Elektronisk innsyn i journal Nye vurderinger 12.10.2016 Normkonferansen 2016
Løsningen Hvordan virker den? Samspillet mellom journalsystem og helsenorge.no
Vis pasientjournal i testmiljøet til helsenorge.no Side 3
Rettslige rammer for innsyn Hvordan kan innsynsløsningen brukes?
Innsynsrett
Innsynsrett Innsynsrett rettighet etter pasient- og brukerrettighetsloven Tjenesten tilrettelegger for å gi innbygger elektronisk innsyn i journal Elektronisk innsyn ikke lovregulert Virksomhetene har ikke plikt til å gi innsyn i elektronisk kanal Servicetilbud gir kanskje ikke tilgang til alt Innsynsrett ikke avhengig av at journaldokument vises elektronisk Rett til å ta i bruk tjenesten for innbygger ikke plikt Innsynsnekt 6
Rettigheter, krav og hensyn som spiller inn Pasientperspektivet Fare for pasientens liv og helse - innsynsnekt (pbrl 5-1, 2. ledd) Taushetsplikt for helsepersonell/rett til konfidensialitet for pasient krav om sikker identifisering Rett til forklaring om innholdet Rett til opplysning om innsynsnekt - klageadgang Helsepersonellperspektivet Journalføringsplikt god yrkesskikk relevante og nødvendige opplysninger (hpl 9 og 40) Faglig forsvarlig pasientbehandling (hpl 4) Virksomhetsperspektivet Krav om organisering: helsepersonell må få utført sine plikter (hpl. 16) Foreldreperspektivet Ivaretakelse av foreldreansvaret Ivaretakelse av hensynet til barnets beste der foreldreinnsyn ikke er til barnets beste 7
Forhåndsvurdering av egnethet og forsvarlighet Visningstjenesten på helsenorge.no tilgjengeliggjør kun den informasjonen som EPJ-systemet tillater vist Ansvar for å vurdere hva som tillates vist ligger hos virksomheten som bruker tjenesten Utfordring: innsyn skal vurderes konkret ved tidspunkt for forespørsel Løsning: Forhåndsvurdering av egnethet for elektronisk tilgjengeliggjøring Rutiner konkret vurdering for hvert dokument opp mot aktuelle vurderingstemaer Visning - ikke før behandler har tatt stilling Risiko ved forhåndsvurdering 8
Behandlers vurdering for journaldokument i elektronisk innsynsløsning to omganger med vurdering Forhåndsvurdering: ved ferdigstilling av journaldokument: Er dette journaldokumentet egnet for å vises nå? Hvis ja: vises til innbygger pålogget helsenorge.no fra tidspunktet for ferdigstilling Hvis nei: vises ikke elektronisk innhold, men at dokumentet finnes Konkret vurdering etterpå når det ikke gis automatisk visning: innbygger ber om innsyn konkret vurdering av journaldokumentet Foreligger nektingsgrunn? Ikke nekt vs. nekt: Gis innsyn: vises til pålogget innbygger Gis ikke innsyn: konkret vurdert innsynsnekt med hjemmel vises ikke Den første er en egnethets- og forsvarlighetsvurdering Bare den siste vurderingen er en juridisk vurdering mht. innsynsnekt 9
Fortsatt behov for kommunikasjon og veiledning Elektronisk innsynstjeneste kan ikke erstatte kommunikasjonen mellom pasient og behandler Rett til informasjon knyttet til både helsehjelpen og innholdet i journalen som faguttrykk Helseopplysninger blir lettere tilgjengelige enn før Større behov for informasjon fra pasientenes side Virksomhetene bør etablere rutiner for dette
Foreldreinnsyn 11
Får mor elektronisk innsyn i datterens journaldokumenter? Jada, jeg har taushetsplikt! Har du taushetsplikt? Jeg har innsynsrett! Barnets beste Forsvarlig -het Fare for liv og helse 12
Oppsummering Elektronisk innsynstjeneste i pasientjournal er et gode for pasienter og et tilbud RHF og helseforetak kan tilby til sine pasienter. Ved vurderingen om en elektronisk innsynsløsning skal innføres, må det foretas en risikovurdering om dette kan gjennomføres på en slik måte at pasienters rett til forsvarlig helsehjelp blir ivaretatt. Virksomheten må sikre at innsynsløsningen ikke gir pasienter eller andre innsyn i helseopplysninger som de ikke har rett til å få innsyn i. Hver gang et journalnotat skrives, må helsepersonellet gjøre en konkret vurdering om det er forsvarlig at helseopplysningene gjøres elektronisk tilgjengelig for pasienten i løsningen. Virksomhetene må utarbeide rutiner for hvordan helsepersonell kan ivareta sin plikt til gjøre forsvarlige vurderinger om tilgjengeliggjøring Virksomheten må sørge for tilstrekkelig opplæring av helsepersonell Det bør opprettes rutiner for hvordan virksomheten kan møte pasienters behov for informasjon Dersom foreldre gis tilgang til en elektronisk innsynstjeneste for sine barns informasjon, må det utvises særlig aktsomhet, både for at helsepersonellet bevarer taushet om barn og ungdoms helseforhold som legitimt skal unntas foreldres kunnskap, og hensynet til barnets beste der det er mistanke om at foreldre ikke handler i barnets interesse.
Besøk oss gjerne på www.ehelse.no