COLUMNA Nr. 3-2011 Side - 1 -
COLUMNA Nytt fra styret! NFF`s avd. Østfold medlemsavis nr. 3 2011 Innhold Høsten er kommet og vi er godt i gang med hverdagen etter ferietider. Denne sommeren har vært spesiell, dessverre på en uhyggelig måte. Vi er alle blitt berørt av de grufulle handlingene som fant sted i juli. I den forbindelse er det i dette nummeret et intervju med psykologspesialist i tillegg til at»sofys» besøker psykomotorisk fysioterapeut i Indre Østfold. Som redaktør av Columna er det gledelig å se at flere ønsker å synliggjøre sine kurs via medlemsbladet. Fortsett med det! Videre er styret i gang med planlegging av høsten. På agendaen står bl.a. medlemsmøte i november og vi ber medlemmene om å komme med innspill angående innhold på møtet. Videre ønsker vi tips, innspill, artikler, leserbrev og lignende for å få i stand et interessant medlemsblad. Vi publiserer gjerne invitasjoner til kurs og seminarer. Columna vil bli utgitt 4 ganger i løpet av 2011, mars- juni- september- desember. Send eventuelle forslag eller spørsmål til: antoniaodsbu@hotmail.com. Intervju Inger Wangen ved DPS Leserinnlegg fra kontaktperson i 7 Kurs Side - 2 -
Intervju med spesialist i klinisk psykologi Inger Wangen Konstituert seksjonsleder ved DPS Halden/Sarpsborg, poliklinikken i Sarpsborg Tema: Psykisk helsevern, psykomotrisk fysioterapi, samarbeid Psykiske helse er mer enn noensinne tidligere et høyaktuelt tema. Fortsatt er det dessverre slik at psyke og soma altfor ofte blir behandlet separat, selv om man godt vet at psykiske krefter kan komme til uttrykk i somatiske lidelser. Som Spesialist i klinisk psykologi Inger Wangen fysioterapeuter har vi i grunn visst dette lenge, men er dette noe vi i større grad må vektlegge i den daglige behandlingen? Kanskje vi ikke kommer noen vei med tradisjonell behandling i enkelte smertetilstander, eller kanskje vi får uventede negative reaksjoner av en behandling? Den psykomotoriske behandlingstilnærmingen har tradisjoner i helhetlig kroppsforståelse hvor den frie pusten står sentralt. Selv om belastninger i livet er blitt tilbakelagt kan spenninger knyttet til den daværende krisen bli værende igjen i kroppen i lang tid. Spenninger som hemmer frie normale bevegelser, fri pust og en uanstrengt holdning. Noen fysioterapeuter, spesielt de med psykomotorisk tilleggsutdanning har et godt samarbeid med psykologer. Jeg har snakket med Inger Wangen som er konstituert seksjonsleder ved distriktpsykiatrisk senter ved poliklinikken i Sarpsborg angående samarbeid med fysioterapeuter og terrorhandlingene 22.7. 1. Samarbeider dere med fysioterapeuter? - Per i dag har vi ikke noe formalisert samarbeid, men det foreligger i enkeltsaker. Generelt har det nok vært lite kontakt med fysioterapeuter her hos oss. Fysioterapeuter med relevant tilleggsutdanning tenker jeg vil kunne være et nyttig tillegg til tradisjonell psykoterapeutisk kontakt, og også i enkelte saker gi en utvidet forståelse. Jeg vet at de har en fysioterapeut ansatt ved DPS i Moss og det har stor nytte og verdi. I framtiden håper jeg på at vi får til et økt samarbeid, siden psyke og soma henger tett sammen, og tenker at fysioterapeuten og psykologen kan utvikle godt samarbeid og ha utviklende dialoger. Jeg tror at Samhandlingsreformen vil bidra positivt til dette ved å styrke samarbeid mellom stat og Side - 3 -
