjon hvis den faglig ansvarlige er i tvil om vilkår for tvungent psyk. helsevern er tilstede (pas må være u.s. av lege i institusjon) - 10 dager Kan forlenges inntil 10 dager, dersom kontrollkommisjonen samtykker, pga. pas. tilstand Premisser: suicidalfare, mistanke og alv. sinnslidelse, kan ikke selv skaffe tiltrengt behandling 3-3: Vedtak om tvungent psyk. helsevern Hovedkriterium: Alvorlig sinnslidelse + Tilleggskriterier: Utsikt til helbredelse eller vesentlig bedring redusert eller sannsynlig vesentlig forverring i nær framtid Behandlingskriteriet eller Alvorlig fare for eget eller andres liv/helse Farekriteriet Kan bare brukes når frivillig vern er prøvd eller det er åpenbart formålsløst å prøve det. Skal være den klart beste løsning for pas. Marit S. Indredavik Lovverk sammendrag 2
Den faglig ansvarlige for vedtak sin vurdering må skje etter personlig u.s. innen 24 timer. 3-4: Ingen som er under psyk. helsevern etter eget samtykke kan overføres til tvungent psyk. helsevern mens frivillig vern pågår. 3-5: Hva tvungen observasjon og tvungent psyk. helsevern kan omfatte (med / uten døgnopphold, godkjent institusjon eller midlertidig i en ikke-godkjent institusjon (eks. somatisk sykehusavdeling) 3-6: Varslings- og bistandsplikt for offentlig myndighet (off. myndighet kan begjære tvungen undersøkelse/behandling, men ikke krav til tutorerklæring ved innleggelse lenger, off. myndighet: kommunelege, sosialtjeneste, politi, fengselsmyndighet) 3-7: Vedtak om opphør av tvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern Ad legeundersøkelse ( 3-1): Legens uttalelse skal gi opplysninger om: a) hvem som har tatt initiativ til legeundersøkelsen b) tidspunkt for undersøkelsen c) de observasjoner av medisinske eller annen art som er gjort, og om det antas å foreligge en alvorlig sinnslidelse d) hvilket grunnlag som anses å være til stede for å etablere videre undersøkelse ( 3-2) eller tvungent psykisk helsevern ( 3-3) Dvs.: Angi premisser for us./hoved- og tilleggskriterier HUSK: Lov om barneverntjenester: hjemmel for innleggelse uten eget samtykke <18 år - kan skje i psyk. institusjon (men jfr. 3-2) Kap. 4: Gjennomføring av psykisk helsevern - regulerer: 4-1: Individuell plan (målsetting, type tiltak etc.) 4-2: Vern om personlig integritet 4-3: Skjerming (vedtak må fattes etter 24 timer, evt. 12 timer v/overføring til skjermet enhet) 4-4: Behandling uten eget samtykke (v/ 3-3) i form av (a) psykofarmaka eller (b) ernæring uten eget samtykke ved alvorlig spiseforstyrrelse 4-5: Forbindelse med omverdenen (besøk, tlf., brev, pakker) 4-6: Ransaking rom/eiendeler, kroppsvisitasjon (ikke hulrom) 4-7: Beslag (av medisiner, rusmidler, farlige gjenstander) samt ny 4-7a. vedtak om urinprøve ved mistanke om rus 4-8: Bruk av tvangsmidler - forordnes av lege (el. nødrett) a) mekaniske tvangsmidler (ikke < 16 år) b) kortvarig anbringelse bak avlåst dør (ikke < 16 år) c) enkeltstående bruk av korttidsvirkende legemidler d) kortvarig fastholding 4-10: Overføring uten eget samtykke, eks. til annet psykiatrisk sykehus eller somatisk avd. ---------- Kap. 5: Dom på overføring til tvungent psyk. helsevern Etter straffelovens 39 de første 3 uker v/døgnopphold, deretter ev. overføring til annet tilbud + klagerett Generelt: Strenge krav til skriftlig dokumentasjon! Marit S. Indredavik Lovverk sammendrag 3
Ad 2: LOV OM BARNEVERNTJENESTER Lovens formål: å sikre at barn og unge som lever under forhold som kan skade deres helse og utvikling, får nødvendig hjelp og omsorg til rett tid å bidra til at barn og unge får trygge oppvekstvilkår 3-1: Barneverntjenestens forebyggende virksomhet kommunen skal følge nøye med i de forhold barn lever under forebygge omsorgssvikt og atferdsproblemer avdekke omsorgssvikt, atferds-, sosiale og emosjonelle problemer så tidlig at varige problemer kan unngås, og sette inn tiltak i forhold til dette 3-2: Samarbeid med andre deler av forvaltningen slik at barnas interesser ivaretas også av andre off.organer, samarbeid med andre sektorer og forvaltningsnivåer for å bidra til å løse oppgaver som er pålagt etter