1 Registrering i DIPS ift. endringer i pasient- og brukerrettighetsloven Superbrukerforum 3.desember 2015 Utdrag fra auditoriepresentasjon endringer av PBL. Spesialrådgiver Berit Trøgstad Bungum, stab Medisin, helsefag og utvikling Stab medisin, helsefag og utvikling
Endring i pasient- og brukerrettighetsloven Håndtering og vurdering av henvisninger: Alle pasienter med behov for spesialisert helsehjelp blir rettighetspasienter og skal ha en juridisk frist for siste forsvarlige oppstart av helsehjelpen (start utredning eller start behandling) Vurderingsfristen kortes ned fra 30 til 10 virkedager Pasienter som skal ha helsehjelp skal i tillegg gis et tidspunkt for første oppmøte (time/uke) Pasienter kan velge mellom flere aktører - FBV Ny ordning for fristbrudd: Spesialisthelsetjenesten skal kontakte HELFO hvis fristen for oppstart av helsehjelpen ikke kan oppfylles. I dag må pasienten selv kontakte HELFO
3 Utvidet informasjonsplikt Spesialisthelsetjenesten skal innen 10 virkedager fra henvisningen er mottatt, sende informasjon til pasienten om utfallet av vurderingen Hvis pasienten får rett til nødvendig helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten, skal det gis informasjon om fristen for når helsehjelpen senest skal starte Pasienten skal få informasjon om sted og tid for oppmøte Hvis den juridiske fristen er kortere enn 4 måneder fram i tid bør helst oppmøtetidspunkt angis med dato og klokkeslett(time) Hvis den juridiske fristen er lenger fram i tid enn 4 måneder kan oppmøtetidspunkt angis innenfor et tidsintervall som ikke bør overstige en uke ( for eksempel uke 40) Henviser skal ha samme informasjon som pasienten
4 «Behovspasienter» pasienter som står på venteliste uten frist Endringene i pasient- og brukerrettighetsloven og prioriteringsforskriften gjelder bare for pasienter som skal vurderes i spesialisthelsetjenesten når lovendringene er trådt i kraft. Det er ikke laget overgangsbestemmelser for «behovspasienter» som allerede er i spesialisthelsetjenesten når endringen trer i kraft og som står på venteliste, men uten frist. Disse «behovspasientene» skal ikke rettighetsvurderes. Selv om det ikke skal settes juridiske frister, skal «behovspasienter» utredes og behandles innen medisinsk faglig forsvarlig tid.
Fritt behandlingsvalg Bakgrunn / formål redusere ventetidene øke valgfriheten for pasientene stimulere de offentlige sykehusene til å bli mer effektive Hovedinnhold en reform med 3 søyler 1. Pasienter får rett til fritt behandlingsvalg 2. RHFene skal kjøpe mer fra private gjennom anbud 3. Offentlige sykehus får større frihet til å utvide rammene for å møte konkurransen
Henvisning mottas Vurdere Vurderingsperiode Konkludere Helsehjelp Utredning Behandling Når henvisninger vurderes bruk av prioriteringsveilederne Bruk av prioriteringsveilederne Prioriteringsveilederne inneholder både avklarte og uavklarte tilstander Finn den tilstanden i prioriteringsveilederen som passer best med de opplysningene som foreligger Konsulter de veiledende anbefalingene Sjekk individuelle forhold Foreta selvstendige vurderinger Urologi Individuelle forhold kan tilsi at rettighetsstatus og eventuell frist blir annerledes for den aktuelle pasienten enn for tilstandsgruppen som pasienten tilhører. Frist kan følgelig både bli lenger og kortere enn anbefaling i prioriteringsveilederen Høringsutkast
Endringer i registreringspraksis i DIPS
Mine arbeidsoppgaver
Vis venteliste til vurdering
Mottak av henvisning Datert: Dato når henvisning fra henvisende sykehus ble skrevet/datert. Mottatt dato: Dato for når henvisning ble mottatt i OUS Ansiennitetsdato: Dato for når henvisningen kom inn i spesialisthelsetjenesten for aktuell tilstand Vurdertdato fra annet sykehus: Dato for når rettighetsvurderingen ble foretatt ved første helseforetak for aktuell tilstand
Vurdering av henvisning - førstelinjetjenesten Henv type Type helsehjelp pasienten er rettighetsvurdert til Utredning eller behandling. Tentativ dato: Tentativt ønsket tid for når pasienten skal inn til første kontakt. Bør være i god tid før frist start helsehjelp. Tentativ dato blir gjengitt som tentativ uke i ventelisten og i brev til pasient og henviser. Tentativ måned må ikke benyttes ved rettighetsvurdering. Rettighetsvurdering: Rett til nødvendig helsehjelp med fristdato. Alternativ Nei er ikke mulig å benytte etter 1.11.15
Vurdering av henvisning - viderehenvisning fra annet HF Dersom pasient er viderehenvist og rettighetsvurdert til behovspasient før 1.11.15 registreres Nei i rettighetsfeltet. Dersom det ikke er mulig å få innhentet data om rettighetsvurdering må behandler vurdere henvisning ut fra tekst i henvisningen og gjeldende prioriteringsveileder. Det er ikke anledning til da å sette pasient som behov. Allerede utført rettighetsvurdering Data om rettighetsvurdering, innsendt sammen med henvisning eller innhentet telefonisk skal registreres i feltet henvisningsårsak slik at behandler enkelt har tilgang til dataene for registrering i korrekte felt
Registrering av data for allerede utført rettighetsvurding
Henvisning mottas Vurdere Vurderingsperiode Konkludere Helsehjelp Utredning Behandling Hvordan registrere ventetider Ventetid sluttdato Registreres når helsehjelpen er startet. Dersom helsehjelpen har startet ved annet helseforetak skal oppgitt ventetid slutt dato registreres i henvisningsbildet Den som yter helsehjelp skal ut fra en faglig vurdering ta stilling til om helsehjelpen er igangsatt og følge foretakets rutiner for registrering og dokumentasjon Ventetid sluttdato settes normalt til tidspunktet når pasienten er i gang med den helsehjelpen som hun/han er vurdert å ha behov for Ved uavklart tilstand: når utredningen er i gang Ved avklart tilstand: når behandlingen er i gang Pasientens ventetid måles fra første mottaksdato (evt. ansiennitetsdato) til ventetid sluttdato..