2. Hva tenker du skal til for å få til et samarbeid? - Noe dreier seg om økonomiske spørsmål. Vi har ikke mulighet til å leie inn en helprivat fysioterapeut med psykomotorisk videreutdanning. I Sarpsborg kommune finnes det per idag heller ingen psykomotorisk fysioterapeut med tilskudd fra kommunen. Et ønske hadde vært å ha en fysioterapeut ansatt knyttet opp til DPS:n. Jeg tror også at det generelt er litt lite kunnskap blant psykologene om hvordan en psykomotorisk fysioterapeut jobber og tenker. Jeg tror at mange av pasientene våre hadde hatt god nytte av psykomotorisk behandling i tillegg til psykologisk b 3. Har dere hatt oppgaver i forbindelse med 22.7- katastrofen? - Ambulant akutteam har hatt mange henvendelser, poliklinikken har hatt noen. Ellers er det kommunens kriseteam som har tatt hånd om de kriserammede til nå. Men DPS har samarbeidet med kriseteamet i arbeidet. Jeg var med på å ta i mot rammede og pårørende søndagen etter terrorhandlingene. Det helt spesielle i denne situasjonen er at vi som nasjon er så sterkt rammet. Som helsepersonell er vi selv preget av den nasjonale sorgen, og samtidig er vi forliket til å sette oss i en terapeutisk posisjon. Det er viktig at hjelpere får anledning til å bearbeide tanker og følelser og gjennomgå en debriefing. 4. Hvilke utfordringer står dere overfør utover høsten? Noen vanlige reaksjoner etter traume: - - - - - gjentagende bilder om hendelsen dukker opp skvettenhet, økt irritabilitet, endret appetitt mareritt unngåelse av å se nyheter, tv osv. om hendelsen overlevelsesskyld, hjelpeløshet (Kilde: Inger Wangen) - Vi forventer økt pågang til DPS:n utover høsten. Vi tror at omfanget blir stort og at mange vil komme til å trenge psykologsamtaler når akuttfasen går over og hverdagen kommer i gang. Det faller en stor oppgave på helsevesenet. Man vet aldri hvem som vil komme igjennom dette gjennom en normal sorgprosess og hvem som vil trenge Jeg tror at det viktigste vi som fysioterapeuter kan gjøre med pasienter som er opptatte av hendelsen eller pårørende vi møter på, er å være medmenneskelig og lytte. Vi må passe oss for å ikke gå inn i behandlerrollen som psykolog, men heller ta kontakt med fastlegen dersom vi er bekymret for pasientens psykiske velbefinnende. Intervjuet er gjort i august 2011 av Antonia Odsbu. Side - 4 -
Terapi og trening mot ME -Terapi og trening kan ha positiv effekt på kronisk utmattelsessyndrom. En ny rapport viser at ME- pasienter kan få økt livskvalitet og jobb- og skoledeltagelse av trening og kognitiv adferdsterapi. Det konkluderer Kunnskapssenteret, som har samlet forskning om effekten av ulike behandlinger av kronisk utmattelsessyndrom. De skriver også at det trengs mer forskning for å slå fast at alternativ behandling, kosttilskudd, rehabiliteringstiltak og farmakologisk behandling har effekt. Mindre utmattet Kunnskapssenterets notat inkluderer fem oversikter som til sammen oppsummerer 35 primærstudier. To av oversiktene, som handler om kognitiv adferdsterapi og treningsbehandling, viser at disse behandlingsformene trolig har positiv effekt ved kronisk utmattelsessyndrom. Lillebeth Larun. (Foto: Kunnskapssenteret) Prosjektleder Lillebeth Larun Vi ser at kognitiv terapi og treningsbehandling ser ut til å ha positiv effekt for pasienter med kronisk utmattelsessyndrom når det gjelder deltagelse i skole og arbeidsliv, utmattelse og livskvalitet. Men dette sier ikke noe om årsak, sier prosjektleder Lillebeth Larun. Det er også viktig å være klar over at det ikke er funnet systematiske oversikter som omhandler de aller sykeste pasientene