Sinnemestring Brøsetmodellen Et behandlingstilbud til voldsutøver Stig Jarwson, veileder i kognitiv terapi Merete Berg Nesset, forskningssykepleier
Sinnemestring Poliklinisk behandlingstilbud og forskningsprosjekt etabl. 1998 ved St.Olavs Brøset Regional sikkerhetsavdeling og kompetansesenter. www.sinnemestring.no www.kognitiv.no
IMPLEMENTERING AV SINNEMESTRING BRØSET MODELLEN 2004 2014 Helsedirektoratet, Brøset og RVTS (siden 2008) har samarbeidet om følgende tiltak: Tiltak 29 i Regjeringens handlingsplan for å bekjempe vold i nære relasjoner (2005 2008) Tiltak 18 i Regjeringens handlingsplan Vendepunkt (2008 2011). Et liv uten vold, Handlingsplan 2014 2017 + Opptrappingsplanen 2017 2021 28. Spredning av sinnemestringsmodellen ved Brøset Kompetansen og kapasiteten i behandlingstilbudet til voldsutøvere skal styrkes gjennom ytterligere spredning av Sinnemestringsmodellen ved Brøset. De regionale ressurssentrene om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging (RVTS ene) skal sørge for at tilbudet blir styrket i alle regioner. Ansvarlig: HOD
Vendepunkt: Vold som utøves i hjemmet er et offentlig ansvar Voldsspiralen skal brytes ved å styrke behandlingstilbudet til voldsutøver Tilbudet må omfatte et bredt spekter av tiltak, fra samtalegrupper til profesjonell terapi Styrke hjelpe- og behandlingstilbudet innen familievern, psykisk helsevern og de allerede etablerte tilbud Høy standard på tilbudene skal sikres gjennom forskning
Nasjonal Status Sinnemestring Brøsetmodellen 2016 420 terapeuter utdannet i kognitiv terapi og sinnemestring (2003-2016) Av disse kommer 85 fra Kriminalomsorgen ( ca 10-15 % sluttet ; tilbud avsluttet, pensjon, skiftet jobb etc. ) Utdanningsprogrammet med forpliktelse om å starte behandling. 100 timer / 6 samlinger i løpet av 2 semester. teori+ praktisk veiledning. Inkluderer innføringsseminar i kognitiv terapi ( NFKT) m / eksamen CBT er også den behandlings metoden som inngår i Rask psykisk helsehjelp ( RPH) i kommune helsetjenesten.
Nasjonal Implementering 2003-2016 BLD og Bufdir : 32 Familievernkontor Helsevesen : 18 ( DPS og poliklinikker ) Kommunale: 29 ( Psykiatritjeneste, barnevern,) Ungdom : 7 ( Institusjoner, PUT, barneverntjeneste) Justis: 11 fengsel + 8 friomsorgskontor + 2 konfliktråd (eneste norske akkreditert sinne / voldsprogram siden 2009)
Behandlingstilbud; Vold i nære relasjoner Kriminalomsorgen
Neste opptrappingsplan satse mer på kommunene Sinnemestring Brøset inngår i Handlingsplaner mot vold i nære relasjoner Eksempel : Familievernkontoret i Mo i Rana: «vi er en tungt involvert kommunalt som en aktør som tilbyr sinnemestring etter Brøset modellen» Birkenes kommune ( psykisk helsetjeneste): + 14 kommuner i Sør Norge får kompetanse utover 2017 Barnevernstjenestene i Oslo, Stovner, Grorud og vestre Aker ( 2016) + Sagene og Søndre Nordstrand ( 2017)
https://tv.nrk.no/serie/puls/mdhp12001313/29-04-2013#t=39m55s https://tv.nrk.no/serie/puls/mdhp12001313/29-04-2013#t=39m55s
Behandling av voldsutøver Metaanalyse av 58 studier: Kognitiv terapi reduserte risikoen for nye kriminelle handlinger med inntil 50% (Lipsey, Landenberger, Wilson, 2007) Campbell/Cochrane Syst. Review: Effekt av kognitiv terapi og lignende intervensjoner på menns fysiske vold mot kvinnelig partner: For få randomiserte studier til å kunne konkludere om effekt (Smedslund, Dalsbø, Steiro, Winsvold, Clench-Aas, 2007/2011) Studie av menn som frivillig søkte behandling: Signifikant reduksjon av vold etter kognitiv gruppebehandling (Sinnemestring Brøsetmodellen) (Palmstierna, Haugan, Jarwson, Rasmussen, Nøttestad, 2012) Pågående effektstudie av Sinnemestring Brøsetmodellen: 134 menn og deres partnere.
Samordnet intervensjon Utfordring 1: Oppdaget vold kommuniseres ikke videre Taushetsplikt? Avvergeplikt? Systematisk informasjonsutveksling (risikoanalyser?) Utfordring 2: Opplevd utilstrekkelig kompetanse om voldsbehandling i helse- og sosialtjenesten Skolering av helse- og sosialarbeidere i å identifisere og yte hjelp til voldsutøvere
Et eksempel «Høyrisikoprosjektet» i Trondheim: En intensjon om å yte rask tverretatlig hjelp til ofre for og utøvere av alvorlig partnervold. Trøndelag politidistrikt, Trondheim Kommune, St.Olavs Hospital, avd. Brøset
Anm (Straffesak) SARA- risikovurdering utføres av SARA-kontakt Etterforskning gjennomføres Fases ut Lav eller moderat risiko Prosjektgruppe Høy/ekstrem høy risiko SARA- Beslutningsgruppe (SARA-kontakt, Støttesenteret, Trusselplanlegger, etterforsker påtalejurist Bekyrming Polisiære tiltak Støttesenteret Etterforskningssporet Motivasjonssamtaler for TU/TØ SARA fullversjon Avviktimisering Sinnemestring Henleggelse Dom