Tilgang til pasientjournaler på tvers av virksomheter hvordan gjør man det?

Transkript

1 Tilgang til pasientjournaler på tvers av virksomheter hvordan gjør man det? Sigurd From Tomas N. Alme 14. oktober 2015

2

3 Pasientjournalloven 7 7 Krav til behandlingsrettede helseregistre Behandlingsrettede helseregistre skal understøtte pasientforløp i klinisk praksis og være lett å bruke og å finne frem i. [ ] Departementet kan i forskrift gi nærmere bestemmelser om plikt til å ha elektroniske systemer, om godkjenning av programvare og sertifisering og om bruk av standarder, standardsystemer, kodeverk og klassifikasjonssystemer.

4 Pasientjournalloven 8 8 Virksomheters plikt til å sørge for behandlingsrettede helseregistre Virksomheter som yter helsehjelp skal sørge for å ha behandlingsrettede helseregistre for gjennomføring av helsepersonells dokumentasjonsplikt, jf. helsepersonelloven 39.

5 Pasientjournalloven 9 9.Samarbeid mellom virksomheter om behandlingsrettede helseregistre To eller flere virksomheter kan samarbeide om behandlingsrettede helseregistre, jf. 8. Virksomhetene skal da inngå skriftlig avtale om a) hva samarbeidet omfatter, b) hvordan pasientens eller brukerens rettigheter skal ivaretas, c) hvordan helseopplysningene skal behandles og sikres, også ved endringer i eller opphør av samarbeidet, og d) databehandlingsansvar. Departementet kan i forskrift eller enkeltvedtak fastsette vilkår for slikt samarbeid.

6 Pasientjournalloven 19: 19 Helseopplysninger ved helsehjelp Innenfor rammen av taushetsplikten skal den databehandlingsansvarlige sørge for at relevante og nødvendige helseopplysninger er tilgjengelige for helsepersonell og annet samarbeidende personell når dette er nødvendig for å yte, administrere eller kvalitetssikre helsehjelp til den enkelte. Den databehandlingsansvarlige bestemmer på hvilken måte opplysningene skal gjøres tilgjengelige. Opplysningene skal gjøres tilgjengelige på en måte som ivaretar informasjonssikkerheten.

7 Slik henger det sammen Deling 19

8 Sende vs dele Sende Henvisninger Epikriser PLO-meldinger E-resept Etc Overføring av ansvar, notifikasjon Dele Slå opp i journal Slå opp i medisinliste Slå opp i planlagte timer Slå opp i kritisk informasjon Dekker tilgang ved uforutsatte behov Vi trenger begge deler!

9 Ett mulig scenario? Fastlege 9 Samarbeid om felles behandlingsregister Fastlege 9 Samarbeid om felles behandlingsregister 19 PLO PLO PLO 19 Helseopplysninger ved helsehjelp HF 9 Samarbeid HF om felles behandlingsregister HF HF

10 Et annet mulig scenario? Fastlege 19 Helseopplysninger ved helsehjelp Fastlege PLO PLO 9 Samarbeid om felles PLO behandlingsregister HF HF HF HF

11 Eller slik.. Fastlege Fastlege Fastlege Fastlege Fastlege Fastlege PLO PLO PLO PLO PLO Nasjonal oversikt RHF RHF RHF RHF

12 Alt 1: Benytte felles journalsystem Tilgang til alle de samme funksjonene Enten jeg trenger de eller ikke Felles bruksmønster nødvendig for å gi verdi Gir mening innenfor en organisasjon Gir mening mellom organisasjoner som er like Høy overhead One size fits all Felles rutiner, enten de behøves eller ikke Redusert konkurranse => redusert innovasjon

13 Alt 2: Dele via et sentralt journalregister (HIE)

14 Dele via HIE Tilgang til å Gjøre oppslag i journaldokumenter Gjøre oppslag mot legemiddelliste/kritisk informasjon dersom den finnes i et format mitt system kan lese Gjøre oppslag mot planlagte kontakter Tilgang til et subset av funksjoner på tvers (for eksempel rekvisisjoner/henvisninger) HIE kan inneholde Metadata og pekere til innhold Metadata og innhold (der hensiktsmessig)

15 Hvilke egenskaper må et norsk HIE ha? Tilgjengelighet i en robust infrastruktur Kunne håndtere strukturert informasjon Begrep om kontakter, planlagte kontakter og forløp For å sortere innhold Må kunne beregne tilgangskontroll Helsepersonellregister Rolleregister (hvilken rolle har jeg nå) Pasientens kontakter, planlagte kontakter og forløp Sperrede dokumenter?

16 Information overload

17 For mye informasjon? Store deler av pasientjournalen er i dag ustrukturert prosess-dokumentasjon Beskriver funn/evaluering/tiltak på veg mot konklusjon Ingen maskinell måte å skille relevant fra irrelevant uten å åpne hvert enkelt dokument Mye støy når det akkumuleres på tvers Behovet til brukeren er situasjonsavhengig De fleste dokumenter er knyttet til et pasientmøte Lite begrep om forløp på tvers av oppmøter i dagens journal Kan av og til utledes av diagnose Henvisningsperiode (i deler av spesialisthelsetjenesten)

18 Fra enkeltkonsultasjoner til forløp Effektiv informasjonsdeling vil kreve at vi endrer måten vi skriver journal Forløp er knyttet til pasientens problemstilling Drill-down i detaljer ved behov Den problemorienterte journal har vi den? Larry Weed 1971

19 Information overload Takk for meg!