eller barn og unge, og vi kan derfor ikke si noe om hva slags behandling de sykeste pasientene eller barn og unge vil ha nytte av, påpeker hun. Forskerne identifiserte også systematiske oversikter som omhandlet alternativ behandling, kosttilskudd, rehabiliteringstiltak og farmakologisk behandling, men oversiktene ga ingen sikre svar om effekt av disse tiltakene. Vi trenger mer forskning før vi kan trekke sikre konklusjoner om effekt av disse behandlingsstrategiene, sier Larun. Medisiner og holdninger Det pågår mange forskningsprosjekter knyttet til behandling av kronisk utmattelsessyndrom. Fire av de registrerte forskningsprotokollene refererer til norske randomiserte kontrollerte forsøk. To av disse omhandler effekt av adferds- og holdningsrettede tiltak, og to omhandler farmakologiske tiltak. Det er igangsatt mange interessante studier som sannsynligvis vil bidra til bedre kunnskap om behandling av kronisk utmattelsessyndrom i fremtiden. Det er spesielt gledelig å se at også norske fagmiljøer er sterkt involvert i pågående forskningsprosjekter avslutter Larun. Referanse:Larun, Brurberg, Fønhus, Kirkehei: Behandling av kronisk utmattelsessyndrom CFS/ME, Kunnskapssenteret, Notat 2011 Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten og forskning.no. Med tillatelse fra informasjonssjef Ingrid M. Høie Side - 5 -
SÅ VAR VALGET OVER FOR DENNE GANG Vi tre kolleger i FSU Sarpsborg tenkte at det ville være strategisk å kontakte de politiske partier i forkant av høstens kommunevalg. Det er på denne tiden politikere spretter opp med sine årvåkne blikk og plutselig viser interesse for alt og alle som måtte mene noe om kommunens ve og vel. Vår strategi viste seg å bære frukter. Kontaktperson i Sarpsborg, Tommy Aasli Vi fikk raskt kontakt med AP gruppen, Høyres gruppe og Pensjonistpartiet på forsommeren og alle viste vilje til å gi oss audiens for en orientering. I vår portefølje lå da flere statistikker om underdekning i fysioterapidekningen målt fra tre statistikker som viste akkurat det samme. Nemlig; vi har jobbet gratis for kommunen i mange år og i snitt med 10 årsverk som kommunen ikke har betalt driftsavtale for. Dette har da vært fysioterapeuter med del- og hel avtale med kommunen og de helt private. Uansett følte vi å ha gode kort på hånden. Disse kortene hadde vi i flere FSU møter lagt fram for Helsesjef, leder for Fysioterapitjenesten og Kommunesjefen uten å få annet motargument enn at det finnes ikke midler i kommunen til å utvide tjenesten. Den største overraskelsen var at kommunepolitikere har uansett politisk fraksjon ikke det minste peil på hva slags ordning som gjelder for vår bransje. De har mange svært lite kunnskap om hva vi egentlig driver med, hvilke økonomiske ordninger som gjelder og hvordan dekningen er i sin egen kommune. I skal få for en usedvanlig åpenhet om egen manglende kunnskap. Selv de som satt som helsepolitiske kontaktpersoner i det enkelte parti. Hvordan skal vi da forvente at pasientene forstår del- og helprivate fysioterapeuter. Våre flammende innlegg og orienteringer ble mottatt med sjokkerende reaksjoner. De følte at de ikke hadde fått noe som helst informasjon fra Helseadministrasjonen i kommunen. Alle partier var entydige om at dette måtte de se nærmere på. Vår erfaring er etter dette, at det er viktig å ha en løpende lobbyvirksomhet med de som til syvende og sist vedtar budsjettene i kommunen utpå høsten. Det er politikerne som sitter ved makta og man kan ikke forvente resultat om de ikke kjenner til saken. Hva Helseadministrasjonen i den enkelte kommune gir av informasjon vites ikke, men de sitter med trange budsjetter og må prioritere hele tiden. Hva som nå skjer etter valget, ja se det får tiden vite. Valgflesk eller ikke, vi lever i håpet og føler at man nå kan gå i debatt med de enkelte politiske fraksjoner f. eks. i aviser. Nå vet de i hvert fall hvor skoen trykker! Lykke til med lokalt arbeide! Hilsen Tommy Aasli Kontaktperson i Sarpsborg Side - 6 -