barnevernsloven. Kap. 4: Særlige tiltak: 4-1: Hensynet til barnets beste finne tiltak som er til beste for barnet stabil og god voksenkontakt og kontinuitet i omsorgen 4-3: Rett og plikt til å foreta undersøkelser Dersom det er rimelig grunn til å anta at det foreligger forhold som kan gi grunnlag for tiltak... skal barneverntjenesten snarest undersøke forholdet 4-4: Hjelpetiltak for barn og barnefamilier: støttekontakt plass i barnehage avlastningstiltak i hjemmet stimulere barnets fritidsaktivitet tilbud om utdanning eller arbeid (gjelder barnet) anledning til å bo utenfor hjemmet sette hjemmet under tilsyn økonomisk stønad som hjelpetiltak for barnet formidle plass i fosterhjem, mødrehjem eller institusjon 4-6: Midlertidige vedtak i akuttsituasjoner - med/uten samtykke 4-10: Vedtak om medisinsk undersøkelse og behandling Dersom det er grunn til å tro at et barn lider av en livstruende eller annen alvorlig sykdom eller skade, og dersom foreldrene ikke sørger for at barnet kommer til undersøkelse eller behandling, kan fylkesnemnda vedta at barnet... skal undersøkes av lege, eller bringes til sykehus for u.s. Fylkesnemnda kan også vedta at en slik sykdom skal behandles på sykehus el. i hjemmet i samsvar med anvisning fra lege. Marit S. Indredavik Lovverk sammendrag 4
4-12: Vedtak om å overta omsorgen for et barn - kan treffes: dersom det er alvorlige mangler ved den daglige omsorg som barnet får, eller alvorlige mangler i forhold til den personlige kontakt og trygghet som det trenger etter sin alder og utvikling dersom foreldrene ikke sørger for at et sykt, funksjonshemmet eller spesielt hjelpetrengende barn får dekket sitt særlige behov for behandling og opplæring dersom barnet blir mishandlet eller utsatt for andre alvorlige overgrep i hjemmet dersom det er overveiende sannsynlig at barnets helse eller utvikling kan bli alvorlig skadd fordi foreldrene er ute av stand til å ta tilstrekkelig ansvar for barnet 4-14: Plasseringsalternativer etter vedtak om omsorgsovertakelse fosterhjem institusjon i barnevernets regi opplærings- eller behandlingsinstitusjon når dette er nødvendig fordi barnet er funksjonshemmet Ved omsorgsovertakelse gjelder: Barn og foreldre har rett til samvær med hverandre Bestemmelsesrett i omsorgsspørsmål overtas av barnevernet, men foreldrene kan beholde foreldreansvar Hvis fylkesnemnda fratar foreldrene foreldreansvaret, skal det oppnevnes ny verge Omsorgsovertakelse skal oppheves når foreldrene kan gi barnet forsvarlig omsorg... men ikke dersom det kan føre til alvorlige problemer for barnet om det blir flyttet Barneverntjenesten skal vedta en plan for barnets omsorgssituasjon 4-24: Plassering og tilbakehold i institusjon uten eget samtykke Et barn som har vist alvorlige atferdsvansker: ved alvorlig eller gjentatt kriminalitet ved vedvarende misbruk av rusmidler - eller på annen måte kan uten eget samtykke eller samtykke fra den som har foreldreansvaret for barnet, plasseres i en institusjon for observasjon, undersøkelse og korttidsbehandling i opptil 4 uker... kan forlenges med opptil 4 nye uker Ved behov for mer langvarig behandling, kan... plasseres i en behandlings- eller opplæringsinstitusjon i opptil 12 mnd. uten samtykke... kan forlenges med opptil 12 nye mnd. Dersom plasseringen er satt i verk før barnet fyller 18 år, kan tiltak... gjennomføres... selv om vedkommende fyller 18 år i løpet av plasseringstiden Et vedtak... kan bare treffes dersom institusjonen faglig og materielt er i stand til å tilby barnet tilfredsstillende hjelp Institusjonsplassering kan også gjøres etter samtykke - hvis barnet er > 15 år, er barnets samtykke tilstrekkelig Marit S. Indredavik Lovverk sammendrag 5