Henvisninger som ikke skal rettighetsvurderes. Eks: Førerkortvurdering Veiledning / Bistand til førstelinjetjenesten Søknad om deltakelse på kurs Rituell omskjæring av gutter Raskere tilbake? Avbrutt svangerskap før 12 uke
Ikke aktuell for rettighetsvurdering, ikke behov for pasientoppmøte. I de tilfeller hvor det ikke er behov for pasientoppmøte eks. Veiledning / Bistand til førstelinjetjenesten etc blir henvisningene registrert som mottatt i henvisningsbildet og avsluttet med Resultat: Forespørsel. Dokument blir opprettet og sendt til henviser.
Henvisninger som ikke skal rettighetsvurderes Skal kun benyttes der man ikke skal ha pasientkontakt. Henvisningsperioden lukker seg, og henvisningen blir borte fra ventelisten. EKS. Forespørsel fra annet helseforetak
Ikke aktuell for rettighetsvurdering, men skal ha oppmøte til kurs/opplæring 19 For å få registrert aktivitet i DIPS må felter for rettighetsvurdering utfylles. Følgende felter må fylles slik: Henvisningstype «Opplæring, kurs, attester og rådgivning» Kontakttype settes ut fra hva som skal gjøres med pasienten ved første oppmøte Fagområde: Aktuelt fagområde evt. bruke «Annet» Sett Frist start helsehjelp dato langt nok frem i tid slik at det ikke blir oppfattet som fristbrudd internt Tentativ dato settes til forventet tid for oppmøte «Ventetid sluttdato» settes lik «mottatt dato». Stab medisin, helsefag og utvikling
Ikke aktuell for rettighetsvurdering, men skal ha oppmøte Eks. Rituell omskjæring av gutter Avbrutt svangerskap før 12 uke Følgende felter må fylles slik: Henvisningstype «Kontroll» Kontakttype settes ut fra hva som skal gjøres med pasienten ved første oppmøte Fagområde: Aktuelt fagområde evt bruke «Annet» Sett Frist start helsehjelp dato langt nok frem i tid slik at det ikke blir oppfattet som fristbrudd internt Tentativ dato settes til forventet tid for oppmøte. «Ventetid sluttdato» settes lik «mottatt dato».
Tentativ dato uke- mnd Tentativ uke regnes ut fra registrert tentativ dato i henvisningsbildet
Helfo kontaktet
Henvisning mottas Vurdere Vurderingsperiode Konkludere Helsehjelp Utredning Behandling Hvordan registrere utsettelser Utsettelser av oppstart av helsehjelp skal registreres i følgende tilfeller: 1. Institusjonen/sykehuset har bestemt utsettelsen av kapasitetsgrunner 2. Pasienten har selv bestemt utsettelsen av velferdsgrunner 3. Medisinske årsaker hos pasienten til utsettelsen 4. Oppstart av helsehjelp er utsatt grunnet manglende kapasitet ved påfølgende behandlingssted 5. Pasienten har takket nei til tilbud om helsehjelp ved annet behandlingssted enn sitt primære ønske 6. Pasienten har ikke møtt opp Andre koder som rapporteres som utsettelse Utsettelse som følge av punkt 2, 3, 5 og 6 gir ikke fristbrudd
Kobling mellom utsettelseskoder og avsluttkoder Tidligere avsluttkode Ny avsluttkode Kobles til utsettelseskode Ikke møtt/ingen beskjed Ikke møtt Pasient har ikke møtt opp Pasientønsket avbest. Pasientønsket utsettelse Velferdsgrunner (Pasientbestemt) Manglende kapasitet Pasient syk Fritt sykehusvalg Behand. annet sykehus rekvirert av RTV Pasienten avsluttet - ikke fullført behandling Manglende kapasitet (utstyr, personell OUS) Pasient syk, kontakten utsettes Fritt sykehusvalg/fritt behandlingsvalg Takket ja til annet tilbud annet sted Pasientønsket avsluttet - ikke fullført behandling Kapasitetsårsak (her) Medisinsk årsak Registrering av utsettelseskode gjøres hovedsakelig via kontaktbilde. Unntak: ikke møtt. Ved registrering av aktuell avsluttkode ved utsettelse, aktiveres utsettelses kode i feltet «utsettelse». Avtalespesialist Behandles avtalespesialist Ny kode Ny kode Planlagt annet behandlingssted ikke kapasitet Takket nei til annet tilbud annet sted Kapasitet (påfølgende behandlingssted) Pasienten takket nei til annet behandlingssted enn sitt primære ønske
Stab medisin, helsefag og utvikling 25
Stab medisin, helsefag og utvikling 26