På rundreise Columna ønsker å synliggjøre hvor medlemmene i NFF avd. Østfold jobber. I hvert nummer vil eller flere arbeidssteder til fysioterapeuter i Østfold. I dette nummeret har Sofys tatt turen til Klinikk for helhetsterapi i Askim og psykomotoriker Ingvild Raustøl. Klinikk for helhetsterapi i Askim er min arbeidsplass. I sentrale, trivlege lokale har eg hatt tilhaldsstad som psykomotorisk fysioterapeut dei siste10 åra. Eg deler venskapeleg arbeidsmiljø, venterom og lunsjrom, telefonlinjer med mer med fleire andre fagpersonar, fleire fysioterapeutar, osteopat, gestaltveiledar, rosenterapeut, kostholdsterapeut, massør og kunst- og uttrykksterapeut. Klinikken er organisert som eit kontorfellesskap. Ein kontormedarbeidar er tilsett på deltid. Me har kontorlunsj ein gong i veka. Ellers er me alle sjølvstendige einmannsbedrifter i fellesskapet. Samarbeidet går greitt, så greitt at me eit par gonger i året arrangerer felles utflukter; frå orreleik med overnatting i gapahuk ute i marka til matkurs/restaurantbesøk og kulturelle opplevingar. I dette fellesskapet har eg jobba som psykomotorisk fysioterapeut sidan 2001. Eg har allsidig bakgrunn og erfaring frå inn og utland i tillegg til mi utdanning som fysioterapeut og vidareutdanning som psykomotoriker. Eg har vore i ulike arbeidsforhold privat og kommunalt og opplever no å vera Det er meiningsfullt for meg å jobba som psykomotorisk fysioterapeut. Eg kjenner at eg får bruka ulike sider av meg sjølv, min kunnskap og mine mange erfaringar i møte med pasientar individuelt og i grupper. I psykomotorisk fysioterapi ligg hovudvekta i behandlingstilnærminga på å avstemma dei ulike systema i kroppen til kvarandre, kroppssansning, kjensler og fornuft/tankar. Med andre ord bygger vi på kunnskapen om korleis kropp, tanke og følelse er vevd i kvarandre i mennesket sitt møte med livsutfordringar. Når det har låst seg fast i uhensiktsmessige vanemønster og vanereaksjonar og dette fører til smerte og funksjonsbegrensningar, kan ein intervenera og opna opp for endring ved å skapa auka forståelse og finna ressursbaserte tilnærmingar som gjev meining for pasienten kroppsleg og kognitivt. Det er få utøvarar av yrket i denne delen av fylket. Difor har eg ei lang venteliste. Den kan til tider vera plagsom. For å avhjelpa litt på det har eg i periodar, haust og vår, tilbod om behandling i grupper for personar som det kan høva for. Ellers er det i individuell behandling avsett ein heil time Side - 7 -