6-3: Barns rettigheter under saksbehandlingen Er barnet fylt 7 år skal det alltid få si sin mening, er det fylt 12 år skal det legges stor vekt på hva barnet mener. Dersom barnet har fylt 15 år, har barnet partsrettigheter. I saker atferdsvansker, skal barnet alltid regnes som part. Taushetsplikt/opplysningsplikt til barneverntjenesten: Lov om helsepersonell kap. 5: 21 Taushetsplikt: Helsepersonell skal hindre at andre får adgang eller kjennskap til opplysninger om folks legems- eller sykdomsforhold eller andre personlige forhold som de får vite om i egenskap av å være helsepersonell Men flere unntak i 22 og 23 bl.a.: Taushetsplikt er ikke til hinder for at opplysninger gis videre etter regler fastsatt i lov eller i medhold av lov når det er uttrykkelig fastsatt eller klart forutsatt at taushetsplikt ikke skal gjelde Lovens kap. 6 omhandler opplysningsplikt: 33: Opplysningsplikt til barneverntjenesten Den som yter helsehjelp, skal i sitt arbeid være oppmerksom på forhold som kan føre til tiltak fra barneverntjenestens side Uten hinder av taushetsplikt etter 21 skal helsepersonell av eget tiltak gi opplysninger til barneverntjenesten når det er grunn til å tro at et barn blir mishandlet i hjemmet eller det foreligger andre former for alvorlig omsorgssvikt... Det samme gjelder når et barn har vist vedvarende og alvorlige atferdsvansker... Også etter pålegg fra de organer som er ansvarlige for gjennomføringen av lov om barneverntjenester, skal helsepersonell gi slike opplysninger Marit S. Indredavik Lovverk sammendrag 6
Ad 3: BARNS RETTIGHETER I ULIKE ALDRE Lov om barn og foreldre (barneloven) av 1981: Foreldreansvar (kap.5) - bl.a.: 30: Barnet har krav på omsut og omtanke frå dei som har foreldreansvaret. Dei har rett og plikt til å ta avgjerder for barnet i personlege tilhøve innanfor dei grensene som 31-33 set. Foreldreansvaret skal utøvast ut frå barnet sine interesser og behov. Dei som har foreldreansvaret, er skyldige til å gje barnet forsvarlig oppseding og forsyting Dei skal syte for at barnet får utdanning etter evne og givnad Barnet må ikkje bli utsett for vald eller på anna vis bli handsama slik at den fysiske eller psykiske helsa blir utsett for skade eller fare 31: Etter kvart som barnet utviklast og modnast, skal foreldra høyre kva barnet har å seie før dei tek avgjerd om personlege tilhøve for barnet Når barnet er fylt 12 år, skal det få seie si meining før det vert teke avgjerd om personlege tilhøve for barnet, herunder i sak om kven av foreldra det skal bu hos. Det skal leggjast stor vekt på kva barnet meiner 32: Barn som er fylt 15 år, avgjer sjølv spørsmål om val av utdanning og om å melde seg inn i/ut av foreiningar 33: Foreldra skal gje barnet stendig større sjølvråderett med alderen og fram til det er myndig Samværsrett: 42 og 43: Barnet har rett til samvær med begge foreldra - vanleg samværsrett: ein ettermiddag i veka + annakvar helg + 21 dg i sommarferien + jul el påske Lovenes aldersgrenser < 12 år: Foreldre avgjør 12-16 år: Foreldre må samtykke i med. spørsmål m/ visse unntak! Barnet skal høres Ved innleggelse iflg. Psykiatriloven 2-1 og 2-2 skal barnets innvending til kontrollkommisjonen Fra 15 år: Strafferettslig ansvarlig - Partsrett i barnevernsaker Selv velge utdanning + foreninger + delvis disp. midler 16-18 år: I medisinske spørsmål: VOKSEN Men iflg. Lov om BV-tjenester: BARN > 18 år: Myndig Barnevernstiltak kan fortsette, hvis iverksatt før 18 år Marit S. Indredavik Lovverk sammendrag 7
Hjemmel for tvang: Lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern: 2-2 frivillig tilbakeholdelse i 3 uker 3-2 videre u.s./obs. v/tvil om alv. sinnslidelse 3-3 alvorlig sinnslidelse + tilleggskriterier Lov om barneverntjenesten: 4-6 - vedtak i akuttsituasjoner 4-10 - medisinsk u.s. og behandling 4-12 - omsorgsovertagelse 4-24 - plassering i institusjon Lov om sosiale tjenester: Straffeloven: Kap.6 - tiltak for rusmiddelmisbrukere 17 - nødrett STRAFFELOVEN 17 (Nødrett): En handling som ellers ville være straffbar, er lovlig når a) den blir foretatt for å redde liv, helse, eiendom eller en annen interesse fra en fare for skade som ikke kan avverges på annen rimelig måte, og b) denne skaderisikoen er langt større enn skaderisikoen ved handlingen. bruk av tvang med hjemmel i nødrettsbestemmelsen kan ikke fortsette når den akutte nød er over, - dvs. bestemmelsen er ikke hensiktsmessig i forhold til behandlingstiltak som bør gå over lang tid Marit S. Indredavik Lovverk sammendrag 8