til kvar pasient. Nå er det igjen Eg er oppteken av salutogenesen og har den teorien som overordna perspektiv i gruppene: Oppleving av samanheng gjennom forståing, meistring og meining.(sence of coherence SOC) Då seier det seg sjølv at ein i gruppene gjev rom både til tankearbeid og kroppsarbeid. Mi nyfikenheit og min kunnskapshunger har ikkje avteke med åra. Difor har det vore svært verdfullt for meg å få innsikt i nye teoriar og praktiske tilnærmingar. For meg vart det spanande og utfordrande med spesielt fokus på kroppspsykoterapeutiske tilnærmingar til pasientar med sjokk/traume erfaringar og eg ynskjer å kvalifisera meg vidare innanfor Nevroaffektiv psykoterapi. Spesialist i psykomotorisk fysioterapi Ingvild Raustøl I dette arbeidet, i møte med pasientane, kjenner eg meg privilegert og frustrert, takksam og utfordra, vellukka og mislukka, med andre ord: Eg er på mi rette hylle! Eg ynskjer at helsepolitikarar og helsebyråkratar må få augene opp for denne vesle, men viktige puslespelbrikka i kommunen sitt heilheitlege helsetilbod med, i første omgang auke i driftshjemlar. Helsing Ingvild Raustøl Spesialist i psykomotorisk fysioterapi ved Klinikk for helhetsterapi Side - 8 -
KURS KURS KURS KURS KURS KURS KURS KURS KURS KURS KURS MSK Klinikken AS Nygaardsgata 3 1606 Fredrikstad Tlf: 46 97 11 11 Epost: info@mskklinikken.no Org nr: 996385493 www.mskklinikken.no MSK FONDETs MÅNEDSSEMINAR HØSTEN 2011 MSK Klinikkens fagseminar er åpne for leger, fysioterapeuter, manuellterapeuter, osteopater, naprapater eller alle andre som er interessert i hvordan mennesket fungerer. Emnene vil variere fra rene fysioterapeutiske teoretiske forelesninger og små workshops til mer alternative tankeganger og innfallsvinkler. MSK Klinikken ønsker med dette å øke kunnskapen blant helsepersonell i nærområdet, skape diskusjon, debatt og bidra til kontinuerlig profesjonell oppdatering av helsepersonell involvert i pasientbehandling. Høstens program er som følger: Torsdag 6. oktober klokka 18.00 Fysioterapi & sosiale medier - MT Vegard Ølstørn Arena Manuellterapi AS Oslo Torsdag 17. november klokka 18.00 Subacromiell impingement trening eller kirurgi? MT Magnus Wallumrød Ortopedisk Avdeling Lovisenberg Diakonale Sykehus Oslo Torsdag 8. desember klokka 18.00 Fotrelaterte problemer behandling, såler, tape eller sko? MT Svein Kristiansen MSK Klinikken AS MSK Fondets workshoper varer ca. 3timer har følgende svært fleksible oppsett: 18.00 18.45 Innledende forelesning, praktisk arbeid 18.45 19.00 Kaffe/Te/Frukt/Sosial pause 19.00 21.00 Workshops, diskusjon, praktisk arbeid Bindende påmelding via info@mskklinikken.no og bekreftelse ved betaling av 300 NOK 2.5% av alle inntektene til MSK Klinikken AS går uavkortet til MSK Fondet som er et utdanningsfond for utvikling og læring for terapeutene ved MSK Klinikken AS Side - 9 -
TRYGG PÅ SKULDER - undersøkelse og behandling av impingement / subacromial smerte Tid: 26. september 2011 kl. 8:30-15:15 Sted: Auditoriet B0 sykehuset Østfold Fredrikstad. Kursavgift kr 750,- Fysioterapiavdelingen på Sykehuset Østfold inviterer til kurs med fysioterapeuter og fastleger samt sykehusansatte som målgruppe. Andre yrkesgrupper er også velkomne. Skuldre er biomekanisk kompliserte og utsatt for skader og overbelastning i opptrening og daglige aktiviteter. Sykehusets fysioterapeuter utreder og setter i gang, men kan ikke følge disse pasientene over tid. Vi ønsker derfor å bidra til oppdatert kompetanse og faglig samarbeid med fysioterapeuter og fastleger og andre som behandler disse pasientene. TEMA: Skulderens funksjonelle anatomi, Bildediagnostikk, inkludert dynamisk ultralyd, operasjon / ikke operasjon, fysioterapitilbudet ved Sykehuset Østfold, fysioterapi hos pasienter med subacromiell impingement og etter rotator cuff sutur, veiledet trening eller trykkbølge, kortisoninjeksjoner intra- artikulært hos pasienter med frozen shoulder. Undervisere: Ingrid Hultenheim Klintberg PT, Phd: Spesialist i ortopedisk rehabilitering ved Sahlgrenska Universitetssykehus, Gøteborg Kaia Beck Engebretsen, spesialfysioterapeut, PhD, OUS Bent Heimdahl, seksjonsoverlege ortopedi og Georgi Kotsev overlege ortopedi Sykehuset Østfold Arnt Edvin Andersen, radiolog i privat praksis i Halden og på SØ Kursdagen er godkjent av NFF og søkt godkjent av DNLF regner med godkjenning 8 valgfrie timer ift allmennmedisin og ortopedi. Informasjon 69 86 16 15. Påmelding til postoppl@so-hf.no eller fysioterapi@so-hf.no - skriv navn, mobil, epost, fakturaadresse og yrkestittel. Kr 750, lunsj inkludert (meld fra om evt matallergi/restriksjoner) Side - 10 -
Org nr.99 1698 647 Til alle idrettsmedisinske interesserte! INVITASJON TIL Medisinsk JULESEMINAR, fredag 09.12.2011 Quality Hotel, SARPSBORG Østfold Idrettsmedisinske Forening, ØIMF, har gleden av å invitere deg og dine kolleger til det årlige juleseminaret som avholdes ved Quality Hotel, Sarpsborg. Vi har spikret et program som vi håper vil være av interesse for leger, fysioterapeuter, kiropraktorer,osteopater og naprapater. I år har vi en ny vri med en få en god drikke inkludert i kursavgiften. Når det gjelder bespisning etter dette, må hver enkelt ordne bestilling av bord direkte med hotellet. Hotellet prøver så langt det er mulig å få samlet oss i restauranten. Det er derfor viktig å si fra til hotellet at dere deltar på ØIMF sitt juleseminar og å være tidlig ute. Dette er helgen hvor alle skal på julebord! Program: 11.00-12.00 Registrering m/ kaffe og rundstykker. Bruk tiden til å besøke utstillerne! 12.00-12.15 Åpning av leder ØIMF, ortoped Trygve Kase, Ringvoll Klinikken. 12.15-13.00 Kosthold og fedme, myter og sannheter! Spes all.med Hilde Skyvulstad 13.00-13.45 Diff.diagnoser i skulder. Ortoped Stein Morten Sletten, Ringvoll Klinikken 13.45-14.15 PAUSE Besøk utstillere. 14.15-15.00 Fremre knesmerter, gjennomgang av diff. diagnoser. Ortoped Sverre Løken, OUS. 15.00-15.15 PAUSE. Besøk utstillere 15.15-16.00 Jumpers knee, konservative tiltak. Spes. idrettsfysioterapi Håvard Moksnes 16.00-16.45 Paneldebatt: Fremre knesmerter. Sverre Løken og Håvard Moksnes 16.45-17.15 PAUSE med frukt og kaffe. Besøk utstillere. 17.15- kker Solberg, Diakonhjemmet SH 18.00-18.15 Oppsummering ortoped Trygve Kase 18.15-19.0 20.30 -? JULEBORD for de som ønsker det. Bestilles ved hotellet av hver enkelt Side - 11 -
Praktiske opplysninger: Ved eventuell juleborddeltagelse og overnatting ordner dere dette selv med Quality Hotel og Resort, Sarpsborg. Adresse: Bjørnstadveien 20, 1713 Sarpsborg. Tlf.+ 47 69 10 15 00 To fluer i en smekk? Hold arbeidsplassens julebord her. Det er arrangert underholdning fra hotellets side. Hotellet har en fantastisk SPA avdeling og svømmehall/sauna som gir rikelig anledning til mental og kroppslig julevask! Seminaravgift:kr.1100.- som ikke inkluderer kostnader ved et eventuelt julebord. Svarslipp sendes, fakses eller helst mailes til: Jan- Ola Olstad, Fram Fysioterapi Pb 10, 1740 Borgenhaugen Fax:69972697 Mail: ostfoldimf@gmail.com Spørsmål rundt arrangementet kan også rettes til Jan- Ola Olstad på mail: j- olst@online.no PÅMELDINGS- og INNBETALINGSFRIST: søndag 23.10. Innbetaling til : Østfold Idrettsmedisinske Forening Kontonr.:1503 01 48743 Vennlig hilsen, Trygve Kase, Ivar Udnæs, Tor Moksnes, Jan Ola Olstad, Reidar Sannes og Tommy Aasli Gå gjerne inn på vår nyopprettede hjemmeside: www.oimf.no for informasjon Ha en flott høst! Side - 12 -